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芏嗥拮幽苋硇牡赝度胄园词蛊浼涿荒艽锏秸鸷车男淖砩衩缘母叱保牵庵智榭鲆不崛盟械铰恪＃硪环矫妫愿嘧萦呐远裕绻粽藕统溲难艿貌坏脚沤猓墙岜父惺Ｖ匾氖牵煞虿挥Ω靡笃拮釉谛陨钪斜匦胩逖樾愿叱保膊挥Ω们康骱退贝锏礁叱薄Ｕ庋鑫抟煊谝煜胩炜荒苋闷拮泳砣胛薹ń饩龅某逋恢小５闭煞蚯康髌拮拥男愿叱笔亲约盒钥旄械囊徊糠质保源酥挥�3种选择：（1）总是达不到性高潮将使她对性完全丧失兴趣；（2） 她会不断努力、努力再努力——而后痛哭流涕；或者（3）她“假装”高潮。女人在床上一旦开始“假装”；那将永无止境。也就是说，她的汽车停在车库里，她却让丈夫认定她正在愉快的漫长旅途中。 。。
第七章：婚姻中的性问题（4）
3。 也许丈夫在婚姻性关系中最具戏剧性的作用是：改变压力所致的沉默局面。当性爱变得不再热烈时，当随之而来的焦虑日积月累时，夫妻间每日的谈话就会日渐回避性话题。伴侣双方都不知道该如何处理这个问题，他们会心照不宣地淡而处之。 即使在做爱过程中，双方也不再有语言交流。虽然看似不可能发生，但一对拘谨的夫妻可以数年坚持每周做爱几次，但从不表达内心的感受或者失落感。如果出现这种情况，其结果好比拿着一只炙手可热的可乐瓶，不停地摇晃，直到里面的气体膨胀而至爆裂。请记住这个心理规律：焦虑产生的想法或者情况如果得不到排解，定然会导致内在的压力和紧张。而且越是闭口不提，承受的压力也就越大。正如我们在前面提到的，焦虑引起的沉默会使性欲丧失殆尽。 而且，当夫妻之间对性话题避而不谈的时候，做爱好似在“作秀 ”一般——每位伴侣都感觉自己的表现正受到苛刻的评判。为了消除这些交流的隔膜，丈夫应该通过引导妻子诉说内心的感受、恐惧和渴望，率先为她打开禁闭的阀门。他们应该畅所欲言地探讨能够调动彼此的方法和技巧——以及彼此不喜欢的方式和方法。他们应该以成熟的成年人的态度，冷静、自信地面对他们之间存在的问题。这种宽慰人心的谈话会带来神奇的变化，当他们能用语言表达各自的想法时，紧张和焦虑也会随之得到缓解。我只能对世界上的男人们说“不妨一试”。 4。 丈夫提高缺乏热情的妻子性欲的第四种方法是，在做爱的技巧和氛围上下工夫。女人比男人更容易心烦意乱；她们比丈夫更容易受到环境、噪音和气味的影响。担心做爱的声响被孩子们听到更容易影响女人的性感受，而且她们的感受更多取决于做爱的方式和环境。根据女性在进行咨询时谈到的顾虑显示，女性对性生活退避三舍的另一个普遍原因是丈夫不注意卫生。加油站工人或者建筑工人白天的所见所闻都可能激发他的性欲，致使他一下班回家便急不可待地想和妻子做爱。但一天的劳作可能使他浑身出汗、邋遢不堪，散发着汗臭和口臭。指甲又黑又脏姑且不说，他那粗糙且布满老茧的双手还要触摸妻子娇嫩的皮肤。类似这样的情况只会让女人毫无欲望，丈夫尝到被拒绝的滋味会为此恼羞成怒。 对于缺乏激情的女性而言，两情相悦的性爱在婚床上占有一席之地，但“单刀直入式的性交”往往会“立即败下阵来”。总而言之，我认为性爱应该在有计划、有准备和翘首期待的情况下进行。我建议那些对自己近来的性生活不满意的男人采取适当的补救措施，他应该在当地的一家旅馆或者汽车旅馆预定一间房间，而且不要提前向他人泄漏计划内容。