按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
【阐释】《伤寒论》原文大承气汤用于阳明病者有十一条，用于少阴病者有三条，大都有热结里实，宜急下存阴的病征。郑氏专就阳明里症立说，故特别指出“胃家实”三字提纲，必须审察的确，如大、小便不通，大便鞭、腹满、狂乱奔走叫骂，不避亲疏，潮热、谵语种种病象，务宜斟酌，不可猛浪误用。又指出吴又可《温疫论》中用此方者有三十余症，教人宜明圆通应用之妙，不可死守原文，。是既慎重而又通达之论。其推广应用以治咳嗽声如洪钟，食人入即吐及头晕神昏无主三症，俱非应下之症，但审其俱由邪火炽甚而致，故以本方治之而愈，实属善用成方。本方由大黄、芒硝、厚朴、（原文为“，”，疑有误），枳实组成，大黄苦寒沉降泄热，芒硝苦寒辛咸泄热软坚，枳实、厚朴消导通滞，共收去实热，通积滞，除燥结，峻下救阴的功效。笔者曾用此方治臌胀病，患者腹胀如鼓，胸胁满闷，皮肤苍黄，肌肉变硬。大便常秘结，所下如羊矢，舌质深红，苔黄燥，脉沉实有力，精神不衰，口渴饮冷。此病显然属阳明腑症，痞满燥实俱备，故急用大承气汤下之而愈。现代应用则更加广泛，善于加减化裁，能治多种肠梗阻及阑尾炎，使许多病者可免于动手术而治愈，即动手术后用本方亦有促进伤口愈合的功能。还有用以治流行性乙型脑炎，于通下后即能热退神清，抽搐停止，这可能与本治方治谵语神昏的作用有关，足见其适用之广泛。
少阳经用药图
此方虽名为少阳方，究意总是太阳经所感受的这一点邪气种子，不能从胸出去，逆于胸胁之间，阻其少阳升降之机，故少阳之经症作。其方治少阳，实是治太阳也。
小柴胡汤圆通应用法
1、治两胁胀痛。（原文无“。”，疑有误）
夫两胁乃少阳所主，今见胀痛，是少阳之气抑郁不舒也。柴胡汤力能舒少阳之气，故治之而愈。
2、治头响，两侧胀。
夫头之两侧，乃少阳所主，。今见胀而响，是少阳之火浮于上也。柴胡汤力能治少阳之经，倍黄芩力能清少阳之火，故治之而愈。
3、治两耳红肿痛甚。
夫两耳前后，俱属少阳所主，今见红肿痛甚，是风热之邪聚于少阳也。柴胡汤力能治少阳之风热，故治之而愈。
4、治疟疾。
夫疟之为病，多缘外邪伏于少阳，不能从转输而出，少阳居半表半里，邪欲从阳明而出则热，欲从太阴而入则寒。诸书云疟不离少阳，皆是明少阳之经气不舒，转枢失职，邪故伏而不去。小柴胡汤力能伸少阳之气，少阳之气伸，转枢复运，邪自从此而出，病自愈而人自安也。
5、治吐酸不食。
夫不食而吐之症，属于太阴，理宜温中健脾，今见不食吐酸，明是木气不舒，上克脾土，土畏木克，故不食。（原文为“，”，疑有误）酸属木，乃是禀少阳热气所化，土木相凌，故见以上症形。小柴胡力能舒少阳之气，少阳之气舒，即不克制脾土。两经之气平，而病自不作矣。
6、治妇女热入血室、谵语。
夫肝乃藏血之所，肝与胆相为表里，胆移热于肝，热入血室，故见谵语。柴胡汤力能治肝胆邪热，故治之而愈。
按此方功用颇多，加减变化亦无穷，伤寒书言之甚
详，兹不赘。
