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“是的，玛吉。即便科学目前尚未找到一条超越自然，并可让女性永远排卵的阳光大道，但勿庸置疑，60岁时才停经的人的保养自然比35岁就停经的人要好些。因为情感、思维及生活方式影响着荷尔蒙的生产及交流。”
玛吉的荷尔蒙平衡规划
“刻不容缓的，”我说：“就是生活方式的改变。”玛吉必需学会怎样正确地“吃”，而不是“不吃”来减轻体重。她同意再也不挨饿了，并保证一天三顿正餐、两顿点心。我还建议她服用亚麻籽油胶囊作为提升体内雌激素及孕激素平衡的辅助营养素。我们讨论着什么是4：3：3饮食及血糖指数（GI）表，并如何正确地应用它们来“平稳胰岛素的波峰和低谷”。“吃什么补什么，”我说：“虽然是一句老话，但却是事实。”
我们还谈论着各种体重增加的诱因，以及如何来预防并避免它们，什么是血清素及它是如何影响随性饮食的，并帮助她制定了一套“不能讨价还价”的减重交替健身计划。玛吉说她虽然是附近健身俱乐部的会员，但她却很少去，不过现在她想再去试一试。
鉴于玛吉的卵巢已经完全丧失了功能，也考虑到她功能欠佳的脂肪肝，我们已确信用涂于皮肤，绕道肝脏的自然孕激素霜是玛吉不可或缺的荷尔蒙替代治疗中的一种。由于玛吉体内雄激素及甲状腺素的含量也十分低下，我们决定“打消所有的疑虑和不快”，隔日补充脱氢表雄酮（DHEA）滴剂及自然甲状腺素。
三个月以后，玛吉又回到我的办公室。整个人都是兴高采烈、神采奕奕的，“我瘦了10磅，整整10磅！”
“你是不是有什么秘密要和我分享啊？”我故意这么问她。
“黄博士，不瞒你说，当我被诊断得了糖尿病后，我才意识到是我自己把健康置之脑后而不顾了。只是人生太短暂，而我又有那么多的事情要去做。以前，我溜溜球式的节食是为了减肥，而现在吃东西则是为了健康！”玛吉看上去，用她自己的话来说：“穿上打高尔夫球的短裤，我从未感觉这么好过。”她半开玩笑地说：“每当我想到自己是那么胖、那么老、那么丑陋的时候，我就会静默一会儿。看着祖母80岁时的照片：肌肤如钻，挺拔又不乏弹性的身体和容光焕发的笑容，心想，我能把我的脸放在哪儿呢？我暗暗告诉自己：我要好好计划一下，无论从哪一个基因来看，我都坚信自己是可以像祖母这样的。”
玛吉还告诉我：她开始尝试加大运动量，在磨出了一些水泡以后，她开始真正享受每次打高尔夫球都打18个洞带给她的愉悦了。她说她不想再去健身房健身了，因为“那里所有的女人老是穿戴整齐、浓妆艳抹的，难道健身就是为了将妆容汗湿吗？”不过，在家看了些健身的录像带，到是让她蛮受启发的，于是周一、周三、周五她开始跟着录像做20分钟的重力训练。
玛吉喜欢吃蛋白质及ω脂肪酸的食物，鱼、海鲜、鸡蛋还有瘦肉，因此4：3：3 荷尔蒙平衡饮食对她而言并不难。她坦言血糖指数（GI）表对她帮助很大，让她理解了什么是日常进食计划，怎样安排每天的食物，并确保冰箱里有4：3：3饮食所需的各种原料。她发现这样的减肥方式十分有效，也不难保持，因为4：3：3餐盘不但能降低她的胰岛素含量，似乎还成功地消减了她的食欲及贪吃现象。
问及她睡眠状况是否有所改善时，她说现在是一觉到天亮，酣畅淋漓。记得她第一次来访的时候，玛吉跟我说，她和她的狗，查尔斯，整夜相伴看电影，于是我笑问她：“查尔斯怎么能适应从沙发上换到床上睡呢？”
闻言，玛吉也笑了，她说，“查尔斯还是睡在沙发上的，因为这些天来，我的床上已经没有它的容身之处。你相信吗？在我这个年纪——5个月以前，我在高尔夫球场邂逅了一个好男人，自此以后，我们的眼睛就再也无法从彼此的身上挪开了。这种感觉太美妙了！”我真为她高兴，不仅只是玛吉比以前感觉好多了，也因为健康的感觉给她的生活带来了生机和欢乐。
在玛吉离开办公室前，她告诉了我她保持稳定体重的秘密：每天都保持那，被她称之为“荷尔蒙平衡的生活方式”的好方法是，把旧衣服保存在柜子里，并去购买新的衣服来告诫自己曾经身形巨变的事实。她说她现在买衣服很有节制，因为不想在体重不断变化的情况下，买一柜子可能马上就不能再穿的衣服。
