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古流弊，医门大憾也。
【阐释】八卦坎ぅ为水，是一阳居于二阴之中；离う为火，是一阴藏于二阳
之内。古谓“天地生万物，水火最为先”，“五行各具形质，而水火最为轻清”，
即是此义。就水火而言，水又在火先。故《尚书·洪范》五行“一曰水也”，道
书谓“天一生水，地二生火。”《管子·水地篇》说：“水者，万物之准也……万
物之本原也。”这种万物本原为水说，当比五行、八卦说还要早。坎卦诗“天施
地润水才通”，即是说有了天地才有水，这天地水三气上中下相通，实只一气，
所以说是一气含三，有水而后万物生化无穷，即是全诗大义。
坎水在人身虽属阴血，但中有真阳，为人立命的真种子。各家医书有相火、
命门火、龙雷火、无根火、阴火、虚火种种名称，内容虽彼此不尽相同，但大多
指这肾中真阳，与君火属心有别。这真阳如发而为病，多属虚火上冲。郑氏特别
指出这等病人多喜饮热汤，而全不受冷物，明是水盛逼阳于上，用药自当扶阳抑
阴。一般医生反以滋阴降火之法治之，实等于雪地加霜，鲜不误人。又指出一般
人认桂、附为引火归源之非是，而系借二物火热刚烈之性，以补坎离中之阳，而
消灭僭上之阴气，使上下无偏盛，疾病自然痊愈，这两点都是值得重视的。最末
几句，谓滋阴降火，杀人无数，措辞未免过激。
虚火上冲之病最常见者，为现今医学所称之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，虽
经清热解毒，滋阴降火等法治疗，如六神丸、喉炎丸等，而病终不愈。笔者常用
郑钦安医书阐释·4·
扶阳抑阴，如甘草干姜汤、附子理中汤等方剂施治，每获良效。
离卦诗
地产天成号火王，阴阳互合隐维皇，
神明出入真无定，箇里机关只伏藏。
离卦解
离为火，属阳，气也，而真阴寄焉。中二爻，即地也。地二生火，
在人为心，一点真阴，藏于二阳之中，居于正南之位，有人君之象，
为十二官之尊，万神之宰，人身之主也。故曰：“心藏神。”坎中真阳，
肇自乾元，一也；离中真阴，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼
此互为其根，有夫妇之义。故子时一阳发动，起真水上交于心，午时
一阴初生，降心火下交于肾。一升一降，往来不穷，性命于是乎立。
【阐释】八卦离う为火，在五脏配心，在方位居南。古人君皆南面而朝，故
谓有人君之象。《素问·灵兰秘典论》谓：“心者，君主之官，神明出焉。”故为
手足三阴三阳十二官之尊，万神之宰，人身之主。离为火，属阳、气也，而中一
爻来自坤元，真阴寄在其中。坎为水，而其中一爻来自乾元，真阳寄在其中。合
二为一，互为消长，故说是地产天成，阴阳互合。在天时每年夏至一阴生，冬至
一阳生，每日子时一阳生，午时一阴生，在人身则肾中真阳升发，能使水上交于
心，心中真阴能使火下交于肾。气血循环，周流不息，水升火降，阴平阳秘，使
人身体健康，心智焕发，与天地自然相适应，都由于这乾坤坎离，即天地水火的
互济交融，有不知其然而然之妙用。故说是“神明出入真无定，箇里机关只伏藏。”
祖国医学谓“心主神明”；“心藏神”，而少言及脑，常被认为不科学。实则
藏神而出神明的心，不仅指心脏，而亦兼及脑与神经系统。《素问·脉要精微论》
