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操作：取鸠尾穴，局部常规消毒后，使针尖顺任脉向神阙穴方向徐徐刺入，至水分穴时止，随即施行大幅度捻转提插，强刺激。经针刺后疼痛立即停止。
典型病例：张xx，男，19岁。1988年5月15日就诊。患者清晨起床后突然发生上腹部偏右钻顶样剧烈疼痛，伴恶心呕吐，时发时止。就诊前疼痛已发生4次。患者辗转不休，剑突下偏右有明显压痛，体温38℃，舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断：胆道蛔虫症。治当以安蛔止痛、宽中和胃。取鸠尾，经用上法针刺后疼痛立即停止，随访1月未发。
13．膻中
【取穴】腹正中线上，两乳头之间，平第4肋间隙。
【主治】⑴哮喘 ⑵胸痹 ⑶气厥 ⑷呃逆 ⑸失音 ⑹乳少 ⑺乳腺炎 ⑻下肢抽痛
【机理】膻中穴为八会穴之气会，位于胸部正中，深部为肺脏所在，肺主气，司呼吸及宣发肃降，故该穴被称为上气海。其具有调理气机之功，治疗各种因气机不利、气滞、气逆等症。膻中又为心包募穴，心主血藏神，故该穴又治因气血运行不畅所致的痹证，神志病等。
【刺灸法】针刺，温针；割治；弹拨；埋皮；灸法
【治疗经验】
◎王春辉：膻中穴治疗支气管哮喘割治法，适宜单纯性支气管炎，或伴哮喘者。如果合并肺气肿等症，疗效欠佳。支气管炎伴哮喘咳嗽时不宜切皮下脂肪，只取皮下少许浅筋膜，必要时植入4号羊肠缝合即可。
操作：向下斜刺或左右横刺0。8…1。2寸。割治膻中法：①拇指按第4肋间胸骨体两侧连线的中点，作普鲁卡因试验阴性以后，进行常规消毒，范围在10cm以上，防止缝线切口处感染，采用1％普鲁卡因局部浸润麻醉。②以膻中为中点，做1…1。5cm纵行切口（至深筋膜表面），用止血钳扩张切口，消毒纱布块压迫止血（遇个别哺乳期患者较大血管出血者可行结扎）。③用止血钳提起深筋膜（夹起皮下脂肪）切除之，用止血钳在胸骨膜表层找过敏点，上下滑动进行刺激。④一针缝合皮肤，酒精消毒，切口处覆盖纱布，4…6天拆线。
典型病例：张xx，男，46岁。气喘10余年，受凉即发作，冬季加重，发作时不能平卧。诊为慢性支气管哮喘。服药暂缓解。1970年9月来我科行割治膻中1次后3…4天症状消失。
◎张文进：治疗支气管哮喘。
操作：常规消毒和局部麻醉后，以穴位为中点，作一长约1cm左右的切口，用止血钳分离切口，割取穴位深部皮下脂肪约蚕虫大小一块，再将止血钳插入切口深部，给以尽量强的刺激，使痠、麻、胀感向左右传至乳部，向上传至天突穴处，向下传至剑突以下。若当时有咳喘症状，应尽可能刺激至哮喘症状缓解。然后用三角缝针将1号或2号羊肠线埋入穴位深部2、3段，盖以消毒敷料以胶布贴牢。
典型病例：王xx，男，19岁。1976年4月10日就诊。患者咳喘10余年，开始数年以冬季为重，以后冬夏皆发。诊时正值发病，患者呼吸困难，张口抬肩。体检见胸部饱满，两肺布满哮鸣音，咯痰多而稀白，舌苔白腻，脉沉滑。当即采用本法治疗。割治并强刺激膻中穴后，喘息当日净止。以后又微喘咳，但未服用任何药物，数日后咳喘消失。之后10余年来，哮喘从未再发。
注意事项及禁忌：1次治疗后症状消失者，最好再巩固治疗1…2次，每次间隔时间为1个月。以后，在每年的好发季节前1个月再巩固治疗1次。多次割治后局部切口之疤痕会影响麻醉，故麻醉务求充分，以免割治时产生疼痛。