玛吉再次回来年检的时候，尽管还服用微量的抗血压药，但血糖却降下来了，再也不需要受那不稳定的血糖含量影响，遭受无妄之灾了。因此我们决定逐渐减少糖尿病药剂的服用量。我又重新给她做了葡萄糖容量测试，也都恢复了正常。理论上，玛吉不再是一个糖尿病病人了。她的胆固醇？已经降至180！
我知道，玛吉还有很长一段路要走。但这是一个开始。就好比是走进了一个泥潭的人，但这个泥潭已经进入了营救人员的眼线，找出营救的方法指日可待……
玛吉的故事是一个永远也说不完的故事……
保持理想的胰岛素水平
u 保持性荷尔蒙的平衡；
u 遵守荷尔蒙平衡的饮食习惯，将血糖控制在一个持续、均衡的水平上；
u 减少压力，因为“压力荷尔蒙”激发胰岛素水平；
u 交替健身是一种降低血葡萄糖及增加胰岛素敏感性的有效方法；
u 有多种维生素及矿物质在血糖的控制及平衡中起着重要的作用，如锌、硒、生物素、铬、钒以及维生素A、维生素C及维生素E等。
自我测试5：你有胰岛素抵抗的症相吗？
第一部分：
回答下列问题，若你的答案为“是”，每题加1分，若答案为否，忽略该分值。
序号 症状 是 否
1 你是否花费很多时间来担心自己的体重？
2 在进食后的1～2个小时内，你是否想睡觉或感觉疲惫？
3 你是否常有焦虑感？
4 你是否有恐惧症？
5 你的血脂及胆固醇是否异常？
6 你是否无法控制地贪吃某种食物？
7 你是否存在腹胀或胀气？
8 你是否存在慢性疲劳？
9 你是否存在慢性消化不良？
10 你的抑郁感是否时来时去？
11 你是否存在食物及化学制剂过敏？
12 你是否有胃肠道疾病？
13 你是否有心血管系统疾病？
14 你是否有高血压？
15 你是否经常性减肥却仍无法控制体重？
16 你是否不育？
17 你是否月经不规则？
18 饥饿时，你是否会脾气暴躁？
19 你的脑子是否经常稀里糊涂？
20 你是否存在肥胖现象？（超过理想体重20％）（详见第XX页 附二：《理想身高体重参考表》）
第二部分：
按照下列序号进行自我测算，若存在以下问题，按照得分栏自行增加；若不存在，则忽略该分值。
序号 内容 得分
1 测量腰部与臀部的比例（腰围/臀围） 女性：大于0。8 10分
男性：大于1。0 10分
2 有血缘关系的亲属中有糖尿病患者 1分
3 你大约超重几斤（详见第XX页 附二：《理想身高体重参考表》） 1分/斤
4 你总共大约尝试过几种节食食谱？ 1分/种
结果：
u 第一部分：最高得分20分；
u 第二部分：无最高得分。
若第一部分与第二部分的总分高于35分，则意味着你有或将有胰岛素抵抗的可能性。
什么是健康的体重，测试体重的几种方法
u 体重指数（BMI）计算方法：体重（公斤）/身高（米）2（或参考：第XX页附一《体重指数（BMI）表》），例如体重55公斤，身高1。65米，则BMI为20。在美国农业部2000年的“美国人饮食标准”中，有益健康的BMI为18。5～25（理想的BMI为：18。5～21之间），而BMI在25以上的，则明确归为不利于健康之列。
u 理想身高体重参考表详见：第XX页附二《理想身高体重参考表》，它是出自一般个体的体重及身高，小、中、大分别代表了骨架的大小。
u 测试腰部和臀部的比例l 在身体最狭窄的部分量腰部；l 在最宽的部位量臀部；l 用腰部量到的尺寸除以臀部量到的尺寸。健康女性的比例是小于0。8，健康男性的比例是小于1。0。例如，如果你的腰围是30，臀围是40，比例则为0。75。
u 测试机体的成分机体成分分析将测出机体中有多少是瘦组织（肌肉、血液和骨骼）及脂肪。现在有很多测量机体成分或者机体脂肪百分比的方法，包括水下测体重、CT扫描、超声波、生物阻抗分析、机体测径规和双能X线等。这些方法的每一种都有优缺点。生物阻抗分析和机体测径规是日常分析并追踪随访机体脂肪的好办法。如用同样的测量方法，同样的仪器，在同一个时间（如：每星期一早晨）测量，则会减少误差，得到较为精确的数值。
