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宜升散清凉为主，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。桂、麻、建中、
理中、甘草诸方，见阳虚门；泻心、导赤、鸡子诸方，见阴虚门。
郑钦安医书阐释·106·
葛根汤
葛根四钱麻黄三钱甘草二钱芍药一钱
桂枝二钱生姜三钱大枣三枚
古方分两太重，取其直达太阳膀胱之经输，而祛邪早出也。若用
以治吐血，务要果真有太阳病，项背几几，无汗恶风，与阳明合病，
下利方可，不然未可轻试也。今改用分两，从俗之意，亦当察病轻重，
再为酌量。
用药意解
按葛根汤一方，乃肌、表两解之方，亦太阳、阳明合解之方也。
夫风寒之邪，一从肌腠而入，则为桂枝汤症，一从肤表而入，则为麻
黄汤症，今以桂枝汤加麻黄、葛根，是从肌腠以达肤表，俾邪直出。
太阳与阳明接壤，太阳之邪已在经输，逼近阳明，此刻阳明不病亦病
也。去太阳之邪，即所以救阳明也。师取葛根，乃三路进剿之法，葛
根为阳明之主药，用之以截阳明之路，而邪不敢入，又能鼓胃气上腾，
足以助桂、麻发散祛邪之力，是以攻无不胜，战无不克也。吐血门中，
罕用此方，此方原不治此病，设有因风、寒闭塞，以致吐血，兼见项
背几几，自汗恶寒者，此方亦未始不可用也。
【阐释】本条论吐血有三因，即阳虚、阴虚、与外邪阻滞，并各就其病理、
病象、治则及方药，详加论列，明白切实，易于遵循，无烦细说。惟现今独重阴
虚，一见血出，红光遍地，皆谓之火。处方用药，举半都是六味地黄汤、生地四
物汤，以及炒荆芥、藕节、茅根、茜草、仙鹤草、大黄、蒲黄之类，专主滋阴降
火，凉血止血。近代名医曹颖甫指出用凉药之害，谓：“人之一身，惟血最热，
少年血盛则耐寒，老年血衰则畏寒，血虚故也。妇人血败，虽当盛暑，亦必寒战，
此其明验也。故无论吐血、衄血、便血及妇人崩漏，其体必属虚寒。至于亡血而
身热，则里阴不能抱阳，阳荡而无归矣。至是而用凉血之药，十不活一，所以然
者，为其阴中之阳气，一戕于亡血，再戕于凉药故也。”又谓：“吐血无止法，强
止之则积为淤血，而病变不测。尝见四明某患吐血，西医用止血针止之，遂至瘀
结大肠，大便不通。后用猪胆汁导下其燥粪，投之水中，化为血色。又有用鲜生
地、地骨皮止之者，其人腹中常痛。”又言“丁甘仁常用附子理中汤以治血症，
非深明此理者，不足与言亡血之治法也。”较郑氏阐发更详。笔者每治血症，无
论其为吐血、衄血、牙血、二便血，先不分其阴阳，都先止其血，用大剂甘草干
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姜汤加血余炭，屡用屡效。取其辛甘化阳，苦甘化阴之用也。然后审察病情，按
法治之。如李某牙齿出血，经年累月治疗，非但牙血不止，反而牙齿松动，嚼食
痛，拟全拔其牙而安假牙。连服甘草干姜汤加血余炭五剂而血止。因齿属肾，继
治以金匮肾气丸，续服十剂，齿牙松动及嚼食痛诸症悉愈。惟论外感风寒阻塞气
机而致吐血者，宜以升散清凉为主，治以桂枝、麻黄、葛根诸方，则一再告诫，
要审病确实，减轻原方分量，始可应用。一般吐血病，纯由外感而发者少，常多
伏有内因，郑氏只论其大要，唐容川《血证论》，较为详实，可以参看。
问曰：大便下血如注，其有要乎？
答曰：下血之症，论因则多，论要则二。二者何？即阴、阳两字
也。阴、阳即气、血，夫血固以下行为顺，是顺行其经络之谓，非妄