◎吴旭初：膻中穴割治埋皮治疗药物及针灸难于控制的哮喘患者，均能减轻及缓解症状。短期内发作者症状减轻并均能用药物控制。
操作：在膻中穴先作标记，在严密消毒后盖上手术孔巾，局部麻醉，用手术刀在膻中穴周围切下梭形皮瓣lx2cm。用血管钳在切口内皮下脂肪层分离开，然后将皮瓣反转塞入皮下脂肪层，再用丝线在切口处缝合2针，检查无出血以消毒纱布盖住创口，胶布口定5…7天后拆线。
典型病例：XX，男，18岁。患过敏性哮喘16年。经内科药物治疗难于控制，每晚发作胸闷、呼吸困难，有窒息感，痛苦不堪，予上法治疗。术后症状当日减轻，3日后哮喘基本消失，2年后复查未发。
按语：笔者为不妨碍女性体表美观及复治需要，还曾试用抵骶之腰俞穴及背部之定喘穴（左右交替使用），也具有相似疗效。
◎李学武：凡一切气机不调之病变均可取膻中穴治疗，如肺气不降、胃气上逆、肝气不舒、心气郁滞等证。
操作：以2％普鲁卡因肾上腺素在膻中穴皮内作局麻，然后以手术刀切开穴位处皮肤（约1cm）皮下组织，再用蚊式钳伸进切口来回划动刺激骨膜约1分钟，然后敷以消毒纱布。
典型病例：蒋xx，女，30岁。1981年5月6日就诊。咳喘20余年，四季均有发作而以春秋为重。常由粉尘、寒冷、劳累所诱发。发作时先喘后咳，咳痰黄粘或有泡沫，偶带血丝，胸闷，心悸。经常服用止咳平喘药、抗菌素及各种中药，曾在某医院作过脱敏治疗1年半，无明显效果。来诊时两肺可闻干性罗音。诊断为支气管哮喘。治宜降气止咳。用上法治疗l次后咳喘即明显减轻，停服止咳平喘药。1周后在原切口旁又作l次割治，咳喘吐痰诸症均消失，3个月后随访未再复发。
操作：用30号1寸毫针，斜刺进针，直达骨膜。
典型病例：马xx，男，48岁。1976年7月2这日就诊。患者因阑尾切除术后第2天出现呃逆，喉间呃呃连声，声短而频，不能自制，进食、喝水、睡眠均受到影响。曾注射鲁米那等镇静药效果不明显，又针内关、足三里穴亦不能止。故取膻中降气平呃。用上法，进针后呃逆即止。留针1小时，呃逆未作。3小时后因食水果受寒呃逆又作，再以前法针之又止，留针3…4小时，起针后入睡，直到次日清晨才进食，呃逆未作。
◎吕景山：余每遇气病患者，证属气滞者，用下法均有立竿见影之效。
操作：用28号或30号1寸针，快速刺入皮下，施以捻转泻法，然后再向上、下、左、右平刺，亦施以捻转泻法。
典型病例：焦XX，女，32岁。1979年10月15日就诊。代述：神志不清，抽搐1小时。患者因受惊突然昏倒，不省人事、牙关紧闭、胸高气满，四肢握固、抽搐，状如鸡爪，急送我院就医。查：面色红润，呼吸气粗，瞳孔缩小，舌淡暗，苔白腻，脉弦滑，四肢僵直、不温。证属“气厥”。治宜调气散郁、宣窍启闭。取膻中，快速进针，用泻法。当行针半分钟后，病人即刻苏醒。随访10年，未见复发。
按语：气厥是指气机厥逆引起的昏厥而言。本证的特点是发作之后，多在短时间内逐渐苏醒，醒后不遗留偏瘫、失语、口眼喎斜等后遗症。也有个别患者一厥不复而导致死亡。故本病为急证，治宜及时救治为要。其治疗大法，以顺气开郁，醒神开窍，启闭救逆为主。苏醒之后，法当调理肝脾、培补气血，以善其后。
