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苏弘文没想到好久都没出现的普外分支任务竟然出现了，但这任务也太难了吧？那不是阑尾炎而是脾破裂，二十分钟完成手术，这时间也太短了，这怎么完成？
第449章 心惊肉跳
脾破裂的手术跟阑尾炎比起来实在是太大了，首先术前要做大隐静脉或者颈静脉切口，一般都是选择后者，因为颈静脉切开不光可以快递输液给血，并且可以测中心静脉压，做到精准监测患者血压，血压极具下降的时候可以更快的反应过来对患者进行救治。
这个步骤本来可以在术前就完成，可因为李亚琴的阻拦沈磊只能在手术室做颈静脉切开，光是这个步骤以苏弘文的速度来说也得需要十分钟左右。
随即是开腹探查，看看脾脏破裂的程度，如果脾脏破裂得很厉害就得做脾脏摘除术，如果脾脏破损得不严重就做脾脏修补术，但无论是采用那种术式都得先把血止住，这才是手术中最重要的一点，可现在沈磊腹腔内全是血，根本就看不到出血点，在这种情况下想止血肯定要耽误更长的时间。
止血后就是根据脾脏的破裂程度选择切除或者修补，切除得结游离脾脏然后结扎给脾脏供血的动静脉，这个步骤说起来简单，但实际操作二十分钟绝对不够，修补脾脏的话得用丝线缝合脾脏破损处，这个步骤也不是二十分钟就能完成的。
这些都做完后还得清洗腹腔尽可能的把腹腔中的血液抽出去，然后下引流管，最后就是关腹，把这些步骤都算在一块的话少说也得需要两个小时的时间，但现在系统就给苏弘文二十分钟时间，这一下让他感到头疼不已。
不过看任务奖励苏弘文又是怦然心动，只要完成这个任务获得积分把权限提升到七级，苏弘文就可以让飞船为他制造一样相当有用的器械，这器械让苏弘文很是眼馋。
不过要想获得这件器械苏弘文就得在二十分钟内完成这台手术，时间太短，苏弘文对自己没信心，但事已至此他也只能拼了。
想到这苏弘文直接对戴宏城道：“戴老师你做颈静脉切开，我开始手术。”
按照常规的手术流程应该是先做颈静脉切开建立一条可以快速补液、给血的通道，然后在开腹，如果不建立这条通道直接开腹的话对患者来说是相当危险的，因为腹部存在一定的压力这个压力可以减缓脾脏的出血，这就好比是一个带这盖子的木桶，在有盖子的情况下无论你怎么往里注水桶满了也就在也装不下了，可要是把盖子给打开水就会溢出来，不关掉给水阀门的话水就会一直顺着桶沿往外流。
水流多少都无所谓，可要是血却麻烦了，人体内的血就那么多流逝过多的话人很快会因为失血过多而死亡。
可如果有一条可以快速补充血液的通道，虽然不能减缓失血，但却可以做到一个补充，为患者争取时间。
但现在苏弘文竟然要颈静脉切口与开腹同时进行，这实在是一件相当有风险的事，除非苏弘文能很快的就把出血止住，不过现在只要开腹看到的就全是血，根本就看不清楚腹腔内的情况，在这种情况下想要快速止血显然是不可能的。
戴宏城是老医生了，他自然明白这些事，于是皱着眉头道：“苏主任你这么做风险太大了，我建议还是先做颈静脉切开建立了补液、补血的通道后在开腹。”
苏弘文摇摇头道：“来不及了，戴老师我也知道这么做风险太大，但有风险是有风险，只要我能尽快把血止住就可以为沈磊增加活下去的几率，请您相信我。”
