按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
典型病例：蔡x，男，50岁。1978年5月17日初诊。1个多月前项后发际处出现散在性疖肿，此起彼伏，迁延不愈，曾用各种抗生素未能控制。今诊见有蚕豆大小疖肿5个，分散在后发际处，红肿硬结，灼热疼痛。诊为项后发际疖肿。法宜疏通经气，泄热解毒。取三棱针在大椎穴施以梅花刺，刺后拔罐，行罐8分钟，拔出10ml血，此时患者疼痛顿减，局部皮肤松弛舒适，日1次，共5次痊愈。来年随访，自治愈后至今未发。
◎李仁琴：大椎穴治疗阳虚所致的畏寒怕冷，如心阳虚、脾阳虚等效果甚好。一般灸治1次即可。
操作；取绿豆大艾炷，直接放于大椎穴上灸之，连灸3壮。
典型病例：罗xx，男，36岁。1977年6月14日就诊。患者1年前患急性胃肠炎治愈后，经常感到形寒肢冷，6月天气要穿衣服数件，曾多处医治，服中药及单穴治疗，疗效不明显，舌淡胖嫩，脉沉缓，证属阳虚畏寒。灸大椎穴3壮，第3天复诊只穿夏衣1件，畏寒已除。
◎喻喜春：大椎穴放血治疗疟疾、感冒、颈椎病有好的效果。疟疾和感冒每日放血1次，2…7次即止。颈椎病隔2…3日放血1次，7次为1疗程，休息5天，可继续行2…3个疗程。
操作：正坐双手相抱放于桌上，胖者头稍低，瘦者头稍昂，使局部皮肤松紧适度，用细三棱针点刺后，拔罐吸出血液5…10ml，小儿放血1…3ml。
典型病例：李xx，女，65岁。1978年9月30日初诊。患者生活在疟疾流行地区，一家7口人每年都发间日疟。患者已发作5次，每次下午2时发作。血检疟原虫阳性。于大椎穴用细三棱针点刺后，拔罐吸血（不一定在发作之前2小时放血），2次后停止发作，5次后血检疟原虫转阴。
◎高万祥：以思虑伤脾、心脾两虚引起的失眠针刺大椎穴效果好。
操作：用28号2寸毫针，令患者坐位，头略向前低，针尖向上斜刺1…1。5寸，当患者有针感顺脊椎向下时用捻转补泻法的补法将针柄向前推7下，然后提起针向左横刺，针感向左肩部放散时，再将针提起到天部向右侧横刺，针感到右肩时，将针提到原位，轻捻针出针，用干棉球按压针孔片刻。这时患者感到背部发热舒适。
典型病例：张xx，男，47岁。1987年3月1日初诊。失眠2年余，起病劳虑过度，开始出现多梦易醒健忘，久之头晕头痛，近月余病情加重服药不奏效，彻夜不眠，心悸、肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱，精神萎靡。取大椎穴用上法治疗，当时患者躺在床上即入睡，醒后自觉全身轻松，头脑清楚。次日来诊，诉说昨日针后午睡3个多小时，晚饭后又有睡意，从晚8时一直睡到天明，头痛头晕基本消失。为了巩固疗效，连针3次痊愈。经随访2年来保持良好，再术复发。
10．哑门
【取法】正坐，头稍前倾，于头后正中线入发际0。5寸之凹陷中取穴，约当第二颈椎棘突上缘取之。
【主治】⑴失语 ⑵癫痫 ⑶项、背痠痛
【机理】哑门督脉穴，又是督脉、阳维脉的交会穴，入系舌本，又与舌根相应，故有通经络、开神窍之功，为治疗失语的常用效穴。督脉入络脑，脑为元神之府，心主神志，督脉其分支联系于心，其经穴哑门又位邻脑部，故可治疗神志病，如癫痫等。
【刺灸法】斜刺
【治疗经验】
