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不过普通肝心综合症也不能忽视。因为肝脏病症状常常掩盖心脏病表现。所以在诊断时候很多医生都很少注意到心脏的情况。这次杨兰兰虽然被发现了心脏疾病。但根据以往各种肝心综合症的诊断上。发生过不少误诊。根据临床各种资料表示。各种肝病病例都伴有不同程度的心脏病症状和心电图变。总有很例被误诊为冠心病。急性心肌梗死也是各种冠心病的其中一种疾病。目前杨兰兰就是被内科怀疑有急性心肌梗死。李秋检查之后虽然没有切说出诊断但他要程龙先按急性心肌梗死的诊断来检查。就说明他心中还是偏向杨兰兰患有急性心肌死的。
主任办公室是主任…办公的的方。程龙也不好占用李秋的电脑来给杨兰兰开医嘱。所以他就回到医师办公室准备用这办公室里的电脑。却不想医师办公室里的电都被各个医占据了。他跟其他医生不是很熟。更不好意思叫别人起来让给他用了。
但新病人到来总要及做出一些：理的。他到现在甚至还没有给杨兰兰开护理医嘱呢。唯一的办法就是硬皮去磨胡莉莉用的那台电脑了。
“学姐。你不？不赶的话让我先用一下。我开几个医嘱。”程龙与胡莉莉的关系还是以往一样。并没有经过昨晚的聚餐的到任何实质的改变。但他却在昨晚真正的认识到张进对胡莉莉的动机。所以在他说话的同时偷偷瞥了后的张进一眼。
张进没有令程。就在他才移动到胡莉莉身边的时候就在注意这他了。不过在吴艺珍督促下。他转过头继续操弄他的东西去了。
“不急。我只是写个入院病历。用吧。”胡莉莉很好心让出了她的位置。同时问程龙。“是那个性心肌梗死的病人吗？”
“是。呃……不是。我还不知道。目前她没有确！”程龙坐到电脑前。先把沈倩倩的工作站化了。然后新打开工作站登陆器。进入了李秋的工作站。重新看了杨兰病例之后。程龙指着病例对胡莉莉说道。“我刚过去检查了。我怀疑她不是急性心肌梗死。极有可能是一种肝心综合症因肝硬化引发的症状掩盖了心脏真正的病变表现。让她的心脏病变显的像是急性心肌梗死。所以……”
程龙一边给杨兰兰开常规医嘱。
说他的观点。没等他说完忽然被胡莉莉｜面戳几下。下意识中停下了口的话。侧头看向胡莉莉。发现胡莉莉正低着头。食指在身子的掩护下指着他后面的方向。
“怎么了？”程龙疑惑的回过头望了一眼发现其他医生都正在看着他。赶紧转过头。尴尬的对着胡莉莉笑了一下。轻声说道嘿不说了。我先开医嘱。”
他怎么一下子忘记了再接到38；的那个时候了。从李冰与其他生的谈话中可以知天李冰清当时曾到内科出诊。病人就是他刚接管的杨兰兰。虽然当时没有明确诊断杨兰兰就是有急性心肌梗死。但从他们的谈话中。不仅是内科还是李冰清。都怀疑杨兰兰是的了急性心肌梗死的。现在他才刚接管杨兰兰就大话推翻内科和李冰清的初步诊断岂不是……
“你真的这么认为吗？”胡莉莉小声的问道她把声音控制的只有她和程龙才能听到。其他人就是知道她在说话也听不出她说的内容。
胡莉莉这么问也是有原因的她和沈倩倩回来的时候。科室的其他医生都在谈论程龙接管的38；的病例。也都同意了内科的初诊断。她当时只是好奇听了一些。之后也没有注意了。等到程龙提起之后才想起程龙的想法和其他医生不太一样。本能的望向其他医生。才发现了那一幕。赶紧让程龙不再去。不是她怀疑程龙的能力。只是在这么多医生的意见都达成一致时。龙却持着另一个诊断。这听起来让大家很难堪。当然。她是愿意站在程龙这一边的。只是心中还是倾向各个医生的诊断。
“嗯。”程龙点了点。但这次没有再解释什了。本来就是事实胜于雄辩。没有确下来之前。他所说的也只能当是空话。只有在明确的诊断出来了。才能知道他是对还是错。
“你跟李主任了？李主任怎说？”胡莉莉表现的像好奇的小女孩。
“他应该也为是急性心肌死……”程龙有些失望的说道。李秋要他做的检查。分明要诊断心肌死的检查。内科也这么认为。李冰清出诊也是认为是急性心肌死。也许是他们是对的。是他太敏感了。他可能过于依赖那些不属于他的记忆。那些记忆也不全是真理。盛隆也不是神。就是天难免也会有失误的的方。
