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“他们谢你是他们的事，我还没谢呢！”付达远一副较真的样子。
又转头对自己的女儿道：“梓萱，宁医生是对我们付家有大恩大德的人，你怎么不早点告诉我呢，害我怠慢了宁医生！”
“爸，你这大忙人，整天各地跑的，哪有时间听你女儿说事呢！”付梓萱嗔怪道。
“好好，是爸错了。”付达远道歉，又对宁浩然道：“宁医生，过后我们再好好聚一聚。”
这个“聚一聚”，怕不是一起吃个饭那么简单。
宁浩然不置可否，转而岔开话题：“曾院长，各位主任，大家继续患者的病情讨论吧。”
再让付家说下去，自己可就要惹人恼了——自己虽然因为救了付老爷子而有点功劳，但绝不是这里的主角，在座的曾副院长、各位专家主任，哪个不比自己的地位高、资历老？
感谢自己是付家的事，但绝不是曾副院长以及各位主任的事——某些主任脸上已经隐约露出不耐烦之色了，尤其是那个陈主任，脸是笑的，眼神却是阴鸷的。
“小宁医生也一起来讨论吧，毕竟最初是你出手，对付老爷子的病情也熟悉。”没想到曾副院长却发出了邀请。
“不合适吧，我已经不是这里的医生了。”宁浩然摆手推辞。
没辞职前，自己只是医院底层的住院医师，辞职后，更是连什么也不是了，有什么资格和各位专家主任们一起讨论？他们还不得用眼神将自己杀死？
要知道，医院是最讲究论资排辈的地方。
平时大查房，都是科室主任在最前面，其他医生按级别和年资跟在后面。
像宁浩然这种才工作两年的住院医师，是最不起眼的，前面还有年资比他高的其他住院医师、主治医师、副主任医师、以及主任医师，他起码落后科室主任三四个身位。
至于最惨的实习医生，那都快挤到墙边去了。
“不是这里的医生，但也是老爷子的医生嘛，一起讨论讨论，集思广益，相互促进，对老爷子的治疗也有好处。”却是付达远发声了。
这话可是把宁浩然拔高到和各专家主任相提并论了，宁浩然感受到重视的同时，有些惶恐。
不过，想到这帮“大咖”竟然把付老爷子搞出个继发性脑梗死，他就有些生气。
“浩然哥，爷爷让我请你来帮忙，你可不能摊手不管呢。”付梓萱适时加了一把火。
若不是付老爷子还在睡眠中，他肯定也会叫上宁浩然的。
付家的人发话了，在座的各大专家主任也不敢有什么意见了，也纷纷出口邀请宁浩然。
当然，表面功夫谁都会做，至于心里是怎么想的，就另说了。
“好，那我就跟着各位主任学习学习。”宁浩然把姿态放得很低，没有走到前面去，而是老老实实按照自己原来的级别，站在靠后的住院医师位置。
接下来，各主任、医生就付老爷子的病情展开讨论。
“患者突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体强痉拘急，口舌喎斜，鼻鼾痰鸣，面红目赤，舌红绛，苔黄腻，滑数有力。证为中脏腑，阳闭，痰火闭窍。治疗上，应清热解毒，化痰通络，醒神开窍。”脑病内科罗主任发言道。
“患者老年人，有高血压动脉硬化病史，在活动中突然发病，出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体功能障碍等症状，脑ct检查见基底节区卵圆形均匀高密度灶，边界清楚。脑出血诊断明确。
由于出血量不大，脑水肿情况不严重，颅内压在可控范围内，未达外科手术指征，故采取内科保守治疗，安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理等。”脑病外科谭主任道。
“”
听到一半，付达远插话道：“各位专家，不好意思，打断一下。我想问，家父这偏瘫的情况，多久能够康复？”
专家们夹杂着大堆专业术语的讨论，付达远这个外行人听不太懂，他要的是结果，想老爷子快点康复，不要遗留偏瘫之类的麻烦。
“这不好说。目前患者还处于中风急性期，首要目标是控制出血，稳定病情。至于偏瘫，这是病情常见表现，接下来还会有所变化，我们会密切关注，并做好相应处理。”