◎赵建琪：针灸治疗失语，古今医籍颇多记载，但其疗效如何？何者易治？何者难治？则少有述及。笔者曾刺哑门治先天性聋哑，获著效者甚少，既使有效也难以持久。其治功能性失语（如癔病性失语）则每治必验。始悟先天性聋哑者，多属器质性病变，目前尚无法医治，耳既不聪又怎能学语。功能性失语则原本能语，仅属一时性舌本经气痹阻使然，故治之每获立效。
操作：患者俯卧略低头位，针尖向下颌方向缓慢进针，又可捻转，边进针边观察患者面部反应，针刺不可过深，应以接近延髓又不刺入延髓为度。针刺时，病人可出现触电感向四肢放散。
典型病例：张xx，女，29岁。1986年9月3日就诊。患者平素即急躁易怒，因与丈夫口角后夜间抑郁而卧，翌晨舌本强硬，不能语言，且不能出声和哭泣，就近求医未效。查咽喉未见异常，舌苔白腻，脉弦数。取穴哑门，刺入5分时患者无反应，针入6、7分时患者猛然大吼一声，四座皆惊，立即出针。嘱再吼之，果然又连吼数声，家属大喜，但仅能说1、2字。次日如法治之，已可说简单语句，连针4天言语恢复正常。
◎孙六合：失语以声音嘶哑，不能出声为特征，笔者认为只要掌握好哑门穴的针刺方向、角度和深度，对很多原因引起的失语取之均有显著疗效。
操作：取哑门穴时，头微低，颈部肌肉放松，从第2颈椎上缘中点朝下颌方向刺入1…2。5寸，患者全身发颤时即出针。
典型病例：李XX，女，26岁。因恼怒生气，失语2月余，1978年6月邀余诊治。患者神志呆滞，精神不振，表情淡漠，脉弦数。乃刺哑门2。5寸左右，患者全身发颤，突然高呼一声，其病顿然痊愈。
注意事项及禁忌：针刺深度要视患者体质情况而定。一般身体强壮、新得之病，深刺哑门穴至全身发颤效果较好，患者若体质较差、病程日久，哑门穴当浅刺，配以强壮穴位，托里达邪，耐心治疗，才获佳效。哑门穴内上为枕骨大孔，深层为小脑延髓池，粗心刺入可危及生命，故当小心。
◎盛广域：哑门针刺产后感染性脑病失语症、癫痫有效。
操作：让病人坐在扶手椅上，头稍前倾，用28号2。5寸毫针，于第2颈椎棘突上凹陷处刺向舌根方向。刺入将近1寸左右时不可捻转提插，徐徐将针刺入，待刺入1。5寸时病人感到沉胀、继而出现沿脊柱方向的麻胀感或触电感，立即将针退出。（一般2寸左右）
典型病例：张xx，女，30岁。产后持续发热伴失语、二便失禁18天。神经科诊断为感染性脑病。予各种抗生素治疗不效，请针灸科会诊。现症嗜卧，肢软无力，神清，面萎黄少泽，身热不欲盖被，无畏寒。有遗便现象，舌红苔薄黄，脉细数。右瞳孔大于左瞳孔。取哑门予上法治疗，针第1次后即出声，继针3次而愈。
按语：此证属产后气血亏虚，邪入化热，风热阻于气道引起的暴因喑，治宜祛风清热、通窍利咽。哑门是督脉、阳维脉交会穴，督脉主人一身之阳，阳维主人一身之表，故哑门穴本身可以解表清热通络，又本穴与舌根相对应，故治上症失语骤效。
邢x，男，2岁半。经常癫痫大发作半年余，最多每日发作2…3次，最少每天发作1次，经本院神经科诊治效果不明显。予针刺哑门穴，第7次后发作明显减少，治疗30次已10天未发，共治疗69次而愈，随访1年未发。
◎吴经伟：应用深刺此穴的方法治疗项背痛、后头痛（枕神经痛）、颈椎病、暴喑、癫痫、神经官能症、精神分裂症、偏瘫、全瘫、全身性银屑病等疗效殊佳。