行之谓也。阳虚之人，下血如注，是下焦之阳不足，而不能统摄也；
阴虚之人，下血如注，是下焦之阴不足，阴虚则火旺，火旺遂逼血外
溢也。阳虚阴虚，察脉察色，与上辨吐血法同。阳虚之下血，宜培中
下之阳，方用四逆汤、理中汤，见阳虚门。阴虚之下血，宜培中下之
阴，方用泻心汤、六味、补血汤（即六味地黄汤、当归补血汤），见阴虚门。
或又曰：粪前血、粪后血，何谓也？曰：粪前血者，循行大肠之血失
度也；粪后血者，脾胃之阴失度也。亦不必细分，总在这粪之鞕、溏，
以判肠胃之虚、实，又要察其人平日起居，外形之有神无神，而虚、
实自判也。先血而粪鞕者，胃火旺而致也，人参白虎、麻仁丸可用；
先血而粪溏者，脾不摄血也，理中、建中可用；粪鞕而血后来者，心
火旺也，导赤散可用；粪溏而血后来者，心血之虚也，补血汤、参枣
汤可医。仲景以先便后血为远血，主以黄土汤；先血后便为近血，主
以赤小豆当归散。
黄土汤
地黄八钱白术一两附片一两阿胶八钱
黄芩五钱甘草八钱黄土二两
赤小豆当归散
赤小豆三升、即小红豆，非太极豆。当归十两
用药意解
按黄土汤一方，乃先、后并补之方也。夫先便后血，是脾阳之衰，
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补脾必先助火，故用附子以壮元阳而补脾阳，又以白术、甘草、黄土，
专助脾中之气，最妙在地黄、阿胶、黄芩，甘寒苦寒，以滋脾中之阴，
水土合德，火土生成，不寒不燥，乃温和之妙方，可使脾阴立复，而
无漏血之虞，何忧此病之不除哉！
按赤小豆当归散一方，乃解毒清热之方也。病人既先血后便，是
湿热蕴酿已在大肠，而不在脾胃，大肠血液为热所伤，失其常度。当
大便欲出，气机下行，而肠中之血，不啻若沟渠之水，得一团土草以
赶之，而流行不已也。此方重在赤小豆，以清肠中之湿热，又佐以当
归活血行气之品，自然病可立瘳。仲景又立此方于狐惑门，详《金匮
要略》。
【阐释】本条论下血主要在察下焦之阴虚或阳虚。阳虚者宜用四逆汤，理中
汤之类，以培中、下焦之阳；阴虚者宜用泻心汤、六味地黄汤及当归补血汤以培
中、下焦之阴。而粪前血与粪后血，则须由粪之溏、鞕，以判肠胃之虚、实。细
析为胃火旺、脾不摄血、心血旺、心血虚四种，分别以人参白虎汤、麻仁丸、建
中汤、理中汤、导赤散及补血汤、参枣汤施治。末复引《金匮》以黄土汤治远血，
赤小豆当归散治近血之例，而加以申说，谓前者为先后并补，温凉并进，不寒不
燥之妙方，功专在脾、胃。后者为解毒、清热、活血、行气之妙方，功专在大肠，
故能对远血、近血，各擅其长，均属切要之论。祖国医学对下血，或称便血、泻
血、结阴，有肠风、脏毒、远血、近血之分。近血不专在大肠，亦有小肠出血的
肠炎；远血即现代医学的上消化道出血，尤以胃及十二指肠出血为多见。其主要
病机不外是火热熏灼，胃、肠脉络受阻，或中气不足，脾、胃虚寒，血失统摄而
溢入肠道，以致发生便血。笔者常按郑氏所析要点，及方药化裁以治此类病症，
无不应手取效。
问曰：小便下血者，何故？
答曰：小便下血，其要有二，有痛不痛之分，痛则为血淋，照上
治淋法治之，不痛则为尿血，多由脾中之阳不能摄脾中之阴血，流注
阑门，（秘）〔泌〕清别浊之处，与水谷之湿气，同渗入膀胱，而与尿
俱出，故曰尿血。饮食定然减少，人困无神，法宜理中汤加桂元，或
甘草干姜汤加五味，以复脾中阴阳，自然尿血不作。若渴喜饮冷，善
消食者，则为胃中风火妄动，逼血下行，法宜清胃，如人参白虎汤之
