按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
低持械拿恳桓鲎酉低扯裕渌舻脑喔＞纭⒐偾系鹊龋志桓黾希蚨颐且部梢杂眉系谋硎痉ㄓ枰悦枋觥！蓖薄敖岷霞系挠泄卦怂悖涂梢酝ü鄣氖Ｐ投灾倬把抵械谋嬷び肼壑蔚乃嘉逃枰悦枋觥薄�
26。病理神经动态说
朱式夷从现代神经病理学的观点，探讨伤寒辨证论治规律，认力六经为不同“病理神经动态”的六个病理阶段。太阳即先有抑制转向兴奋﹔阳明即兴奋期﹔ 少阳即兴奋抑制交替期﹔太阴即抑制期﹔少阴即机能衰竭期﹔厥阴即中枢衰败期。并指出﹕“为什么伤寒论有这样高的评价，丰富的内容呢﹖主要是，它充分地说明 ‘伤寒’病的各种不同体质、不同病灶、不同证候的复杂情况，归纳出其中的规律，而这种规律反映的不仅具有伤寒的特征，而且实际L讨论了其它疾病都可遇到的神经动态。”
27。高级神经活动说
50年代全国曾掀起对巴甫洛夫高级神经活动学说的学习热潮，因此不少中医学者，试图运用这一学说阐释六经证治原理。如王慎轩提出﹕“中医学术的理论和经验，有很多部分，可以用巴甫洛夫的学说来解释它的原理，伤寒论的六经证治法，也可以用他的学说来证明。”认为“大脑皮质内经常发生着两种精神活动过程，即兴奋与抑制。兴奋和抑制，调节适当，就是生理健康的现象，兴奋和抑制反射太过，就是病理变化现象。仲景以兴奋太过而发生的症候群，叫做三阳证”。太阳病是兴奋反应趋向表部﹔阳明病是兴奋反应趋向在里部﹔少阳病是神经的兴奋太过，而正气抵抗病毒的能力乍强乍弱。而又“以抑制太过而发生的症候群，叫做三阴证”。轻度的抑制太过为太阴病﹔高度的抑制太过为少阴病﹔抑制过于强烈，反会出现兴奋反抗现象的为厥阴病。
28。模糊聚类说
孟庆云？38）认为﹕“中医诊断处方可以说是典型的模糊现象，使用的语言是模糊语言。”而“控制论中的模糊控制，是建立在模糊数学基础上，运用模糊概念对模糊现象进行识别、控制”。因此提出﹕“六经为六种模糊聚类分析，其识别要点，主要应从正邪（抗干扰力与干扰）、病期（时间）。脏腑（病变空问）等因素加以分析。即六经病是正邪、时间和表现予脏腑经络之症状的函数。”
29。理想模型说
翟岳云【’叫认为﹕“从方法论的角度而言，（伤寒肋六经分证的实质，是运用理想方法建立的‘理想模型’。属于抽象科学。”井解释说﹕“所谓‘理想模型’就是为了便于研究而建立的在恩维中可以实现的一种高度抽象的理想形态。”因为“用单一的脏腑、经络、气化和时空的观点来解释和表叙外感热病的发展规律，都有一定的局限性。于是张仲景不自觉地运用了科学抽象中的理想化方法，并且为了强化说理，使自己的抽象思维更加纯化，在《内经》的影响之下，借用六条经络之名﹒抓住热病发展过程中的主要矛盾和主要特征，排除种种次要的丬r本质的因素干扰，而建立了既有脏腑经络，又有邪正消长阴阳胜复和30病理时相说杨麦青卜川从细胞和细胞因子水平探讨（伤寒肋六经学说，认为﹕“（伤寒论）是一部临床生理病理学，凡热性病伴全身性机体反应、发展及其转归者均属伤寒。其问显示为炎症、微循环障碍、发热、水电解质代谢和酸碱平衡紊乱、缺氧。休克、毒血症、弥漫性血管内凝血以及心力衰竭等不同病理时相。轻者仅演进一、二阶段 ‘不传’而‘自止’，重者‘传经’、‘直中’、‘合病’、‘并病’，迅兼数个阶段。”
31。多级多路立体说
王文明认为﹕“（伤寒论）的六经辨证分型，是运用理想化方法，……组成一级六路的既’独立又相互联系的辨证分型体系，做为多级多路分型的总纲。纲明则目随之而立，所以每一经在提纲主证的统领下，以八纲的辨证方法分成若干纵横层次，形成二、三级多路分型体系。在有的经中，还可在此之下分成若干小层次和具体汤证，以组成第四、五级多级多路辨证分型网络。……由此不难看出﹕张仲景在著述（伤寒论）时就充分地运用了‘多级多路凋节’理论，使外感热病在辨证分型上形成多级多路体系。进而建立起六个层次分明、又相互联系的多级多路体系的辨证论治立体模型。”
32。二直逻辑三维学说
