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宋医天下-第46章

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,望您二老三思!”

    季东明确实是无能为力,也想让李维尝试一番,看能不能救治这位年轻人。不过,看着二老的反应,只怕很难做出抉择,所以他不得不出面解释一下。

    陈斌的父亲有些惶恐道:“那,破了胸,我儿还能活么?”,老汉不得不担心,毕竟从未听说过破了胸还能活着的。

    李维听完哭笑不得,安慰道:“如果是单纯的剖开你儿子的胸部,再缝起来,是可以继续存活下去的,只是身体会虚弱一些,需要静养一段时间即可!现在我担心的是,你儿子的腑脏已经受到了损伤,所以我明确的告知二老,在下并无多大的把握。但是,剖开胸部是唯一能救活你儿子的办法,如果不去尝试,你儿只能死路一条!”说道最后,李维不得不加重了语气。

    陈斌的母亲听完顿时双腿打颤,紧紧的握住老伴的胳膊,以支撑自己不再摔倒。

    “那,需要我们做什么?”

    老汉目露迟疑,已经开始有些松动了。

    “孩他爹,我不同意!破了胸,怎么可能活下来?你可别被他们给忽悠了!”

    陈斌的母亲显然是不相信李维的话。开了胸还能活,简直是天大的笑话。而且更让他担心的是,如果按照李维的方法开了胸,最后不但没能治好,还弄得儿子遗体不完整,这让她难以接受。

    “你个妇道人家懂什么,你没听两位神医说么?如果不这么治疗,只怕。。。。。。只怕斌儿活不到明日!现在无论如何也要尝试一下,万一要是救活了呢?”老汉目露决绝道。

    李维的话说的不错,做了还有一丝存活的希望;如果不做,那只能死路一条!

    陈斌的母亲还想反驳,却被老汉当场呵斥住了,吓得她不再言语。

    李维见状,不得不再次确认道:“两位叔叔婶婶,你们好好再商量一下,顺便问问们儿媳妇,听听她的意见。”

    两人这才想起来还在昏迷的儿媳妇,婆婆赶紧掐了一下儿媳妇的人中穴,小娘子顿时苏醒了过来。还未等她再次哭泣,婆婆就把李维的治疗方法告知了她。

    别看小娘子是个妇道人家,听完之后和她公公一样,目露决绝道:“孩儿同意李大夫的治疗方法。哪怕只有一线希望,我们也要试一试,否则夫君他会怪罪我们的。如果他死了,孩儿也只能跟他一起去了。。。。。。。”小娘子说到这里,再也控制不住自己的悲伤之情,和自己婆婆抱成一团,痛哭起来。

    李维见过太多生离死别的场面了,在后世也一样,医院里面每天都会上演一两次。李维对这位小娘子露出一丝赞赏,随后安慰道:“放心吧,哪怕只有一丝希望,我们也会全力相救。”

    陈斌父亲冲上来一把握住李维的双手,激动道:“神医一定要治好我的儿!我们全家老小可就全指望他了。”老汉说完也是一把鼻涕,一把眼泪的。

    李维慎重的点点头道:“放心!我们会尽力,不过还得需要你们二老签一份同意书!”

    “同意书?”

    一家人听完一愣,尤其是陈斌的父母更是面面相觑。

    季东明上前解释道:“不错,就是你们同意我徒儿手术的文书!不管最后能否医治好,事后都不得追究他的责任。不是在下信不过二位,毕竟这不是一般的治疗。为了以防万一,我们还是得需要你们签署一份同意书。”

    陈斌的母亲不免有些担心道:“是不是签了,你们就不会全力医治了?”

    李维见如此情形,也懒得和他们计较了,正色道:“如果不全力治疗,我也不会提出剖胸治疗,何必多此一举呢?毕竟手术风险不可控制,能不能治活,也要看你儿子的伤势如何,不是我说了算!现在已经耽误不少时间了,治不治就看你们了!”

    “我们签!”

    老汉毅然决然的盯着李维,随后小娘子也跟着点头同意,陈斌的母亲这才勉强同意。

    “好,虎头,拿纸和笔来!”

    季东明见他们同意后会心一笑,毕竟事关李维的名誉。

    老汉不会写字,季东明代他们写好后交由老汉,老汉看也不看一把咬破食指,按下了手印。随后交给季东明道:“那就麻烦两位神医开始救治吧。”

    李维见他们签好了同意书,便开始做术前的准备。上一次是由李黑炭帮忙准备的,但是他已经回家过年了,现在就算去请,也来不及了。李维只好让这位叫虎头的伙计帮忙了。

    四人将患者抬到了上次给王凯做手术的房间,随后安置在床榻之上!以后这里就当做是李维的手术室了。上一次用的铜镜以及蜡烛还在,也省了他们不少时间。

    接下来便是室内消毒。上一次王凯伤势不重,没有伤及肺腑,所以只是做了简单的消毒。但是这一次不行,李维不敢马虎,将能用来消毒的全部用了一遍,整间屋子里面全是刺鼻的酒精味和酸酸的醋味。