“患者出现偏瘫，左侧肢体不完全性瘫痪，肌力2级，手脚不能抬起，予以益气活血、化瘀通络处理，并采取针灸、按摩、患侧肢体功能锻炼等促进康复。”
“”
专家说法太多，却没有明确的答案，因为谁也不敢保证能够完全治好，不留任何后遗症。
付达远听不到自己想要的结果，心下有些失望。
这时，他想起了宁浩然——这小伙子虽然年轻得有些过分，但能将老爷子从鬼门关抢回来，应该是有几分道行的，或许他有更好的办法呢？
“对了，刚才好像没有听到小伙子发言啊？”
付达远扫了一眼，发现站在前排的都是那些五六十岁的专家，哪有宁浩然的身影？
往后搜索了一下，才在比较靠后的地方找到了宁浩然。
“这小子，可真够低调的！”
付达远决定让宁浩然高调一番，顺便看看他是不是有真本事。
他提高音量道：“宁医生，你对家父的病情和治疗有没有什么看法？”
此话一出，原本热闹讨论中的专家们，一下子停了下来，所有人的目光，齐刷刷地落到宁浩然身上。手机用户请浏览阅读，更优质的阅读体验。
第19章 怼专家（）
付达远那么一说，就把所有人的注意力转移到宁浩然身上。
那些专家主任们，看向宁浩然的目光中，都带着各种复杂的意味。
“哼，小小的一个住院医师，能有什么看法？”
“付家的人也是，这小子救回你家老爷子，也就是瞎猫逮着死老鼠——碰巧而已，真以为他有什么本事？”
“本来低调不做声还好，现在被拉出来，若是说不出什么看法，那可就丢脸呐，呵呵。”
“”
平日高高在上的专家主任们，此刻心里都对宁浩然各种小嘀咕。
至于那些年轻医生，对宁浩然则是各种羡慕嫉妒恨了。
“这小子真是走运啊，救了付家老爷子，傍上大腿，以后不用愁了。”
“看来付家的人很看重宁浩然啊，有那么多主任在，还请他来帮忙，让他加入讨论，又让他发言，就不知道他是不是真的有料？”
“付家小姐真漂亮啊，我要是也能让她叫一声哥，短寿半年也值啊！”
“”
至于宁浩然本人，在听到付达远那么一喊时，心里的想法是“卧槽”的！
再看看在场各位主任以及年轻医生的复杂眼神，他真想戴上一副墨镜，装作什么都看不到。
“梓萱她爸，你就算看得起我，也不用这么高调地把我叫出来，帮我拉仇恨吧？”
宁浩然转念一想，又暗道：“算了，我本来就对某些‘砖家’不爽，既然有这么个机会，那就好好发挥，把某些人给怼下去。”
宁浩然迎上众人的目光，不退不缩，又清清嗓子，朗声道：“各位主任，我有一个不同的看法。”
此话一出，那些专家主任们都一阵错愕，皱起眉头，心里各种暗骂——
“小子，做人不要太高调啊，有看法就不错了，还非要有不同的看法，想标新立异、博取眼球也不是这么搞的！”
“不同的看法？那就是否定我们刚才的看法咯？小子可真够猖狂的！”
“年轻就是张扬啊，非要与众不同，我倒要看看你有什么不同！”
“小子，别给点阳光你就灿烂，人家付总也就是客气说一句而已，当真你就输了！”
“”
宁浩然可不管这些主任们心里有什么想法，他既然决定开口，那就会一直怼下去。
“各位主任，你们认为，患者出现的偏瘫症状，只是其脑出血的一个表现？就没有别的原因或可能？”
听到这话，众主任都轻蔑地笑了——还以为你小子真的有什么不同看法呢，原来连这么浅显的问题都搞不懂！
陈主任因为陈皋才的事而暗暗记恨上了宁浩然，此时见宁浩然居然问这么“弱智”的问题，自然是抓住机会反击。
他率先开口道：“偏瘫是脑出血的常见表现之一，现在患者脑出血诊断明确，出现了偏瘫，这不很正常吗，还能有什么异议？”
顿了顿，笑道：“小宁医生，这就是你所谓的不同看法？”
听到这话，众专家脸上都不约而同地露出了轻蔑的笑意，就连一些和宁浩然同级别的年轻医生，也是暗暗摇头。
不等宁浩然回应，脑病外科的谭主任接着道：“偏瘫是脑血管意外的常见症状之一，当然，偏瘫的原因不止脑出血一个，脑梗死也可导致偏瘫。但现在患者是脑出血，而不是脑梗死。这一点在ct片子上已经很明确，就不用多说了。”
