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强迫症的相关知识，和我们治疗的原理以及注意事项。要求我们以后一起来完成暴露练习。方法是要我爱人先做一遍给我看，然后我按照她的方式去做。而且还和我们共同签了一份协议。要求我必须按照要求去做，不得不做。当我想洗的时候爱人可以阻止不让我洗，这时我要听话，也不能发脾气或吵架。他告诉我要求我做的都是安全的行为，而且要想好起来就必须这么做。如果我同意并且愿意这么去做，那这些都将写在协议上。协议只要我签字就必须遵守。我知道这将是很困难的事情，但我真的想好起来，也愿意这样去做，所以我签了这份互助协议。协议了包括了暴露时间和需要暴露的具体项目，还有其他一些条款。
想更有效的自救；家人的帮助是很重要的。因为家人对我们的影响力量比较小；所以和家人签这样一个互助协议是很必要的。这是一种心理契约。我要真的想摆脱强迫就要严格的遵守协议的内容。下面是我当时签的协议范本。大家可以根据自己的实际情况和家人协商来制定协议。互助小组根据实际情况可以由多人构成，如，父母；配偶，孩子等。
互助协议
甲方：×××
乙方：我
公证人：东老师
鉴于乙方的强迫症已经对其本人的正常学习、工作、生活造成明显影响，并且已对家庭其他成员产生一定的约束和限制，乙方本人有意愿战胜强迫，但靠其只靠本人的力量有一定困难，故特成立此互助小组，以帮助其最终走出强迫，经双方协商达成如下协议：
暴露练习具体内容及时间。
日期 暴露内容 具体实施时间
第五周（周一至周五） 接触比较脏的钱 每天下午2：00~4：30
第六周（周一至周五） 坐医院的椅子
第七周（周一至周五） 从洗头房门口走过
第八周（周一至周五） 保证安全的情况下和我妹妹家的狗接触
第九周（周一至周五） 使用公共厕所的冲水按钮
第十周（周一至周五） 经过葬品店
第十周开始反复对100分的项目进行暴露练习。
每次暴露练习开始由甲方先进行演示，并告知乙方这个行为是安全的。当甲方演示完后，乙方必须按照甲方的形式进行操作。
乙方在进行暴露练习之前和之中会出现焦虑、紧张、恐惧等情绪。要知道正是因为如此才需要进行暴露练习的。乙方不得因此类情绪的出现而逃避或中途停止暴露练习。要知道现阶段出现此类情绪是正常的，消除此类情绪的有效法就是直接面对它。
每次暴露练习结束后，乙方需要停止与暴露练习相关的强迫行为。如果想实施强迫行为的欲望很强，自己难以控制，需要向互助小组成员求助，与他们呆在一起，或者一起转移注意力去做其它事情，直至想实施强迫行为的欲望降低到自己可以控制为止。
如果乙方一旦没有控制住强迫行为，需要进行“二次污染”。如摸过旧钱后洗了手，那么需要在洗手之后再次接触旧钱，并不得洗手。
乙方可以在饭前便后进行正常的洗手。
乙方可以在拿过油腻的东西或明显很脏的东西后正常的洗手。
每次正常的洗手不能超过30秒。
每天可以洗澡一次，每次不能超过十分钟。
如遇到突发事情或者乙方的情绪有大幅度波动或被其他情绪严重困扰时，经和小组成员协商后可暂停暴露练习。
（以上五、六、七、八、九款需根据我们身体的强迫症状进行协商约定，如果症状为检查，可允许“正常”的检查，如锁门时可检查一次。其他监督小组成员都不检查的情况，乙方也不得检查）。
如遇特殊情况，需与监督小组成员协商后方可改变暴露练习计划。
此协议一式三份，三方签字后生效。
甲方： 乙方：
在自己和家人签订这个互助协议之前需要家人对强迫症有足够的了解，可通过网络或其他书籍获得这方面的知识。另外要把本书后面的“家属篇”认真阅读。