苏弘文说的确实没错，想要救活沈磊就得尽快止血，越快越好，此时止血比什么步骤都重要，可他这么做风险也确实太大，一旦不能很快的找到出血点，沈磊很快就会因为失血过多死去，光靠静脉补充血液无论是速度还是数量都不够，太慢了。
戴宏城还想坚持自己的意见，可苏弘文已经开始行动了，戴宏城刚要出声阻止的时候苏弘文已经一刀捅进去了。
这一幕把戴宏城跟麻醉师刘晓莉还有器械护士孙佳瑞吓出了一身冷汗，苏弘文要干什么？他这是杀人还是救人？
站在一助位置的是尚忠金吓得差点没一屁股坐地上，实在是苏弘文的动作太粗暴。
苏弘文采用的依旧是一刀入腹，现在每一秒对于他对于沈磊都很重要，节省一秒钟苏弘文就可能完成任务，节省一秒钟沈磊活下去的机会就更大，所以苏弘文没时间按照常规步骤先打开皮层，然后是脂肪、肌肉、腹膜，这些步骤实在是太耽误时间了，一刀入腹对于沈磊对于苏弘文来说都是最好的选择。
今天董芷蕊是巡回班，也就是当巡回护士负责拿药品与一些器械，此时只有她没被吓到，因为上次跟苏弘文做阑尾的时候他就是玩的这一出。
一刀下去，苏弘文就跟个屠夫一般直接把沈磊的腹部给豁开一个七公分的切口，看得戴宏城等人身上的手术衣都被冷汗打湿了。
腹部一打开大股鲜血就如同喷泉一般喷了出来，那种场面极为血腥也极为震撼，就算是医生看到这一幕也会感觉心惊胆战、腿肚子发软。
苏弘文把手术刀仍到一边，随即用手把切口给拉开，他也不抬头直接道：“自动拉钩，吸引器吸血，四组静脉通道全换上血浆把滴速开到最大，快。”
尚金忠艰难的咽下去一口吐沫，这他才向切口看去！刚才血几乎就是喷出来的，这是因为腹腔内的压力突然消失，并且出现了一个口子，腹腔内集聚的血液有了一个宣泄口，这才喷了出来，但随即血液就不在那么汹涌的往外喷了，这到是让尚金忠看到了切口两边的样子。
一看到切口尚金忠简直不敢相信自己的眼睛，苏弘文刚才跟个屠夫般粗暴的一刀豁开沈磊的肚子，就冲他这动作切口也应该打歪了，可现在看去这切口非但没歪，而且很直，跟一条直线一般，这一幕让尚金忠惊呆了。
不光是他戴宏城这些人也都愣了，最先反应过来的是戴宏城，他用有些不敢相信的语气道：“一刀入腹？这是一刀入腹？”
一刀入腹四个字说起来很简单，但做起来太难了，一刀进入腹腔还得保证切口不打歪，并且不能伤到腹腔里的脏器，要做到这些就得精准的控制手上的力度，大一分伤到下边的脏器，小一分进不了腹腔。
戴宏城从医几十年就没见过谁会用一刀入腹，可眼前这个年轻得不像话的苏弘文却做到了，并且做得相当完美，以前戴宏城还对苏弘文这么年轻能当上副主任不服气，毕竟医院是最讲究排资论辈的地方，苏弘文一个新丁竟然爬到了戴宏城的头上，这如何能让他服气？说实话戴宏城心里甚至是有怨气，在他看来苏弘文的技术也就那样，能当上副主任就是走的后门。
可今天戴宏城服气了，彻底的服了，就冲这一刀入腹别说他做不到，就算是把京城那些知名的外科专家请来他们也做不到，冲这点戴宏城对苏弘文是心服口服，此时在戴宏城看来苏弘文根本就不是人，他是个妖怪，不是妖怪怎么可能在他这个岁数就会一刀入腹？
苏弘文飞快的把自动拉勾放到切口中并且把切口像两边撑开，在这时候他发现戴宏城还在那站着，苏弘文不由有点急了，嘴里催促道：“戴老师您快做颈静脉切口啊！”