【阐释】郑氏对少阳经用药图所述，似未尽揭出小柴胡汤证的全貌，而谓“此方功用颇多，加减变化亦无穷，伤寒书言之甚详。”仍示人要细读原书，以明其广泛应用，则是很确切的。据原文，本方的主证是“往来寒热”，胸胁苦满，默不欲食，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、脉弦（原文有“、”，此删去，疑有误）、等项。因邪至少阳，正当胸胁部郁位，在半表半里之间，邪正相争，汗、吐、下法俱在禁用之列，只有和解为上。仲景特立小柴胡汤，寒热补泻并用，表里上下分消，以达调气行血，助正祛邪的目的，为和解剂加之首选方。方中主药柴胡，气清而升浮，味苦而降泄，具有升降两性，黄芩苦寒，姜、夏辛温，共具辛升苦降之妙用，复用人参、甘、枣助正以祛邪，故能使少阳半表半里之气机舒畅，上下内外协调而诸症尽解，原文七种或然证〔兼证〕的加减法，亦颇切要，故应用极为广泛。，郑氏用以治胁胀痛、头响胀、耳肿痛、疟疾、吐酸不食、，及妇女热入血室、谵语，均属少阳经腑邪热抑郁，气机不畅之病，故能治之而愈。笔者用以治肝咳，其由于肝阳不足，症现腰胁胀痛，足膝时冷，咳嗽则夜间痰水更多，气逆而恶寒，苔白滑，脉微细而弦。用小柴胡汤去参、枣、生姜、加干姜、五味、桂枝以温肝利肺而咳愈。如因肝阴不足，肝火上逆，自觉气逆于喉间，频发阵咳，烦躁易怒，面赤唇红，口干口苦，痰黄，不易咳出，咳时引两胁作痛，甚至发呕，有时又干咳无痰，口中津液少，舌质红，苔青白而干燥，脉见紧数或弦数。法当滋肝、降火、润肺，小柴胡汤去参、姜、枣，加贝母、知母，石膏（原文为“豪”，疑有误）以清热、润肺、止咳，即可诸症自愈。又曾治胃脘胀痛，其证状为口苦、目眩、胸胁满闷，脘腹时作胀痛，稍多食则胀痛难忍，大便溏汤，日四五次，舌质淡红，苔腻，脉弦细，治以小柴胡汤加公丁香、吴茱萸，二剂而全愈。现代用以治疗具有本方主症的多种疾病，如感冒胃、扁桃腺炎、流行性腮腺炎、，各型肝炎、，胆囊炎、胸膜炎、肠伤寒、肾炎及产后发热、长期潮热等，只要加减适宜，均能收到良效。更有用本方以通小便，止泄泻的，可能与原文所谓调“上焦得通，津液得很下，胃气因和”的作用有关，足见其制方之精当与应用之广泛了。
太阴经用药图
太阴篇内，有桂枝加芍药汤，桂枝加大黄汤，皆是太阳误治，邪陷于太阴而设，不得即谓为太阴主方，学者须知。
理中汤圆通应用法
1、治吐血。（原文无“。”，疑有误）
夫吐血之症，多由中州失运，阴血遂不归经，瘀滞闭塞清道，以致清阳不升，阴血僭上，便成血逆。理中汤力才能调中州之气，中州健运，血自归经，其病自己（笔者用理中汤治血症，将干千姜易炮姜，再加血i…余炭，姜屡用屡县效者也）。
2、治四肢浮肿。（同上）
夫四肢属土，土虚则元气发泄，不能潜藏，故见四肢浮肿。理中汤力能温暖脾胃，脾胃有权，元气不致漫散，故治之而愈。
3、治心下嘈杂吐水。（同上）
夫心下一寸，乃胃之上口，胃主纳而脾主运，。脾气衰而不运，津液上逆于胃口，以致心气不宁，故嘈杂，吐水即是明验。理中汤力能温暖中宫，脾土健运，水气下行，嘈杂吐水自己自已（笔者经验，治此症时加半夏，和胃健脾，除湿降逆气，疗效显著）。
4、治咳嗽吐清水。（同上）
夫咳唾之病，属于肺经，理应从肺（于）〔施〕治，今独用理中者，原由中州失运，水聚于上，肺气欲下降而不能，故咳唾清水。理中汤力能健脾，脾土健而水湿下趋，肺气降而咳唾自己自已。
5、治唾水不休。（同上）