秘密安排看护人照看孩子，然后邀请妻子与他外出共进晚餐，之后驱车前往旅馆而不是径直回家或者向妻子表明他的意图，他应该把惊喜保留至最后一刻。当妻子迈进旅馆客房的瞬间（也许有鲜花相迎），快乐的荷尔蒙将会倾泻而出。我的观点是，性兴奋需要创造性，在“厌倦”的夫妻关系中更是如此。比如：众所周知的观点是男性天生主动而女性天生被动，这种说法其实是无稽之谈。自然流露激情的自由对获得愉悦感至关重要。如果一个人年复一年地在同一张老床上做爱，做爱的姿势千篇一律，四周的墙壁始终如一，那么这种周而复始的性爱将变得墨守成规。这种例行性的性爱无疑是乏味的。 施沃布（Schwab）医生描述了女人扮演被人期望她成为的三种不同角色时可能遭遇的困难：她必须同时扮演妻子、情人和母亲的角色。在家任劳任怨、尽心尽责照顾家人的仁爱之妻似乎不太可能变成一个引诱丈夫上床的魅力情人。与此同时，为人母的要求也与妻子和情人的角色相冲突。虽然这些“任务”看似自相矛盾，但一个女人常常被要求在瞬间从一种角色转换成另一种。当她要扮演情人角色时，丈夫应该帮助她摒弃妻子和母亲的责任。 有人说：“当我把孩子们安顿好、饭菜收拾妥当、电话听筒挪开……的时候，谁还会 有那样的激情呢？！”这确实是一个非常现实的问题。 5。 身心疲惫是丈夫应该了解的另一个抑制性的因素。体力消耗对女性的性反应能力作用重大。当一位母亲每天累死累活苦撑18个小时下来——尤其是终日围着雄心勃勃的学步宝宝或者两岁宝宝团团转的时候——性的火花可能几近熄灭。当她最终躺倒在床上时，性生活对她而言不过是尽义务，而不是愉悦。这是她一天日程安排表上的最后一项。意味深长的性爱需要充沛的体能，精力不足会严重影响性爱的质量。不过，人们通常会将性爱安排为晚上的最后一项活动。 如果性爱在婚姻生活中至关重要，这一点众所周知，那么有时候就应该注意保存体力。应该在晚上早一点结束一天的工作，以使丈夫和妻子从令他们疲惫不堪的家务琐事和责任中抽身出来。请记住：按事情的轻重缓急将性爱放在最后，这无论如何都是不恰当的。对于太多的家庭而言，就是因为将性生活置于日程的最末位，才造成了性生活索然无味。 很多读者都阅读过大卫·鲁本博士（）的畅销书《性爱宝典》（我买鲁本博士的书是因为我一直喜欢他的三明治）。鲁本博士考虑了女性身心疲惫引起的性“压抑”问题，我认为鲁本博士可以给他的书命名为《你想知道却又羞于启齿的性问题！》。 。。
第七章：婚姻中的性问题（5）
6。 最后，我们应该花时间来讨论自尊和性愉悦之间的关系。我在本书的开始就已经谈到，沮丧的各种根源彼此相关。这一事实也体现在自我价值和性刺激的反应能力中。例如，一个感觉内疚的女人往往对自己不完美的身体感到万分羞耻，因而不能全身心地投入到性爱中。她知道自己不可能掩饰年逾四十松弛的皮肤，满脸的皱纹也抑制了她的性欲。人类的性爱与我们的心理特性密不可分。因此，一个害羞、羞怯和自卑的人表达性欲的方式通常也具有类似的特性，也许我反过来说更能使人明白：自信且精神健康的个体更容易拥有完美的性生活。因此，丈夫应该认识到，任何有损妻子自尊的事情都可能演变为床问题。如果他讥讽她的乳房扁平或臀部肥大，即使是开玩笑，也会使她在日后的性生活中感觉羞怯和不适。他对她的任何不尊重的举动或者言辞，几乎都会在他们的身体关系中体现出来。就这方面而言，我们的性行为与低等动物的机械反应有本质区别。人类的情绪不容否认，也不可抑制。 男女之间的性关系还有更多可以（和必须）谈论之处，但由于篇幅和时间的限制，就先谈到这里。
