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万病从根治-第20章

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刚毕业的大学生,分配到各个部门。

“作为一名人事部经理,从您的角度来看,什么样的毕业生才算是比较优秀的人才呢?”我随口问道。

这位人事经理悠悠地吸了一口烟,谈了起来:“从某种意义上来说,每个人都是人才,只是每个人能力表现在不同的方面,每个人适合的工作不相同,人事管理就是将最合适的人放到最合适的岗位,然后管理他,将工作做好。

“如果你需要一个清洁工,计划开出的工资为1000元,那么招聘一个勤快点的下岗工人就可以了,不需要考虑学历之类的问题,只要他够勤快并且负责任,就足以胜任这个岗位了,或者可以说他就是做这个工作的人才。但是如果你强求学历,一定要招聘一个大学毕业生,那么对他而言,他会觉得1000元的工资太少,而且学非所用,是一种浪费;对公司而言,这个学生做不了多久就会跳槽离开,会造成公司再度招人的麻烦。所以不要拘泥于人才这个虚无的概念,每个人都是人才,关键是要把他放在最适合的位置。

“如果你招聘四五个搞销售的,每个人的能力都很强,谁也不服谁,如果管理不好,将是一盘散沙,不能拧成一股绳,结果可能事与愿违。这样的人如何来管理呢,如何利用这些人才呢?需要一个会调和关系的主管,驾驭在他们之上,有了这个主管的调和,这批人才能向一个方向出力,工作才能顺利开展,这就好比你们中医大夫开方时,常常用甘草来调和药性,一样的道理!

“再比如,两个人一起工作,一个人过于沉闷,那就需要给他配一个性格开朗点的,不然两个沉闷的人在一起,工作进度上就会有问题;如果一个人的性格过于活泼,责任心不强,那么就需要搭配一个偏稳重、责任心强的人,不然全是活泼的人聚在一起,容易玩过头了,工作就可能出现失误。”

“看来管理上也是很有学问的啊,不光要找到合适的位置去安排合适的人,还要考虑到互补和相克啊!”我感叹道。

这位人事经理又说:“管理上的学问可大了,中医的五行理论,相生相克理论,在管理上都用得上……”

一路聊下来,这位人事经理的用人理念让我感触良多。管理是用人的学问,而这种用人的理念一样可以用到中医上来。作为一名中医,我们手中的人就是这一味一味的中草药,古代有用药如用兵的说法,每一味药就像战场上将军手下的士兵一样,将军是用士兵来作战,而医生则是用药材组合来同疾病作战。

临床上经常会有患者因病而心急,会要求我:“大夫,给我用点好药吧,只要能快点把病治好,多少钱都无所谓。”其实在我的眼里,每一味药都是治病的好药,就像在人事经理的眼里,每个人都是人才一样。我所要做的就是把每味药用在最适合它的地方。药物没有贵贱好坏之分。但如果不能把药物运用在正确的位置,那么药物就可能是毒药。

记得当年看《大长今》时,里面有一幕是老师要求见习医女们把毒药从药物中挑选出来,而长今虽然挑对了,却被评为零分。老师对此的解释是只要是药物,用得不当,都有可能变成致人非命的毒药,医生用药应万分谨慎。是的,现在很多人相信中草药是绿色、环保、无毒的,所以会很随意地自己选择服用。其实这种行为非常可怕,我们的老祖先就曾讲过“是药三分毒”,没有什么药是永远对人体有益的。就好比人一样,没有一个人是适合所有工作岗位的。

而对于医生,如果治不好病,只能说没有配合好这些药物,而不能怪这些药物不好,就像工作没有做好,不能光说员工不行,而应该首先考虑到是否是没有将这个人放在适合的岗位上,与合适的人配合。

《神农本草经》上说:“药有阴阳配合……有单行者,有相须者,有相使者,有相畏者,有相恶者,有相反者,有相杀者,凡此七情,合和视之。”

由此引申,中医里面将“单行”“相须”“相使”“相畏”“相杀”“相恶”和“相反”七个方面,称为“七情”。这些关系和用人之道是一样的。

药物配伍应用的目的有四:一是增强治疗作用;二是扩大治疗范围;三是适应复杂的病情;四是减少不良反应。

相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反六者中,相须、相使都能使药物产生协同作用而提高疗效;相畏、相杀两种用药情况,能减轻或消除药物的毒性或副作用;而相恶和相反却会降低疗效,甚至产生毒副作用。