谓：“头者，精明之府，头倾视深；精神将夺矣。”《灵枢·海论》谓：“脑为髓之
海，……髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒，目无所见，懈怠安卧。”已指出脑
与视、听、触、动、感觉、知觉等精神活动的关系。以后隋代杨上善注《太素》
谓“头是心神所居。”唐代段成式《酉阳杂俎·广知》说：“脑神曰觉元。”明代
李时珍说：“脑为元神之府。”以后清代汪昂、王清任等参以西说，而有脑主记忆
灵机之论。程杏轩《医述》所引《医参》之说，尤为详明。其说谓：“脑髓纯者
灵，杂者钝，耳目皆由以禀令，故聪明焉。思则心气上通于卤（即俗说脑门心），
脑髓实则思易得，过思则心火烁脑，头眩眼花耳鸣之象立见，而髓伤矣。”古人
造字时，思字从卤从心，明指思维时心气上通于脑，脑必赖心的血液营养而始发
生思维智慧的现象。至《灵枢·本神篇》“所以任物者谓之心”及《逆顺肥瘦篇》
“将审察于物而心生”之心，更是指心的认识与思维作用，而非仅指心脏，尤为
明显。所以古医家实因心统摄五脏、六腑、四肢、百骸、五官、九窍、以及一切
经络、血气以营养全身，尤其是脑及神经系统，而始发生意志、知情等心理活动，
而心又居全身上下左右前后之中心，故以心为一身之主宰而统摄一切，即脑亦为
心之使，并非不认识脑的作用。
* 气、血两字作一卦解
凡天地之数，起于一。一属阳，气也。一生二，二属阴，血也。
一合二而成，气无形而寓于血之中是也。二合一而成，血有形而
藏于气之内是也（经云“气能统血”，即此意也）。气、血两字，作一坎卦解
之也可，即作一离卦解之也可，即作坎离二卦解之也亦可。余恒曰：
“以脏腑分阴阳，论其末也。以一坎卦解之，推其极也。”又曰：人
身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命，亦可作一坎
卦以解之。
【阐释】此节仍本天地阴阳水火互根之义，以解人身最重要的气、血两字。
气为阳、为火，主动；血为阴、为水，主静。但有形之血，须赖无形之气推动，
始能流通于周身；而无形之气，亦须寓于有形之血中，始能发挥其作用。二生于
一，阳为阴根，故医经谓“气能统血”。郑氏说：“人身一团血肉之躯，全赖一团
真气运于其中而立命”。这样的关系，自然可以阴阳互根之坎卦离卦加以形象的
解说，比分论脏腑阴阳，尤为直切。
君、相二火解
按君火，凡火也；相火，真火也。凡火即心，真火即肾中之阳。
凡火居上以统乎阳，阳重而阴轻也，故居上为用（离卦二阳爻是也）；真
火居下以统乎阴，阴重而阳轻也，故居下为体（坎卦一阳爻是也）。二火
虽分，其实一气（离卦二阳爻，坎卦一阳爻，合之而成乾。人活一口气，即此乾元之
气也。因乾分一气，落于坤宫，遂变出后天世界，此君、相二火之由来），诚阴阳之主
宰也。如上之君火弱，即不能统上身之关窍精血，则清涕、口沫、目
泪、漏睛、鼻齿出血，诸症作矣。如下之相火弱，即不能统下身之关
窍精血，则遗尿、滑精、女子带下、二便不禁，诸症作矣。顾二火不
可分，而二火亦不胜合，所以一往一来，化生中气（二火皆能生土，上者
生凡土，即胃，下者生真土，即脾。二火化生中土，先后互相赖焉），遂分二气为三气