戴宏城这才回过神来嘴里“哦”了一声，然后也去忙活了，他也知道这会可不是惊叹苏弘文那一刀入腹的时候，现在得抓紧时间建立颈动脉通道，腹腔已经打开了，出血会持续增多，现在沈磊需要血液的补充，只有建立好了颈动脉通道才能补充更多的血液，跟上失血的速度。
戴宏城忙活起来，苏弘文也没闲着，他上手术之前就把透视眼镜给带上了，任务里可没说不能使用现有的器械，正因为有了透视眼镜苏弘文才敢在没建立好颈静脉通道的时候就把腹腔打开。
沈磊脾脏破裂的地方苏弘文早就看到了，现在他要做的是把手伸进去先攥紧几个出血速度比较快的地方，只有这样才能大大减缓出血速度，可就在苏弘文要动手的时候脾脏内流出的血液突然出现了一个剧烈的喷发。
没开腹之前因为腹腔内存在着压力限制着出血的速度，可现在腹腔被打开了，压力也就消失了，没了压力脾脏内一根破损的主要动脉也就没了束缚，在血压的作用下它猛然间喷出更多的血液，瞬间把脾脏的裂口撑得更大，同时也把刚苏弘文利用透视眼镜看到的出血点位置扰乱了，在找到这些出血点需要时间，不多，一分钟足够，可在这时候麻醉师刘晓莉突然喊道：“患者血压下降到了50/41mmhg，还在下降。”说到这她慌里慌张的要给肾上腺素。
苏弘文听到这句话后背瞬间出了一层的冷汗，这么低的血压意味着沈磊很快就会死去，想要救他就得尽快止血，这样一来留给苏弘文的时间连一分钟都不到。
第450章 苏弘文的坚持
苏弘文做的手术很多，刚开始的时候他也会因为经验不足造成的失误而惊慌，但好在那些失误都是出现在系统模拟出的手术中，并不会真的死人，随着苏弘文的成长在手术中惊慌的情况是越来越少，到了现在苏弘文几乎就没在手术中出现过惊慌的情绪。
可今天这情况让他慌了，冷汗出现在他的额头，他身上的手术衣也被汗水打湿了，现在怎么办？用透视眼镜找出血点来不及了，可不用透视眼镜找出血点耽误的时间更多，这是一个死结。
就在苏弘文不知道该如何是好的时候刘晓莉抽好肾上腺素要给沈磊注射，苏弘文赶紧喊道：“先不要给肾上腺素。”
刘晓莉急道：“可不给肾上腺素患者的血压就上不来，血压太低的话他会死的。”
苏弘文摇摇头突然一咬牙道：“先不给。”说完他就把手伸进了腹腔中。
肾上腺素确实有升压的作用，可此时沈磊是脾破裂，血压低一些出血就少，血压升高也就意味着出血会更多，他已经流失了很多的血液，在失血的话沈磊很快就会死去。
可血压上不去就意味着沈磊的大脑等主要器官得不到充足的血液供应，没有血液供应大脑很快也会死去。
大脑如果死亡了，那一切也就都完了，所以刘晓莉要给肾上腺素，先保住大脑等主要器官在说，至于血液还有静脉补充，这些血液还能让沈磊多活上一会。
脾破裂的患者血压降低后给不给肾上腺素对所有医生来说都是一个两难的问题，大多数医生都会跟刘晓莉一般选择给肾上腺素，但苏弘文却选择了后者，因为他要拼一下，赶在沈磊因为血压过低导致大脑等主要器官死亡前把血止住，到底能不能做到苏弘文不知道，他心里一点底都没有。
但他还是选择这样做，总得试一下，不然给了肾上腺素血压虽然有一定的提升，但沈磊却会失去更多的血液，这对于他来说是致命的，他不能在失血了。