相须

相须,即性能功效相类似的药物配合应用,可以增强其原有疗效。

如石膏与知母配合,能增强清热泻火的治疗效果;大黄与芒硝配合,能增强攻下泻热的治疗效果;枳实配枳壳,增强降气行气之力;全蝎配蜈蚣,增强祛风通络,息风止痉的功效。

还有佛手配香橼皮,佛手芳香辛散,苦温通降,功效以醒脾开胃,疏肝和胃,理气宽膈,行气止痛为主;香橼皮虽然清香之力稍逊,行气之力也差,但在和胃化痰方面更有效果。二者相须,可理气、宽胸、止痛、疏肝和胃、健胃化痰,是治疗肝胃不和的妙药。

相使

相使,即在性能功效方面有某种共性的药物配合应用,而以一种药物为主,另一种药物为辅,能提高主药物的疗效。

如补气的黄芪与健脾利水的茯苓配合,能提高黄芪补气利水的治疗效果。

附子温肾散寒,健脾除湿,白术补脾燥湿,两者相伍,凡脾肾阳虚,双膝关节以下酸楚沉重者,均可放胆用之。

清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄配合时,大黄能提高黄芩清热泻火的治疗效果。

枳实配白术,枳实破气消积,消痞止痛,白术补脾燥湿,益气生血。两药合用,一消一补,助升清降浊。

干姜配五味子,可增强温肺止咳之效。

黄连配吴茱萸,能增强止呕、制酸功能。

冬瓜子配红藤,治疗湿热型慢性前列腺炎及妇科炎症!冬瓜子利湿升阳,下焦湿热得解,红藤清热解毒,深部炎症可除!

相畏

相畏,就是利用一种药物抑制或缓和另一种药物的毒性和副作用,使其更好发挥疗效的配伍方法。

半夏是燥湿化痰、降逆止呕的良药,但半夏有毒,炮制不当容易中毒,在使用半夏的时候必须配以生姜,利用生姜来解除半夏的毒[·]性,另外生姜是止呕圣药,配伍半夏之后,可以增强半夏的止呕作用,可谓一举两得。

芫花配大枣,可缓和芫花对肠胃道的毒性刺激,减少反应,使其有利于发挥逐水效能。

柴胡疏肝解郁,但其性偏燥,有伤阴之弊,配伍白芍滋养肝阴,则疏肝解郁而无伤阴之虑。

黄芪补气之力较强,脾胃虚弱的病人服用后,容易出现脘腹胀满,配枳壳理气,或者配以鸡血藤,活血通经,促进黄芪之气的运行,则补气而不壅滞。

熟地为补肾养血的良药,但因为其性偏于滋腻,服用之后容易滋腻碍胃,出现脘腹胀满,如果配伍理气之砂仁,既免除熟地滋腻碍胃之弊,又可借助砂仁引熟地归肾。

枸杞为补养肝肾之佳品,但因其偏温,久服之后容易上火,配以凉性的菊花,这样既能养肝明目,而又无上火之弊。

相恶和相反则是我们用药中要回避的情况,这里就不赘述。

用人如此,中医用药亦是如此,那我们的健康养生是否也是如此呢?

当然应该如此!

饮食搭配也有学问

食物搭配,也应与中药配伍一样,讲究食物间的相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反的情况。相须、相使的配伍原则,能起到协同作用;相畏、相杀、相恶、相反的配伍则会引起对抗。协同作用可增加食物功效,拮抗作用可减少毒性和不良反应。

喜欢吃螃蟹的人都知道,螃蟹是寒性的,对于身体虚寒的人而言,是不适合吃的。但如果在做螃蟹的时候,配伍一些温性的调料,比如生姜、辣椒、花椒、酒等,借用这些温性调料的热性,来抵消螃蟹的寒性,这样我们不仅可以吃到可口的螃蟹,还不用担心食用之后对身体造成伤害,这不就是中药里的相畏在饮食上的运用吗?

饮食中这样的情况还有很多。

百合炖秋梨清肺热养肺阴。

荸荠加海蜇可清化痰热。

生姜加红糖可加强温中散寒的功效。

以大蒜炒扁豆可减弱扁豆的不良作用。

生姜烧鱼可去鱼腥,也能避免腹泻、皮疹等不良反应。

萝卜炖鸽子可减弱补益过度引起的脘腹胀闷。

辣椒炒苦瓜,寒热并调,以防苦瓜过寒。

《黄帝内经·素问·宣明五气篇》说:“五味所禁:辛走气,气病无多食辛;咸走血,血病无多食咸;苦走骨,骨病无多食苦;甘走肉,肉病无多食甘;酸走筋,筋病无多食酸。是谓五禁,无令多食。”这是对患者饮食禁忌的高度总结,也是患者饮食注意事项的理论指导。

上面所讲的食物搭配,可以改善食物的偏性,从而有利于身体的健康,但生活中有些食物对患者的病情是不利的,就需要我们克服。这就好比用人,有些人是绝对不适合某些岗位的,不遵循这里面的道理,最终只能出错。