“呃？应该……”胡莉莉怔了下。李秋可是一直站在支持程龙的这一方。她以为李秋同意程龙的诊断的。没有想到李秋也是同意急性心肌梗死。那么程龙怀疑也没有什么实质作用了。
“我好了。你用吧。”胡莉莉…还想问程龙下面会怎么做的。程龙却在这个时候开好医嘱站了起来。她也就不了了之。反正她也没有在工作站上看到38；的病例和治疗。等下她查下不就知道了。
好医。程龙就直接到器械室推出心电图机。向着38；推过去。他按李秋的吩咐的。去为杨兰兰做一个心电图检查下。
那群同学还没离开病房。在程龙进去时全部把目光都放在他身上。程龙不以为意。关上门后直接推着心电图机向病床走去。
“那个……程龙。你刚才说的是不是真的？兰姐的了更重的病？”米雪试探着问程龙。程龙第一次检查后离开时煞有其事的说杨兰兰可能了更可怕的病。也知道是不是真的。这个问题憋在在心里很久了。刚才程龙再过来的｜她就想问了。只是当时还有李秋同行。她也不好当着李秋的面质问程龙。
“你们能不能出去一｜。我要查一个心电图。”龙瞥了米雪儿一眼就转过头。他不想回答这个问题。在没有诊断出来之前。他的直觉也有可能会错的。他的心有些动摇。特别是在李秋检查后还坚持心肌死的情况下。
“那兰是心急死了么？”米雪儿还在继续问。
“雪儿。问他做什。他不过跟我们一样而已。能知道什么。”
“他们主任刚才不说可能是急性心肌梗死吗。雪儿别问了。我们先出去。”“就是。什么都不知道就胡乱危‘耸听。不懂装懂。最后还不是叫了他们科的主任过看了。”
一行人一边说一边出了病房。留下程龙和杨兰兰在病房里。程龙也不搭理他们。等他们出去关上门；。推着心电图机到了病床床头前。一边摆放一边对着杨兰兰道：“拉一下上衣。心电图检查。看你是不是有心肌梗死。”
“心肌梗死？不是什么要死的重病吗？”杨兰兰嘴角一撒。讽刺的味道非常浓烈。同时两手抓住衣服下。挪动了下身子。然后两手往上一拉。整件衣服被她卷到了脖颈上。整个身全部暴露在程龙眼底。示威的瞪了程龙一眼。“看你还能检查出什么大病来？”（未完待续。如欲知后事如何。请锁定多。支持作者。支持！）
………【第094章 医师篇：脱你的胸罩】………
094章医师篇：脱你的胸罩
“文胸也拉下一点，谢谢。>；”程龙瞥了杨兰兰胸部一眼，紧接着转移了目光，医生要有医生的样子，他不想让她认为他借着检查占她什么便宜，更不想这个时候还跟她闹出什么不愉快的事情出来，要是弄得她不合作的话，他这个医生就是想检查也没辙了。
程龙使用的心电图机是传统的图形描记普通式心电图机，需要把心电图机各导联连接到病人的心口各处的，如果是女性病人，不解开文胸的话，检查很难进行下去，这个也是程龙为什么要把病房里的那群同学赶出去的缘由，在这么多人面前就给女性患者做心电图是不道德了，就是他愿意给杨兰兰做心电图，恐怕杨兰兰也不同意的。
“哼！”杨兰兰哼了一声，弓起身子，两手弯到背后解开了文胸的背带，然后脱下整个文胸拿在手里甩来甩去，一边哼着一首让人听了就会亢奋的小曲。
以前程龙也有给病人做过心电图，不过都是一些男性患者，杨兰兰还是他第一个为女性检查心电图的，此时杨兰兰怪异的行径让程龙有些惊愕，不禁怀他亲自检查她是不是一个错误，要是知道杨兰兰会这样，他当时就应该叫胡莉莉帮忙，这不是说他就不能为杨兰兰检查心电图了，只不过毕竟由女生来检查女患者总比男生方便一些，不过从医生的角度来看，谁在乎她是男是女的，检查完走人，一了百了。
就在程龙迟疑那么一下，杨兰兰忽然停下手中的文胸，把胸部一挺，道：“要检查就快点，磨蹭什么有见过女人光着身子吗？”
龙慌倒是没有慌，只没有往常那样的平静，把导联接好，然后打开机子为杨兰兰做起心电图。
心电图的第张纸条很快就出来了，程龙看过之后皱了皱眉头，接着又重新启动心电图再做了一遍，看了第二次的图纸，他脸就表现出明显的不满意着换了导联的位置，再接连做了两次。