第8章 月经和生理问题（1）
1959年10月，我母亲的身体状况突然开始恶化，情绪也变得暴躁起来。她变得特别容易神经紧张，动辄发脾气，这样的情况一出现，往往会持续数周，她的情绪一直低落，眼眶下陷，眼圈发黑。于是她就去看医生，经检查，医生诊断是由于心情不好所致，给她开了“稳定神经”的镇静剂，但结果却适得其反。服药后，她的情绪愈发变得紧张起来。于是，她又去看第二位医生。诊断的结果与第一次相同，只是开出的镇静剂不同。但是，我母亲的情况没有任何起色。就这样，她不断地去看医生，期望能治好这种一直困扰她的病状，但似乎好像没有人知道该如何才好。她咨询了6位医生，每位医生都认为她的问题是心理原因所致，开出了各种药物，但她的病情却更加恶化。 母亲开始日渐消瘦，处理日常生活也愈发困难起来。她脑子里满是自己的身后之事。有一次，她打电话给我，告诉我她希望死后穿什么样的衣服。父亲和我都知道这并非她的秉性，但母亲的身体每况愈下却是事实。第二天，我打电话给一位与我家有几十年交情的医生。 “保罗，”我心情沉重地说，“你得帮帮我，我母亲遇到了麻烦，我们很快就要失去她了。”保罗让我描述母亲的症状，我向他详细描述了母亲的病情。他听了一会儿，然后打断说，“把你母亲送我这儿来，我能帮助她。” 第二天上午，母亲就去看了我打过招呼的这位医生。他的诊断是更年期导致了雌性激素的严重缺乏。他开出的处方是立即打一针荷尔蒙，这很必要。一周后，母亲又去打了第二针，接下来的几年里，她每7天就去打一针。尽管她的“痊愈”并非立竿见影，但是药物的效果却是潜移默化的，她从黑暗中一天天看到了光明。她的低落情绪消失了，黑眼圈恢复了正常，她对生活恢复了兴趣。那个多年来我们所熟悉的热爱生活的女性又回到了我们的身边。 10年来，我母亲的身心健康状况一直保持稳定，后来我的父母亲搬到了离那位提供雌性激素的医生1500英里外的地方。于是，她开始再次寻找能诊断她病情的医生。搬家后她所求助的那位医生对原来的诊断并不认同，但他还是开出同样的处方，仅仅是因为母亲当时好像情况还不错。他的想法是，“既然效果不错，那有什么必要改变它呢？”然而，有一天，当母亲去做每周一次的雌性激素注射时，他告诉母亲说不再需要注射了。于是，母亲开始急切地寻找别的医生，最后她终于在离家约15英里的地方找到了一位。 治疗效果又持续了一年时间，打那以后，我又开始接到了原来发病时她那种令人沮丧的电话。在几周时间里，她的体重难以置信地掉了40磅，有时一次能哭上几个小时。她的心跳加快、心悸，感到身体极度虚弱，有时浑身发抖。于是，她急忙给医生打电话，得到的答复是：“我觉得问题出在神经上。”和以前一样，医生开出的镇静药让她越发紧张。还有一位医生用了半小时向她解释雌性激素的危害。最后，她住进了医院，在那里接受了几十项检查。按照惯例，医生们对她的肠胃进行检查，测试了她的葡萄糖吸收情况，并做了很多其他方面的检查，但并没有确定哪儿有什么失调的地方。