接下来，各主任专家轮番上阵，齐齐对宁浩然“开炮”，言语中无非是说宁浩然无知狂妄，明明没有看法却偏要说有不同的看法。
曾副院长虽然没有批评和攻击宁浩然的意思，但他也认为宁浩然的看法没有任何建设性。
付达远听着众专家的点评，眉头渐渐皱了起来：难道这小伙子并没有什么料？
付梓萱的柳眉也微微蹙起，不过她不是怀疑宁浩然，而是为他感到担心——现在的场面，对浩然哥很不利啊！
宁浩然听完众主任带有攻击性的评论后，心里是冷笑的：我提的问题都那么明显了，你们就不能认真的思考一下？非要想着踩我？
“各位主任，患者的脑出血是明确了，但是，患者就不能同时存在其它问题？”
顿了顿，“例如，脑梗死。”
听到宁浩然的话，陈主任忍不住笑出声，又从谭主任手上接过ct片子，拍在宁浩然的身上，“我们几个老了，有些眼花，你年轻，现在你给大家找找看，片子上哪里有梗死的低密度灶？”
宁浩然当然没有接过片子，因为他不用看也知道，片子上只有出血灶，而没有梗死灶。
他面不改色道：“片子上没有梗死灶”
还没说完，就被陈主任冷冷打断：“没有梗死灶你说什么脑梗死，这不是瞎胡闹嘛！”
“就是就是”其他人也纷纷附和，那语气，简直是把宁浩然当成了傻bi。
“呵呵！”
宁浩然冷笑一声，指着ct片子，道：“各位，你们也不看看，这片子是什么时候拍的？”
一个年轻医生抢答道：“当然是今”说到一半，却卡住了。
连忙拿起片子，仔细查看过日期后，才尴尬道：“是昨天上午11时05分拍的”
此话一出，众主任的脸色变了，只有个别年轻医生还浑然不知。
宁浩然冷笑道：“你们拿着昨天拍的ct片子，来否定我提出的脑梗死的可能，这合理吗？”
众主任的脸色都很难看。
宁浩然接着道：“就算片子是今天早上拍的，你们就能够排除脑梗死的可能吗？”
众主任摇头。
曾副院长也道：“不能。因为在脑梗死后的24小时内，ct上的表现不明显，可以不显示确切的梗死灶。而患者从昨天上午十点病发，到今天早上八点为止，还未够24个小时。”
宁浩然点点头，又补充道：“注意，昨天上午十点，这只是患者脑出血的时间点，而非脑梗死的时间点。患者的脑梗死，是在入院后才出现的。”
顿了顿，“准确的说，是经过脱水降压治疗后，才出现的！而患者的偏瘫症状，主要是由于脑梗死引起的。”
闻言，众主任陷入了思考当中。
只有陈主任还不愿意放弃，反驳道：“既然这张片子不能作为判断脑梗死的证据，那你又怎么可以断定患者出现了脑梗死？还断定是入院治疗后才出现的？你有什么证据？”
宁浩然微微一笑，指指自己的脑袋，“证据都在这里，你没有。”
这话配合动作，就像是在暗讽陈主任没脑子。
“你！”陈主任恼怒，却又不能当场发作，只能冷冷道：“没有证据，那你刚才那些话，就是空话！”
宁浩然淡淡道：“要证据，很简单，再拍一个ct不就知道了？”
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第20章 打赌（）
陈主任被宁浩然的话给噎住了。
的确，再拍一个ct，就什么都清楚了，再怎么争辩，都是浪费口舌，远不如一个证据来得实在。
但陈主任就是不服气，不愿意放弃，“脑出血和脑梗死确实有可能同时存在，但这种混合性中风的几率比较小，我不认为患者是出现了这种情况。”
脑出血（出血性中风）和脑梗死（缺血性中风），是两种不同的脑血管意外。从现代医学的角度来解释，比较直观——
脑出血，顾名思义，就是脑血管破裂引起出血，出血压迫颅内组织，引起各种神经功能症状。
脑梗死，则是由各种原因所致的局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生各种神经功能缺失表现。
笼统的打个比方，如果把脑血管比喻为水管，血比喻为水，那脑出血就是爆水管，水管里的水跑出来了，弄得到处都是，而脑梗死则是水管堵住了，缺水，庄稼得到不灌溉，时间长了，便会死掉。
