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气旺极也（三阳十五日，三阴十五日，合之共三十日，为一月。一月为一小周天，一岁
为一大周天。一日为一小候。古人积日成月，积月成岁，乃不易之至理。一岁之中，上半岁
属三阳，下半岁属三阴；一月之内，上半月属三阳，下半月属三阴；一日之内，上半日属三
阳，下半日属三阴。一年之气机，即在一月尽之；一月之气机，又可以一日括之。三五而盈，
三五而缩，盛衰循环不已，人身气机亦然）。阴极复生一阳，真气由盛而衰，由
衰而复盛，乃人身一付全龙也（人活一口气，即此真气也）。须知天地以日
月往来为功用，人身以气血往来为功用（气即火也、日也，血即水也、月也）。
人活天地之气，天道有恒，故不朽；人心无恒，损伤真气，故病故死。
惟仲景一人，明得阴阳这点真机，指出三阴三阳界限，提纲挈①领，
开创渡世法门，为群生司命之主。后代注家，专在病形上论三阴三阳
固是，究未领悟气机，指出所以然之故，以致后学无从下手，虽记得
三阳三阴，而终莫明其妙也。余故不惮烦，特为指出。
【阐释】《伤寒论》太阴经症原文较简，方药亦少，历代注家有的认为有错
简脱误，有的则多方为之解说。郑氏仍本其贯解之旨，并参以《金匮》所言，分
本经之症为经症、五饮症、着痹行痹症、阳黄阴黄症几种，是有自己创见的。因
太阴脾土主湿而恶湿，少阳热邪至此即从湿化，原文提纲病情，又多属虚寒，郑
氏谓宜以理中汤温阳守中，桂枝倍芍药汤以救客邪误下而陷太阴之证，俱极明确。
五饮症，《金匮》论述较详，郑氏以饮为水湿所化，列入太阴范围，从水湿论治，
并指出健脾、温中、除湿、行水、燥脾为主的治法，是从《金匮》治五饮诸方概
括而得的。至于风胜而走痛的行痹，与寒胜而定痛的着痹，皆合湿而益甚。从热
化者治宜清热润燥，不从热化则为溢饮所致，又当温中除湿。由于湿热蒸动而周
身发黄之症，从热化之阳黄，主以茵陈五苓散，从湿化之阴黄，则主以附子理中
汤加茵陈，俱属切当治法。《金匮》黄疸症所列谷瘅，自属太阴范围；其他诸黄，
都由伤及少阳胆腑所致。少阳与太阴为表里，故将发黄症列入太阴是合理的。
① “挈”：原书为“絜”
附解说明三阴三阳不只是病形的分类，而是与天地阴阳气机相通的。按医
《易》同源之理，三阳合而为乾，三阴合而为坤，阳极生阴，阴极生阳，人身之
真气，以气血往来为功用，人身之阴阳，亦循年、月、日之运行，由生而盛而衰
而复，与天道相通。从整体观点及时间医学着眼，亦有相当道理。末谓唯仲景明
得这点阴阳真机，故《伤寒论》三阴三阳分界立法垂方，能为群生司命之主，则
未免推崇过当。
少阴经证解
按少阴一经，以热为本（少阴之上，君火主之，故也），太阳为中气（小
肠与心为表里），少阴为标（主外，是本经之标、本、中三气也）。有经症，有协
火症，有协水症，不可不知也（本经上火下水：上火，即手少阴心；下水，即足
少阴肾。以下承接太阴经）。太阴之客邪未罢，势必传于少阴，则治少阴必
兼治太阴；若全不见太阴症，而专见少阴症，则专治少阴，方为合法。
经症者何？脉微细，但欲寐是也。夫细微欲寐，少阴之病情悉具，元
阳之虚，不交于阴，阴气之弱，不交于阳可知也。主以麻黄附子细辛
汤，令阴阳交而水火合，非发汗之义也（世多不识）。服此方而病可立解，