苏弘文最开始想出的治疗方案是直接结扎脾脏中的出血点，他这种做法是很超前的，是不被当今医疗界认可的，因为脾脏内存在着太多的血管与血液，一旦破裂根本就不可能全部结扎止血，在这种情况下只能捏住脾蒂，脾蒂中有给脾脏供血的动静脉，只要捏住了脾蒂就可以延缓出血。
但这样做也是存在着风险的，众所周知人体每个器官、每个细胞都需要血液来供养，如果捏住了脾蒂这等于是阻断了脾脏的供血，没有血液的供氧一旦时间过长脾脏就会坏死。
常规的脾破裂手术一般都是脾脏摘除，因为很少有医生能在很短的时间内把血止住，他们都需要捏住脾蒂一段不短的时间来控制出血，在这段时间里脾脏可能出现坏死，所以最好的选择就是把脾脏切除，而不是把脾脏缝合，因为脾脏因为没有血液供氧可能坏死了，即使是缝合上也没用，这种坏死是不可逆转的。
真要是强硬的缝合上，而脾脏又真的出现了坏死，那在术后患者很可能因为脾脏坏死出现重度感染最终把命丢掉。
脾脏是不是坏死医生看不出来，只能按照自己的经验估算一下捏住脾蒂的时间，一旦过长的话最好的选择是把脾脏摘除，以防止术后脾脏坏死导致的重度感染。
脾脏是人体的外周免疫器官之一，儿时有造血功能，成人后脾脏不在造血，作为一个免疫与血液储存的器官，并且脾脏还是一台过滤器，当血液中出现病菌、抗原、异物、原虫时，脾脏中的巨噬细胞、淋巴细胞会将其“吃”掉，正是因为这个功能，有脾脏的人抵抗力会比没有脾脏的人高出不少，并且不容易患病。
沈磊刚十七岁，虽然失去脾脏对他的日后的生活不会有太大的影响，但是他的抵抗力会大大降低，很容易患病，现在他还小，身体好，即使患病了吃上点药也就过去了，可当沈磊年纪大了怎么办？他的身体在那时候已经老化了，在没了脾脏的保护，患病的频率会更高，这样一来他的寿命绝对不会太长。
为了沈磊日后考虑，苏弘文想保住他的脾脏，别人不能在不捏住脾蒂的情况下进行止血，可苏弘文却能，不过现在沈磊的病情进一步恶化，苏弘文还是想拼一下看看能不能保住他的脾脏，如果实在不行苏弘文只能按照常规的手术步骤去捏住脾蒂，然后把脾脏切除。
现在沈磊的血压还在下降，留给苏弘文拼一下的时间不多，半分钟都不到，如果他不能在半分钟内止血，就只得选择去捏住脾气延缓出血保住沈磊的命。
苏弘文把右手伸进去后手术室一下静了下来，只有心电监护仪发出的“滴滴”声，所有人都屏住了呼吸，生怕自己呼吸声太大影响苏弘文的操作，此时刘晓莉焦急的盯着监护仪上显示的血压，戴宏城也停下了手里的活，现在在做颈动脉切开意义已经不大了，实在是时间来不及了，如果不能尽快止血，就算把颈动脉切开做完，但那个时候沈磊也早死了。
手术室外边沈松跟李亚琴也在焦急的等待这，同时心中不停的向老天爷祈祷，希望他能开开眼不要让沈磊走。
手术室里依旧蔓延这让人发疯的压抑，也依旧没人敢说话，所以人都在看着苏弘文的动作，心中希望他创造一个奇迹赶紧把血止住，可谁又都没什么信心，在这种情况下苏弘文真的能很快的找到脾蒂吗？如果他不能在一分钟内找到脾蒂，沈磊可就得死，他的血压太低了，绝对挺不过一分钟。
戴宏城等人都认为苏弘文在寻找脾蒂，可实际苏弘文根本就没去找脾蒂，有透视眼镜在他可以很轻易的找到脾蒂并且把它捏死延缓出血，但这会苏弘文在找出血点，他固执得想保住沈磊的脾脏。
如果让戴宏城等人知道苏弘文真实的想法恐怕他们会认为苏弘文疯了，这都什么时候了还想着保住脾脏？现在最好的办法就是找到脾蒂捏紧延缓出血，脾脏早已经不重要了，重要的是保住沈磊的命。