类。亦有心移热于小肠，而致血下行者，法宜清心，如导赤散之类。
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亦有冲、任有伏热，逼血而致者，法宜清热，如赤小豆当归散，小柴
胡加芩、连之类是也。学者即在上下四旁搜求病情，便可识也。
【阐释】此条先就小便下血痛与不痛分为血淋及尿血两种。血淋为五淋之一，
按照前述治淋法，须以扶阳固本，交通上下为主。而尿血则有多种，务须根据全
身病情，仔细判定。由于脾阳不能统摄脾中阴血，致与尿混出者，法宜调理脾中
之阴阳，用理中汤加桂元，或甘草干姜汤加五味，诚属妙着。更有由于胃中风火
妄动，逼血下行者，由于心移热于小肠而致血下行者，由于冲、任有伏热逼血而
致者，则又宜分别以人参白虎汤、导赤散及赤小豆当归散、小柴胡加芩、连汤等
施治，审因用药，头头是道，不可执一。
问曰：反胃之病，起于何因？
答曰：反胃者，胃中之气，逆而不下也。有因胃火上冲，阻其下
行之机者，法宜下夺，如大、小承气等汤之类是也。有因胃阳不足，
中寒顿起，蔽其下行之机者，法宜温中降逆，如理中汤加吴萸、半夏
之类是也。有冲、任气逆，挟肝气而致食上逆者，法宜疏肝、降逆，
如大半夏汤、小柴胡汤加吴萸、半夏之类是也。有朝食而暮吐者，下
元无火不能薰蒸脾胃也，法宜补火，如吴茱萸汤、吴萸四逆汤之类是
也。有食而即吐者，胃气不降，因火上冲也，法宜清胃、降逆，如人
参白虎重加半夏之类是也。有为胃槁而作，贲门不展者，法宜柔润，
如启（隔）〔膈〕饮之类是也。总而言之，反胃是一个逆字，虽十二
经皆能致逆，不出阴阳两法，用药之妙，在人变通。
【阐释】此条论反胃这病，总由胃中之气逆而不下，细析之约有六种：一为
胃火上冲；二为胃阳不足，中寒顿起；三为冲、任气逆，挟肝气而上；四为下元
无火，朝食暮吐；五为胃气不降，食而即吐；六为胃槁，贲门不展。皆就其病机
而分别论述其治则及方药，使人一目了然。末段谓“十二经皆能致逆，不出阴阳
两法，用药之妙，在人变通。”尤为提纲挈领，示人以活法圆通之妙。笔者在临
症中，见有检查为贲门癌者，实即寒凝贲门，食不得下，即以大剂附子理中汤加
味治之，数剂见效。至于胃阳不足，中寒顿起，及下元无火，朝食暮吐之症，以
附子理中汤加味治疗，亦常收到良好效果。
问曰：自汗、盗汗，其由何也？
答曰：自汗、盗汗者，阴、阳两虚之候也。其说有二，诸书称自
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汗为阳虚，盗汗为阴虚，总未畅言其旨，余特为解之。夫阳虚自汗者，
是卫外之阳不足，而不能统卫外之血液也，大象从う；盗汗为阴虚，
是阴不足，而阴中之火浮于外，血亦随之外出，大象从ぅ。人身立命，
就是这二物。凡人昼起目张从う，则真气行于阳分，阴在内而阳在外，
阳不足则不能统内之阴，故自汗出；夜卧目瞑从ぅ，则真气行于阴分，
阴在外而阳在内，阴不足，则真气上浮，而液随之，故盗汗作，此二
汗之实据也。自汗者法宜补阳，如建中加附子汤、芪附汤之类是也；
盗汗者法宜补阴，如参枣汤、补血汤之类是也。亦有阳盛而逼阴于外
者，如阳明之白虎症是也；亦有阴盛逼阳于外者，如厥阴之四逆回阳
是也。汗症虽多，不出此列。
【阐释】本段谓自汗是阳虚，不能统卫外之血液，故宜用建中加附子汤、芪
附汤之类以补阳。盗汗是阴虚，致血随阴中之火溢于外，故宜用参枣汤、补血汤