“溜溜球”式的节食谱
体重波动或“溜溜球”式减肥（指体重减一阵增一阵）是正在努力控制体重的女性经常会碰到的问题。由于机体无法区分是饥饿还是节食，当热量摄入减少时，机体有内在的防御机制。这种生物机制能够保证机体耐受饥饿，维持物种的延续，所以，当挨饿时，机体的基础代谢率会减慢。不但如此，此时，机体能以更高的效率储存脂肪。酶是调节机体生化过程的复杂蛋白质，其中有一种被称为脂肪酶的酶，它对进入肠道前的食物脂肪进行处理，以便脂肪的消化和储存。对于“溜溜球”式的减肥者，脂肪酶更加活跃地处理将被储存的脂肪。这些代谢的变化会引起体重增长加速，而且一旦恢复正常水平的热量摄入时，体重就更难减轻了。发表在《美国心血管学杂志》上的最新研究指出：体重增一阵减一阵会增加患心血管疾病的危险性，并与高密度脂蛋白（有益）胆固醇（HDL）水平的严重下降和总胆固醇增加有关。
第七章 女人四十的“欲望都市”
í 倾听——雄激素近来疲劳过度，越来越“雄”不起来了。它悲哀地发现主人的性欲直线下降，每天都打不起精神，体重却随之增加。既内疚又愤愤不平的它抱怨荷尔蒙家族的兄弟姐妹全都见死不救，“我们还是不是一家人啊？”它质问。听见雄激素在发牢骚，卵巢无可奈何地开口了：“我说雄激素你就别嚷嚷了，你没看到我现在越来越老了吗？我也想像年轻时一样活力四射，可是，唉……”卵巢轻轻地叹了口气。“雄激素，受伤的何止你一个。” 脱氢表雄酮接着说，“随着压力越来越大，肾上腺只能将我扔在一边，我现在是朝不保夕，哪里还有能力去生产更多的雄激素呢？”
雄激素下降导致的亚健康症状
· 肥胖，主要是腹部脂肪堆积· 血胆固醇上升· 肌肉丢失· 疲劳和精力缺乏· 性欲丧失· 健康的感觉减少· 抑郁，思维模糊· 头发失去光泽，皮肤干燥· 骨质疏松
造成雄激素下降的原因
· 围绝经期· 衰老· 压力（包括偏食或饮食不均衡）· 缺乏锻炼· 睡眠不足或者欠佳
雄激素
性荷尔蒙之一，并以胆固醇为基础原料。女性的卵巢及肾上腺都是雄激素的产生基地，其主要功能是提供爆发性能量并激发性欲。四十岁女人的雄激素低水平，常来源于疲倦的肾上腺及衰退的卵巢。
让我们再回过来看看前面所提到的凯特，我在第一章里谈到过的一位女性。一直到现在，我跟你们所谈论的案例，证实了由于荷尔蒙不平衡引起的许多亚健康症状是有法可改变的。这一章里，我再给你们讲一个新的故事。
凯特近年来性欲急剧下降，没什么欲望，这令她觉得很烦恼。“不是我不想享受这鱼水之欢，我爱我的丈夫，我对他来说，也很有吸引力。可是现在，我一点感觉都没有，就好像有谁关掉了我们感情的开关，我们无法宣泄自己的情感，这让我和我的丈夫都很有挫败感。”凯特说道。
凯特断断续续地摄入低碳水化合物和高蛋白质的饮食，并且每日辅以维他命已经有五年的时间了。尽管她希望生活朝“健康”方向靠拢，但她偶有的热潮最近有频繁并加剧的迹象。凯特非常聪慧，且富有诙谐力，但近来无缘无故地常常感到脑子昏沉沉的，像做白日梦一样。凯特是著名的哥伦比亚广播公司的资深记者，她十分热爱自己的工作，以及这份工作所能带给她的可观收入。她曾被公认为是执行组里“冉冉升起的明星”，她卓越的工作能力同样也得到了全国观众朋友们的认可。可现在，凯特就连坐在那儿听完那些会议都觉得累，更别提什么其它的了。对于她所负责的那些项目，她已不再富有激情和冲劲，也不再可能提出什么好的想法、建议及措施了。她说自己曾经是一个精力充沛并注意力集中的人，“从不迟到”，“每周至少阅读两本书”。而现在呢？她形容自己，不但总是迟到，并且做事情没有条理，还需要花很长时间才能让自己进入工作状态。
我询问凯特日常锻炼的情况。她说每年冬天她都会去滑雪，但最近她已注意到自己的体力和耐力有明显下降的趋势。
