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部分。我带研究生的时候，有人腿疼来看病，我给他辨证，首先要辨经络，不辨经络怎么能下药开方呢？一条腿有左侧、右侧、前方、后方，有阴经、阳经，就要用经络给划一划。这人腿疼，晚上疼得都哭，我就问他：“你把腿搁在凳子上，给我指一指哪个地方疼啊？”他说就是大腿外侧。外侧都属阳，内侧都属阴。外侧少阳经痛，我说：“你这里面经脉不通”，“足脉少阳胆之经，始从两目锐眦生，抵头循角下耳后，脑空风池次第行”，正好行于大腿外侧。疼是因为少阳经的气火、相火被风寒凝滞了。然后我就给他开了张药方，有双花、陈皮、赤芍、穿山甲，吃了就好了。 这些例子多了，不可胜数，所以我跟同学们说这个道理，经络学说是中医伟大的组成部分，有了经络学说，脏腑学说就活了，要不，脏腑怎么结合呢？太阳膀胱经，肾与膀胱相表里，它是一个表一个里，一阴一阳，它们是怎么结合的呢？我们说是有机的结合，不是生搬硬套的结合，也不是强加的结合，是内在的、有机的结合，这个有机结合就是经络。足太阳膀胱经到肾，肾的经络到膀胱，所以它们才能结合。气是相通的，肾与膀胱相表里，要没有经络学说了，把它一脚踢到门外，那肾与膀胱怎么办呢？怎么结合呢？为什么膀胱病变成少阴病了呢？为什么肾病可以出现膀胱病呢？没有经络了，就没有了一个传导的、联系的、互为影响的、物质的东西，那就不是中医的理论了。你看太阳病变有很多，用栀子豉汤、四逆汤来治，用热药来治，因为他已经发现了太阳与少阴的理论，实在太阳，虚在少阴，肾阳不足出现了少阴证。在临床上，给老年人、体虚的人看病，头疼、发热，体温三十九摄氏度，这时病在太阳，浑身疼，得按阳经来治，肯定好。感冒头疼，脉不浮了，变迟了，总想睡觉，打不起精神来，一摸，手脚发凉，这是病由太阳转入少阴了，叫少阴伤寒。怎么办？麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，就是一方面用麻黄来发散寒邪，一方面用附子温理少阴阳气，驱邪培本，两方面来治，才能取得效果。所以说经络学说是脏腑学说的一个必然的辅助理论。 再说说《伤寒论》这部书，它分外科、内科、妇科、儿科，着重于讲理，理法方药嘛，它的理论性很高。所以张仲景书中有几个重点要掌握的，一个是辨证论治。学《伤寒论》的目的是什么，为什么要学《伤寒论》？除了辨证论治，还有没有了呢？到这儿就停止了吗？不知道的话，就困难了。这第二个就是辨证知机。辨证论治是讲处百病的，很多疾病，我凭辨证论治就能治好。辨证知机，通过辨证知道病机。机者，事物之先兆也，是事物刚发生，表露在外有那么一点痕迹，这一点情况抓住了，我就知道它如何如何。辨证知机者，决死生也。当大夫看病，不能忙活了半天的辨证论治，刚一出门病人就死了，那是你这大夫没医术。为什么张仲景《伤寒论》序开头就说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”张仲景就是告诉你《伤寒论》不完全是讲辨证论治的，那辨证知机也是奥妙的，现在不研究这个行吗？好，辨证论治是讲六经的，辨证知机是讲五脏的，记住了，这是口传。见什么证，见什么脉，然后按五行生克之理，琢磨这病有没有危险，什么时候会出现危险。一次有一个姓郑的人，儿子出麻疹转成肺炎了，叫我去看。我到那一看，这孩子喘得厉害，见绝证了，所以我拿了包就走。姓郑的出来问我用什么药治，我说不用用药了，危险就在眼前。什么样子呢？这孩子喘如鱼口不能闭，肺气绝也，五脏里的肺，所以决死生。治伤寒杂病，辨证知机在于五脏，辨证论治在于六经，这要分开了。所以在《伤寒论》里要学辨证知机，就得看他的平脉篇、辨脉篇。春脉弦，如果不弦了，没有胃气了，就危险了。 《伤寒论》是一部上知天、下知地，无所不包的伟大著作，能小中见大，所以我写文章，对张仲景的《伤寒论》有那么一句话“于一毫端现宝王刹”，宝王刹就是佛庙，出现在毛端上，小中有大。他这种境界怎么达到的呢？他用的是经络学说。经络的功用是能产生联系，经络之间互相联系，你连着我，我连着你，连成一片，连成一体。手太阴下络大肠，就联系到大肠。总而言之，五脏六腑由经络来联系，这样，看来孤立的事物就成了有机的客观实体，互相联系，互相影响，你中有我，我中有你。