这样在爱人的帮助下，我按照协议的约定进行暴露练习。经常会遇到一些突发情况使我非常恐惧；焦虑和恐惧经常伴随着我！练习到坐医院凳子的时候，感觉到难度很大。从医院回家的路上感觉还好，但一进家门，焦虑就又重新袭来。我觉得裤子很脏，如果不换掉就把整个家都污染了，这样我还怎么在这里生活啊。如果哪一天坚持不住了，要进行清洁，那将是一个多么庞大的工程啊！想到这些就心里更加担心和焦虑，可是这个病已经折磨我这么久了，我应该尝试着去改变，但又真的害怕把家里都污染了。爱人不许我换裤子，于是我下意识的用手拍了拍屁股，这样心里就觉得舒服点。后来东老师告诉我这是新的更隐蔽的代替性的强迫行为。他说很多朋友都有这个问题，当要求停止原有的强迫行为之后，由于强迫的心瘾很大，就会做用一些更隐蔽的行为来缓解焦虑。这些是我们需要注意的，一个强迫行为在刚开始出现时控制起来是比较容易的。所以对于这样的行为要坚决阻止。
对医院的恐惧在练习了一周之后有了明显的缓解，但并不是完全不害怕了。还是有担心的。这周要练习从“洗头房”门口走过。（这里讲的“洗头房”是指从事性服务的场所，一般都是有几个身着暴露的女性摆出各种诱惑的姿态，坐在门口吸引顾客上门）。现在虽然清楚艾滋病不会通过空气传播。也知道自己从“洗头房”门口经过，甚至看她们几眼并不会真正带来什么可怕的后果。但那种“恶心”的感觉和“难受”的情绪并没有因为自己明白了道理而有什么好转。我仍不敢去完成这个暴露练习。一想到要从洗头房门口走过，我心里就开始别扭和紧张，根本没有勇气去尝试，我害怕那种被‘难受’吞噬的感觉，所以迟迟不肯开始这个练习。日子一天一天过去，而我却没有取得任何进步。我很清楚这是在逃避，但这种逃避让我感觉更舒服一些。这样我也很矛盾，但我喜欢这种逃避带来的暂时舒服。虽然理智知道应该去练习，但仍然无法克服情绪上的恐惧。这时东老师让我看已经取得的成果。之前的暴露练习对我来说也存在着一定困难，在做练习之前也存在着恐惧情绪，但事实证明当我真的去做了之后，恐惧也跟着消退了。他说我现在要做的练习和以前并没有本质上发区别，只是程度上的差异，恐惧程度现在的比以前的更高一些，但恐惧的消退仍然遵循着相同的原理，因此只要我们去做，反复的去做，这种恐惧会最终消退的。矛盾犹豫了两个星期之后，我终于鼓足了勇气去尝试。首先是和东老师一起做一次。然后在爱人的陪伴下，我又从洗头房门口走了一次，并且看了几眼里面的女性。我感觉非常的难受，什么事情都不想做，就是想马上回到家里，脱掉衣服，冲进浴室洗个澡。但是和互助小组有协议，我不能这样做，只能就这样躺在床上，把床单弄‘脏’，还不能换床单。每天坚持在这个已经很‘脏’的床上睡觉。第一天晚上，我几乎整夜都无法入睡，躺在床上不敢乱动，害怕床单把我的身体弄脏。不仅心里很焦虑，甚至整个人的肢体都很紧张，就这样迷迷糊糊地过了一夜，有时困极了就浅睡一会，马上又恐惧地醒过来，时间在煎熬中缓慢的流过，我恐惧着等待着天亮。接下来的两个星期里，我一直都处于这种焦虑之中，多少次我都想把床单换掉，甚至是扔掉，但我一直在坚持，告诉自己不能这么做，这么做就前功尽弃了，这么做就真的好不了了，再坚持一下，会过去的。就这样我一天又一天的坚持着，焦虑虽然持续着，但每天仍有轻微的缓解，就这样两个星期之后才慢慢的适应了。当我再去做这个练习时，焦虑又重新上升到一个很高的水平。东老师说这一切都是正常的，还让我增加练习的密度。让我接下来每天都做这个练习。并回家‘污染’自己的床，直到恐惧和焦虑降低到可以忍受的程度。但由于床已经被我弄“脏”了，所以接下来的练习就容易了很多，因为已经这样了。东老师发现这点之后又要求我把床单换成干净的，再让我去做练习。这样我的焦虑又会很高。这样几个星期之后我对从“洗头房”门口走过基本适应了，最高分数不超过40分了。好转的路是艰苦的，但我始终坚定的相信，所有的努力都不会白费，付出最终会有回报的，用几个星期或者几个月的焦虑换取未来几十年的平静和安宁是非常值得的，信念不能滑坡，既然选择了克服强迫就不要中途放弃。东老师反复的给我解释其中的道理，指出我逻辑推理不合理的地方。他说，按照我们的推理：床被‘污染’了，就不能睡觉了。很多这样的强迫朋友有着如下的推理：我接触我认为“脏”的东西，所以我被‘污染’了，我又接触了家里的其它东西，所以其它东西也被污染了，所以这个环境就不能生活了。强迫症朋友的很多推理是不可辩驳的，比如认为公交车的扶手是脏的，我们无法证明扶手是干净的，因为毕竟有很多人摸过这个扶手，我们也无法证明那么多双手都是干净的，就等于默认扶手是脏的。