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蜂蜜浓郁滑泽，滋濡脏腑，润肠胃而开闭涩，善治手足阳明燥盛之病。太阴湿旺，
大便滑溏者勿服。
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长沙药解
入水四分之一，炼熟用。
■大黄
【本经】味苦寒。主下淤血，血闭，寒热，破癥瘕积聚，留饮，宿食，荡
涤肠胃，推陈致新，通利水杀，调中化食，安和五脏。生山谷。
味苦，性寒，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝经。泻热行瘀，决壅开塞，下阳
明治燥结，除太阴之湿蒸，通经脉而破癥瘕，消痈疽而排脓血。
《伤寒》大承气汤，大黄四两，芒硝三两，枳实五枚，厚朴半斤。治阳明病，胃热便难。以表
病失解，郁其胃阳。阳莫盛于阳明，阳明戊土，从燥金化气，阳旺土燥，肠窍结涩，
腑热莫宣，故谵语潮热，手足汗流。胃气壅遏，不得下泄，故脐腹满痛。大黄、芒硝，
破结而泻热，厚朴、枳实，降逆而消滞也。
小承气汤，大黄四两，厚朴二两，枳实三枚。治阳明病，腑热方作。大黄泻其燥热，朴、枳
开其郁滞也。
大陷胸汤，大黄六两，芒硝一斤，甘遂一钱。水六升，煮大黄，取二升，去渣，入芒硝，煎化，入甘遂末，
分服。治太阳中风，下早而为结胸。以腑热未实，下之太早，伤其中气。戊土不降，里
阴上逆，皮毛未泄，表阳亦陷，阴阳拒隔，结于胸中。寒热逼蒸，化生水气，硬满疼
痛，烦躁懊憹。硝、黄泻其郁热，甘遂排其水饮也。
大陷胸丸，大黄半斤，芒硝半斤，葶苈半斤，杏仁半升。共末之，入芒硝，研如脂。丸如弹子大，取一枚，
甘遂末一钱，白蜜二合，水二升，煮一升，温顿服之。一宿乃下。不下更服。治结胸项强，状如柔痉。以湿
热熏冲，上连颈项。大黄、芒硝，破结而泻热，杏仁、葶苈、甘遂，降逆而泻水也。
大黄黄连泻心汤，大黄二两，黄连一两。麻沸汤一升渍之，去渣，分温服。治伤寒下后复汗，心
下痞硬，以汗下伤其中气，阳亡土败，胃气上逆，阻碍胆经降路，结于心下，痞塞硬
满。相火既隔，君火亦升，大黄泻戊土而清热，黄连泻心火而除烦也。
桂枝加大黄汤，桂枝三两，甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，芍药六两，大黄一两。治太阳病，医
反下之，因而腹满实痛，属太阴者。以太阳表病，误下而伤脾气，脾陷木遏，郁生风
热，侵克己土，胀满而成实痛。桂枝和中而解表，芍药滋乙木而清风，大黄泻己土而
消满也。
《金匮》大黄硝石汤，大黄、硝石、黄柏各四两，栀子十五枚，水煎，顿服。治黄疸腹满，自汗，
小便不利而赤。以黄家湿淫经络，皮毛莫启，是以发黄。今汗孔外泄，水道里郁，表
和里实，湿不在经络而在脏腑。法当用下，大黄、黄柏，泻其瘀热，硝石、栀子，清
其湿热也。
苓甘五味姜辛半杏加大黄汤，茯苓四两，甘草三两，五味半升，干姜三两，细辛三两，半夏半升，杏
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卷一
仁半升，大黄三两。治痰饮，水去呕止，肿消痹愈，而面热如醉者。痰饮服半夏而水去，服
杏仁而肿消，若面热如醉，是胃热逆冲，上熏其面。缘足之三阳，自头走足，阳明行
身之前，自面而下，加大黄以泻阳明之热也。
大黄附子汤，大黄三两，细辛二两，附子三枚。炮用。治胁下偏痛，发热，其脉紧弦。以脾
土寒湿，郁其肝气，风木抑遏，故胁痛而发热，脉弦而且紧。宜以温药下其结寒，辛、
