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医师-第14章

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    “不读研究生?”
    赵华和廖胜奇两个人都愣住了。
    廖胜奇马上就反应了过来,急忙道:“为什么不读?你一个本科生毕业能干什么?难道去小医院当个普通大夫不成?”
    “是啊!”
    赵华这时候也不和廖胜奇争了,急忙劝道:“现在的大医院招聘,博士是基本条件,就算有我们的强力推荐,人事处那里也是通不过的!”
    “小田啊,如果是经济原因的话,你可以放心,到时候我可以帮你申请一些补助,绝对不会让你难做的。”到了这时候,冷冽也忍不住插了进来。
    三个人,一人一句,说的田路心中很是感动。不管他们的出发点是什么,但是话语中那种浓浓的关切却绝对不是假的!
    不过想到了自己的打算,田路沉吟了一下,还是叹了口气,郑重的说道:“非常感谢三位老师的关心,我并不是不知道读研的重要xìng,不过我已经决定去考usmle了,所以,只能说抱歉了。”
    考usmle?
    赵华等三人一愣之后,顿时都失望了坐了下来。
    又一个优秀的人才要出去了。。。。。。
    得知田路要去考usmle之后,三人都失去了再劝说的兴致,毕竟相比起国内来说,去美国当医生是个更好的选择。收入暂且不谈,医疗环境实在是好太多了,远不是国内现状所能比的。
    这边三个人失望无比,麦伯格却突然兴奋了起来。刚才几个人说的都是中文,他听不懂,但是田路最后的一句话,他却听懂了其中的一个词语。
    “田,你们刚才说些什么?我听到了usmle,难道是你要考吗?”
    。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
    出租车已经缓缓地启动了,但是田路仍然向外面挥舞着手臂,直到驶出了众人的视线之外后,才缓缓的放了下来。长长的吁了一口气,田路脸上的笑容迅速隐去,jīng神高度紧张所带来的疲惫感如cháo水般涌至,让他一下子就瘫在了座位上。
    路边的霓虹灯,一道一道的闪过。
    已经是晚上九点多钟了,路上的车比白天少了许多,而出租车虽然一路疾驰,但是却平稳的就像躺在床上一样。
    闭着眼睛,田路静静的享受着此刻的宁静。
    虽然很累,不过田路不得不承认,累的很有价值!不但得到了一次难得的锻炼机会,而且还认识了几位神外界的老前辈,这对于一个医学生来说可是很不容易的。
    一想到刚才赵华和廖胜奇等三人失望的表情,田路心中不由得有些愧疚。
    三人不管是谁,都是国内神外界响当当的人物,能够这么拉下脸的邀请自己,真的很不容易。田路不是什么都不懂的小屁孩儿,说实话,是很感动,也很心动的。不过,为了他心中的梦想,田路也只能硬着头皮拒绝了。
    虽然只是大三,但是从网上,从和方华和雷亢的交流中天路知道,国内的环境比国外差得多,也复杂的多!不说别的,他如果留在国内的话,还要再上五年学,将来毕业了还要写文章,还要升职称。。。。。。
    耽误的时间太多了!
    最关键的是,田路不想做个手术匠!
    他的脑海中装着太多太多可以促进医学水平大发展的知识,而这些知识,需要一个能让他充分发挥的平台才能拿出来。这需要最完善的设施,最先进的设备,甚至必要的时候,还需要庞大的资金来支持!
    在国内,他很难得到这一切,至少在一二十年内是不可能得到的。
    所以如果说他最开始只是对出国有兴趣的话,在和方华和雷亢吃了一顿饭之后,这种兴趣很快就转化成了决心。
    思绪有些飘远了,田路摇了摇脑袋,决定暂时不想这些了。
    过了老半天,田路好像突然想起了什么似的,一把抓过刚才上车时李医生塞过来的纸袋,就着窗外的灯光翻了起来。里面大部分都是会议资料和医药厂家的宣传页,田路最后在一堆资料中间找到了一个牛皮纸信封。
    “咝。。。。。。”
    只是打开看了一眼,田路顿时倒吸一口冷气,马上就又给合上了。
    嘴角翘起一个微小的弧度,田路转头看向了窗外。
    “真够大方的啊。。。。。。”

第二十八章 本章科普
    去做了一次翻译,并没有给田路的生活带来什么改变,除了回来引起冯林和叶兰的阵阵惊叹之外,就像平静的湖面扔进了一颗小石子,涟漪过后便是一如既往的宁静。
    每天,还在专注于医学基础的学习,只不过与学校的课程相比,进度稍差了不少:田路现在刚刚啃完人体解剖学(解剖)和组织学与胚胎学(组胚)。
    早在大二上学期的时候,现实中便已经上完了这两门课,但是在系统里,田路才刚刚完成了学习任务:无论是知识量还是深度而言,系统所包含的内容都远远的大于现实中的课程。
    现代医学虽然已经发展到一个很高的程度,但是对于神秘的人体而言,显然是远远不够的。未来八十年的发展,尤其是越来越多的新技术,新设备的应用,让医学家们对人体的认识更进了一步,很多现代无法发现的奥秘,在未来一步步的被解开了。
    大学本科的课程,本来内容就比较少,而如果加上未来八十年的研究发现,内容基本上是要数十倍的增长的!