XX，男，30岁。1976年6月3日初诊。代述：失语17天。病起因情志不遂，于工作之际突然啼哭不已，继则心中明了不能言语，伴有心胸胀闷、夜寐不良、纳谷不香。经治未效来诊。咽喉未见异常，舌淡暗、苔白腻、脉弦缓。证属肝郁气滞。治宜舒调气机，散郁利窍。取膻中，以单手速刺进针，在得气的基础上，施以强刺激，即快速持续捻转，在行气的同时，患者胸高气满、咽喉如气上冲，当行针6分钟后，则气上冲胸破咽而出，立即喊出“杜阿拉”之名。起针后，白觉心胸舒畅。翌日二诊，言语对答如流。
按语：对于器质性失语，多用头皮针结合体针获效。属于功能性失语，则以调气散郁，行气利窍为治，主取气会膻中。
魏XX，男，37岁。1980年2月21日就诊。胸胁苦闷、呃逆频发1周余。患者因心情抑郁而胸胁满闷、心下痞塞，胃气上逆，呃逆频频，不能自制，夜卧不安，二便自调。舌淡暗，苔白腻；脉弦。证属呃逆。治宜宣肺理气，降逆止呃。取膻中，刺法如上述，行针1分钟后，穴周呈充血状，红晕大小达3x3cm。自述：心胸甚感舒畅，呃逆之势亦减，留针半小时，每隔10分钟行针1次，起针后状如常人。翌日呃逆未作。
傅XX，男，47岁。1980年6月9日就诊。左下肢抽痛16小时。昔罹腰痛，每遇生气、劳累之后加重，以胀痛为主，甚则抽掣作痛，痛引下肢。近日事不遂心，痼疾又发。左髋、小腿前外侧抽掣疼痛，痛引足趾，伴有下肢无力，站立、行走不便，兼见食欲不振、口干、喜热饮、咽喉不爽，胸闷不舒，时有神志模糊，大便偏干日更衣1次，小便清长日解10余次。查：神志清楚，呈痛苦面容，舌红，苔薄黄，脉弦。患肢不可屈伸，抬举不能，未引出病理征。证属“气痹”。治宜开胸顺气、宣通闭阻。取：膻中。针刺方法同前，行针半分钟之后，穴周呈3x3cm之充血状。心胸较前舒畅，左下肢亦感轻快，又行针半分钟，左髋及大腿疼痛已除，惟小腿外侧尚有不适之感。继针左阳陵泉，针感沿小腿外侧向足趾放散，疼痛顿除。翌日二诊，患肢活动自如，效不更方继针膻中，以资巩固。
◎刘炳权：
操作：间接灸、艾条灸，每次30分钟，每日1次，5次为1疗程，停灸1天后可作第2个疗程治疗。
典型病例：梁xx，女，38岁。1980年7月10日就诊。胸中痞结而痛已半年余，每遇情志变化、或饮食寒凉之物尤甚，常痛至不能劳动。患者呈慢性病容，情志忧郁，舌淡胖大，舌边有齿印，苔薄白，脉滑。辨证：情志郁结，气机痹阻，寒湿之邪上逆，寒阻而痛。按上法间接灸膻中穴，灸治1疗程而愈。
按语：灸能温通胸中经脉、通阳散寒，故能消痞止痛。八会穴中之气会穴膻中，善理气机，对胸痹治疗有较好疗效。
◎吴家淑
典型病例：张x，女，45岁。1978年10月27日来诊。呃逆半年，时轻时重，食少纳呆，倦怠乏力，曾多方调治疗效不显。查：精神萎靡，面色无华，呃逆声低，气不得续，手足欠温，脉象沉细，舌淡体胖。指压膻中，患者感觉胸腹舒适。取膻中穴针尖向上卧刺1寸，得气，轻刮针柄30下，呃逆减轻。留针5分钟，再刮动针柄50次，呃逆止。留针20分钟后出针。翌日复诊，自述针后一夜安稳，今晨呃逆又作。同上法取穴施术，连针3日，呃逆证除。l个月后因食生冷呃逆复发而来诊，如法施治呃逆即止。
◎徐岩、丁瑞芬：采用拇指按压膻中穴治疗呃逆，疗效满意。
操作：患者仰卧，全身放松，医者以拇指对准膻中穴，先轻后重，按压2…3分钟，呃逆即可止住。为巩固疗效，可让患者侧卧休息15分钟，再按压膻中穴2…3分钟。