立法之奇，无过于此。至于协火而动者何？病人真阳素旺，客邪入而
附之，即从阳化而为热。热甚则血液必亏，故病见心烦不眠，肌肤燥
熯，小便短而咽中干，法宜养阴以配阳，主以黄连阿胶汤，分解其热，
润泽其枯。若协水而动者何？病人真阳素弱（阳弱阴必盛），客邪入于其
中，即从阴化。阴气太盛，阳光欲绝，故病见目瞑倦卧，声低息短，
少气懒言，身重恶寒，四肢逆冷，法宜回阳，阳旺阴自消，病庶几可
愈矣。
附解：
凡三阴症，以温补为要。是阴盛阳必衰，故救阳为急。三阳症，以解散清凉为主，是阳盛阴必亏，故救阴为先。然阳中有阴症，
阴中有阳症，彼此互和，令人每多不解处，由其未将三阳三阴各有配
偶认清，遂把病机辨察不确，六经不啻尘封也。
【阐释】少阴经兼属手少阴心及足少阴肾，系上火下水，而下水中复有真阳。
故本经之病，除经症外，尚有协火、协水两症。本经病情提纲，在六经中较为简
明，仅“脉微细，但欲寐”六字，知其为在里之阳虚，而阴亦弱，阴阳不相交。
如始病反发热，即主以麻黄附子细辛汤，一般认为是发表温经两法俱备。其用大
辛热之附子以配麻辛，主要在助里之阳，不致因发汗而更弱，使表解而阳气存，
邪去而阴阳平。至协火而动者，多为阳旺之人，邪入即从阳化而现血亏烦热种种
病象，自当养阴以配阳，故主以黄连阿胶汤解热而润枯。协水而动者，多为阳虚
之人，邪入即从阴化而现种种寒象，自宜主以四逆汤，使阳回而阴消，病可立愈。
少阴病中，重症死症较多，总不外这三种情况，治法可以类推。
附解中提到三阴症以温补为要，三阳症以清凉解散为主。但阳中有阴症，阴
中有阳症，则须弄清三阴三阳互为表里的气机，并按照前辨阳虚、阴虚症法所举
似实而虚，似真而假的诸种实况而施治，始能无误。
厥阴经证解
按厥阴一经，以风为本（厥阴之上，风气主之，故也），少阳为中气（胆
与肝为表里），厥阴为标（主外，是本经之标、本、中三气也）。有经症，有纯阳
症，有纯阴症，有寒热错杂症，不可不知也。（以下承接少阴经）少阴之
客邪未罢，势必传于厥阴，则治厥阴，必兼治少阴；若全不见少阴经
症，而独见厥阴，则专治厥阴，方为合法。经症者何？消渴，气上撞
心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止是也。夫厥阴之
木气，从下起而上合于手厥阴包络，包络主火，风火相合为病。风火
相煽，故能消；火盛津枯故见渴，包络为心之外垣，心包火动，故热
气撞心而疼；木气太盛，上凌脾土，土畏木克，故饥而不欲食；蛔虫
禀厥阴风木所化，故吐蛔；木既克土，土气大虚，若更下之，故利不
止（是促其生化之机也）。主以当归四逆汤、乌梅丸两方（当归〔四逆汤〕是经
症之主方，乌梅丸是厥阴之总方）。方中寒热并行，重在下降，立法大费苦心
（细玩长沙歌括方解，便易明白）。至于纯阳一症，乃客邪从本经之中气所化
也（少阳主君火，客邪从火化）。故见热深厥深，上攻而为喉痹，下攻而便
脓血（外现张目不眠，口臭气粗之火象，有似阳明腑症形），在上则以黄连二冬阿
胶鸡子清，在下则以黄连二冬阿胶鸡子黄治之，此润燥救阴之意也。
若纯阴症者何？原由客邪入厥阴，不从中化而从标化，标为至阴，客
邪亦阴，故病见纯阴（外现必目瞑倦卧，身重懒言，四肢逆冷，爪甲青黑，腹痛拘急