也（故曰三元，又曰三焦。经云：“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”，此先后三
元之实义也）。如中宫不得二火之往来薰蒸，即不能腐熟谷水，则完谷不
化，痰湿痞满诸症作矣（上中下三部，可见是一团火也）。如上下二火俱不足，
则在上者，有反下趋之症，如心病移于小肠，肺病移于大肠是也；在
下者，有反上腾之病，如虚火牙疼，咳血喘促，面目浮肿，喉痹之类
是也。其中尤有至要者，有阴气上腾而真火不与之上腾者，有阴气上
腾而真火即与之上腾者，此处便要留心。若上脱之机关已露，其脉浮
空，气喘促，尚未见面赤、身热、汗出者，此阴气上腾，而真火尚未
与之俱腾也。若见面赤、身热、汗出者，此阴气上腾，而真火亦与之
俱腾矣。病至此际，真欲脱也。凡见阴气上腾诸症，不必延至脱时，
而始用回阳，务见机于早，即以回阳镇纳诸方投之，万不致酿成脱症
之候矣。亦有阳气下趋而君火未与之下趋者，有阳气下趋而君火即与
之下趋者，此际不可玩忽。若下脱之机关已具，其脉细微欲绝，二便
血下如注，或下利清谷益甚，四肢虽冷，尚觉未寒，二便之间，尚能
禁者，此阳气下趋，而君火尚未与之俱趋也。若四肢寒甚，二便利甚，
不自禁者，此阳气下趋，而君火亦与之俱趋也，病至此际，真欲脱也。
凡见阳气下趋诸症，不必定要见以上病情，而始用逆挽，务审机于先，
即以逆挽益气之法救之，自可免脱症之祸矣。盖从下而竭于上者，为
脱阳（坎中之阳，天体也，故脱从上），从上而竭于下者，为脱阴（离中之阴，
地体也，故脱从下）。阳欲脱者，补阴以留之，如独参汤是也。阴欲脱者，
补阳以挽之，如回阳饮是也。亦有阳欲脱者，不必养阴，阴盛而阳即
灭。阴欲脱者，不必补阳，阳旺而阴立消，此皆阴阳之变也。学者务
要细心体会，便得一元分合之义矣。
【阐释】《素问》有“君火以明，相火以位”、“壮火食气，少火生气”之说，
后世另立许多名目，各有解说，亦互有异同。郑氏谓君火属心，居上统阳，阳重
阴轻，是凡火，是用；相火指肾中真阳，居下统阴，阴重阳轻，是真火，是体。
医理真传卷一·7·
即由于这君相二火上下升降，统一身之阴阳气血，始能维持人体的健康。任何一
火不足，或二火俱不足，都能发生疾病，而其中最关紧要的，则是真火与阴气上
腾及君火与阳气下趋的辨别。只要见阴气上腾症状，即须早用回阳；只要见阳气
下趋症状，即须早用逆挽益气，始可免脱症之祸。一般阳欲脱者，宜用独参汤之
类补阴以留之；阴欲脱者，宜用回阳饮之类补阳以挽之（关于独参汤与回阳饮，
卷三有详说）。至于阳欲脱者，不必养阴；阴欲脱者，不必补阳，是防阴盛灭阳，
阳盛消阴的变局，这是必须细心体会的。程杏轩《医述》引《寓意草》谓：“人
身之阴阳相抱而不脱，是以百年有常。故阳欲上脱，阴下吸之，不能脱也；阴欲
下脱，阳上吸之，不能脱也。但治分新久，药贵引用。新病者阴阳相乖，补偏救
弊，宜用其偏；久病者阴阳渐入，扶元养正，宜用其平。引用之法，上脱者用七
分阳药，三分阴药而夜服，从阴以引其阳；下脱者用七分阴药，三分阳药而昼服，
从阳以引其阴。”可供临症参考。
各书所论虚火、实火、少火、壮火、阴火、阳火等等，多与这君火、相火的
含义不尽相同。程钟龄《医学心悟》本内因、外因以论虚火、实火，而各出四种
治法：“实火者，六淫之邪，饮食之伤，自外而入，势犹贼也，贼可驱而不可留；