我上临床，就看见有这样的情况，西医没有办法治的病都来看中医，中医就有办法。现代医学、Ｘ光、验血，找不出原因，最后找老中医，就能给他治好，因为老中医的联系性广泛，能找出原因。一个人咳嗽，什么法子也治不好，查结核，没有，什么也查不出来，为什么还咳？找中医大夫看，木火刑金，你老爱生气，以后不生气了，病就好了。用海蛤壳２０克，青黛１０克，泡水喝了就好了。怎么现代医学没研究到海蛤壳能治木火刑金呢？这些道理就是中医的特长。现在，我也带博士生，整天在实验室里研究小耗子，打一针然后得出结论，当然这也是一种科学的方法，但怎么不能好好把木火刑金研究研究，看它是什么道理。同学们，张仲景他必然得用经络学说，不用经络学说有些问题就不好解释了。什么叫整体观，什么叫辩证法，张仲景他的药本来治阳证的，一下子变成阴证了，尤其是《伤寒论》的三十条：“伤寒脉浮缓，小便利，桂枝汤发汗，得之便觉咽中干，烦躁，吐逆，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，重与芍药甘草汤。”那病机变化之快，治疗方法之多，不用经络学说的广泛归纳是不行的。同时《伤寒论》是以六经为体，八纲为用，表里、阴阳、寒热、虚实的变化二分法，二分法就是由阴阳而来的。阴阳就六经中分阴阳，三阴经，三阳经，一些基础知识都来自经络学说。要是《伤寒论》“六经非经”了，这些道理怎么交代呢？ 所以总的来说，我们不能像日本人，在古籍上他们得出结论说《伤寒论》是实践医学。日本朋友对《伤寒论》很推崇，对《黄帝内经》却不重视，说《内经》是思辩，是花言巧语，没什么实际作用。我去日本讲学，他们说《内经》不如张仲景的药方，看病治病，百发百中，《内经》中的经络是哲学的东西，是“思辩”，可是他们就不知道这里面有很多是医学的根本。中国重视《内经》，而日本只重视《伤寒论》，这也是一个特点。 快毕业了，要走上为人民服务的道路，为病人看病的道路，就得做到心平。虚心从临床学习，从病人学习，从治疗的疗效学习。关于中医固有的这些东西可以改革，可以废弃，不要固步自封，不敢越雷池一步，但是我们的传统医学，我们的祖先，我们的文化留下来的这些东西是伟大的宝库，不要随随便便就扬弃了，这不是科学的态度，应当很好地研究、琢磨。历史的价值、科学的价值，不要轻而易举地否定它，这都是几千年日积月累下来的东西，怎能一下就否定了呢？中医要改革要创新这都对，医学不论国籍，只要对人类有好处就是好的，但是要小心，要谨慎，要研究个明白，然后才有发言权。“六经非经”这种话带来的后果是不可收拾的！ 要继承，好的东西要继承，要化继承为发扬，既有继承又有发扬，使学术总能有强烈的生命力前进。祝大家毕业后在医学战线上有所建树，在中医学术上有所创新，也祝愿你们身体健康！（根据刘渡舟老师与“学士沙龙”成员座谈录音整理）／（原载《中医之魂》第2期） 原文发表于北京中医药大学学士沙龙
六经概念源流考
伤寒学说的理论内核，始终与伤寒、六经、三阳三阴等几个基本概念密不可分。因此，考察这几个基本概念的起源和原始涵义，是研究伤寒学术体系发生发展规律的出发点。本节仅就六经、三阳三阴概念的起源、演变及其关系，作一番初步考证。
一．六经概念原始
六经一词，首见于《素问？阴阳应大论篇第五》。其词于《内经》中数见，曰“六经为川”、“六经波荡”、“六经不通”、“六经调者”等等。这是我们考证六经概念的原始依据，有必要作一番全面合理的分析。
《素问？阴阳应象大论》全篇以天地阴阳之气，配属人身脏腑经络。云：“余闻上古圣人，论理人形，列别脏腑，端络经脉，会通六合，各从其经，气穴所发，各有处名，溪谷属骨，皆有所起，分部逆从，各有条理，四时阴阳，尽有经纪，外内之应，皆有表里。”采用古代哲学推理之认识方法，各以类从，所谓比类取象是也。其论六经，自亦不离其宗，曰：“天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，雨气通于肾。六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气。”在论五脏与天地风雷雨相通相配之后，将六经、肠胃、九窍并列，以江河、海洋、水注之气相比属，实则暗寓经络、脏腑、孔窍之关系于中。是以肠胃者，脏腑之代称也，为气血精微生化之源泉；六经者，经络之替词也，为气血津精运行之通道；而九窍者，则是气血精微所流注之孔穴。