等形，是也）。法宜回阳，阳回则阴消，而病可瘳矣。至若错杂者何？标
阴与中同病也（外现腹中急痛，吐利厥逆，心中烦热，频索冷饮，饮而即吐者，是也），
法宜大剂回阳，少加黄连汁同服，寒热互用，是因其错杂，而用药亦
错杂也。
附解：六经各有标、本、中三气为主，客邪入于其中，便有从中
化为病，有不从中化而从标化为病，有本气为病。故入一经，初见在
标、转瞬在中。学者不能细心研究，便不知邪之出入也。余于六经定
法，作为贯解，加以附解，不过明其大致。而细蕴处，犹未推明，得
此一线之路，便解得三百九十七法之旨也。请细玩陈修园先生《伤寒
浅注》，乃可造其精微也。
【阐释】厥阴处两阴交尽之区，而与少阳为表里。故病至厥阴，每有寒热错
杂，阴阳胜复之象。郑氏对本经提纲病情解说，颇为明晰，并将本经病症分为经
症、纯阳症、纯阴症及寒热错杂症四种，而以乌梅丸及当归四逆汤为其总方及主
方，但两方所治，各有不同。乌梅丸经历代医家应用，确认为是寒温并用，攻补
兼施，并为扶正安蛔的良方，近人以治胆道蛔虫及某些下利的肠胃病，多有良效。
至当归四逆汤所治则为血虚偏寒之症，故以当归甘草为主药，合枣、芍、桂、细、
通草，甘苦辛温同用，而达养血温经散寒的目的，立法亦大费苦心。若热深厥深
之喉痹及便血等症，则须用润燥救阴之剂，而因在上在下之不同，鸡子有用清与
黄之别。若现纯阴寒厥之象，又当用四逆以消阴回阳。若现吐利厥逆，烦热饮冷，
腹中急痛，则是厥阴少阳寒热错杂，标中同病，又当大剂回阳而少佐黄连汤同服，
从阴以引其阳，是皆郑氏活法圆通之妙用。
附解复申明六经各有标、本、中三气为主，客邪入于其中，变化是各有不同
的。贯解、附解所言虽略，但循此一线之路，即可明《伤寒论》立法要旨。而陈
修园的《伤寒论浅注》深入浅出，颇切实用。比郑氏稍后之蜀中名医唐宗海的《伤
寒论浅注补正》，列为《中西汇通五种》之一，亦宜参看。
医理真传卷二·41·
医理真传卷二
医学一途，至微至精，古人立法立方，皆原探得阴阳盈虚消长，
生机化机至理，始开渡世之法门，立不朽之功业，诚非易事也。全碌
碌庸愚，何敢即谓知医，敢以管见臆说，为将来告。窃念一元肇始，
人身性命乃立，所有五脏六腑，九窍百脉，周身躯壳，俱是天地造成，
自然之理。但有形之躯壳，皆是一团死机，全赖这一团真气运用于中，
而死机遂转成生机。奈人事不齐，不无损伤，真气虽存，却借后天水
谷之精气而立（经云：“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”）。故先天之
本在肾（即真阳之寄处），后天之本在脾（即水谷之寄处），水谷之精气，与
先天之真气，相依而行，周流上下四旁，真是无微不照者也。盖上下
四旁，即三阴三阳六步，其中寓五行之义，各有界限。发病损伤，即
有不同，总以阴、阳两字为主。阴盛则阳必衰，阳盛则阴必弱，不易
之理也。然阴虚与阳虚，俱有相似处，学者每多不识，以致杀人。全
不佞，采取阳虚、阴虚症各数十条，作为问答，阴、阳二症，判若眉
列，以便学者参究，知得立解之意，则不为他症所惑，非有补于医门
者哉？
【阐释】本段所说大意，为人身禀父精母血而生，有先天真气寓于有形的物
质躯壳中，才显出活泼的生机，因而能借后天水谷之精华营养而逐渐发展。按照