    实际上,解剖和组胚真正是所有医学知识的基础!
    人体解剖学,又可以分为系统解剖学和局部解剖学。系统解剖学是按照人体的器官系统进行分类讲述的,比如运动系统,呼吸系统,消化系统等,而局部解剖学是按照人体的部位,比如头部,四肢,胸部,腹部等进行分类研究的。两者研究的角度不同,但是归根结底,都是研究正常人体结构和功能的学科。
    如果说解剖学是研究人体宏观结构的学科,那么组织学便是研究人体微细结构和功能的学科,大家都知道人是由细胞组成的,但是实际上,细胞却又分为了好多种,比如单单血液里面就可以分成白细胞,红细胞,血小板。。。。。。那么他们的结构如何?他们的组成如何?他们是怎样发挥作用的呢?还有组织和器官,软骨是什么样的结构?肌肉为什么有的发达,有的不发达?人体的血管又是怎么样的呢?
    前两者研究的是正常人的情况,而胚胎学,则是研究如何从一个受jīng卵发育成一个正常人的学科。
    可以说,这两门课程奠定了整个医学课程的基础,只有把这两门课程真正的吃透了,搞明白了,后面的学习才会更容易一些。也正因为如此,虽然两门课大多是基础知识,只需要记忆便可以了,但是田路还是花了很大的功夫,看了好几遍,直到完全的理解透了之后才算完成。
    接下来要进行的,是生理学,免疫学,病原微生物学,寄生虫学,病理学,病理生理学,药理学和毒理学。这个学习的顺序,是田路自己研究了一番学校的课程表,又咨询了许多老教授之后才得出的结论。
    生理学,是研究人体功能活动的学科,讲得通俗一点儿,实际上就是研究正常人体各项机能的学科,比如新陈代谢,条件反shè,肌肉收缩之类的现象。而在研究正常生命活动的基础上,后来又派生出了病理生理学,就是研究异常生命活动的学科。
    免疫学,是研究人体自身免疫能力的学科。说白了,免疫系统就是人体对抗外界致病因素的系统,举个例子来说,一个正常人每天都要产生数以千个的肿瘤细胞,但并不是每个人都会得癌症,为什么?就是免疫系统的作用,杀死了这些肿瘤细胞。为什么有些人爱生病,而有些人不爱生病,其实就是人体免疫系统强弱的缘故。
    病原微生物学和寄生虫学,则是研究人体致病病原的学科。当然,人体的致病因素不可能只有这两种,只不过因为这两种各自自成体系,所以才单独分了出来。
    病理学,是研究人体发病原因,发病机制,发展规律,以及人体得病以后人体发生改变的学科。
    至于药理学和毒理学,其实就是研究药物和毒物与人体相互作用的一门学科,要学习的内容包括药物和毒物的结构,对人体的作用机制等。
    田路遵循了常规的学习顺序,就是从最基础开始,按照各学科之间的联系和影响,由易向难,由浅入深,循序渐进。
    从最基础的解剖和组胚开始,先了解人体的构造和各项功能,其次是生理学和免疫学,学习人体正常的生理机制和防卫机制;再次是病原微生物和寄生虫,了解这两类致病因素的致病原因;然后是病理学和病理生理学,最终学习疾病的发生发展和对人体产生的影响。
    至于药理学和毒理学,被他直接放在了最后。
    这样的顺序,既是遵循了最科学的方式,同时也为田路的学习降低了难度。拿病理生理学来说,他需要有生理学基础,病理学基础,免疫学基础,甚至还要分子生物学和生物化学的基础,如果没有前面的努力,直接去学这一科的,基本上是很难看懂的。
    而到了临床医学部分,内容就更是浩如烟海了。
    除了常规的内外妇儿传之类的科目之外,还有呼吸病学,眼科学,耳鼻喉科学等细分,而作为未来的系统,更是有着机器人体内手术,真空治疗之类的前沿学科,好在只是选修,否则只是这些内容看一遍恐怕也要几年的时间了。
    有了前面解剖生理的基础,其实后面的临床医学部分就是应用了,从难度上来讲,肯定是要降低许多的。这就像学习计算机编程一样,你在基础阶段学会了各种语言,各种命令,然后到了工作的时候,无非是去学习如何用这些语言编写银行需要的程序,医院需要的程序,超市需要的程序。。。。。
    田路徜徉在知识的海洋之中,几乎从未感觉到厌烦过。
    解剖学和组胚的学习,让田路大开眼界。如果说学校的课程是为他打开了一扇大门的话,系统内的知识则让他真正的沉迷于其中了。
    实验支持系统中,一个巨大的人体模型,可以分解成如循环、系统之类的系统,也可以分解为头部,四肢这样的部分,更是可以演化一个受jīng卵,是如何一步步的从一个细胞,分裂增殖数十万亿个,最终成长为一个成年人!