附温寒而破瘀，大黄下积而开结也。
大黄甘草汤，大黄一两，甘草一两。治食已即吐者。以土弱胃逆，浊气痞塞，郁生上热，
故水谷不下。大黄破其痞塞，甘草培土补中，缓其下行之急也。
《伤寒》抵挡汤，大黄三两，桃仁、水蛭、虻虫各三十枚。水煎，分三服。治伤寒六七日后，
表证犹在，脉微而沉，热在下焦，其人发狂，小腹硬满，小便自利者。以表病失解，
经热莫达，内传膀胱之腑，血室瘀蒸，是以发狂。宜先解其表寒而后下其瘀血，桃、
蛭、虻虫，破其瘀血，大黄泻其郁蒸也。
《金匮》大黄。虫丸，大黄十分，甘草三两，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，桃仁一升，干漆一两，
虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬半升，。虫半升，黄芩三两。蜜丸，小豆大。酒饮服五丸，日三服。治五劳义详《素问·宣
明五气篇》中。七伤，义详《金匮·血痹虚劳》。羸瘦腹满，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。以
中气劳伤，己土湿陷，风木抑遏，贼伤脾气。脾气堙郁，不能腐热水谷，化生肌肉，
故羸瘦而腹满。肝藏血而窍于目，肝气抑遏，营血凝涩，无以荣华皮腠，故肌肤甲错
而两目黯黑。甘草培土而缓中，杏仁行滞而泻满，桃仁、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、
。虫，破郁而消癥，芍药、地黄，清风木而滋营血，黄芩、大黄、泻相火而下结块也。
下瘀血汤，大黄三两，桃仁二十枚，。虫二十枚。炼蜜为四丸，酒一升，煮一丸。取八合，顿服之。瘀血下
如豚肝。亦主经水不利。治产后腹痛，中有瘀血，着于脐下者。以瘀血在腹，木郁为痛。桃
仁、。虫，破其瘀血，大黄下其癥块也。
大黄甘遂汤，大黄二两，甘遂二两，阿胶二两。煮一升，顿服之，其血当下。治产后水与血结在血
室，小腹胀满，小便微难而不渴者。以水寒湿旺，乙木抑遏，水瘀血结，不得通达，
故腹胀满，便难而不渴。阿胶清风而润木，大黄、甘遂，下瘀血而行积水也。
大黄牡丹皮汤，大黄四两，芒硝四合，瓜子半升，桃仁五十枚，牡丹皮一两。煎一升，入芒硝，煎化，顿
服之。有脓当下，无脓下血。治肠痈，少腹肿痞，按之痛如淋，小便调，自汗出，时时发热，
复恶寒，脓已成，其脉洪数者。以湿寒隔碍，气血不行，臃肿而为痈疽。营卫郁遏，
外寒内热，郁热淫蒸，故肉腐为脓。脓之未成，气血壅塞，则脉见迟紧，脓成结消，
气血通达，故见洪数。未脓可下，脓成宜排。丹皮、桃仁、瓜子，排决其脓血，大黄、
芒硝，寒泻其燔蒸也。
大黄苦寒迅利，泻热开瘀，决壅塞而通结闭，扫腐败而荡郁陈。一切宿食留饮，
老血积痰，得之即下，心痞腹胀，胃结肠阻，饮之即通。湿热瘀蒸，非此不除，关窍
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长沙药解
梗塞，非此不开。荡涤肠胃之力，莫与为比，下痢家之停滞甚捷。
酒浸用。
■巴豆
【本经】味辛温。主伤寒，温疟，寒热，破癥瘕结聚，坚积，留饮，淡癖，
大腹水张，荡练五藏六府，开通闭塞，利水谷道，去恶内，除鬼毒蛊注邪物，
杀虫鱼，一名巴叔，生川谷。
味辛、苦，大热，入足阳明胃、足太阴脾、足少阴肾经。驱寒邪而止痛，开冷滞
而破结。
《伤寒》二白散方在桔梗。用之治寒实结胸，无热证者。以寒实郁结，痞塞不通，巴
豆破寒实而决郁塞也。