其他医生又进行了不同的检查，但还是没有发现问题。 我心里清楚，母亲的主要问题是在生理方面。就在她出现这种症状之前，她和父亲还去了我在加利福尼亚的家，当时她一直很开心、悠闲。后来，突然之间，在没有任何不适的外部环境压力的情况下，她的身体状况一天不如一天。我给另一位家住堪萨斯州的医生朋友打去长途电话，询问母亲的病是否又是荷尔蒙所致，因为症状同13年前十分相似。他否定了这种可能性。“坦率地说，” 他说，“我觉得注射雌性激素只是一种安慰剂，它之所以起作用，原因很简单，因为女人认为这种药物能有帮助。我认为事实上这些药物起不了多大作用。” 我还是时常接到母亲的求助电话，有时候一个星期两三个电话。打电话时，母亲经常哭个不停，说她在过去的24小时里没吃没喝。最后，我拿起电话，拨通了美国哥伦比亚医学院妇产科主任，我过去曾在那里工作过。我向他详细描述了我母亲这种复发症状，并询问是否又是荷尔蒙在作怪。他的回答是肯定的，并向我推荐了堪萨斯州州立大学一位知识渊博的妇科医生。我迫不及待地把这个消息告诉我母亲。 长话短说，两天后，这个谜底终于解开了。经过12年每周一次的雌性激素注射，母亲的臀部已经留下了疤痕。尽管她仍然每周接受一次注射，但事实上荷尔蒙一点也没有被吸收。由于每周的注射，医生们认为她已经不再需要雌性激素了，但实际上，母亲再次处于雌性激素缺乏的状态中。我们真的要感谢那位发现她这种困境的医生，问题发现后，母亲的治疗方法进行了相应的调整，改为定期口服雌性激素。 1959—1960年间母亲病发初期，我还是美国大学中一名年轻的研究生。尽管并非出于有意，但母亲还是给我上了一堂很有意义的有关女性更年期问题的课（更年期荷尔蒙的再调整）。我确实需要上这一课。从那以后，我一直关注这一问题的专题文章，也看到了很多遇到同样问题的女性，而且她们也不知道自己的困境究竟缘于何种原因。她们来到我的办公室就情感压力问题寻求治疗，然而在几分钟之内，她们那种缺乏荷尔蒙的症状就开始显现出来了。有几次，看到她们脸上那种典型的表情，我在她们开口讲话前，就能准确地推测出这种失调状态。
第8章 月经和生理问题（2）
我认为，罗列出与妇女更年期相关的症状是有所裨益的。不过，首先，我必须提醒读者，其他的生理与情感方面的问题有时也会产生与之相同或类似的症状。我们也不能把荷尔蒙治疗法看作能治愈所有中年情感障碍的“灵丹妙药”。但是，对于自己的母亲、姑妈或是本人有如下症状的读者，我强烈建议她去求助医学院的妇科医生或是当地大医院任职的妇科医生。荷尔蒙缺乏可能导致如下大约22种具体的不适症状，尽管很少有人会同时遇到所有这些不适。［尽管下面所列举的症状是根据我本人的观察与经验，但是阿耶斯特（Ayerst）实验室的专业人员制作的一盘录音带证实了它的可靠性。磁带的录音者为纽约大学妇产科教授赫尔伯特·库珀曼博士（）。我的这些文字也经过了大卫·赫尔南德兹博士（）的审阅。］ 情感症状： 1。 精神极度压抑，也许持续数月的时间，不见消除。 2。 自尊心极度低落，觉得自己一无是处，对生活失去兴趣。 3。 对于挫折特别不堪忍受，动辄发脾气，宣泄情绪。 4。 不适当的情感外露，有时并非悲伤的事情也会落泪，比较愉悦的时候也会感到情绪低落。 5。 