黄宗南等对（伤寒论｝三阴三阳进行了劫学模四设计，认为﹕“阴阳二值逻辑是仲师（伤寒论》的主要思维方法﹒表里寒热虚实是由阴阳逻辑衍生出来的具体逻辑值，成为三阴三阳辨证论治的主要恩路，而三阴三阳提纲的精神恰好与这三组二值逻辑相一致，于是构成了三维立方体的几何模型设计条件。”
33。六经非经论
王琦认为﹕“（伤寒论）诸多谬说曲解者，皆与这一‘经’宇有关。今当力斥其非，拨乱反正。”认为当称“三阴三阳六病”。阎艳丽亦云﹕“正是‘六经辨证’模糊了（伤寒论）的本来面目，缩小了对（伤寒论》研究的视野，拘紧了思路，并招致任意附会仲景书的后果，理当弃去，而代之以原著提示的‘六病辨证’。”此说虽与“六病说”论据有相近之处，但以否定伤寒“六经”这一名词为其主要目的。
34。伤寒六经与抗损伤反应过程
朱家鲁认为﹕“在伤寒六经病证的演变过程中，机体的防御机能是随着疾病的变化为转移的。囵此，可以根据六经的传变规律来掌握其不同阶段的起作用的抗损伤反应过程。”认力“三阳病变都是正盛邪实，机体之抗损伤反应较为显著。至于邪入三阴，多系正气溃败，机体的抗损伤反应受到破坏，此时多表现为机体的保护性代偿作用为其特征”。并结合六经病证加以论述。
35。伤寒六经与应激学说
应激学说创立于本世纪30年代，主要是从内分泌角度概括疾病发生发展的一般规律，其规律分为三期。孙泽先？‘引把六经三个主要环节，即六经的太阳（相对阳虚）一阳明（阳盛）一少阴（绝对阳虚）﹒与应激学说的三个期，即动员期（分解代谢）一抵抗期（合成代谢）一衰竭期（分解代谢）相互比较，认为﹕ “六经和应激学说各自通过以上三个主要环节，来说明疾病发生发展的全部过程中机体内部的主要变化情况。三个主要环节的形成，都基于矛盾向相反方面的两次转化，也称两次否定。”而“六经和应激学说在矛盾运动规律上的联系，预示了中、西医在理论上结合的可能性。”
36。伤寒六经与时间生物学
蔡抗四？4‘？认为﹕“近20年形成的新的边缘学科——时问生物学早在古代（伤寒论）中就得到充分的反映。六经病解的时间推算和眼药方法，就是这一理论具体用于临床。”许世瑞亦认为﹕“《伤寒论）中以大量条文记载了六经病证发生、发展、传变、向愈的规律，其中所示六经病证欲解的规律变化，最具时间医学意义。”
37。伤寒六经与逻辑学
程盘基从逻辑学角度对（伤寒肋的六经病进行探讨，分析六经病的概念与张仲景思想方法。指出﹕“六经病篇首‘XX之为病……’一条，可以认为是为六经病下的定义，具有提纲挚领的作用，是（伤寒论）辨证论治的纲领。”并提出了六经病各自的外延定义及内涵定义，如原文第1条可以认为是太阳病的外延定义。其内涵定义是风寒袭表，卫气受邪。旦“逻辑学认为，分类是进一步明确概念外延的一种方法”。所以原文2、3条“运用了分析、对比的方法来区别太阳病的两种类型”。而“这种分类方法使得太阳病的外延定义更为明确”。
38。伤寒六经与自然辨证法
杨麦青卜引运用自然辩证法探讨仲景学说及伤寒六经。指出﹕“事物的矛盾法则，是辩证法的最基本的法则。”而“（伤寒论）中的矛盾统一，是通过六经病具体形态互相转化的对立统一，……（伤寒论）在六经传变的具体分析基础上完成了阴阳、虚实、邪正、寒热的对立统一，显示了锗综复杂的疾病规律在各个不同过程中的矛盾待征”。此外，还结合六经病就有关质量互变律、现象和本质、同一性和差别性等进行了讨论。
39。伤寒六经与自然辩证法
陈云平指出﹕“（伤寒论）创立了六经证治，从而使中医辨证论治体系完整化、系统化，……通篇贯穿张仲景朴素唯物论思想。”认为﹕“｛伤寒论）六经证治，就是通过机体在外的不同
表现，进行综合分析，判断其内在病理变化。”因此“张仲景不但是一位伟大的医学家，而且也是一位伟大的哲学家。所以学习（伤寒论）不仅要学他的辨证论治方法，还要学习他的哲学思想，才能全面领会（伤寒论》的本义，探明张仲景的学术恩想。”
40。伤寒六经与信息数学
朱式夷探讨（伤寒论）六经辨证规律提出﹕“中医的辨证是经过一系列的数学演算而后成立的，决不是任意的逻辑。演算愈细致精确，辨证功夫愈深。”而 “这种独特的运算方法实际上属于信息数学。它启蒙于（内经），奠基于（伤寒杂病论），成熟于清代，是仲景学说的光辉成就之一，可命名为仲景数学”。
41。伤寒六经与三论