巴豆辛苦大热，破沉寒积冷，止心疼腹痛，泻停痰积水，下宿谷坚癥，治霍乱胀
痛，不能吐泻，疗寒痰阻闭，不得喘息，排脓血而去腐秽，荡积滞而断疟痢，消死肌
弩肉，点疣痣疥癣。种种奇功，神异非常。
去壳，炒，研用。强人可服二厘。
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长沙药解卷二
■当归
【本经】味甘温。主咳逆上气，温虐，寒热，洗在皮肤中。妇人漏下绝子，
诸恶创疡金创。煮饮之。一名干归。生川谷。
味苦、辛，微温，入足厥阴肝经。养血滋肝，清风润木，起经脉之细微，回肢节
之逆冷，缓里急而安腹痛，调产后而保胎前，能通妊娠之小便，善滑产妇之大肠，奔
豚须用，吐蛔宜加，寒疝甚良，温经最效。
《伤寒》当归四逆汤，当归三两，芍药三两，细辛二两，通草三两，甘草二两，大枣二十五枚。治厥
阴伤寒，手足厥冷，脉细欲绝。以肝司营血，而流于经络，通于肢节，厥阴之温气亏
败，营血寒涩，不能充经络而暖肢节。甘草、大枣，补脾精以荣肝，当归、芍药，养
营血而复脉，桂、辛、通草，温行经络之寒涩也。
《金匮》当归生姜羊肉汤，当归三两，生姜五两，羊肉一斤。治寒疝腹痛，胁痛里急，及产
后腹痛。以水寒木郁，侵克己土。当归补血而荣木，生姜、羊肉，行滞而温寒也。
当归芍药散，当归三两，芍药一斤，芎。三两，白术四两，茯苓四两，泽泻半斤。治妇人妊娠杂病诸
腹痛。以脾湿肝郁，风木贼土。归、芎、芍药，疏木而清风燥，苓、泽、白术，泻湿
而补脾土也。
当归贝母苦参丸，当归四两，贝母四两，苦参四两。治妊娠小便难，饮食如故。以膀胱之水，
生于肺金而泻于肝木，金木双郁，水道不利。当归滋风木之郁燥，贝母、苦参，清金
利水而泻湿热也。
当归散，当归一斤，芍药、芎。一斤，黄芩一斤，白术半斤。为散，酒服方寸匕。治胎产诸病。以胎
前产后诸病，土湿木郁，而生风燥。芎、归、芍、芩，滋风木而清热，白术燥湿土而
补中也。
火为阳而水为阴，水中之气，是为阳根。阳根左升，升乙木而化丁火，火降而阳
清，则神发焉。神旺于火，而究其本原，实胎于木，阳气全升则神旺。木处阳升之半，
神之初胎，灵机方肇，是谓之魂，魂藏于肝而舍于血。肝以厥阴风木，生于癸水，癸
水温升，而化血脉。血者，木之精液，而魂之体魄也。
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长沙药解
风静血调，枝干荣滋，则木达而魂安。温气亏乏，根本失养，郁怒而生风燥，精
液损耗，本既摇落，体魄伤毁，魂亦飘扬，此肝病所由来也。于是肢寒脉细，腹痛里
急，便艰尿涩，经闭血脱，奔豚、吐蛔、寒疝之类，由此生焉。悉当养血，以清风燥。
当归滋润滑泽，最能息风而养血，而辛温之性，又与木气相宜。酸则郁而辛则达，
寒则凝而温则畅，自然之理也。血畅而脉充，故可以回逆冷而起细微。木达而土苏，
故可以缓急痛而安胎产。诸凡木郁风动之证，无不宜之。但颇助土湿，败脾胃而滑大
便，故仲景用之，多土木兼医。但知助阴而不知伐阳，此后世庸工所以大误苍生也。
■阿胶
【本经】味甘平。主心腹，内崩，劳极，洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，
女子下血安胎，久服轻身益气，一名傅致胶。
味平，入足厥阴肝经。养阴荣木，补血滋肝，止胞胎之阻疼，收经脉之陷漏，最
清厥阴之风燥，善调乙木之疏泄。
《金匮》胶艾汤，阿胶二两，干地黄六两，芍药四两，当归三两，芎。二两，甘草二两，艾叶三两。治
