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王绵之方剂学讲稿-第45章

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然谴个方剂为什么会放在熄风剂里,如果没有羚羊角,可以用
大鼍的石决明代替.应砸得很碎,先煎一个小时。如泉热高而
大便秘、小便赤,说明里热盛,可用本方煎汤送服紫雷丹。

L下篇各  论
    簿肝提风耢
    (《医学囊中参西录》)
    【组成】  怀牛膝一M(30g)  生赭石轧Ⅻ.一目(”g)  生龙骨
*蹿,Ⅱ钱(1 08)  生牡蛎*#,i钱(15g)  生龟板捣*.i钱“;g’
生杭芍五性(15g)玄参h%(1 5g)  天冬Ⅱ‰(1距)川楝子Ⅻ#,
=哉t%)  生麦芽一饯(0E)  茵陈_钱(0B)  甘草钱{(4 0g)
  【用法】水煎服。
  【功用】镇肝熄风,滋阴潜阳。
  【主治】肝肾阴亏,肝阳上亢,气血逆乱;头目眩晕,目
胀耳呜,脑部热痛,心巾烦热,面色如醉,或时常噫气,或肢
体渐觉不利,口角渐形瞩斜{甚或眩晕颠仆,昏不知人,移时
始酲;或醒后不能复原,精神短少,脉妊有力者。
    【方解】镇肝熄风汤现在用米治疗高血压病属实r正的作用
较好。因为肝刚亢艟生风,用重镇平肝的药,作为主要的药来
熄风,能把亢盛之阳重镇下去,所以它的主药,赭石、龙骨、
牡蛎、龟板.这些都是重镇潜阳的药。赭石是阳明经的药,是
冲脉的药。冲为血海,所雌凡是气血涌于上者,用代赭百治是
个好药,比磁石好一些,但它是阳明经、肝经的药,是镇而不
养。磁石是心肾两经的药,它能兼有养瞬的作用,而赭石就没
有。龙骨、牡蛎、龟板是滋酮潜阳,可是实际爿j在临床t时,
龙骨、牡蛎作用太缓,如果作为镇肝熄风米用,头胀痛得厉
害,有中风前兆的时候,用龙齿和石决明更好。龙齿重镇、镇
悚,比龙骨强,龙骨主要是收敛心气,收涩浮酮,所以遮两者
之间有强弱的差别。这里首先把镇肝熄风的药说一下。另外用
大量牛臁也是本方个特点。牛膝不屉寒性的.是温性的.它
的特点是既能引血下行,叉能补肝肾,行而有补.而且是下
行,所雌能引血向下,这就是同血府逐瘀坜中用牛膝的作用相



…台










稿
下篇各  论j
同。围为所治的征缓急不同.这里它主璺是用来镇月r熄风的
药。那么.下面配伍的药,有天冬、白芍、客参,与龟板、牡
蛎相配合。这里用的足天冬.没有用壶冬.因为上面用镇的东
西.F面就要有接纳的东西,才能把它镇下_来的阳在下面安得
住。阳为什么能动.就因为阿小足,明不能配阳,那么既要
镇,就要补删,小然阳造会上窜,所以不用麦冬而用天冬补辟
阴芍药养肝血,补肝阴.加上龟板、牡蛎,都是肝肾经的
药。再加E玄各,玄参不仅能滋阴清热,已还能引肾水上行,
这样可以使阴补足以后还能上济干心。这个处方是上面向下
镇,下面为基础收纳,这样达到一个阴阳交济、协调的目的。
奉方在此基础上,根据盯的特点选择了几个药。用牛膝是引血
下行,可是叉考虚了肝经的问题,肝经有相火的问题,再用川
檩子泻肝热.舒肝气。关于茵陈,因为肝本身喜条达.现在既
用蕈镇的药,又用了引血下行的药,这对于镇肝熄风是有好处
的,可肝又是以萧达为顺的…压得太厉害了,不但无效,而且
还会起到反激而上的作用。所以用一个药兼舒肝气,但叉不能
助热,故首先考虑用寒性的药。而作为苗陈来说,它虽绺青少
阳韧生之气,但毕竟不如青蒿辛透的作用强,根据这个情况,
我们主张现在罔青蒿。F而还用了一个生麦芽,好像和治疗肝
风内动没关系,但这马星考虑r整个的方药唯恐重镇以后会把
胃气折伤,所“片|一个生麦芽舒肝和胃。如此面面俱到.既可
用于rf|风将作,也可用于已经中风的病^,而不至有始为医
病,继为药病之弊。
    I组成】
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    阿胶鸡子雷汤
    (《重订通俗缔寒论》)
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