按语：按压膻中穴能起宽膈降逆作用，故对呃逆有良效。而此法奏效与否，取决于按压的力度。治疗时要先轻后重，循序渐进。必要时采取传统臀骶按压法。
◎周荣兴：本穴治疗顽固性膈肌痉挛效果好。
操作：用2寸针，快速进针后针尖向下平刺1寸以上，透过中庭，针尖在皮下可达鸠尾处，提插捻转、强刺激，使针感扩散至剑突周围，刺激约1…2分钟，然后留针。每隔10分钟行针1次，仍强刺激，留针30分钟。根据病情每日针1次或2次。
典型病例：苏x，男，72岁。因硬膜下血肿行手术清除。术后10天出现呃逆，每分钟10～20次，虽治未效，已达月余。单取膻中穴，向下横刺1寸半，捻转提插，针感扩散至鸠尾周围，留针期间患者自觉胸部有宽松感，呃逆由每分钟16次减至7次，留针30分钟。次日自述前一日出针后约1小时呃逆即止，当夜睡眠好，但第2天中午又发。上法再针，留针间呃逆即止。第3日未再发停止针治。但停针后4日呃逆又发，乃连续针治5日（每日1次）后停止治疗。1月后随访，曾发过2次，但每次发作均轻，持续不到1小时即自止，未作治疗。
注意事项：本穴较安全，手法强刺激时需密切观察患者的反应，不可过强，若不强应稍深针，刺及胸骨膜。勿沿皮刺。
◎陈仓子：针刺气之会穴膻中治疗缺乳，获良好效果。
操作：患者仰卧，消毒后，沿皮下向乳房部位刺3…5分，有针感后留针15分钟。
典型病例：赵xx，女，26岁。1988年5月26日来诊。产后乳汁分泌量极少已5天。从产后第4天服催奶片、生乳药水。第5、6天又加服中药两剂，乳汁仍极少。查：两乳房胀硬而痛，舌红、苔薄黄、脉弦。证属肝郁气滞，乳络不通。治宜调气通络催乳。取膻中，经用上法，针第1次后2小时乳下，共针3次乳汁已如泉涌。
按语：膻中穴位于胸中两乳之间，有振奋胸中大气、温通心阳、调理冲任的作用。乳汁虽是精血所化，然必赖胸中阳气之温煦和振奋才能运行，故对乳汁不行、缺乳有显著的治疗作用。
◎王宗学：膻中穴治疗乳汁缺少症，多数患者1次即效。
操作：针入穴后轻轻捻转产生沉感，将针刺方向调向患侧，捻针使之感到乳房发胀效果佳。
典型病例：李xx，女，23岁。1990年4月2日初诊。产后第4天开始下奶，乳汁清稀，第5天乳汁渐多，但因外感风寒发热而回奶，烧退后经服药未见好转。患者一般状况良好，食欲佳。为高烧伤津致使乳络不通，乳汁分泌受阻。针刺同上法，留针期间，用温针法灸膻中，10分钟后感到发胀，次日来诊乳汁增多，连续治疗5次而愈。
◎喻喜春：用此穴放血治疗乳腺炎有效，其优点不直接刺激乳房。乳腺炎初起者消散快，每天1次，放血3…5次即消。另外对少乳、回乳也效佳。少乳时如有1/3或一半的乳量则能增加排乳量，有时可达到足量。但若原来根本无乳者其效差。因离别或生病后的少乳收效快，每天1次，放血3…5次即可。回乳时放血2…3次即够。
操作；用细三棱针点刺皮肤后，以小罐拔出血。如为乳腺炎则出血5…15ml，少乳及回乳3…5ml。
典型病例：文x，女，25岁。1989年7月10日就诊。诊为急性乳腺炎早期。患者乳养小儿已1个月，1天前发现左乳肿痛，体温38。5℃，左乳相当12点处肿硬，皮肤略红，压痛。用细三棱针点刺膻中后拔罐吸出血液约10ml，当夜痛止，体温正常。每天放血1次，连续3次而愈。
14．璇玑
【取法】在前正中线上，胸骨柄中央。
【主治】咽部异感症