虚火者，七情色欲，劳役耗神，自内而发，势犹子也，子可养而不可害。”驱贼
火四法：一曰升散，如升阳散火汤之类是也；二曰清凉，如黄连解毒汤之类是也；
三曰攻下，如承气汤之类是也；四曰制驭，如地黄汤之类是也。养子火四法：一
曰达郁，如逍遥散之类是也；二曰清滋，如六味地黄汤之类是也；三曰温养，如
补中益气汤之类是也；四曰导引，如八味汤之类是也。均可供临证参考。
真龙约言
夫真龙者，乾为天是也（乾体属金，浑然一团，无一毫渣滓尘垢。古人以龙喻
之，言其有变化莫测之妙）。乾分一气落于坤宫，化而为水，阴阳互根，变
出后天坎离二卦，人身赖焉。二气往来，化生中土，万物生焉，二气
亦赖焉。如坎宫之龙（坎中一爻，乾体所化），初生之龙也，养于坤土之中，
故曰：“见龙在田”，虽无飞腾之志，而有化育之功。是水也，无土而
不停蓄，龙也，无土而不潜藏。故土覆水上，水在地中，水中有龙，
而水不至寒极，地得龙潜，而地即能冲和，水土合德，世界大成矣。
窃思天开于子（子时一阳发动故也），而龙降焉。龙降于子，至巳而龙体浑
全，飞腾已极（故五六月雨水多，龙亦出，皆是龙体浑全），极则生一阴。一阴
始于午，至亥而龙体化为纯阴已极，极则生一阳。故曰：复一。一也
者，真气也，天之体也，气虽在下，实无时而不发于上也。若离中真
阴，地体也，虽居于上，实无时而不降于下也。故《易》曰：“本乎
天者亲上，本乎地者亲下”，此阴阳升降之要，万古不易之至理也。
业医者果能细心研究，即从真龙上领悟阴阳，便得人身一付全龙也。
【阐释】此节以龙为喻，以明人身坎中真阳、离中真阴上下往复，构成一个
整体，并与天地阴阳相通为一体。主要在启发医者在诊治疾病辨别阴阳时，必须
把人与环境的关系联系起来，全面考虑。
五行总括图
手少阳三焦（决渎之官，水道出焉）
经（自亥时起无名指关冲穴，至眉毛丝竹空穴止）
手厥阴包络（臣使之官，喜乐出焉）
经（自戌时起乳后天池穴，至手中指中冲穴止）
二经分配共成十二经，包络一名膻中（细考即护心油）
【阐释】五行说最早记载于《尚书·洪范》，以水、火、木、金、土为万物
构成的五种基本元素。据近人考证，其书虽托始于夏禹，而写成不晚于西周，是
一种很古的朴素唯物哲学。自战国至秦汉，《易经》的阴阳说与《尚书·洪范》
的五行说结合而有进一步的发展。著名的阴阳家邹衍一派，注重幻想奇谈，成为
近于迷信方术的唯心学说。只有医家的经典《内经》，继承了唯物的优良传统，
对阴阳五行学说作了比较深切系统的论述，并用以指导医疗实践，对祖国医学的
发展，作出了一定的贡献。五行应用于医学，最重要的五行按木、火、土、金、
水的次序配五脏（肝、心〈心包络〉、脾、肺、肾），五腑（胆、小肠、胃、大肠、
膀胱〈三焦〉），五方（东、南、中、西、北）、五时（春、夏、长夏、秋、冬）、
五气（风、火、湿、燥、寒）、五味（酸、苦、甘、辛、咸）、五音（角、商、徵、
羽、宫）、五声（呼、笑、歌、哭、呻）、五色（苍、红、黄、白、黑）、五志（怒、
喜、思、忧、恐）、五脉（弦、洪、缓、毛、石）、五窍（目、舌、口、鼻、耳）、
其华在（爪、面、唇、毛、发），其充在（筋、脉、肉、皮、骨，亦称五体），其
所藏为（魂、神、意、魄、志），所化为（泪、汗、涎、涕、唾），其郁则应（达、
发、夺、泄、折），其母为（水、木、火、土、金），其子为（火、土、金、水、