一年以来，凯特体重增长了十磅多，她感到十分生气，因为无论她尝试怎样的瘦身方法，体重却怎么也减不下来。她有一个全职需要她的工作，两个孩子，一个美满的婚姻和一条爱犬，这些美好的东西虽都令她分身乏术，不过她每周还是会挤出三到四次时间； 由一位名人专属的健身教练帮助她减肥。她说刚开始的几个星期，她的感觉好极了。可接着，每次的锻炼，都会让她感觉极度疲劳。她盯上了冰淇淋和高脂食物，把它们当作补充能量的法宝。可这样一来，辛苦锻炼付诸东流不说，体重更较以前增加了。
她告诉我前几次的例假都是在她毫无准备的情况下来的，有时正值她在上班，因此有点无措。“这让我想起了高三的那些年代，徘徊在走道上找一个能理解的老师或同学来借一片卫生巾或是卫生棉条什么的。”她怀疑自己是否提前进入“变化”了。六个月以前，她去她所居住的纽约曼哈顿的医师那里咨询，试图探讨许多近来健康及外貌上的改变——那些细微的难以形容的，但与从前相比完全不同的感觉，特别是在她的性欲上。她的医师说她还有例假来潮，所以没有必要做荷尔蒙测试。鉴于她精神状态比较低靡，还给她开了一些抗抑郁的药。这些药起初看起来似乎对她有些帮助，但后来却不再有效，反而更让凯特变得心浮气躁。
凯特的现状：
年龄 生殖周期 亚健康症状 生活方式 药物及保健品
40 围绝经期 · 无性欲· 脑子昏昏沉沉· 体重增加· 精神难以集中 · 高蛋白质/低碳水化合物的饮食· 每周三～四次重量训练 · 抗抑郁药
凯特今年刚40出头，对于自己身体的健康状况她一直都是细心有加。我们讨论着她正经历的体内一系列“变化”，那些她的妇科医师觉得无关紧要的变化。我简单向她描述了围绝经期可能会产生的主要的症状，以及如何通过改变生活方式来改善这种境况。
听到这里，凯特的脸上立刻洋溢出一个灿烂的微笑。她说，“我的一个同事，曾经参加过你在纽约举办的一个关于女性荷尔蒙健康话题演讲，是她建议我来找你的。她说，你把她的健康状况描述得很到位，黄博士，你这么厉害，我相信你也一定可以找出我问题的症结的。”
在慎思了许多可能性以后，我决定来为她制作一个荷尔蒙检测档案，应该会对诊断凯特出现的亚健康症状有所帮助。
凯特的血液荷尔蒙检测结果：
检测项目 正常 缺乏 超出
雌二醇（E2） ＋
孕激素 ＋
雄激素 ＋
脱氢表雄酮（DHEA） ＋
游离甲状腺素（T3/T4） ＋
皮质醇（压力荷尔蒙） ＋
存在这些症状是必然的，因为从凯特检测结果来看，她血液中的雄激素和脱氢表雄酮（DHEA）含量都非常低。似乎她超标的雌激素含量得为这雄激素含量的下降负点责任。当我把这个血液检测结果告诉她的时候，这位原本性情温和的著名电视播报者，回以之无羁的大笑：“雄激素？哦！我的天啊！雄激素不应该是只有男性才有的吗？我可不相信。”凯特叫了起来，几分钟后安静下来。“嗯，黄博士，不好意思，（雄激素）这件事让我觉得十分震惊。您能跟我说说这个雄性荷尔蒙到底是怎么回事吗？”
“我以为雄激素是只属于男性的荷尔蒙”
从某种意义上来说，的确，雄激素是男性荷尔蒙。在雄激素的指挥下，拥有男性基因的胚胎将发育成男孩。可难以想象的是，最初期的所有的人类胚胎细胞都是由女性胚胎细胞发育而成的。在胚胎发育最初的几个星期，存在着一小组发育成卵巢或者睾丸趋势的细胞。大约需要有100万的基因来发展成一个个体。而从中有一个携带着染色体Y的，被称作“SRY”的基因，是决定孩子的性别的。如胚胎细胞当中有一个包含了这个“SRY”基因，那么它会在胚胎发育过程的早期释放大量的雄激素，这样胚胎就会发育成睾丸（而不是卵巢）。是雄激素给胚胎的其他所有细胞打开了绿灯，最终使胚胎发育成为一名完整的男性躯体。
在“好朋友”机构的研究报告里面，发现了“SRY”基因的研究人说道，“有时候，我会觉得这真是一件让人难以置信的事情，成千上万的细胞在大约48小时的发育时间里，就完成了由女性胚胎细胞向男性躯体的转换。”
直到男孩子出生，那些多余的雄激素才会慢慢消失。从出生到进入青春期的这段时间，男、女的雌激素和雄激素的含量都处于比较低的位置。
无论是男孩或是女孩，青春期皆起始于肾上腺开始出产大量的雄激素，这对又薄又纤细的肾上腺就像一顶帽子位于肾的顶端。肾上腺的外部组织