夫唾水之病，多属胃冷，理中汤力能温暖中宫，土暖而水湿自消，唾病立愈。
6、治呃逆不休。（同上）
夫呃逆之病，原有寒热之分，。果属胃寒而呃逆不休，理中汤能温中，中寒去而呃逆自止（笔者经验，加吴茱萸温中下气，燥脾除湿，效果更佳）。
7、治手足微冷少神。（同上）
夫四肢逆冷之症，原有四逆之法，此乃微冷少神，明系中州气衰，不能充周四肢。（原文为“，”，疑有误）理中汤大能温暖中宫，中州气旺，肢冷自愈。
按此方功用最多，加减变通更多，姑举数条知，以便学者参悟。
【阐释】理中汤所治的主症“腹满而吐，食不下，时腹自痛，下利，口不渴。”是太阴病的典型证候。，其基本病理是脾胃虚寒，气机阻滞，故以温中散寒补脾之理中汤为首选方。方中姜、术、甘，辛甘化阳以温寒，人参助阳益阴以扶正，使脾胃机能健全，自然满、痛、吐、利悉去。其兼有脐上筑、及吐、悸、痛、满甚者，各有加减法以为对症治疗，故应用亦颇广泛。郑氏用以治吐血、四肢浮俘肿、心下嘈杂吐水、咳嗽吐清水，唾水不休、呃逆不休、手足微冷少神七症，系审其皆由脾胃虚寒，转输失职所引起，故能治之而愈。笔者经验用此方加味治疗脾脏咳嗽，。其因脾脏阳虚而咳嗽者，乃脾脏之阳不足，不能转输津液水谷而作，其人饮食减少，腹满时痛，多吐清冷涎痰，痰多而滑，身体消瘦，面色苍黄而带白，声低息短，唇口青白，有时四肢冷，喜食辛辣椒姜热物，舌苔白润而滑，脉沉细而迟。理中汤能温阳利湿，益气化痰，故可治之而愈。如由于胃寒发吐而咳嗽者，则加砂、蔻、半夏，其效始著。因脾主湿，湿动则为痰；肾主水，水泛亦为痰。故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。治痰者，必当温脾强肾，以治痰之本，使根本渐充，则痰将不治而自去矣。其方则以理中汤加附子为最好。今人用本方加减化裁以治虚寒型的消化道疾病，如慢性胃炎、肠炎及胃痛、胃溃疡，（原文为“、”，疑有误）、多见良效。实则理中汤能治的疾病不限于消化道，凡由脾胃虚寒而引起的疾病，均可加减施治，郑氏所举各例，即可见其一斑。
少阴经用药图
按少阴乃水火交会之地，元气之根，人身立命之主也。病至此际，是元气衰极，剥至于根。仲景立四逆，究竟是专为救这点元气说法。主方又云：治三阴厥逆，可知这一点元气，澈上澈下，包罗天地。此方不独专为少阴立法，而上中下三部之法俱备。（原文为“，”，疑有误）知得此理，便知得姜附之功用也。今人不知立极之要，不知姜附之功，故不敢用也。非不敢用也，不明也。
麻黄附子细辛汤、四逆汤圆通应用法
1、治忿嚏不已。（原文无“。”）
夫嚏之为病，多缘少阴受寒。麻黄附子细辛汤，力能祛少阴之寒，故治之而愈（盖肾络通于鼻，嚏属肾，故知病在少阴也）（笔者经验，亦治长期鼻流清涕，而无外感足征者。）
2、治腰痛难于转侧。
夫腰痛之症，原有数端，今见转侧难者，明是肾藏不温，阴寒滞于内也，麻黄附子细辛汤，力能温经散寒，故治之而愈（笔者常加川乌、桂枝、干姜、延胡索素治之效果更好）。
3、治周身皮肤浮肿，内冷自重。
夫周身浮肿，内冷身重者，盖以先天之阳衰于内，寒湿之邪即生于内，故见身重内冷，寒湿太盛，则真气不藏，散于周身，无阳以运化，故又见浮肿。麻辛附子汤，力能温肾扶阳，祛阴逐寒，故治之而愈（笔者经验加白术、茯苓效果更佳）。