操作：向上唇方向进针，穿过皮肤、皮下组织、项韧带、棘间韧带、黄韧带，持针手感到阻力明显减小时，针尖即已到达脊髓外之硬脊膜，进针深度2寸左右。此时针体切忌捻转！用雀啄术轻轻点刺行针，引触电样麻击感向头、项、脊背或四肢等病所放射1…5次后起针。隔日或隔数日施治1次。
典型病例：
史xx，男，27岁。1957年6月6日就诊。患者因受寒致项、背部痠、痛、沉、胀感已3年。颈椎X摄片无异常发现。诊断：项背部风湿性肌肉纤维组织炎。曾内服中药百余服、红外透热等治疗无效。经深刺哑门穴（电麻感至项背）隔日1次，共3次治愈。2年后随访病未复发。
注意事项：深刺此穴用以刺激脊髓，治疗局部及全身性多种病症疗效虽好，但危险性亦较大。为避免损仿神经根、脊髓和延髓，应特别注意以下5点：①患者在接受治疗时应严格按照要求体位坐稳，头及身体不可晃动；施术后卧床休息片刻。②针尖不可斜向上方刺入，以免伤及延髓。③针尖不可左右偏斜，以免刺伤神经根。④针尖抵达硬脊膜有触电感时，应立即停止进针，只用雀啄术轻刺激行针，千万不可捻转针体，也不留针。⑤对年老、体弱、饥饿者，婴幼儿及狂躁型精神病等不能配合治疗者，不宜采用深刺此穴的方法。
11．风府
【取法】正坐，头微前倾，于头后正中线上，入后际1寸处。
【主治】⑴后头痛 ⑵失语 ⑶上眼睑无力症（目闭不开）
【机理】风府督脉穴，又是足太阳、督脉、阳维脉之交会穴。《素问◎骨空论》曰：“督脉者……与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项……。其少腹直上者……上贯心，入喉，上颐，环唇，上系两目之下中央”。《奇经八脉考》曰：“其脉……入系舌本”。又足太阳经脉起于目内眦，其经筋分支为目上纲，又有分支别入结于舌本。其经脉循行过后头部。又督脉总督一身诸阳，而手足三阳经均与目相连。根据经脉所过，主治可及之理论，风府可治后头痛、失语、上眼睑无力症。
【刺灸法】向下颌方向缓慢刺入0。5…l寸。
【治疗经验】
◎王耀斌：应用风府穴治疗后头痛、失音一般1…2次可愈。本穴向下斜刺可抵颈椎棘突约2。5寸深，切忌直刺或向上斜刺超过1寸深，否则会刺伤延髓。
操作：用26号3寸毫针，沿风府穴斜下刺入约2。5寸深直抵颈椎棘突为止，得气后，拇、食指捻转针柄用泻法，约1分钟停止运针，留针10…30分钟。
典型病例：范xx，男，45岁。1974年7月8日就诊。自述后头痛已一年多，时发时止，时轻时重，近两个月频繁，中午及傍晚尤甚，针风府行针1分钟后症状减轻，留针15分钟疼痛消失。
史xx，女，34岁。1976年8月10日就诊。因吵架后哭笑不止，遂入睡，醒后神志清楚，不能说话，伴有烦躁易怒，胸胁胀闷，夜不能寐，饮食递减。诊断：癔病性失语。用中西药治疗无效故前来就诊。经喉科检查未发现异常。针风府，留针2分钟后该患者哭泣不止，说话如常。
按语：此病系肝郁气滞，结于咽喉所致，针风府为前病后取，以疏泄郁结。
◎李绰成：目闭刺风府，乃笔者临床偶然发现，刺针入内，捻动针体数下，其目闭立睁而愈。
操作：取正坐位，微俯首，用28号1。5寸毫针，直刺入1寸许以快速捻转平补平泻法，局部有胀感。
典型病例：杨xx，女，54岁。于1959年10月8日就诊。患者上眼睑无力目闭不开10余日，素有关节疼痛。人体微胖，体温正常，纳食可，二便无异，苔薄微白、脉沉迟缓而濡。初以邻近和远道取穴治之：针风池、攒竹、阳白透鱼腰、太阳、头临泣、大椎、合谷、太冲等穴，留针良久，起针病无变化，目闭依然。余遂深思沉虑，复补刺风府一穴，入针寸许，捻转数下，立时眼睁而愈。