【机理】璇玑穴为任脉穴，针刺该穴具有调理气机之功，而咽部异感为气机不利所致，故治该证。
【刺灸法】埋针
【治疗经验】
◎张茵州、徐德凤、刘守恩：咽异感症患者采用璇玑穴埋针疗法，取得了较好疗效。
操作：常规消毒，用32号0。5皮内针，针柄向天突穴方向平刺，全部进入针体，露出针柄，经酒精消毒后用胶布固定，7天为1个疗程。1个疗程后休息3天再施。
适应症选择：①排除各器质性病变，特别是恶性肿瘤者；②只有咽异感症状而无吞咽困难，体重不减轻，进食时症状而减轻者；③咽部仅有慢性充血及少量滤泡、扁桃体Ⅰ°以内，无明显炎症者，④喉检查下咽部及喉部无肿物溃疡者。
15．天突
【取法】正坐仰头，当胸骨上窝正中处。
【主治】⑴癔病 ⑵梅核气 ⑶痰厥 ⑷哮喘、咳嗽 ⑸暴喑 ⑹呃逆 ⑺急性支气管炎 ⑻急性咽炎
【机理】天突穴下位临咽部及气道和肺，肺主气，司呼吸，故该穴有较好的降气化痰作用。针刺该穴可治疗因肺气不利、痰气交阻所致的诸症。
【刺灸法】针刺，穴位注射；点穴
【治疗经验】
◎纪青山：治疗梅核气效果很好。每日1次，轻者3…5次，重者8…10次即愈。
操作：用30号2寸毫针，先直刺0。2…0。3寸，然后沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入1…1。5寸。患者有麻胀感下传。
典型病例：刘xx，女，48岁。1973年7月3日来诊。该患者咽喉部有异物感2月余。于2月前心情不悦，后因食鱼而自觉有鱼刺扎在咽喉部，吐之不出，咽之不下。经省医院喉科查：咽部未发现鱼刺。回家后自觉好转。但每当郁怒之后，就自觉咽喉疼痛。疑鱼刺未取出，去查仍未见异常。经服中西药效果不显。本次就诊前又因郁怒发作较重，不能咽东西，用手摸局部自觉有鱼刺样刺痛而就诊。查：咽喉未见异常。舌淡，苔薄白，脉弦滑。取天突，按上法针刺，1次后症状大减，3次而愈，至今未发。
注意事项及禁忌：针刺天突穴必须严格掌握针刺深度和角度，也不可向左右偏斜，以防刺伤血管及肺尖。忌用粗针深刺，以防出血。
◎陈仓子：针刺阴维、任脉之会天突穴治疗癔病大发作，均1次治愈。
操作：先直刺进入0。2…0。3寸后，改向下刺，沿胸骨柄后缘、气管前缘刺入，约1…1。5寸，留针30分钟。
典型病例：汪xx，女，30岁。代述：患者胸痛、烦躁、善太息已月余。前2天因家务口角后，时而悲伤哭嚎、时而低声抽泣，或嘻笑逗闹，心悸惕惕，坐立不安，至夜尤剧、彻夜不眠，经期提前，大便干燥。舌尖赤，苔白腻中黄，脉弦滑。取天突穴。依上法针刺，患者觉有气下降至胸，心悸平，留针30分钟，诸症悉除。
◎符世纯
操作：点天突穴。
典型病例：姚xx，女，70岁。因过食汤圆致脘腹胀痛，并伴有呕吐，吐出物多为痰涎。次日晨在与他人争吵时突然倒地，不醒人事，目闭口合，呼吸气粗，四肢厥冷，脉象弦滑。急取人中、内关行强刺激手法，未见反应。因忆起张锡纯点天突，遂试之，当即喉中漉漉作响，2分钟左右，忽发咳嗽，吐出粘痰数口而愈。
按语：患者年已古稀，脾胃功能已衰。过食使脾胃运化失常，湿聚成痰。又遇恼怒，怒则气上，痰随气升，蒙闭清窍。而人中、内关虽然能开窍醒神，但无祛痰之力。点压天突穴可宣肺利痰，并使结聚之痰直接承受刺激，随咳而排出体外，气通痰去，阴阳顺接，厥证自愈。
◎钟思冰
操作：取2…5ml注射器1支，6。5…7号针头1支，吸2ml