1、治头脑冷。
夫脑为元神之府，清阳聚会之处，如何得冷？其所以致冷者，由命门火衰，真气不能上充，四逆汤力能扶先天真阳，真阳旺而气自上充，故治之而愈（笔者经验治头痛如裂如劈，效果亦佳）。
2、治气喘痰鸣。
夫气喘之病症，举世皆谓肺寒，不知先天这一点真气衰，即不能镇纳浊阴之气，阴气上腾，渐干清道，故见痰喘。四逆汤力能温下焦之阳，故治之而愈（笔者治此症，有时加龟板，或用潜阳丹，疗效显著）。
3、治耳肿皮色如常。
夫耳肿之症，每多肝胆风火，今见皮色如常，明是阴气逆于上也。四逆汤力能扶阳祛阴，治之故愈（如系肝胆风火，笔者常用小柴胡汤倍黄芩、党参治之而愈）。
4、治舌黑唇焦，不渴少神。
夫舌黑唇焦之症，多因阳明胃火而作，果系阳明胃火，必现烦躁，口渴、饮冷、，二便闭塞等情，。此则舌黑唇焦，其人并不口渴，却又少神，明是真阳衰极，不能薰蒸津液于上。当知阳气缩一分，肌肉即枯一分，此舌黑唇焦所由来也。四逆汤力能回先天之阳，阳气一回，津液复升，枯焦立润，故治之而愈（如系阳明胃火而作，笔者常用白虎加人参汤治之而愈）。
5、治喉痛、畏寒、脚冷。
按喉痛一症，原非一端，此则畏寒脚冷，明是少阴受寒，逼出真火浮于喉间，故喉痛而脚冷。四逆汤力能温少阴之气，逐在里之寒，故治之而愈。
6、治喉痛、，身大热，面赤、目瞑，舌冷。
夫喉痛、面赤、身热，似是阳症，又见目瞑、舌冷，却是阴盛隔阳于外之征。四逆汤力能祛逐阴寒，迎阳归舍，故治之而愈。
7、治吐血困倦（一）。
夫吐血一症，总缘地气上腾，升降失职，人身气为阳，主升，血为阴主降。（原文为“，”，疑有误）。今当升者不升，不当升者而反升，明明阴血太盛，上干清道。古人云：“益火之源，以消阴翳。”是教人补火以治水也。又云：“壮水之主，以制阳光。”是教人补水以治火也。四逆汤力能补火，故治之而愈（治吐血困倦、治齿牙出血二条，可参见《医理真传》阐释卷四“吐血一症，其阳虚乎？阴虚乎？”笔者曾治多种血症，都先用炮姜甘草汤加血馀血馀（此处与16页之“血余”不统一，但与原文一致）炭，先止其血，然后用四逆汤加补肾药治之而愈）。
8、治齿缝流血。
夫齿乃骨之余，本属肾，肾为水脏，先天之真阳寄焉，以统乎骨分中之血液。真阳不足，不能统摄血液，故见血出。四逆汤力能补肾中之阳，治之故愈。
9、治朝食暮吐，完谷不化。
夫饮食入胃，固以胃为主，然运化之机，全在先天命门这一点真火，始能运化。。（原文为“，”，疑有误）真火一衰，即不能腐熟谷水，而成完谷不化，朝食暮吐者。暮为阴盛之候，阴气上僭，心肺之阳不能镇纳，故听其吐出也。四逆汤力能补命门衰火，故治之而愈（笔者经验，朝食暮吐，用四逆汤加吴茱萸、半夏治之可速愈。先朝食暮吐，以后食不下，再加硫黄补命门火，屡用屡效）。
10、治足心夜发热如焚，不渴尿多。
夫足心夜发热如焚，人皆谓阴之虚也。夫阴虚由于火旺，火旺之人，尿必短赤，口必饮冷，理势然也。今则不渴而尿多，明是下焦无阳，不能统束肾气，以致阴火沸腾，故见足心发热如焚也。四逆汤力能补火，火旺即能统束群阴，故治之而愈（此病余亲身患过，并治好多人。此法即是丙夺丁光之义也，知得丙夺丁光，便知得阳衰不能镇阴的旨归也）。
11、治面赤发热，汗出抽掣。