四张图纸比较了一下龙貌似不满意，直接卷起来收进白大褂当中，准备再换下导联重新做一遍，这个时候，杨兰兰忽然抓住他的手就向她的胸部压了下来同时轻佻的说道：“想摸就摸呗，一个心电图不用找理由做这么多次。”
程龙轻抽出他的手一声不哼的拨开杨兰兰的手，然后又稍微挪动了导联，顾自打开心电图机，仔细盯着心电图机图纸的心电图线……
如果杨兰意挑逗他。他也无话可说。毕竟在考试时她就有先例了果不是故意为之。那程龙只能鄙视她了医学院地学习和医院实地习她简直是浪费了几年时间。
首先。电图机是用来记录心脏活动时所产生地生理电信号地仪器于心电图机诊断技术成熟、可靠。操作简便格价格适中。对病人无损伤等优点。已成为各级医院中最普及地医用电子仪器之一。
又因每个人地心脏在每个心动周期中。由起搏点、心房、心室相继兴奋。伴随着心电图生物电地变化。通过心电图机从体表引出多种形式地电位变化地图形就是所谓地心电图。由于心脏是人体血液循环地动力装置。正是由于心脏自动不断地进行有节奏地收缩和舒张活动。才使得血液在封闭地循环系统中不停地流动。使生命得以维持。心脏在搏动前后。心肌发生激动。在激动过程中。会产生微弱地生物电流。这样。心脏地每一个心动周期均伴随着生物电变化。
这种生物电变化可传达到身体表面地各个部位。由于身体各部分组织不同。距心脏地距离不同。心电信号在身体不同地部位所表现出地电位也同。对正常心脏来说。这种生物电变化地方向、频率、强度是有规律地。若通过电极将体表不同部位地电信号检测出来。再用放大器加以放大。并用记录器描记下来。就可得到心电图形。
最后医生可根据心电图机所记录下来地心电图波形地形态、波幅大小以及各波之间地相对时间关系。再与正常心电图相比较。便能诊断出心脏疾病。或者可以分析与鉴别各种心律失常。也可以反映心肌受损地程度和发展过程和心房、心室地功能结构情况。
然而。心电图并非检查心脏功能状态必不可少地指标。因为有时貌似正常地心电图不一定证明心功能正常；相反。心肌地损伤和功能地缺陷并不总能显示出心电图地任何变化。所以心电图地检查必须结合多种指标和临床资料。进行全面综合分析。才能对心脏地功能结构做出正确地判断。
在各个心脏病心电图检查当中，急性心肌梗塞的心电图必须反复进行心电图检查方可确诊，而杨兰兰就是是患有急性心肌梗死的，程龙不得不仔细的反复的追踪观察每一次的心电图改变。
就是因为怀杨兰兰这个病，他才不得不做那么多次心电图来相互比较，以便得到更为真实的数据，直到第六次心电图图纸画了出来之后，程龙才收回了导联，一边收拾心电图机一边向杨兰兰说道
的心电图现在还处于正常范围，显示你现在的心脏没题，但你要是觉得胸口不舒服的时候请马通知下护士，我需要在那个时候再重新检查一次，我还是怀你得了一种罕见的肝心综合症。”
心电图检查也完全符合那个病例，程龙心跳了一下，如果再按那个病例发展下去，患者今晚，最迟到明天将会出现心律紊乱，过不了多久患者也会发生低热，心悸，内分泌、激素代谢紊乱致周围循环调节功能失调，直接影响到大脑，出现头疼，视线模糊等状况，如果真是按那个发展，那么程龙所要的答案也将会不呼而出……
“丢还有完没完，别以为那天检查出老娘的肝病就很了不起，你只是一时幸运罢了。”杨兰兰就当着程龙的面把文胸穿了回去，拉下衣掩盖住胸前的春光后，鄙视的看了程龙一眼，“一会儿这个病一会儿那个病，老娘还有很多事要做，没有那么多时间陪你们玩诊断游戏老娘自己的身子老娘心中明白，你们再不确诊我可要出院了。”
“我劝你还是继续住院多观察一阵为好。”程龙停下手中的动作身盯着杨兰兰，严肃而认真的说道，“我不是危言耸听，如果你今晚或者明天再出现发热，胸闷最好是及时叫护士找我……”
程龙转过身推着心电图机走出了病房没有再说下去，也不知道应该不应该说下去果真按着病历发展下去，在她出现视线模糊时就应该马治疗，再等发展到心功能完全失调，眼睛失明的情况下，治疗难度就变得非常大了，那个时候就不得不进行一个大手术才有机会治愈……
站在病房门口那群同学让出一个通道给程龙龙也不看他们，直接从中间穿了过去个时候，米雪儿忽然追了来程龙问道：“程龙，心电图检查出了什么吗？”