木），其妻为（土、金、水、木、火），其贼为（金、水、木、火、土）；（生我
者为母，我生者为子，我克者为妻，克我者为贼）。配八卦则为（震巽、离、坤
艮、乾兑、坎）、配十干则为（甲乙、丙丁、戊己、庚辛、壬癸），配十二支则为
（寅卯、巳午、辰戌丑未①、申酉、亥子），配十二经则为（足厥阴肝、足少阳
胆，手少阴心、手厥阴包络、手太阳小肠，足太阴脾、足阳明胃，手太阴肺、手
阳明大肠，足少阴肾、足太阳膀胱、手少阳三焦），配十二官则为（将军之官出
谋虑，中正之官出决断，君主之官出神明，臣使之官出喜乐，仓廪之官出五味，
相傅之官出制节，受盛之官出化物，谏议之官出知周，传导之官出变化，作强之
官出伎巧，州都之官藏津液，决渎之官出水道）。这些说法主要出自《内经》中
《灵兰秘典论》、《金匮真言论》、《五脏生成篇》、《六节脏象论》、《阴阳应象大论》
① “辰戌丑未”：原书为“辰戌、丑未”，因此四地支同属土，故改
医理真传卷一·15·
及《五运行大论》等篇，虽不一定都正确，但对于辨证论治颇有指导作用，向为
医家所重视，亦为业医者应备之常识。郑氏根据经义，提要钩玄，汇为总括图，
颇便于初学者运用。如欲深究，则有《内经》原文及各家注释可参。
医家的五行说，最重生克胜复制化之理。以相生而言，则水生木，木生火，
火生土，土生金，金生水；以相克而言，则水克火，火克金，金克木，木克土，
土克水。此分别见于《内经·〈天元纪大论〉及〈宝命全形论〉》，历代医家多有
论述，张景岳《类经·五行统论》谓有胜必有败，有败必有复，母败子必救。造
化之机，有生必有制，无生则发育无由，无制则亢而为害。而且生中有克，克中
有用，五行之内，复具五行，五五二十五，有互藏之妙。说较详备，欲探讨五行
者，可以参考。至五行说在辨证论治方面的运用，并述于后“五行相传为病”节。
三焦部位〔说〕
上焦统心肺之气，至膈膜；中焦统脾胃之气，自膈膜下起而至脐
中；下焦统肝肾之气，自脐中起而至足。上焦天也（即上元），中焦地
也（即中元），下焦水也（即下元）。天气下降于地，由地而入水；水气上
升于地，由地而至于天。故曰：地也者，调和阴阳之枢机也。三焦之
气，分而为三，合而为一，乃人身最关要之府，一气不舒，则三气不
畅，此气机自然之理。学者即在这三焦气上探取化机，药品性味探取
化机，便得调和阴阳之道也。
【阐释】三焦自《内经》、《难经》已有不同说法，后世聚讼纷云，莫衷一是。
总其要点，则三焦是六腑之一，有中清之腑，中渎之腑、孤腑及外腑诸名，其作
用是行水化气。但自《难经》、《千金方》以至明代孙一奎《医旨绪余》，俱谓三
焦有名而无形。明代虞搏，张景岳则谓三焦指腔子，是包罗五脏六腑之外的大腔
子．清代罗美《内经博义》则谓三焦只指阳明胃之匡廓，唐宗海《医经精义》则
谓三焦是人身之油膜，而王清任《医林改错》则根本否定三焦，认为本无其事物。
至于以三焦分为三段，则自《内经》、《难经》首出三焦之名，即已显示出来。后
世杨玄操、李东垣、王海藏以至清代叶、薛、吴、王诸温病学家，均不仅以三焦
分部位，而且用以辨病症。郑氏本华陀《中藏经》“三焦者，人之三元之气也，
是曰中清之府，总领五脏六腑，营卫经络，内外左右上下之气也。”而加以引伸，
以天、地、水分释上、中、下三元之气。谓升则由水而地而天，降则由天而地而
水，行水化气，分三合一，故地居中为调和阴