    在医学基础支持系统里面学上一个章节,田路便会立刻进入医学实验支持系统之中,一则加深记忆,二则也是直观的去感受人体的奥秘。
    有目标,又有计划的rì子是充实的,不知不觉间,时间就这样一天天的过去了。。。。。。

第二十九章 考试
    “太棒了!”
    突然从电脑屏幕前一跃而起,使劲的抱住了田路,叶兰嘴里不停的叫着:“田路,你实在是太棒了!”
    “多少分?”
    一旁的钱乐乐和冯林两人连忙凑了过去,瞪大了眼睛仔细一看,马上扭过头,看着田路的目光顿时变得极为怪异了。
    “你就是一个怪物。。。。。。”
    强压下心中的震撼,钱乐乐低声的喃喃道。
    冯林倒是很快就反应了过来,叹了口气,走过去拍着田路的肩膀说道:“兄弟,哥哥以后我再也不和你比了,不管是嘴上,还是在心里!”
    “有那么夸张吗?”
    对三个人的表现,田路唯有哭笑不得的摇了摇头,自己也往电脑屏幕上凑了过去。
    九十九分!
    “唔,还不错!”
    田路点了点头说道。第一次出击就拿了这么高的分数,这让他很满意。
    钱乐乐的一双大眼睛顿时就鼓了起来:“还不错?只是还不错?你知道九十九分意味着什么吗?”
    “意味着什么?”田路随口笑问道。
    看到田路一副毫不在意的样子,钱乐乐顿时抓狂了:“意味着将来match的时候,你step1的分数不会成为任何医院拒绝你的借口了!”
    “哦。。。。。。”
    又是笑着的点了点头。
    “你。。。。。。”
    钱乐乐已经没法再说什么了,她无力的坐回了椅子上,只是一双大眼睛忽闪忽闪,愤愤的盯着田路不放。在她的眼中,田路就像是一个身怀宝藏却不自知的土老帽一样,完全不懂得这个分数的含义。
    “不行!我要回去看书去了!”
    深受刺激的钱乐乐突然蹦了起来,风风火火的跑出了男生宿舍。
    剩下三人面面相觑,叶兰扑哧一笑,也点头道:“乐乐说的对,我也看书去了。”
    于是叶兰也走了,就剩下冯林和田路两人。
    两人面面相觑的愣了一会儿,冯林终于耐不住,也摇着头跑出去上自习去了。
    屋内顿时冷清了下来,田路脸上的笑容也渐渐敛去,坐在电脑前面,看着那鲜红的数字,渐渐的陷入了沉思。
    Usmle考试的第一场,基础医学部分,田路拿到了九十九分。
    实际上,考试总共分为三步,四场。即Step1、step2CK、step2CS和step3。
    STEP1:BasicSciences(基础医学),包括了解剖学,行为科学,生物化学,微生物学,生理学,病理学和药理学等十余门科目。
    Step2:Clinical
    Sciences(临床科学),又包括了step2CK(临床知识)和Step2CS(临床技能)两部分。
    Step2CK(临床知识),范围是内外妇儿和jīng神医学。这和step1两项都是机考,主要是考察基础。这两步在三个一线城市有考点,所以是可以在国内进行的。
    而Step2CS(临床技能),要现场对十二个标准化病人进行问诊,查体和诊断等,一整套的流程。至于最后的step3则是在前者全部通过的基础上才能进行,是综合xìng的机考。这两项,必须在美国指定的地方才能考。而只有通过所有的考试结束之后,才意味着你有资格去做住院医师培训了。
    当然,有资格是一回事,能不能去就是另外一回事了。
    美国的住院医师培训是必须要自己申请的,本土医学院的学生,大多能够得到一个职位,但是国外的考生们,得到机会的概率只有百分之五十左右!而这百分之五十左右的份额,必须要满足拿高分,面试出sè,英语出sè等等一系列的条件。
    就在一个多月以前的暑假,田路跑去长海参加了step1的考试。
    为了验证自己的学习成果,也是为了给叶兰和钱乐乐探探路,田路毅然决然的报了名。报名手续之复杂暂且不提,但是报名费、路费和住宿费什么的下来就要好几千大洋,着实让田路心疼了一把。
    只不过,对于这个极为优异的分数,田路却远远达不到惊喜的程度:有了系统这个外挂,又有了录入、标注功能的帮助,田路把几乎所有的复习资料和题库都录入了进去,拿不到高分才是奇怪的呢!