牛肉、羊肉、狗肉等药性为温,对于阳虚的病人,可以放心食用,而且对身体有补益作用,但如果是热性病患者就不可食用,否则加重病情。

瓜果、冷饮、凉拌菜等属性为寒凉,对于热性病患者,可以放心食用,对疾病的恢复是有利的,但对于虚寒体质的患者,就不适合食用,否则加重病情。

鸡头、猪头、海鲜、葱、蒜、芫荽等具有宣发之性,对于皮肤病及过敏性疾病患者不适宜食用,食用后容易诱发皮肤病或过敏。

读刻舟求剑有感——疾病不会一成不变

别人的药方,不能原封不动地照搬

战国时,有个楚国人坐船渡江。船到江心,他一不小心把随身携带的宝剑掉落江中。他赶紧去抓,却为时已晚。

船上的人对此感到非常惋惜,但那楚人似乎胸有成竹,马上掏出一把小刀,在船舷刻上一个记号,并向大家说:“这是我宝剑落水的地方,所以我要刻上一个记号。”大家都不理解他为什么这样做,也不再去问他。

船靠岸后那楚人立即在船上刻记号的地方下水,去捞取掉落的宝剑。捞了半天,也不见宝剑的影子。他觉得很奇怪,自言自语说:“我的宝剑就是在这里掉下去的,我还在这里刻了记号呢,怎么会找不到呢?”

至此,船上的人纷纷大笑起来:“船一直在行进,而你的宝剑却沉入了水底不动,你怎么找得到你的剑呢?”

这则寓言故事我们小的时候都读过。它告诉我们:世界上的事物,总是在不断地发展变化,所以当我们想问题、办事情时,应当考虑到这种变化,适应这种变化的需要。办事刻板,拘泥而不知变通是不行的。

我们在读这则寓言时,都会为楚人的愚蠢而失笑,但在现实生活中,我们却常常在不经意间犯下了同样的错误。

不少患者到我这里来看病,却只是拿出一张陈旧的处方对我说:“医生啊,你就照这个方子给我抓几服药吧,我以前生病后服用这个药方治疗,效果很好的,这次我又生病了,你就照方给我抓几服吧!”

这些方子有的是几年以前,甚至更早以前的。

还会有患者过来,要求将某位朋友服用过有效的方子,给他抓上几服,因为他和这个朋友的病情相似。我也听说过,某个患者看到朋友的风湿因为饮用药酒好了许多,就把朋友的药酒讨了回家自己服用,结果中毒的事情。

面对这种情形,我往往会想到刻舟求剑的故事,因为他们正是在犯刻舟求剑的错误呀!

人的身体是何等精细,人类的疾病又是何其复杂,更不用说人与人之间存在着太多的差异,中医有“同病异治,异病同治”的说法,正是指在治疗时要更多地考虑病机的变化,而不是拘泥于一成不变的病名本身。

所以,当我们的旧病复发时,旧的处方和用药思路是可以参考的,但是照搬使用却是极大的错误,可能对身体造成不可弥补的损害。

现在是资讯非常发达的时代,我们随便进入一个与医学相关的论坛,粗粗浏览一下,都可以看到很多公布祖传秘方的帖子,这些帖子包罗万象,从治疗痔疮到治愈肿瘤,无所不有。而许多初涉医坛的病人和中医爱好者,往往对这类帖子兴致颇高,一旦看到,就立即趋之若鹜,恨不能立刻试用。这种做法是错误而危险的。世界上没有包治百病的灵丹妙方。《伤寒论》和《金匮要略》包括了几乎所有病的治疗,只要我们能够灵活使用,胜过秘方无数。而一味追逐秘方,无疑是舍本逐末,浪费精力。同时,方是死的,病却是活的,如果抱着一个秘方,来治疗同类所有的疾病,不懂得病机,不懂得辨证,不也和那个刻舟求剑的楚人一样愚蠢吗?

我们面对所有好的经验,都应该去分析疾病的病机、临证的布局,用药的思路,这样才能够避免犯刻舟求剑的错误,才能真正体会中医的精髓。

网络求医绝不可取

可能很多朋友会说,这样的错误我是不会犯的。我都是在医生网诊后才会服药的。

是的,现在网络越来越发达,人与人的沟通也更容易。在这个庞大的虚拟世界里,我们足不出户,就可以了解到信息,可以购物,可以聊天,可以做许多事情,当然我们也可以网络求医。