妊娠胞阻，腹痛下血。以乙木不达，侵克己土，是以腹痛。乙木郁陷，而生风燥，疏
泄失藏，是以下血。胶、地、归、芍，养血而清风燥，甘草补中而缓迫急，芎。疏木
而达遏郁，艾叶暖血而回陷漏也。
胶姜汤，阿胶、干姜。原方阙载，今拟加甘草、大枣、生姜、桂枝。治妇人经脉陷下，滴漏墨色。
以脾肾阳亏，风木郁陷，经寒血漏，色败而黑。阿胶滋风木而止疏泄，干姜温经脉而
收陷漏也。
乙木生于癸水而长于己土，水温土燥，则木达而血升，水寒土湿，则木郁而血陷。
木气抑遏，不得发扬，于是怫郁而生风燥。凡诸腹痛里急，崩漏淋利之证，无不以此。
风木之性，专于疏泄，泄而未遂，则梗涩不行，泄而太过，则注倾而下。阿胶息
风润燥，养血滋阴，猪苓、方在猪苓。薯蓣、方在薯蓣。黄土、方在黄土。温经、方在茱萸。白头
翁、方在白头翁。炙甘草、方在甘草。鳖甲煎、方在鳖甲。黄连阿胶、方在黄连。大黄甘遂方在大黄。
诸方皆用之，以滋乙木之风燥也。其性滋润凝滞，最败脾胃而滑大肠，阳衰土湿，饮
食不消，胀满溏滑之家，甚不相宜。必不得已，当辅以姜、桂、二苓之类。
蛤粉炒，研用。
■地黄
【本经】干地黄。味甘寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，
作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。一名地髓，生川泽。
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卷二
味甘、微苦，入足太阴脾、足厥阴肝经。凉血滋肝，清风润木，疗厥阴之消渴，
调经脉之结代。滋风木而断疏泄，血脱甚良，泽燥金而开约闭，便坚亦效。
《金匮》肾气丸，干地黄八两，山茱萸四两，薯蓣四两，茯苓三两，泽泻三两，牡丹皮三两，桂枝一两，
附子一两。治虚劳腰痛，小腹拘急，小便不利，及妇人转胞，不得小便，及短气有微饮，
及男子消渴，小便反多。以木主疏泄，水寒土湿，乙木郁陷，不能上达，故腰痛而腹
急。疏泄之令不行，故小便不利。土木郁塞，下无透窍，故胞系壅阻而转移。水饮停
留，上无降路，故气道格碍而短促。木以疏泄为性，郁而莫泄，激怒而生风燥，津液
伤耗，则病消渴。风木之性，泄而不藏，风盛而土湿，不能遏闭，泄之太过，故小便
反多。久而精溺注倾，津液无余，则枯槁而死。燥在乙木，湿在己土，而寒在癸水。
乙木之燥，病之标也，癸水之寒，病之本也，是当温补肾气，以拔病本。附子补肾气
之寒，薯、萸敛肾精之泄，苓、泽渗己土之湿，地黄润乙木之燥，桂枝达肝气之郁，
丹皮行肝血之滞。
盖木愈郁而风愈旺，风旺而疏泄之性愈烈，泄之不通，则小便不利，泄而失藏，
则小便反多，标异而本同，总缘于土湿而水寒，生意之弗遂也。水温土燥，郁散风清，
则木气发达，通塞适中，而小便调矣。
肾气者，坎中之阳，《难经》所谓肾间动气，生气之根，呼吸之门也。方以肾气为
名，则君附子而不君地黄。地黄者，淮阴之兵，多多益善，而究非主将也。
仲景于地黄，无作君之方，无特加之法。肾气丸用之治消渴淋癃，君附子以温肾
气，地黄滋风木之枯燥也。薯蓣丸方在薯蓣。用之治虚劳风气，君薯蓣以敛肾精，地、胶、
归、芍，清风木之疏泄也。《伤寒》炙甘草汤方在甘草。用之治经脉结代，君以甘草以补
中气，地、胶、麻仁，滋经脉之燥涩也。大黄。虫丸方在大黄。用之治劳伤干血，君大黄、
。虫以破积，地黄、芍药，润经脉之枯燥也。黄土汤方在黄土。用之治便后下血，君黄土
以收血脱，地黄、阿胶，清风木之疏泄也。胶艾汤方在阿胶。用之治胎阻下血，君胶、艾