按语：风府位于项后脑脚正中，深部为第四脑室底，鉴于十二对脑神经均发自延脑，出风府布头面五官眼区，自与眼睑关系密切，故刺之而目闭立除。
12．百会
【取法】正坐，在后发际中点上7寸处，或于头部中线与两耳尖连线的交点处取穴。
【主治】⑴眩晕 ⑵失眠 ⑶头痛 ⑷高血压 ⑸脱肛 ⑹遗尿 ⑺子宫脱垂 ⑻癫痫 ⑼小儿惊风 ⑽足跟痛 ⑾颈项强痛 ⑿外感高烧不退 ⒀鼻衄、嗅觉失常
【机理】百会穴为督脉穴，居巅顶正中，为三阳五会之所，即足太阳、手足少阳，督脉、足厥阴经俱会于此。故百会的治疗作用与这五经有关。
厥阴、少阳内属肝胆，肝胆内寄相火，为风木之脏，主风主动（内风），太阳主开，为一身之外藩，多与外有关。据此，百会有祛风熄风的作用，为治风要穴，可用于风病的治疗。如外风引起的头痛头晕等，内风引起的眩晕、癫狂痫证，均取百会治之。
督脉起于胞中，经肛门部，贯脊而上行；足太阳经络于肾，其经别入于肛门；足少阳经系于带脉；足厥阴经脉循阴器。督脉总督诸阳经脉，带脉约束诸经，维系胞宫，肾开窍于二阴。若肾气虚弱，下元不固，带脉失于约束，则会发生脱肛、阴挺、遗尿等。据“经脉所过，主治所及”，故百会可治上症。
【刺灸法】针刺，灸，点刺放血
【治疗经验】
◎孙明一
操作：用28号2寸长毫针，垂直刺入，捻转得气，卧向前顶穴，捻动30…300下，留针15…20分钟，中间行针1…2次。灸法：灸3…5壮（小炷）。如用于久病气虚神衰失眠，用指压灸法，即当艾炷烟将尽时以拇指隔薄棉片压熄艾火，逼艾热透入穴内，循经走串。
典型病例：孙XX，男，65岁。1976年2月20日初诊。眩晕5年，蹲下起来眼前发黑走路易跌倒。伴右半身沉笨。查面潮红，舌赤暗，尖边红，苔白腻，脉弦数（左脉兼沉细），血压220/110mmHg。辨证属肝肾阴虚，肝阳上亢。取百会用上法针治，当时眩晕消失。复诊，眩晕减轻。仍针百会，共16次，血压180/100，眩晕已基本控制，头清眼明，诸症消失。
◎申旭德
操作：取百会，剪取局部头发，涂抹少许凡士林，将黄豆大小之艾炷置于百会穴上，用燃着的线香点燃，任其缓慢燃烧，患者诉痛时称为1壮，若患者耐痛力差，术者可用手指呈叩诊姿势，在百会穴周围轻轻叩击，缓解疼痛，延长灸灼时间，待灸3壮之后，用竹质压舌板将燃烧之艾炷压灭，除去灰烬，换上新艾炷再灸，反复进行，一般需灸50…70壮，约1小时。
典型病例：刘xx，女，35岁。头晕目眩伴视物旋转欲倒，恶心呕吐2天。右耳鸣，经某院五官科诊为“美尼尔氏病”，服药不效。脉细弱，苔薄白。采用上法灸百会，随灸随问患者感觉，当灸至10余壮时，患者感到胸部如弃重物，眼可睁开视物而不旋转，共灸50壮，身上微汗出，诸证消失，耳鸣减轻，自行下地行走，次日上班。
注意事项：所灸艾炷多少应根据病情而定，以患者感觉视物不旋转，恶心呕吐消失，胸部无紧压感，身上微微汗出为宜。灸后1周内不洗头，避免灸处污染，防止感染。高血压病人宜慎重，血压过高者不可灸。40岁以上的病人，灸后宜针泻足三里，以引灸火下行。
◎高镇五：此穴治疗头晕（耳源性、低血压性、血虚性），疗效良好。每日治疗1次，重者隔6…8小时治疗1次，每日治疗2…3次。轻者隔日治疗1次。