80年代以来随着系统论、控制论、信息论的盛行，国内学者开始运用这些理论阐述六经辨证规律。如廖子君”川从系统论角度探讨（伤寒论）六经体系﹔ 盂庆云？3‘吸控制论模糊识别探讨（伤寒论》六经涵义﹔王宝瑜’引论述（伤寒论）六经辨证理论体系中的信息论方法等。而宋天彬指出﹕“用现代的眼光来看，（伤寒论）包含丰富的系统论、控制论、信息论思想，可见只要是真理，古今中外的认识都会不谋而合。”
除上述诸说外，尚有将上述的两种或两种以上观点组合而成的其它学说，如脏腑经络说、脏腑经络气化说等，本文不再—一列举。
北京中医药大学学报1997年第20卷 p23…30。
胡希恕的六经辨证观：
一、何谓经方
所谓经方，顾名思义，亦即经验之方。它是前人在医疗过程中久经实践反复验证的有效方剂。
经方之含义，在中医界有两种看法，一是指宋代以前各个医家所收集和积累起来之有效方剂；一是指汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中之方剂。本书所谓之经方，是指后者。
二、张仲景是经方杰出之传人
考《汉书？艺文志》载“经方十一家”，记述了有关按病归类之专着和有关方剂理论之专着，如《汤液经法》32卷。这些书虽皆亡佚，但从现存最早的《黄帝内经》里可以窥见有关治疗原则、治疗方法、遣药组方和配伍宜忌等方面大量之理论论述。此说明在春秋战国时期，方剂已经建立了指导实践的基本理论。直至东汉张仲景“勤求古训，博采众方”，着《伤寒杂病论》，创造性地将理、法、方、药融为一炉，将亡佚书籍中的经方保留下来。故后世尊该书为“方书之祖”，赞经方为 “对病真方”。从而为方剂学之形成和发展奠定了基础。
三、经方运用的指导理论是辨证施治
要想正确地使用经方，就必须掌握中医的辨证施治。何谓辨证施治？张仲景所著《伤寒杂病沦》（即《伤寒沦》与《金匮要略方论》）就是辨证施治的典范。考《伤寒沦》，不只是论治伤寒，而是借伤寒之治以示万病辨证施治的大法。因此，在《伤寒论》中，既有对疾病辨证施治的一般规律，又有对疾病辨证施治具体实施之运用方法。
先说辨证施治的一般规律：
《伤寒论》既以六经分篇，如“辨太阳病脉证并治上”，“辨太阳病脉证并治中”，“辨太阳病脉证并治下”，“辨阳明病脉证并治”，“辨少阳病脉证并治”， “辨太阴病脉证并治”，“辨少阴病脉证并治”，“辨厥阴病脉证并治”等。而条文中又不断八纲之辩，如论中第7条（条文序号均依宋本《伤寒论》。下同）。 “病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也……”是阴阳之辨，第70条“发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也……”是虚实之辨；第91条 “伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表……”是表里之辨；第l22条“病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。”是寒热之辨。如此等等。由此可见，六经和八纲是辨证的一股规律。
何渭八纲？八纲即指表、里、阴、阳、寒、热、虚、实而言。其实，在表里中间，还有一个半表半里，按数而论，应该是九纲。由于言表里，而半表半里即寓其中，所以习惯上仍简称为八纲。
表和里及半表半里：表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨所组成的外在躯壳。若病邪集中地反应于此体部时，便称为表证。里是指人体的里面，即由：食道、胃、小肠、大肠等所组成的消化道。若病邪集中地反应于此体部时，便称为里征。半表半里，是指表之内，里之外，即胸腹两大腔间，为诸脏器所在之地。若病邪集中地反应于此体部时，便称为半表半里证。以上表、里、半表半里三者，是固定病位的反应。也就是说，不论什么病，而其病位的反应或为表，或为里，或为半表半里。虽然，有时二者或三者同时出现，但绝对不会超越此三者的范围。