祖国医学传统理论，先天真气之本在肾，后天精气之本在脾，两气相依而行，周
流全身上下四旁，区分为三阴三阳六步，即六种界限或层次，而又各寓五行生克
制化之理，故发病损伤常是千差万别，各有不同。虽然各有不同，但总其要，推
其极，始终不外阴、阳两字。一般常常因阴虚与阳虚有相似处，辨别不清，以致
用药误人。郑氏各列数十条实例，分判得精确明白，令人有所遵循，实大有补于
医门。
阳虚症门问答
问曰：头面畏寒者，何故？
答曰：头为诸阳之首，阳气独盛，故能耐寒。今不耐寒，是阳虚
郑钦安医书阐释·42·
也。法宜建中汤加附子，温补其阳自愈。
建中汤
桂枝九钱白芍六钱甘草六钱炙生姜九钱
大枣十二枚饴糖五钱附子三钱
用药意解
按桂枝辛温，能扶心阳。生姜辛散，能散滞机。熟附子大辛大热，
足壮先天元阳。合甘草、大枣之甘，辛甘能化阳也。阳气化行，阴邪
即灭，气机自然复盛，仍旧能耐寒也。但辛热太过，恐伤阴血，方中
芍药苦平，饴糖味甘，合之苦甘能化阴也。此病重在阳不足一面，故
辛热之品多，而兼化阴，亦是用药之妙也。此方乃仲景治阳虚之总方
也，药味分两，当轻当重，当减当加，得其旨者，可即此一方，而治
百十余种阳虚症候，无不立应。
【阐释】此答直断头面畏寒是阳虚。因头面为诸阳之首，是人身最耐寒的部
份，阳气健旺，则裸露而不致于病。今竟畏寒，自是由于阳虚。郑氏用小建中汤
加附子治之，并细解其用药之意，均极切当。末谓小建中汤为仲景治阳虚之总方，
善于加减化裁，可治百十余种阳虚症候，尤具卓见。按本方由桂枝汤倍芍药加饴
糖组成，取温以祛寒，辛以宣通，甘以缓急之义，一般用于太阳病及脾阳虚的病
症。实则凡身体虚弱有腹痛、心悸、盗汗、衄血、梦遗、手足烦热、四肢倦怠疼
痛、尿频数且量多等，均可应用。现代有人用以治虚弱小儿的感冒，夜尿、糖尿
病、肺结核、贫血、胃炎。加淫羊藿治阳痿，加茵陈治黄疸，加龙齿治高血压，
均获显著效果。若加当归、黄芪，更具滋养强壮之效，诚不愧为治阳虚之要方。
笔者用建中汤加丁香以治各种胃痛症，屡获良效，实由丁香辛温，能温中降逆，
暖胃助阳之故。加破故纸，益智仁，桑螵蛸治老年人尿频数，小儿遗尿，十用九
效，实由三药皆能补肾、命门之不足，益精气而固肾、有缩小便之功。
问曰：畏寒与恶风有别否？
答曰：恶风者，见风始恶，非若畏寒者之不见风而亦畏寒也。恶
风一症，兼发热、头项强痛、自汗者，仲景列于太阳风伤卫症，主桂
枝汤。畏寒一症，兼发热、头项强痛、无汗者，仲景列于太阳寒伤营
症，主麻黄汤。若久病之人，无身热、头痛等症，而恶风者，外体虚
也（卫外之阳不足也）。而畏寒者，内气馁也（元阳衰于内，而不能充塞也）。恶
医理真传卷二·43·
风者可与黄芪建中汤，畏寒者可与附子甘草汤。新病与久病，畏寒恶
风，有天渊之别，学者务宜知之。
桂枝汤
桂枝九钱白芍六钱甘草六钱〔炙〕生姜九钱
大枣十二枚
麻黄汤
麻黄六钱桂枝三钱杏仁二钱甘草二钱〔炙〕
黄芪建中汤
（同上加黄芪一味）
附子甘草汤
附子一两甘草六钱炙
用药意解
按桂枝汤一方，乃协和营卫之剂也。桂枝辛温，能化太阳之气；
生姜辛散，能宣一切滞机。桂枝与生姜同气相应，合甘草之甘，能调
周身之阳气，故曰辛甘化阳。阳气既化，恐阴不与之俱化，而邪亦未
必遽出也，又得芍药之苦平，大枣之甘平，苦与甘合，足以调周身之