经者，织也（《说文解字》），织物之纵线是也，与纬相对应（《辞源》）。中医学引用以表述人体营卫气血运行之通道，即所谓经络或经脉是也。内在之脏腑与外在之肌肤孔窍，全赖经脉以联络沟通，进而组成一个不可分割之有机整体。《阴阳应象大论》所言，正是这种整体观念的形象表述。故其六经概念，当是经络之意，似无疑义。再者，其后各篇涉及这一概念者，或曰“波荡”，或谓“不通”，皆与其江河之喻密切相关，是以其通行气血之功用，昭然若揭；而人身之中，运行气血精微之责，则非经脉莫属。故而可知，六经一词，其初始本义，是人体经络之概称。
人体经络，手足分属而计有十二，名曰手足太阳经脉、手足阳明经脉、手足少阳经脉、手足太阴经脉、手足少阴经脉、手足厥阴经脉。若不分手足而仅据阴阳属性归类，则有三阳三阴之名谓。《素问？阴阳离合论第六》曰：“圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴，少阴之上，名曰太阳，太阳根起于至阴，结于命门，名曰阴中之阳。中身而上，名曰广明，广明之下，名曰太阴，太阴之前，名曰阳明，阳明根起于厉兑，名曰阴中之阳。厥阴之表，名曰少阳，少阳根起于窍阴，名曰阴中之少阳。是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。三经者，不得相失也，搏而勿浮，名曰一阳。”又曰：“外者为阳，内者为阴，然则中为阴，其冲在下，名曰太阴，太阴根起于隐白，名曰阴中之阴。太阴之后，名曰少阴，少阴根起于涌泉，名曰阴中之少阴。少阴之前，名曰厥阴，厥阴根起于大敦，阴之绝阳，名曰阴之绝阴。是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。三经者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一阴。”此之论三阳（太阳、阳明、少阳）三阴（太阴、少阴、厥阴），是以经脉言，故以“三经”别谓“三阳”、“三阴”。由此推论，前之所言六经，即此“三阳”（经脉）与“三阴”（经脉）之合称。
二．三阳三阴概念萌芽
三阴三阳概念起源可溯之于《周易》。“日月之谓易”，从文字起源分析，易也者，早已暗寓阳上阴下、阳尊阴贱之阴阳观于其中。而易经象数之学以三为奇，二为偶，三奇（九）为老阳，三偶（六）为老阴，一奇二偶（七）为少阳，两奇一偶（八）为少阴。八卦以三阳爻而为干，三阴爻而为坤，三阳三阴之数，意味着三阳三阴概念已萌芽于中，而四象之数，依据宋儒之说，则明确提出少阳、少阴概念；而与之相应者，老阳、老阴概念，未尝不可视作太阳、太阴概念之原始。尽管我们尚未找到确凿依据证明此时已有阳明、厥阴类似概念出现，但亦可推论，由两仪而四象，由四象而八卦，是阴阳两极、太少互别、进而演变形成三阳三阴概念之思维历程。由此可知，三阳三阴概念，其原始本义是阴阳定性及量化标准。
自夏代之《连山》，经殷代之《归藏》，而至周代之《周易》，易学历经数变，而终于乾坤一统，演为天地之间、天人之际博大精深的学术体系。古代医学在认识人体生理病理及其与天地自然的关系时，自发地采用了易学理论，以解释各种生理病理现象，三阴三阳概念由此逐渐融入医学体系，渐变为一组特殊的概念。故而在《内经》理论体系中，三阳三阴概念所寓者广，随其所论对象不同而含义各异。
三．《内经》三阳三阴概念
在古代医学体系中，三阳三阴概念的确立及具体引用，实际历程较我们所想象的，相对更为漫长。在马王堆汉墓出土之医籍中，《阴阳脉灸经》（甲本）载有鉅阳脉、少阳脉、阳明脉、肩脉、耳脉、齿脉、大阴脉（鉅阴脉）、厥阴脉、少阴脉、臂鉅阴脉、臂少阴脉。《足臂十一脉灸经》则记载了足泰阳、足少阳、足阳明、足少阴、足泰阴、足 阴、臂泰阴、臂少阴、臂太阳、臂少阳、臂阳明，其文曰：“上足 （脉）六，手【（脉）五】”，较之《内经》，缺手厥阴脉。从文字上分析，前者当较后者更为古朴，是三阳三阴概念逐渐融入早期经络学说具体而真实的反映。直至《内经》时代，三阳三阴概念中之太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个子概念，才得以明文确立，然仍带有前期的遗痕，如太阳、巨阳之混用等。