以回血漏，地黄、归、芍，清风木之疏泄也。百合地黄汤方在百合。用之治百合初病，君
百合以清肺热，地黄泄脏腑之瘀浊也。
地黄滋润寒凉，最滑大便，火旺土燥者宜之。伤寒阳明病，腑燥便结，多服地黄
浓汁，滋胃滑肠，胜用承气。鲜者尤捷，故百合地黄汤以之泻脏腑瘀浊，其力几同大
黄。温疫、疹病之家，营郁内热，大用生地，壮其里阴，继以表药发之，使血热外达，
皮肤斑生，亦为要物。血热不得透泄，以致经络郁热，而生痂癞，是为癞风，用生地
于表散之中，清经热以达皮毛，亦为良品。水旺土湿者，切不可服！
凡人木病则燥，土病则湿，而木之病燥，究因土湿。滋木之燥，势必益土之湿，
土湿愈增，则木燥愈甚，木益枯而土益败，则人死矣。地黄甚益于风木，甚不宜于湿
土。阳旺土燥则不病，病者皆阴旺而土湿者也。
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33 ·
长沙药解
外感阳明之中，燥湿相半，三阴全是湿寒。内伤杂病，水寒土湿者，十之八九，
土木俱燥者，不多见也。脾约之人，大便结燥，粪若羊矢，反胃噎膈，皆有此证。是
胃湿而肠燥，非真燥证也。衄家，惟阳明伤寒，卫郁莫泄，逆循上窍，冲逼营血，以
致鼻流，于表汗之中，加生地凉营之味，使之顺达皮毛，乃为相宜。至于内伤吐衄，
悉缘土湿，更非燥证，以及种种外热烦蒸，无非土湿阳飞，火奔水泛，久服地黄，无
有不死。
盖丁癸同宫，戊己并行，人之衰也，火渐消而水渐长。燥日减而湿日增，阳不胜
阴，自然之理。阳旺则壮，阴旺则病，阳纯则仙，阴纯则鬼，抑阴扶阳，不易之道。
但至理幽玄，非上智不解，后世庸工，以下愚之资，而谈上智之业，无知妄作，遂开
补阴滋水之派。群儿冒昧，翕习成风，著作流传，遍于寰海。使抱病之家，死于地黄
者十九，念之可为痛心也！
晒干，生用。仲景方中生地，是用鲜者取汁。熟地之制，庸工妄作，不足用也。
■芍药
【本经】味苦平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小
便，益气。生川谷及丘陵。
味酸、微苦、微寒，入足厥阴肝、足少阳胆经。入肝家而清风，走胆腑而泻热。
善调心中烦悸，最消腹里痛满，散胸胁之痞热，伸腿足之挛急。吐衄悉瘳，崩漏胥断，
泄痢与淋带皆灵，痔漏共瘰疬并效。
《伤寒》桂枝加芍药汤，桂枝三两，甘草二两，大枣十二枚，生姜三两，芍药六两。治太阳伤寒，
下后腹满痛，属太阴者。以木养于土，下败脾阳，己土湿陷，乙木遏郁，而生风燥，
侵克己土，是以腹痛。木贼土困，便越二阳，而属太阴。姜、甘、大枣，补土和中，
桂枝达肝气之郁，加芍药清风木之燥也。
小柴胡汤，方在柴胡。治少阳伤寒，腹中痛者，去黄芩，加芍药。通脉四逆汤，方在
甘草。治少阴病，下利脉微，腹中痛者，去葱，加芍药二两。《金匮》防己黄芪汤，方在
防己。治风湿脉浮身重。胃中不和者，加芍药三分。盖土湿木陷，郁生风燥。风木冲击，
脾土被伤，必作疼痛，不以芍药清风燥而泻木郁，痛不能止也。《伤寒》真武汤，方在茯
苓。治少阴病，腹痛，四肢沉重疼痛，而用芍药。小建中汤，方在胶饴。治少阳伤寒，腹
中急痛，而倍芍药，皆此义也。四逆散，方在甘草。治少阴病，四逆，腹痛用芍药而加附
子，法更妙矣。
新加汤，方在人参。治太阳伤寒，发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一
两，人参三两。以肝司营血，行经络而走一身，汗泄营中温气，木枯血陷，营气沦郁
而不宣畅，故身作疼痛而脉见沉迟。木陷则