夫面赤发热，汗出抽掣，近似中风，其实不是，务必仔细斟酌，如其人本体有阴象足征，即不可当作风热。须知面赤发热者，阳越于外也。汗出抽掣者，阳亡于外，不能支持四维也。四逆汤力能回阳，阳回则诸症自己自已。
12、治大便下血，气短少神。
夫大便下血，固有虚实之分，此则气短少神，必是下焦之阳不足，不能统摄血液，四逆汤力能扶下焦之阳，阳旺则开阖有节，故治之而愈。
13、治头摇，面白少神。
夫头摇之症，人皆目之为风，而余于此症，察其人面白少神，如知其为清阳不升，元气虚极，不能镇定也。四逆汤力能扶阳，真阳一旺，即能镇定上下四旁，故治之而愈（笔者治陈某，抽脊髓后遗症，能坐着编竹器，但面容苍白无神，头摇不止，连服此方八剂而愈）。
14、治背冷目瞑。
夫背为阳中之阳，不宜寒冷，今又背冷而目瞑，明是先天真阳衰极，阴寒内生，阴盛则阳微，故目瞑而背冷也。四逆汤力能扶先天真阳，故治之而愈。
15、治舌肿硬而青。
夫舌肿一症，似乎心火旺极，不知舌肿而青，此乃阴寒太盛，逼出真火，欲从舌尖而出故见肿硬青滑，四逆汤力能补火，祛逐阴寒，故治之而愈（笔者经验，舌肿硬，但不现青色，思冷饮，则为心火旺极，可用大剂导赤散加味治之。如是胃火为殃，可用白虎加人参汤治之）。
16、治唇肿而赤，不渴。
夫唇肿之症，近似胃火，胃火之肿，口必大渴。今见病人唇肿，而口并不渴，可知阴火出于脾间，四逆汤功专补阳，阳旺则阴火自消，故治之而愈。
17、一治鼻涕如注，面白少神。
夫鼻涕一症，原有外感内伤之别，此则面白无神，明是真阳衰于上，不能统摄在上之律液。四逆汤力能扶坎中真阳，阳旺自能统纳，故治之而愈（笔者经验，如系外感鼻涕如注，多系风寒之邪伤肺脏，用麻黄汤或桂枝汤治之而愈）。
18、治尿多。
夫尿之多，由于下焦火弱，不能收束故也。惟四逆汤力能补下焦之火，故治之而愈（笔者经验，治尿多宜加益益智仁、复盆子以补心气、命门之不足。固精、缩小便之力更强，老人、小儿每多此病，均可治之）。
19、治周身发起包块，皮色如常。
夫周身发起包块，疑似风热阳邪，此则皮色如常，却是阴邪僭居阳位。四逆汤力能扶阳，阳旺则阴邪自伏，故治之而愈（笔者治张某某，全身发起包块，隐隐含有青色；不痛不痒，虽服祛风解热之药不效，用艾火烧之亦无效，服此方数剂而愈）。
20、治周身忽现红片如云，不热不渴。
夫周身发现红云，人孰不谓风火郁热于皮肤。夫风火郁热之症，未有不发热而即作者，亦未有口不渴而即谓之火者，此处便是认症机关。余每于此症，认作阳衰，阴居阳位，以四逆汤治之而愈。
21、治发热、谵语、，无神、不渴。
夫发热谵语，世人皆谓热伏于心，神无所主也。不知阳症热伏于心，精神不衰，口渴冷饮饮冷，小便亦必短赤，此则无神不渴（二），明是真阳衰极。发热者，阳越于外也；谵语者，阴邪乘于心，神无所主也；不渴无神，非邪火也。四逆汤力能回阳，阳回则神安，故治之而愈（《伤寒论·辫阳明病并治》《伤寒论·辨阳明病并治》“夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。”郑声为患者心气内损，精神散乱而出现神识不清，不能自主，语言重复，声音低怯，断断续续，话不成句的垂危征象。谵语是指阳明实热或温邪入于营血，热邪扰及神明时出现的神志不清，胡言乱语的重症，治宜泻热清心为