操作：艾条雀啄灸3…5分钟，每3…5秒雀啄1次，使艾火轻触皮肤。
典型病例：李XX，女，46岁。1985年5月8日初诊。近日因天气骤寒，头晕伴项部拘急胀楚，活动受限3天。原有颈椎肥大症。查面色少华，血压116/76mmHg。舌苔薄白，脉细软。证属血虚性头晕。用艾条雀啄灸3分钟，头晕即减轻。每日治1次，3天治愈。
注意事项：高血压患者本穴慎用，尤其是雀啄灸法，无针灸经验的病人可能因治疗时情绪紧张而导致血压增高。
◎张令君：治疗内耳眩晕症发现病发时，患者百会穴周围处基本是麻木的，故百会穴处的麻木是该病的特殊阳性反应点，百会穴的知热感程度，是测量病情轻重的客观标准。随着施灸壮数的增加，患者麻木亦随之知痛，头重减轻，眩晕渐止。
操作：剪去穴区头发约指甲大，选用合适大小的艾炷（艾炷大小依病情而定，最大黄豆大小，中炷如绿豆大小，小炷如麦粒大小）直接置于百会穴上，从炷顶燃烧至无烟为止（此刻最热），医者用右手持压舌板迅速将艾炷压熄，压的力量由轻到重，患者顿觉有热力从头皮渗入脑内的舒服感，一般灸40分钟后，热力已从头皮渗入脑向颈椎放射，眩晕渐止，90分钟，热力可放射上半身，直到全身发热，眩晕即可停止。一般灸至120分钟时为最佳。施术时应1壮1壮施灸，不得间断，如患者有烧灼痛，应鼓励坚持，灸后一般不化脓，不需处理，4…6周灸痂自行脱落，新发自生。灸痂脱落之后，洗头或梳头时勿撞伤处，以免感染，如有感染化脓应按外科常规处理。
典型病例：傅XX，女，58岁。眩晕时发近7年，今晨又突然眩晕，视房屋转动，不能睁眼，伴有呕吐，头重如裹，耳鸣、面色苍白，四肢不温，舌赤苔白微腻，脉弦细。按上法灸百会穴，1小时后晕止，诸症开始消除，灸至2小时，对答如常人，活动如常。
注意事项：本病应在发作时治疗，灸治后，禁忌饮酒、浓茶、咖啡等。
◎文本超：灸百会穴用以治疗因气血亏虚、脑失奉养所致之眩晕效好。
操作：第1次用直接灸：将穴处头发剪掉约1。5xl。5cm，取少量艾绒搓如莲米大小，置于穴位上点燃至尽，连续灸5壮。以后采用温和灸，每日1次，每次灸1…2小时。
典型病例：杨XX，女，45岁。患者平素精神差，易疲劳。今日突觉眩晕，恶心欲吐，微汗出，随即到某医院就诊，诊为美尼尔氏综合征，入院治疗不效，自动要求出院。来时眩晕，头部转动或俯仰时加重，动则少气，耳鸣、心悸，声微，眼花，夜寐不安，乏力纳差，记忆力下降，二便、经带正常，舌淡红，脉细弱。证属气血不足，不能上奉于脑，滋养清窍所致。治疗先直接灸百会操作如上所述。次日改用温和灸。每日1次，每次灸2小时。治疗5次诸症明显减轻，共治疗15次愈。
◎喻喜春：此穴放血治疗头痛、美尼尔氏综合征、失眠效果甚好，如感冒发烧头痛，放血后可即愈，其它头痛放血3…5次之后能消失或减轻。美尼尔氏综合征放血3…5次之后症状多能显著减轻或消失。失眠放血3…5次之后，轻者消失，重者减轻。
操作：此类病人头顶皮肤多有水肿、增厚、松软、压痛，以左手拇、食二指捏紧皮肤，右手用细三棱针皮厚者直刺，皮薄者由周围向穴位斜刺，针尖不达骨膜，避免弯曲，如血不自出或出不多，用左、右拇、食、中三指从周围1…1。5cm处向针孔挤压，使出血1。5～4ml。
典型病例：张xx，男，23岁。1985年6月8日就诊。患者因感受风寒而头痛如裂，伴发热，全身不适，脉数，苔白。诊为感