阴和阳：阴即阴性，阳即阳性。人体得了病，必定影响人体机能的改变。首先是代谢机能的改变。这种改变不是较正常太过，就是较正常不及。如其太过，则病体也必相应要有亢进的、发扬的、兴奋的……太过的病征反映出来，这类太过的病征，即称为阳证。如其不及，则病体也必相应要有衰退的、消沉的、抑制的……不及的病征反映出来，这类不及的病征，便称为阴证。所以，疾病虽然复杂多变，但概言其为证，不属于阴，便属于阳。
寒和热：寒即寒性，热即热性。如果病体反映为寒象者，即称为寒证。反之，反映为热象者，便称为热证。寒热与阴阳的关系是：寒为不及，当系阴之属，故寒者也必朗；而热为太过，当系阳之属，故热者也必阳。请注意；寒与热是具有一定特性的阴阳。所以，泛言阴不一定必寒；泛言阳，更不一定必热。由此可知，病有不寒不热者，但绝无不阴不阳者。
虚和实：虚指人虚，实指病实。如病体未愈，而人的精力已有所不支，病体反映出一派虚衰之象者，即称为虚证。若病势在发展，而人的精力未衰，病体反映出一派充实的征象者，使称为实证。如上所述，虚实和寒热一样，也是阴阳中的一种特性。不过，寒热有常，而虚实无常。所谓寒热有常者，是指寒者必阴，热者必阳，在任何情况下，永不变异。但虚实则不然，当其与寒热交错互见时，而竞反其阴阳，故谓为无常。如虚而寒者，当然为阴，但虚而热者，反而为阳；实而热者，当然为阳，但实而寒者，反而为阴。如此，所谓阳证，可有或热、或实、或亦热亦实、或不热不实、或热而虚者。所谓阴证，则可有或寒、或虚、或亦寒亦虚、或不寒不虚、或寒而实者。以上为八纲之梗概，必须辨认清楚。
何谓六经？六经是指太阳、阳明、少阳之三阳，太阴、少阴、厥阴之三阴而言。《伤寒沦》之六经，虽称“之为病”，其实质是证，而且是来自八纲。这是个不容混淆的关键问题。因为表、里、半表半里三者，都是病位的反应，而阴、阳、寒、热、虚、实六者，都是病情的反应。这样，表阳热实即是太阳，表阴寒虚则为少阴；里阳热实即是阳明，里阴寒虚则为太阴；半表半里之阳热实即是少阳，半表半里之阴寒虚则为厥阴。此为病情必反映于病位，而病位也必因有病情的反应而反映。所以，无病情则无所谓病位，而无病位则也无所谓病情。如此，所谓表、里、半表半里等证，同时必伴有或阴、或阳、或寒、或热，或虚、或实的为证反映。同理，所谓阴、阳、寒、热、虚、实等证，同时也都必伴有或表、或里、或半表半里的为证反映。应该注意，由于寒、热、虚、实是从属于阴阳的。这样，无论表、里、半表半里皆具有阴阳两类不同为证的反映，三而二之为六，即病之见于证者的六种基本类型。这即《伤寒论》所谓的“六经病”。由此可见，六经出自八纲，是勿庸置疑的。
六经与八纲的关系已如上述。其临床运用是：病见之证，必有病位，复有病情，故八纲只有抽象，而六经乃具实型。正因为如此，临床辨证宜先从六经开始。《伤寒论》以六经分篇，就是这个道理。六经既辨，则表里别（定位），而阴阳判（定性）。然后，再进行寒热虚实之分析（进一步定性）。以明确阴阳为证。至此，则六经、八纲已俱无隐情，依此就可以制定治疗准则了。如病在表，治之以汗法；病在里，治之以或清、或下、或消、或温、或补；病在半表半里，治之以和法。
再说辨证施治的具体措施：
辨证施治的具体措施体现在方证的运用上。什么是方证呢？方证，即方剂的适应征，某方的适应证，就称为某方证。论中有桂枝汤证、柴胡汤证，是以方名证的范例。因此，辨方证是在辨六经八纲一般规律指导下的具体运用。例如，太阳病是病邪反映于表位的阳性证，依法当发其汗。但是，发汗的方剂很多，是否任取一种发汗方剂就能获效呢？当然不行。此时，还应当仔细地辨认方证，给以适宜的方剂才能取得预期的疗效。譬如太阳病，若见发热，汗出，恶风、脉缓者，是桂枝汤证，则用桂枝汤即可治愈；若见发热，无汗，身体疼痛，恶风而喘，脉紧者，是麻黄汤证，则用麻黄汤即可治愈；若见项背强急，无汗，恶风者，是葛根汤证，则用葛根汤即可治愈；若见恶寒，发热，身疼痛，不汗出而烦躁者，是大青龙汤证，则用大青龙汤便能治愈……。以上诸方，虽然都是太阳病的发汗方剂，但各有—定的适应证，如果用得其反，不但无益，而且有害，轻者变证蜂起，重者坏证丛生，此即论中所谓的“常须识此，勿令误也”。由此可见，辨方证是六经、八纲辨证的继续，它既是辨证的具