既然是脏的，那么我摸了之后，我的手就肯定也被弄脏了。然后我又摸了床，床就也肯定被弄脏了。以上这一系列的推理都是无法反驳，虽然看起来无法理解，但推理的严密性又无懈可击。很多人为此感到无能为力。这时要知道就算上面的这样推理是正确的，但根据这个推理得出的最后结论是不正确的。“这个环境就不能生活”这个结论是不合适的，就算这个环境真的被“污染”了，但仍然是可以生活。因为前面的推理可以应用于任何人，按照我们的理论，任何人摸了公交车的扶手，手都会被污染，但最后的结论不能应用于任何人，只能使用于我们自己，以及那些和我自己有着相同问题的强迫症朋友。所以这个时候要改变最后这个结论。要告诉自己：“虽然环境被污染了，但仍可以继续在这个环境里生活。别人都在这个环境生活，也没有发生什么。”想到别人的时候很多朋友存在着一种普遍模式，那就是“为什么别人都不怕呢？是不是别人都太粗心大意了？为什么只有我会想这么多，而别人不想呢？为什么上天对我这么不公平？等等。”这个思考方向对我们没有好处，只会使我们更迷茫，更委屈或者更愤怒，这样就把简单的问题复杂化了。我以前也是这么想。通过咨询我知道了应该简单而直接地告诉自己：“既然别人这样生活没有发生什么，那我也可以这样生活，也不会发生什么。”一些强迫症朋友会认为别人太马虎了，太不小心了，太粗心大意了，这时需要坚定的认为我们自己是有强迫症的，别人是正常的。就算别人真的是太马虎了，但别人的生活比我们正常，没有我们这么多苦恼，而且别人也没有因此而受到伤害，所以就算是别人马虎，这种马虎也是没有什么坏处的，也是我们应该去学习的。
现在每前进一步都是艰难的，我越来越害怕接下来的练习。十几年来一直不敢碰的东西，让我现在去碰，我真的不敢相信我能做到。我想找到一个更强大的信念能支持我这么去做。我以前想到过孩子，为了孩子我应该好起来，这么多年来因为我的强迫症对孩子的限制太多了。不让他把同学带到家里来，不让他在外面随便碰那些我害怕的东西，回到家里首先就是换衣服和洗澡。又想到了爱人，因为我的关系，她已经三年没有回过娘家了，她已经被折磨得成为第二个洁癖了。这些因素都曾经是我战胜强迫的动力，可是现在想到这些，我们仍然不敢去做练习，这些因素的作用正在逐渐降低，在强大的恐惧面前一切似乎都显得那么苍白无力，我不知道接下来该如何面对。我太害怕了，所以现在不能去做这个练习，等我不这么害怕的时候再去做吧。
东老师说，行百里者半于九十。既然已经踏上了康复的道路就不要中途放弃。要坚定地相信，这种恐惧会随着暴露练习的进行而不断降低，这是已经被理论和实践所证明了的。只有前进才能最终获得光明，如果退缩了，那么我仍将继续遭受强迫症永无止境的折磨。这是一场没有平局的战争，要么赢要么输，而输赢完全取决于我选择了去做还是不去做。虽然去做很恐惧很痛苦，但终有出头之日。如果不去做也很痛苦，而且会生活在无边的黑暗之中。中国有句古话叫：长痛不如短痛。克服强迫症就是这样一个过程，就是看我们选择长痛还是短痛。没有人强制我们一定要去做或不去做，尤其在这样一个尊重人权的社会里！但你自己一定要清楚，自由选择意味着我们必须去承担选择所带来的后果。所以建议大家拿出纸和笔，把去做的后果清晰地写下来，也把不去做的后果写下来。然后比较一下，我们更愿意接受哪一种后果？这样我们就会很清楚自己应该怎样去做了。
我现在已经比以前好多了，真的不敢相信自己能走到这一步，和以前的生活相比，我至少解放了70﹪，很多事情我可以完全没有顾忌的去做了。做这些事情的时候我根本不会想到脏不脏，会不会传染疾病之类的念头。我以前一直认为这样的念头怎么会消失呢？现在事实证明它们确实消失了。还有一些事情不能完全放开地去做，仍然有些紧张，但努力一下就能够克服，基本可以正常地完成。只是那些100分的东西我还是非常害怕，仍然不敢去接触，就算接触了也要去清洗，幸好这样的项目不是非常多，所以对生活的影响不是非常大。和以前的情况相比，现在轻松自由了很多，可以重新体会生活的乐趣了。