一些患者身体不适时,首先想到的不是去医院,而是寻求网上咨询,到各个医学专业网站发帖咨询,征求大家的意见,这样的咨询方式,可以获得一些专业人士的建议,患者心理上得到安慰,同时试着别人提供的治疗方药,有时还真能治病,于是慢慢成为一种求医问诊的方式。而许多长期受疾病困扰的患者,在四处求医无果的时候,都希望能通过网上,找到妙手回春的医生,给开一个处方,治好疾病。

看起来,这种方式是安全而方便的,其实不然。

网络求医不能代替现实的看病。且不说在网络上,作为患者根本无法了解医生的资质,也许在电脑的那边给你提供咨询意见的只是一个医学爱好者,而且网络上公说公有理,婆说婆有理,提出的意见可能是相反的,反而让患者无所适从。更重要的问题是任何人的疾病都不是静止不动的,而是动态的,发展变化的。网络提供的资料只是患者单方面对病情的描述。这种描述因患者主观感觉不同,而会存在不同程度的偏差。

也有些患者说:“我不是从网上下载了问诊单,按照问诊单上的内容详细填写了吗?”

可是再详细的问诊单也只能代表四诊资料中的一部分,脉象的感受各不相同,同一个病人,不同的医生,可能切脉的结果各不相同,问诊单上所提供的脉象那只能算是你的理解,而不是医生的诊脉结果。

中医看病,需要四诊合参,望闻问切,缺一不可,单靠问诊,是无法提供完整的病历资料的。你站在医生面前,他望上你一眼,在医生的脑海中,就建立了一个框架,这个病人身体状况、发育状况、气色、有无神采……这些东西不是问诊单能描述出来的。

经验再丰富的医生,在望闻问切四诊资料不全的情况下,也是很难开出丝丝入扣的处方,就算这次碰巧开对了,患者喝了三五天,症状改善了,处方也需要再行调整,不是一个方子喝到底的。

就好比刻舟求剑的故事一样,船是移动的,动态的,刻个痕迹,定个方位,毫无意义。有些重病、慢性病,病程时间长,病机复杂,并非患者所述的头痛、身痛那么简单,一个看似简单的长期头痛,可能与五脏六腑都有关系。

一个复杂病情,通过几句简单的陈述,就想制定出合理的治疗方案,那是极为不妥的。

治疗重病,如同下残棋。

要想取胜,一步也不能错,丝丝入扣,才能解开顽固性症结。不然一步走错,步步皆错,错上加错,只能成为死结。

不论是中医,还是西医,看病都得有依据,医者心中要有一盘棋,这盘棋就是疾病的病机,疾病当前所处的状态,疾病的发展趋势,疾病的预后。体质不同,药材选择,用药剂量,用药疗程都是问题。治疗方案上,是先攻后补,还是先补后攻,还是攻补兼施?是寒者热之,还是热者寒之,还是寒热并用?

这一切在医生用药之前,都必须考虑得清清楚楚才能提笔开方。

如果靠猜,靠估计,可能是什么什么,也许是什么什么,这样来建立临床思维,制定治疗方案,一定漏洞百出,毫无意义。

就算瞎猫碰上死耗子,碰巧对上号了,下一步该怎么办,下一步还是靠猜吗?

经常有网友给我短信,或者留言:“医生!我父亲腰痛,我估计是肾虚引起的,你看能不能开个处方?”

“大夫啊!救救我,我长期失眠,心情烦躁,可能是最近家里有些事情,病情又加重了,吃了很多医生的药都无效,你能不能帮我开个处方?”

……

看到这些留言,我从内心深处表示同情,非常不忍心看着患者痛苦,患者可以猜病情,家属可以估计病因,唯有医生不能,如果做了,那是医生对病人的不负责任。

太多的不确定因素在里面,如何来猜呢?

通过网上求医,是无法给病人开出完美处方的,如果你确实想听听大家的意见,医生只能凭经验帮你分析一下病机,也就是告诉你疾病的关键问题可能在哪里,至于如何下药,需要因人、因地、因时而异,不要相信所谓的奇方妙术,那与刻舟求剑无异啊!

一个刻舟求剑的故事教会我们很多的东西,无论是医者还是患者都要避免出现这种愚蠢的错误啊!

打台球的故事——请相信医生

读大学时,有段时间喜欢上了打台球,时常在周末的下午,邀上几个玩得好的朋友,跑到学校后面的台球场,痛痛快快地玩一下午,不玩出胜负,总不甘心。

打台球,除了角度、力度的考虑外,还有很多技巧在里面,玩伴中有个同学玩得很好,每次与他对局,总是输两三个球,有一次玩到天黑,大家一起吃夜宵,我们让他谈谈打台球的经验,这位高手说了一句:“珍惜你的每一次出杆!”

大家被他的话吸引住了,于是请他继续说下去。

他说:“很多时候,球的角度不好,的确很难打进去,这时候人就会有些心浮气躁,
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