一秒钟过去，两秒钟过去了，苏弘文手放在腹腔内没有任何动作，十秒过去了他还是没动，这让手术室内每一个人的心都提到了嗓子眼，时间一点点的流逝，死神也一点点的在把沈磊的灵魂从他的身体内剥离出去。
所有人都希望手术成功，没人想手术失败，可手术到底能不能成功还得看苏弘文，只是他现在动也不动让每个人都有一种煎熬的感觉，现在一秒钟对于戴宏城这些人来说比一年还要漫长。
刘晓莉看血压还在下降终于是忍不住道：“苏主任我先给肾上腺素了，不然可，可……”后边的话她说不下去了。
苏弘文在这时候把眼睛闭上了，摇摇头道：“在给我一点时间。”
都这会了苏弘文还在找出血点，他的固执有时候让人非常的不理解，但苏弘文却有自己的理由，他是医生，医生在做手术的时候要选择最好的术式，什么是最好的术式？其实很简单，对患者最有力的术式就是最好的。
对于沈磊最好的术式是什么？当然是保住脾脏，这样他以后才会不容易生病，跟正常人一样的生活，可沈磊现在的情况换成其他医生绝对不会去想保住脾脏，他们首先想到的就是止血，哪怕切除脾脏也在所不惜。
苏弘文也想止血，现在也在做最后的努力，可他的止血办法却不是捏住脾蒂，而是在脾脏的裂口中找出血点，苏弘文想给沈磊一个最好的手术方式，他想保住他的脾脏。
如果沈松此时知道苏弘文的念头，估计会气得暴打他一顿，因为现在苏弘文在拿他儿子的命开玩笑，换成那个父亲也会急得跟苏弘文拼命，可惜的是沈松并不知道。
苏弘文坚持保住脾脏的念头也不会在持续多少时间了，还有十几秒，如果十几秒后还是找不到出血点并且止血，苏弘文也只能无奈的放弃自己的坚持，选择捏住脾蒂止血。
从这点看来苏弘文也不是太固执，他只是想尽可能的争取给沈磊最好的术式，但实在不行他也只能放弃。
在手术室外边的李亚琴突然心里有了一种很不好的预感，她急匆匆来到手术室门前开始敲门，她要进去看看儿子，她感觉儿子快不行了，她想见儿子最后一眼。
此时沈磊确实也要不行了，死亡距离他只有一线之隔，死神已经把他大部分灵魂从他的身体中剥离出来，几十秒后沈磊将彻底的离开这个世界。
李亚琴的第六感帮助她感觉到儿子快死了，可惜的是沈松没有这感觉，他怕李亚琴影响手术，这会正把她往一边拉。
与此同时手术室里的苏弘文终于动了。
第451章 特殊的止血办法
脾脏是个储存血液的器官，在里边有大量的血液，这也就意味着脾脏破裂不光破损的动静脉会出血，它的组织也会出血，于是便出现了无数的出血点，想止血根本就是不可能的事。
苏弘文要找脾脏裂口上的出血点这在其他医生看来简直就是疯了，那么多的出血点怎么可能结扎止血？但苏弘文之所以有这么疯狂的举动是因为他有一种很特殊也很超前的止血办法。
看到苏弘文动了所有人先是长出一口气，可随即一颗心又悬到了嗓子眼，如果苏弘文不能止血的话沈磊小命就得交代在这。
苏弘文右手依旧放在腹腔里，他伸出左手道：“把我拿来那盒针灸针递给我。”这盒针灸针是苏弘文带过来的，那会让董芷蕊消毒的时候她还挺纳闷，心里疑惑苏弘文拿这东西干什么？想问吧，可苏弘文却没给她这机会，直接就开始手术了。
听到苏弘文的话孙佳瑞先是一愣，随即下意识的把董芷蕊消毒好的针灸针递给了苏弘文，苏弘