阴液，故曰苦甘化阴。阴阳合化，协于中和，二气流通，自然无滞机
矣。故曰营卫协和，则病愈。仲景更加服粥以助之，一取水谷之精以
为汗，一是壮正气而胜邪气也。
按麻黄汤一方，乃发汗之峻剂也。因寒伤太阳营分，邪在肤表（肌
腠浅一层，肤表深一层），表气不通，较桂枝症更重，故以麻黄之轻清，大
开皮毛为君，皮毛大开，邪有路出，恐不即出，故以杏仁利之，气机
得利，邪自不敢久停，复得甘草和中以助其正，更佐桂枝，从肌腠以
达肤表，寒邪得桂枝辛温，势不能不散，遂从肤表达肌腠而出也。仲
景不用服粥，恐助麻黄而发汗太过也。（发汗二字，大有深义。汗本血液，固是
养营之物，何可使之外出也。不知寒邪遏郁，气机血液不畅，则为病。此际之血液，不能养
营，必使之外出，即是除旧布新之义也。病家切不可畏发汗，汗出即是邪出也。医家切不可
不发汗，当知有是病，即当用是药。总之认症贵宜清耳）
按黄芪建中汤一方，乃桂枝汤加饴糖、黄芪耳。夫桂枝汤乃协和
郑钦安医书阐释·44·
营卫之祖方也，复得黄芪能固卫外之气。饴糖一味有补中之能。若久
病恶风之人，皆原中气不足，卫外气疏，今得桂枝汤调和阴阳，黄芪、
饴糖卫外守中，而病岂有不愈者乎？
按附子甘草汤一方，乃先后并补之妙剂也。夫附子辛热，能补先
天真阳，甘草味甘，能补后天脾土，土得火生而中气可复（附子补先天
之火，火旺自能生脾土，故曰“中气可复”）。若久病畏寒之人，明系先天真阳
不足，不能敌其阴寒之气，故畏寒。今得附子而先天真火复兴，得甘
草而后天脾土立旺，何患畏寒之病不去乎？
附伏火说
世多不识伏火之义，即不达古人用药之妙也。余试为之喻焉：如
今之人将火煽红，而不覆之以灰，虽焰，不久即灭，覆之以灰，火得
伏即可久存。古人通造化之微，用一药、立一方，皆有深义。若附子
甘草二物，附子即火也，甘草即土也。古人云：“热不过附子，甜不
过甘草”。推其极也，古人以药性之至极，即以补人身立命之至极，
二物相需并用，亦寓回阳之义，亦寓先后并补之义，亦寓相生之义，
亦寓伏火之义，不可不知。
【阐释】此答对畏寒与恶风分辨明晰，指出新病与久病有极大区别，均具卓
见。新病畏风，多属风伤卫，主桂枝汤；新病恶寒，多属寒伤营，主麻黄汤，是
传统的正治。一般认为桂枝汤的作用是发汗解肌，郑氏认为是协和营卫之剂。因
桂、姜、甘合是辛甘化阳，以调周身之阳气，芍、枣甘合是苦甘化阴，以调周身
之阴液。阴阳合化，营卫协调，故恶风可愈，而各种兼症，亦随即消失。近人用
本方加减治流感、鼻炎、低热，以至多种皮肤病，均有满意效果，主要是协调营
卫的作用。至于麻黄汤则是发汗的峻剂，因新病的恶寒常兼发热，系由于寒邪外
束，卫阳被郁于肤表之内，不得发散于外以温煦皮肤，故恶寒；郁于内之阳气，
因不行发散而上升，则发热，故君以麻黄，佐以桂枝，利以杏仁，助以甘草，发
汗宣肺，而后外邪得解，内郁得散，故曰病家、医家均不可畏发汗。因本方有发
汗、宣肺、利尿等作用，近人推广以治在表之水肿、皮肤病，及在里之肺、肾疾
病，均获得良好效果。又此段郑氏所说之肤表，非指皮肤表面；所说汗本血液，
亦非指一般血液，而为一种不能养营之血液。
关于桂枝、麻黄二汤之解说、加减应用及治验，笔者曾在拙著《咳嗽之辨证
论治》（1982 年陕西科学技术出版社出版）一书中有