《内经》三阳三阴概念，其指事虽众，然初始涵义，仍承袭易学之说，故《素问？天元纪大论》曰：“阴阳之气，各有多少，故曰三阴三阳。”《素问？至真要大论》云：“阴阳之三也，何谓？曰：气有多少，异用也”。是阴阳两仪，据其气之多寡，一分为三：一阳指少阳，二阳谓阳明，三阳曰太阳；一阴曰厥阴，二阴言少阴，三阴谓太阴。故《内经》所言三阳三阴，概而论之，不外有二：一则分别为太阳、阳明、少阳和太阴、少阴、厥阴之总称，一则特指太阳和太阴。若据其具体所论，则可大略类之如次。
1．阴阳定量：按阳气多寡，为太阳、阳明、少阳之序；据阴气之多寡，为太阴、少阴、厥阴之列。此乃承易学本义而为之，后之所言各类，皆敷衍此意派生而来，万变不离其宗是也。
2．经脉命名：据经脉生理结构位置和特性，以之与三阳三阴本义比类相从，而有太阳（经）、阳明（经）、少阳（经）、太阴（经）、少阴（经）、厥阴（经）之名谓。在此基础上，更以手足别之，与内在相应脏腑互配，而成现行十二经脉系统。
3．标本从化：以天人相应之整体观念为据，论述人体与自然之关系。《素问》曰：“寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。”“风化厥阴，热化少阴，湿化太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳。“是以太阳之上，寒气治之，中见少阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；少阳之上，火气治之，中见厥阴；太阴之上，湿气治之，中见阳明；少阴之上，热气治之，中见太阳；厥阴之上，风气治之，中见少阳。少阳太阴从本，少阴太阳从本从标，阳明厥阴从乎中见之气。
4．生理层次：按阳外阴内之阴阳观，首先明确提出三阳主外、三阴主内之生理层次观点。进而结合相应经络脏腑之生理特性，划分三阳、三阴各自之生理层次浅深。以三阳言，太阳主外，阳明主内，少阳居二者之间；以三阴论，太阴主外，厥阴主内，少阴居二者之间。《素问》所论之开阖枢学说，即可认为是这种生理层次划分的一种具体表述形式。
5．体质禀赋：据阴阳气血禀赋之不同，将之分为太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳和平5类体质，谓之五态。究其理源，此说显为易学四象之变，故未言及阳明、厥阴二态。
以上仅是就《内经》所论，粗略勾勒三阳三阴概念所指之事体，未能尽言其详，然准此而推演，则理义自明，不必详论矣。
四．六经与三阳三阴关系
再回首而论，《内经》所言“六经”，其本义实为人体经脉系统，而与它义无涉。然阴阳之道，其要一也。如是则六经之三阳三阴，又必然与其它涵义相关，以致六经概念与三阳三阴概念之内涵与外延，时有混淆，此后世六经实质纷争之源耶？
《难经》未言“六经”之名，而曰“十二经”，此乃禀承《灵枢》“十二经脉”而来。其所指者，经脉明矣，不必详辨。故曰“三阳三阴”、曰“手足三阴三阳”，皆以《内经》“六经”之原义为基准。
《伤寒论》以三阳三阴作为纲领，论外感热病之发生发展规律和诊治原则，将理论和实践紧密结合，创理法方药一体化辨证论治模式，从而开创了中医临证医学的新天地，对后世中医药学的发展，影响极为重大而深远。然披览全书，无一句言及“六经”之辞，其三阳三阴所指，是否“六经”，竟成千古讼案。
细考原著，其理论渊源主要与《素问？热论》相关，而《热论》所言之三阳三阴，大体本于经络。由此而论，《伤寒论》三阳三阴概念，源于《内经》经脉系统，即“六经”本体。然《伤寒论》所述，绝非仅限于经脉为病，相反，大量篇幅讨论脏腑阴阳气血之失调。故而可知，《伤寒论》之三阳三阴，据中医整体观念，本于经络而推及脏腑，实际已将《内经》“六经”三阳三阴概念之内涵与外延扩大。
“六经”之辞，明确引用以解释外感热病的发病机制者，应责之于晋人皇甫谧，其撰《针灸甲乙经》，在其“六经受病发伤寒热病”篇中，引用《内经》、《难经》之论述，阐述经脉受邪而病之脉症表现和治疗方法；同时，亦引述《内经》之言，曰“肝热”、“脾热”等五脏热病。由此推论，皇甫氏之所谓“六经”，源自《内经》“六经”经脉系统，而将相应脏腑明确纳入六经概念范围之中。认为伤寒热病之发生，是三阳三阴经脉及脏腑受邪所致，故曰“六经受病”。
尢需深思者，皇甫氏论述六经，并未引述仲