之类以补阴，可谓握要之论。如有阳盛逼阴于外及阴盛逼阳于外之汗症，则又须
分别用白虎汤以抑阳，四逆汤以回阳。汗症虽多，总不出阴阳二字，握其要点，
自可随宜施治。明代张景岳谓：“不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。然则
阴、阳有异，何以辨之？曰：但察其有火无火，则或阴或阳自可见矣。盖火盛而
汗出者，以火烁阴，阴虚可知也；无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。知
斯二者，则汗出之要无余义，而治之之法，亦可得其纲领矣。”其所提出之治疗
方剂，亦可供临症选用。
问曰：三消症起于何因？
答曰：消症生于厥阴，风木主气，盖以厥阴下木而上火，风火相
煽，故生消渴诸症。消者化之速，如风前之烛，易于化烬。诸书称渴
而多饮者为上消，为心包之火挟肝风而上刑于肺，肺金受克，不能资
其化源，海枯水涸，不能上升，欲乞外水为援，故渴而多饮，古人用
人参白虎汤以救之。心包之火挟肝风而刑于胃，胃中风火相煽，食入
犹如转轮，食而易饥，故为中消，以调胃承气汤治之。心包之火挟肝
风而搅动海水，肾气不能收摄，遂饮一溲二而为下消，以大剂麦味地
黄汤治之。此皆对症之方，法可遵从。更有先天真火浮游于上，而成
上消，浮游于中，而成中消，浮游于下，而成下消，即以辨阳虚诀辨
之，法宜导龙归海，如潜阳、封髓二丹，或四逆、白通，皆可酌用。
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查此病缘因风、火为本，厥阴风木在下，厥阴心包在上，风借火势，
火借风威，澈上澈下，而消症从此生矣。但治其火，火熄而风亦熄；
治其风，风散而火亦亡。推其至极，风即是气，气即是火，以一火字
统之便了，即以一风字括之亦可。风字宜活看，一年六气，即是六风，
佛家以风轮主持大世界，人之一呼一吸，便是风，离风人即死，人活
风犹鱼之活水，鱼离水顷刻即死，学者须知。
【阐释】此答首先阐明“消症生于厥阴，风木主气，盖以厥阴下木而上火，
风火相煽，故生消渴诸症，”实即将消渴之病责之于肝，成为前所未有的本病从
肝论治的理论依据。因厥阴肝木之风与心包之火，风火相煽，消化加速，故易饥
易渴。风火刑于肺则化源竭，故渴而多饮，为上消；风火刑于胃则化食如转轮，
故食而易饥，为中消；风火刑于肾则不能收摄，故饮一溲二，为下消。分别以人
参白虎汤、调胃承气汤，及大剂麦味地黄汤治之，均属对症之方，是为正治。至
于真火浮游于上、中、下而成之三消症，则多阳虚症象，即不可囿于风火一说，
而须用潜阳、封髓二丹，或白通、四逆一类方剂治之，始能取效。此为郑氏的创
见，特别值得重视。因本病与现代医学所说的糖尿病基本一致，尿崩症亦具有本
病的一些特点，其中实有不少阳虚型病例，而一般多用传统方法治之，故不见效。
笔者照郑氏所用诸方加减施治此类病症数十例，都收到良好的效果。
问曰：吐蛔之症，起于何因？
答曰：吐蛔之症，生于湿热，化于厥阴。盖以厥阴者，生生化化
之首也。胎卵湿化四生，形体固属不同，推其旨归，俱从一片春风鼓
荡，万物赖以化生。仲景列蛔虫于厥阴，虽道一个虫字，隐隐将天地
化生万物机关，露其圭角也。要知人即百虫之长，天地包罗万物，人
身一小天地，却含天地之至理。故孟子云：万物皆备于我，岂特化生
一虫而已哉。故病有千端，漫云易为窥测，苟能识得阴、阳两字，而