    但是,田路此刻的心情非但并没有一丝的喜悦,反而觉得沉重无比。
    现在,已经是大四上学期了。
    差不多整整十个月的时间,医学基础和医学实验的课程,他才刚刚完成了四分之一!
    田路的努力程度并没有丝毫的减少,叶兰这个女朋友也没有过多的占用的他的时间,但是这学习的进度,还是慢的让他心慌!
    实在是太难了。
    本来,现实中学习的医学课程挺容易的,更多的是需要记忆,所以田路自以为会比基础知识学的更快一些,没想到事实正好相反:别说临床医学课程他还没有看到,就连基础医学的内容,他也只是刚刚完成了一半!
    科目与科目之间的联系,实在是太紧密了!
    比如病理生理学,你必须要先学好解剖,生理学,病理学,分子生物学,免疫学,生物化学等科目,再比如药理学,不提生理病理之类的医学科目,就是化学,数学和生物学之类的基础科目也是极为重要。田路不停的要停下脚步,回去复习前面学到的知识。
    直到此时他才明白过来,两年多时间完成未来医学生四年的课程,基础打得是如此的不牢固!
    事情既然已经如此了,田路当然不会去后悔什么,现在摆在他面前的当务之急,是该如何选择接下来的道路。
    第一条路,自然是按照原定的计划继续走下去。
    按部就班的完成医学基础和医学实验的课程,然后开启临床诊断和临床cāo作两个分系统。这样的话,他的基础就完全的夯实了,而且田路也有一种预感:虽然十个月时间只是完成了基础医学一半的课程,但是剩下的一半,他绝对花不了那么多的时间!
    实际这也完全算不上什么预感,前面太慢是因为他对医学体系的了解不够,还有要转头复习基础知识的缘故,而后面轻车熟路,肯定就会越来越快了。
    而到了更后面的临床部分,田路就更有信心了。
    如果说前面的医学基础是根基,盘根错节的相互联系、相互影响,需要田路花费大量时间去思考、去探索的话,临床部分更注重的是应用,是对基础部分的扩展。只要前面的基础打好了,后面的内容更重要的是去实践,去应用前面所学到的内容。这就像一个出sè的厨师一样,他掌握了如何去掌握火候,如何去搭配各种调料的味道等最基本的功夫之后,再去学习每一道菜的时候,甚至可以只看菜谱就能做的仈jiǔ不离十了。。。。。。
    不过即便如此,想要在实习之前完成也是痴人说梦,而大四最后就要进入实习了,加上还有毕业年的杂七杂八,可以说,田路没有什么信心能在毕业之前搞定!
    第二条路,就是挑着学,先把自己需要的内容给吃透了。
    毕业之后无论是出国还是留下,都必须选定自己的专业方向,比如说神经外科,比如说内分泌专业,而为了将来的需要,田路可以先完成这部分内容的学习。而且除了一些基本的科目之外,田路完全可以先缩小一定的范围。比如考usmle的话,只需要把考试需要掌握的内容先给搞定,然后着重把jīng力放在自己的专业上就可以了,至于其他的,可以在做住院医师培训的时候再慢慢的攻克。
    两者可以说各有利弊,一时间,田路也不知道该怎么选了,陷入了左右为难之中。。。。。。

第三十章 大四
    大四,一般人的印象就是毕业年。
    对于普通的大学专业而言,大四是本科阶段的最后一年,考研的进入了最后的冲刺,找工作的自然也是陷入了水深火热之中
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