至于两病的病因诱因，高血压可以比喻为水压过高，动脉粥样硬化可以比喻为水管生锈，血栓可以比喻为水管里的锈斑等堵塞物，而患者用力过度、情绪激动时可引起“水压”升高。
混合性中风，就是既有爆水管，又有塞水管，两种看似矛盾的情况合并在一起。当然，爆掉的那条“水管”和堵塞的那条“水管”未必是同一条“水管”。
总之，混合性中风的几率比单一性中风的几率小很多，陈主任的观点，也是有一定的道理。
他接着道：“小宁医生没有证据就凭空猜想患者出现了混合性中风，不会是想碰运气吧？这种几率很小喔！”
顿了顿，“如果拍完ct后没有见到梗死的低密度灶，那岂不是折腾了患者？若患者在检查过程中一不小心出现了意外情况，怎么向患者和付总交代？”
说到最后，还瞥了付达远一眼，而后者的脸色，也有些变化。
付老爷子目前的情况，是宜静不宜动，尽量减少转运和搬动，避免再次诱发出血。而ct检查室并不在vip病房，而是在一楼，要去拍ct，就必定要转运和搬动患者。
所以，如果没有充分的理由，不宜再拍ct。
宁浩然不急不缓地道：“陈主任，是您要证据，我才提出让患者再拍一个ct的。现在您又不让拍，那您到底是什么意思？”
“”陈主任一时语塞。
好一会才道：“我还是认为患者不存在脑梗死，无需再拍ct。”
宁浩然冷笑一声，“陈主任，假如患者真的出现了脑梗死，延误了诊治，您负担得起这个责任吗？”
付达远闻言，眼神凌厉起来。
宁浩然不管陈主任，转而问其他主任：“各位主任，你们现在有办法排除患者脑梗死的可能吗？”
众主任摇了摇头。
也有人道：“为什么不做mri呢？mri对早期脑梗死的检出比ct更为敏感。”
宁浩然道：“可mri比ct更为折腾啊，检查耗时长，患者能受得了吗？而且，mri都是预约好的，现在说不定有其他患者正在做着。”
顿了顿，“而且，患者出现脑梗死到现在也差不多有20个小时，只要不是太过微小的梗死灶，ct也能看出来了。”
曾副院长问：“小宁医生，你真的肯定患者出现了脑梗死？你有多大把握？”
“百分之百。”宁浩然信心满满。
“哼！”
却是陈主任冷哼一声，“还没有证据就敢说百分之百，现在的年轻人真是猖狂啊，意气用事，根本不把病人的安危放在心上。”
宁浩然没有生气，只是再次指指自己的脑袋，“我说了，证据在这里，而你没有。”
“你胡说！”陈主任再次被激怒了，偏偏又不好发作。
宁浩然云淡风轻地道：“陈主任怎么知道我是胡说？您敢跟我打赌吗？”
“赌就赌，难不成我还会怕了你这个小年轻？”陈主任很有信心。
宁浩然微微一笑，“承蒙陈主任高看，那我们就赌一把。如果患者的确出现了脑梗死，那到时候请陈主任郑重向患者道歉。”
顿了顿，“还有，也请陈主任给我道个歉——为陈皋才的事道歉！”
“小子，你别太嚣张了！”陈主任简直气炸了。
要他给患者道歉，可以，毕竟那是付家老爷子，但要给宁浩然这个小子道歉，那脸可就丢大了，事后传了出去，那他还有脸在省中医院混？
“怎么？陈主任怕了，不敢赌了？”宁浩然露出一个讥讽的笑容。
陈主任被激将了，“谁说怕了？赌就赌！如果患者没有出现脑梗死，那你以后永远不能踏进省中医院一步！”
“好！”宁浩然接了。
曾副院长适时出来道：“各位，既然患者存在脑梗死的可能，而目前又没有办法排除，那还是再拍一个ct吧，一切用事实说话！”
又问付达远：“付总，您认为怎样？”
付达远沉吟一下，道：“既然各位专家都认为再拍一个ct，那就拍吧。把事情弄清楚，我也安心一些。”
曾副院长便开始指示医护人员，准备把付老爷子送到ct检查室。
这时，病床上的付老爷子睁开了眼睛，看到周围这么多人，张嘴道：“怎么，了，好热闹，啊。”说话还不是很利索。
付达远赶紧来到床边，道：“爸，这是专家们来给你会诊呢。”
“噢，是达远啊，你来了。”付老爷子脸上露出一丝笑容，又对众专家主任们道：“辛苦，各位了。”
“不辛苦不辛苦”众主任有些受宠若惊，纷纷客气回应。
这时，付梓萱把宁浩然带到床边，笑道：“爷爷，您看，这是谁来了？”
“噢，是宁医生啊，又要你，来跑一趟，辛