不堪忍受噪音。即使是收音机的声音或者孩子正常的动静也可能让她受到刺激。耳鸣也是普遍现象。 6。 极其需要丈夫表达对她的关爱，如果丈夫不在眼前，她就会疑心有第三者插足。 7。 睡眠作息紊乱。 8。 不能集中精力，记忆力下降。 生理特征 1。 肠胃功能紊乱、消化不良、食欲下降。 2。 身体的各个部位会出现短时间“潮热”。 3。 头晕目眩。 4。 便秘。 5。 身体发抖。 6。 手脚发麻，“失去知觉”。 7。 皮肤干燥，在某些部位会出现斑点，失去弹性。 8。 黏膜干燥，特别是阴道处；性生活有痛感，或者不能过性生活。 9。 性欲大幅下降。 10。身体各处关节疼痛，疼痛串来串去（如神经痛、肌肉痛、关节痛）。 11。心跳过速（心跳加速或加快）、心律不齐。 12。时常头痛。 13。眼圈发黑发暗，这是初步诊断时，我发现的最重要的症状。 14。体重下降。 当受到上述大多数症状困扰的妇女步履不稳地走进医生办公室时，我们可以将她们的这种症状戏称为“从头到尾综合症”。她们指着左眼睫毛说：“天哪！我的头都快要炸了，我的耳朵时常出现奇怪的耳鸣，我的胸口发堵，哎哟！ 我的肚子痛死了，我的后背也痛，屁股也痛，两腿在发抖。”她的手从头顶一直颤抖着指到脚后跟，全身没有一处不痛。最近，一位医生告诉我说，他的护士准备为这样一位对所有可能的身体不适都点头称是的妇女建立一份病历。不论护士提到什么问题或是疾病，这位病人总是表示自己都有。最后，这位护士一气之下问她的牙是不是也痛，其实就是想听听她会怎么说。这位妇女皱皱眉头，继而伸出舌头舔舔门牙，说：“你想想，它们能不痛吗？”像这样一位处于更年期的妇女可能会觉得自己全身都是毛病。 我认为，很多医务人员（特别是非妇产科专业的人员）基本上都不知道妇女雌性激素水平与情绪稳定之间的关系。 杰拉尔德·Ｍ。诺克斯（Gerald ）撰写了《更好的房屋和花园》一书，书中“当忧郁让你筋疲力尽时”一文引用了大量医学权威的说法。文中指出，“40多岁的妇女会受到一种名叫‘演进的精神抑郁症’情绪的影响，这可能是由于更年期改变了荷尔蒙的分泌所致，以前医生们对此有很多争论，现仍有人对此持怀疑态度，他们指出以前的诊断只是出于性别歧视。”〔1〕任何一位诊断过严重缺乏雌性激素的女性病人的医生都会立刻意识到诺克斯这一诊断是错误的。确实是出于性别歧视！ 对于有些女性而言，生理上对雌性激素的依赖会产生深远的心理影响，如果意识不到这一点，可能会对处于更年期的病人带来灾难。 一位40岁的妇女在极度绝望之中来到了我的办公室，她看起来神情沮丧、憔悴不堪，一边诉说一边抹眼泪。几年前，她做了甲状腺切除手术（通过外科手术切除甲状腺）和卵巢切除术（切除她的生殖器官）。这些手术使她失去了至关重要的荷尔蒙甲状腺素和雌性激素，然而外科医生也没有给她开出补充药物。可想而知，她的情绪开始恶化。她陷入深深的沮丧之中，一次能哭上几个小时。丈夫和孩子都很同情她，但是也不知道如何才能帮助她。她的家人觉得去进行精神病方面的咨询会让周围人笑话，于是她别无选择，只得钻进她们家最僻静的卧室，闭门不出。就这样，这位不幸的妇女在房间里呆了两年多时间，家人白天给她送去吃的喝的。当她终于前来向我咨询时，我马上向她推荐一位这方面很有造诣的医生。一个