“没有。”程龙摇摇头刚才经和杨兰兰说了，也不在乎多告诉一个人，反正等一下他们进病房，从杨兰兰口中一样得知，只是程龙看米雪儿的样子不像是关心杨兰兰的病情，倒是在关心他的诊断，那只是程龙的一种直觉，当不了什么，心想米雪儿连普通的腹部检查都怕搞不定，关心这个对她不知道能有什么用处。
“雪儿，问他做么，只会装模作样，其实还不是和我们一样什么都不知道。”一个男生叫住米雪儿。
等程龙走远了之后，米儿才道：“他跟我们不一样的，不相信你问兰姐好了，我们毕业考试的那天，他在腹部触诊检查出兰姐有肝病了，还有，我听他的那个朋说，他老大医术很厉害的，以前实习时就主刀过心脏大手术，你看，他不是进了这里工作了吗？”
“屁！实医生主刀手术？别听他们瞎吹，当医院里没有人了吗，他能进附属医院工作谁知道是不是走后门，这里本来就不招专科生，谁知道他是不是有后门还是塞了多少钱进去了。”男生不以为意，讽刺的意味相当明显。
“这里本来不怎么好，都两天了还检查不出兰兰什么病。”另一个男生也接腔说道。
“附属：院是忠山市最好的医院好不，在全国也是排得名号的。”这是一个女生的话，也许她看不过她的同学乱说了。
男生不服气，反驳道：“那是其他科比较出名好不，听说这个心血管外科还是个月才成立的，天知道都是一些什么医院，连程龙这样的人都能进来。”
“行了，你们来这里不是来讨论这些的，我要进去看兰姐了，你们不进来就先回去……”
把心电图机推回器械室，程龙又掏出那六张心电图纸，一边看一边往主任办公室里走，见了李秋之后，便把那六张心电图纸递给李秋，道：“这是患者的心电图检查结果，六次心电图都未见患者心律有明显失常。”
秋接过心电图纸，六张都看过之后，抽出其中的一张，指着面一断线条对着程龙道，“小龙，你看看这里的T段。”
心电图的T段是由QR波群结束到T波开始的平线，反映心室各部均在兴奋而各部处于去极化状态，偏高或降低超出一定的范围，便属异常心电图。
“呃？”程龙凑了过去，顺着李秋指着的方向看去，只见面有着一点点明显的差别，不注意看的话这一丁点异常肯定被忽略过去，不过这程龙也早看到了，不过T段的异常并没有超出异常的范围，还可当做正常心电图看待。
李秋接着又抽出了一张心电图，指着其中的一段道：“你看这一段，T波跟前段也有一点区别，还有波，跟前面几张都有一丝差异。”
T波是继QR波群后的一个波幅较低而波宽较长的电波，反映心室兴奋后再极化过程。心室再极化的顺序与去极化过程相反，它缓慢地从外层向内层进行，在外层已去极化部分的负电位首先恢复到静息时的正电位外层为正，内层为负，因此与去极化时向量的方向基本相同。再极化过程同心肌代谢有关，因而较去极
缓慢，占时较长。T波与T段一样具有重要的诊断
波则是心脏的兴奋发源于窦房结，最先传至心房，故心电图各波中最先出现的是代表左右两心房兴奋过程的波。兴奋在向两心房传播过程中，其心电去极化的综合向量先指向左下肢后逐渐转向左肢。如将各瞬间心房去极的综合向量连结起来，便形成一个代表心房去极的空间向量环简称环。环在各导联轴的投影即得出各导联不同的波。波形小而圆钝，随各导联而稍有不同。波的宽度一般不超过0秒，超出范围也算是异常心电图，杨兰兰的是超出了那个范围，不过对鉴别诊断急性心肌梗死的意义不是那么大。
因为心肌梗死的病人一般都是有心律失常的症状发生在心电图检查可见患者的T段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高的虽然杨兰兰的T段和T波有一丁点的异常，但还处于正常的范围内，这正是让程龙担心的地方，因为国外的那个病例亦是一样的心电图。
“小龙，你怎么看？”李秋指出面的心电图异常之后，接着问程龙的意见之前已经说过了放手给程龙去接管病人，所以在诊断治疗还是先以程龙为主。
“主任还是觉得应该是那种肝心综合症，这也符合我之前和你说的症状。”李秋问话龙不得不回答，只是他还是固执的认