万变万化之机，亦可由此而推也。仲景剖晰三阴、三阳，配六经以明
乾坤之功用，各部发病不同。此症小儿居多，由于过食生冷，损伤脾
胃，脾胃受伤，不能传运水谷之湿气，积湿生热，得肝风鼓舞，而蛔
虫食虫遂生矣。故曰蛔虫禀风木之气所化也。仲景立乌梅丸一方以主
之。
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乌梅丸
乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连一斤
川椒四两当归四两桂枝六两附子六两
人参六两黄柏六两
用药意解
按乌梅丸一方，乃寒热互用，补肝燥湿杀虫之方也。夫手厥阴居
上主心包，足厥阴居下主肝木，其为病消渴，气上冲心，心中疼热，
饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止，此本经手足全体为病提纲。至
于虫症，论其一端也。推其生虫之源，由于风木所化，仲景立乌梅丸
一方，并非专为虫设，凡属厥阴之为病，皆可服也。然虫多因内有湿
热，挟肝木之气而化生，木曰曲直，曲直作酸，酸乃木之味，木性喜
酸，木为至阴之脏，一阳在下，其卦象为ぃ。木气不舒，一阳之气上
浮，而与湿热混合，上撞则心疼，侮土则不食，吐蛔尚轻，下利为重。
仲景着重乌梅，取大酸之气，以顺木之性，佐以桂、附、辛、姜、川
椒，一派辛热之品，导一阳之气下降，又能温中杀虫。复得连柏泻心
包无形之热，更兼燥湿，苦寒药品，惟此二味，能清能燥。继以参归，
滋养脾阴，庶几虫去而中土立复，厥阴之气畅达而无滞机矣。
【阐释】本段所述蛔虫起因理论，诚为历史局限，不免过时。但乌梅丸古方，
确有治蛔之实效。郑氏谓为寒热互用，补肝燥湿杀虫之方，桂、附、辛、姜温中，
乌梅、川椒杀虫，连柏泻热燥湿，参归滋养脾阴，使虫去而正复，从整体观点施
治，深得仲景立方之精义。郑氏在《医法圆通》中谓：“厥阴阴极生阳，故多寒
热错杂，……乌梅丸并非专为虫设，凡厥阴一切症侯，莫不备具。”因其能治寒
热错杂，阴阳升降失调的吐蛔、下利、疼痛诸症，直至现在，一般医家仍认为是
寒热并用、温补兼施，扶正驱蛔的首选方。尤以治疗胆道蛔虫病，能起到驱虫、
止痛、解痉、除烦、抗感染的协同作用，效果显著，治疗慢性菌痢、慢性肠炎、
及蛔虫性肠梗阻，疗效亦佳。更有用本方加贯仲炭、棕炭以治寒热错杂之崩漏症，
亦取得满意效果，更远远超出厥阴的范围了。笔者曾取本方之乌梅、川椒加雷丸、
榧子、梹榔、鹤虱、苦楝子、使君子、青皮，以加强杀虫能力，用治各种虫症，
均有著效。
问曰：癫痫起于何因？
答曰：癫痫二症，缘由先天真阳不运，寒痰阻塞也。夫癫者，神
之乱也，痫者，痰之阻也。二症大同小异，癫者言语重复不止，痫者
不言不语若痴。按人身立命，无非活一口真气，真气一足，万窍流通，
一切阴邪，无从发起，真气一衰，寒湿痰邪顿生，阳虚为痰所扰，则
神志不清，顽痰流入心宫，则痫呆并起。古人立五痫之名，因其有作
羊犬猪牛马声之情形，以决痫之由来也。以余所论，真气衰为二病之
本，痰阻是二病之因，治二症贵宜峻补元阳，元阳鼓动，阴邪痰湿立
消，何癫痫之有乎？
【阐释】癫痫是神经性疾病，发作前常有头痛重，神思不安，身体违和等预
兆，临发时多有幻视幻听、面色苍白、心悸、发汗等症状。随即突然丧失意识，
卒倒，常发出如羊猪马声等大声怪叫，陷于人事不省，全身发强直性拘挛，稍后
即转变为间代性痉挛，全身肌