想到接下来的练习，我想就算了不做了，维持现状我觉得也可以。东老师说我这是小富即安的心理。是因为害怕而逃避。其实我并不是真的对现状感到很满意，我们仍然会隐隐地感觉还有问题没有解决，但由于要继续好转需要面对更大的恐惧和痛苦，我不敢去面对，需要一个理由来避免这种痛苦。所以我才会觉得就算这样也不错了，这是一种逃避的借口。还有些朋友认为如果真的去做了，那样会疯掉的，或者焦虑会一直持续不可能下降的。这两种担心都是不可能发生。我们不可能疯掉，焦虑亦会最终消退的，这也是已经被无数次成功的经历所证实的。很多事情真的去做了就会发现其实并没有我们预想的那么可怕。要知道这些东西其实并不可怕，而是我们觉得它可怕，是我们的感觉出了问题。既然这些东西本身并不可怕，我们就应该大胆的去接触，只有这样做了，我们这种错误的感觉才能慢慢地被修正。他还说，要坚定的追求幸福，谁阻挡我们追求幸福的脚步就砍掉他的头！既然强迫症阻碍了我们幸福的脚步，那么就不要在最后一刻向它投降。100分的项目并不可怕，可怕的是我们就此放弃停止不前，成功就在于最后多坚持一步。不要有放弃的念头，信念一定要坚定！坚定的去做，就会收获更多。
这时正好遇到汶川特大地震，在表示哀悼，提供援助之余，也也想到了很多。和东老师一起探讨时；他告诉我那些在废墟下被埋了几十个小时甚至一百多个小时而获救的朋友，他们是凭借什么超越了生命的极限？是信念！是求生的信念！足见信念的伟大力量。抱着必胜的信念，我们的强迫症就完全可以康复。在这件事情的震撼和触动下我终于鼓起勇气把最后的练习完成了。
我现在的生活已经基本正常了。可以在外面吃饭了，可以去唱歌了，也可以去游泳了，很多很多事情都可以做了。虽然有时还有感到有些恐惧，但都不是很严重了。自己也能挺过去了。回首几个月的时间，当时的艰辛换来了现在的微笑。借用东老师给我讲过的《定风波》里的那句话来作为结束：“回首向来萧瑟处，也无风雨也无晴”。
问题与讨论：
5。1。1产生新的更加隐蔽的强迫行为
在要求强迫症朋友停止原有的强迫行为时，很多人由于焦虑会产生新的更加隐蔽的代替性的强迫行为。比如此案例中不允许他换衣服他就用手来拍裤子。有些洗手的朋友当要求其停止洗手时，会出现反复的看手，或者吹手来缓解焦虑。有些反复检查的朋友要求其不要去检查的时候，会反复的回忆刚才的过程来缓解焦虑。
在自救或者治疗的过程中，应该对这类行为保持警觉。因为强迫行为是维持焦虑持续存在的一个重要因素。如果这类新的强迫行为不能及时阻止的话，会直接影响效果。一切主动的用来缓解焦虑的行为都应该严格的阻止。
5。1。2家人的协助
强迫症的心瘾是很大的，有些时候 靠自己的力量很难克服。所以对于自救的朋友来说家人的协助非常重要。参与协助的家人首先要对强迫症有一个全面的了解。然后和强迫症本人一起制定自救计划，协助他们完成暴露练习，参与行为阻止，给予支持和鼓励。这方面可以参考本书后面的“家属篇”。
5。1。3逃避暴露练习
由于暴露练习会使强迫症朋友处在较高的恐惧中，很多朋友对此都有畏难心理。不愿去完成暴露练习，尤其对于那些恐惧等级比较高的项目。总是迟迟不愿去面对，会有意无意的寻找各种借口来避免进行暴露练习。要知道，对恐惧源的逃避也是维持恐惧持续存在的一个重要因素。有些朋友会想等到不这么恐惧了再进行暴露练习。这是一种美好的幻想，如果我们不能直面和完整的经历恐惧，恐惧是不会消退的。所谓完整的经历恐惧就是使自己处在恐惧情境中，不通过任何主动的行为来缓解恐惧，直到恐惧自然消退。这是暴露练习的目的所在。只有当我们大脑里的恐惧网络被反复多次的全面激活之后，我们的恐惧才会最终的消失。
5．1。4关于二次污染
经常有强迫症朋友报告说他们没有遵守规定，阻止强迫行为，而是继续进行强迫行为。这反映了他们的信念不够坚定。此时需要强调严格遵守治疗规定和阻止强迫行为的重要性。并且要求他们在实施了强迫行为之后进行“二次污染”，然后阻止强迫行为。比如当接触到了他们“脏的”东西之后洗手了，这时应要求其重新接触这个“脏”东西，并且不能洗手。