    李维点燃所有蜡烛,开始和上一次一样调试铜镜来折射光线,以便将所有光线都集中到患者的胸部。

    李维又用蒸锅将所有的手术器材煮了一遍,这才带上口罩,鱼皮手套,以及手术服装。这一次也帮自己师傅定制了一套。两人穿戴好后,嫣然和后世手术室的主刀医生一般模样。

    两人相视一眼,李维便开始准备动手术。李维先在患者的胸部用消过毒的笔沾了沾冷却的开水,大致的画了一下动刀的位置,以便于做好切口设计。用线标记好,这样既可以有效缩短手术时间,也可以防止在手术过程中出现过度抽吸或者剥离超出范围。

    陈斌在抬进来后便服用了人参四逆汤用于回阳救逆。服下后不久面色开始有了起色,说明汤药还是起到了一定的作用。

    李维担心陈斌手术过程中会苏醒,又给他服用了麻沸汤,最后又给他灌了磨成粉的三七汤药,以防止中途出现大出血的状况。

    手术一切准备就绪,就连季东明也慢慢的露出了凝重之色,做到心神如一,以便在手术过程中能够协助李维。

    李维深吸一口气,拿起薄如柳叶的手术刀,照着画了线的位置划了了下去,嫣红的鲜血顺着刀尖慢慢的流淌了出来。

    一旦进入手术状态,李维便会抛开心中一切杂念。手术前季东明还担心他会因为崔语琴的事情,会影响手术,现在看来这个担心是多余的!

    由于陈斌受伤位置在左胸,所以李维打开胸腔之后首先观察的便是他心脏有没有受到损伤。这也是李维最担心的,如果刺破了心脏,就无需再继续下去了。

    李维用手术镊,掀开他的皮肉,发现陈斌的心脏居然不在左边,微微一愣。高兴之余又不得不佩服此人真是命大。心脏长在右边的不是没有,但是这种人的概率很低,可能只有几十万甚至几百万分之一。

    正常人的心脏长在左侧胸腔,如果长在右侧,被称为“右位心”。其位置犹如照镜子时所见,呈镜像对置,故又称为“镜像心”。右位心是由于在胚胎发育时的阴差阳错,心脏旋转异常所致。

    也难怪陈斌撑到现在没有死亡了。其实当时李维就感觉到有些奇怪了,刺破了心脏,一般在很短的时间内就会死亡,严重的话几分钟就会死亡,心脏出现损伤是严重的疾病。

    李维见陈斌心脏没有受到损伤露出会心的笑容,随后开始检查其他内脏。由于肋骨刺破了内脏,导致胸腔内到处都是积血,还有一些胸腔积液,因缺少虹吸装备,李维又简单设计了一个类似于后世的针筒一般的装置。没有塑料只能用铁器来做了,当然这也是上次回去之后让父亲制作的。

    抽吸了血液和渗液之后,发现好几处出血点,李维赶紧让师傅使用止血钳将出血点夹住。随后发现陈斌肺部果然被肋骨刺破了,还伤及到了胸腔,才导致多处出血。

    三七已经开始发挥了药效,明显减缓了出血速度,否者就凭这些出血点就会导致患者大量出血,增加手术的难度。

    李维又开始检查了一下腹腔其他的位置,并没有发现损伤。随后李维开始检查肠胃,发现没有气体溢出后,又开始探察各实质性的脏器,如肝脏和脾脏,最后再探察盆腔脏器和腹膜后脏器。

    李维一一检查之后发现没有损伤,便松了一口气。看来导致患者重度昏迷的除了肺部,就是那几处出血点了,大量出血很容易导致患者出现休克的状况。

    李维首先将几处出血点进行血管结扎缝合,以免影响后面手术的进程。李维有条不紊的进行结扎缝制,师傅则在一旁不停递交手术器材。

    看的一旁的伙计虎头吓得面无血色,中途还吐了一次。从未见过有人敢这么大胆,剖开人的胸部,进行探查。如果不是他亲眼所见,都不敢相信这是事实!只怕说出去都不会有人相信。后来在季东明不停的劝慰下,才慢慢缓和过来。

    处理好了几处伤口,李维开始重点关注患者肺部。李维发现他的左肺下叶受伤比较严重,已经被肋骨戳穿了,甚至有些地方已经出现了糜烂,说明患者在摔下之后,过度运动造成的后果。

    由于受伤位置太过严重,很难通过缝制来拯救了。不过万幸的是戳穿的位置正好靠近末端,可以通过切除肺叶来挽救患者的生命。

    虽然肺部切除手术是能够有效的治疗陈斌的性命,但是做切除术也有一些危害,会留下一些后遗症。

    因为左肺叶切除术也会影响到人体的呼吸功能,肺部被切除后,会有很多人几乎不能适应,需要学会用新的方法来呼吸,这样才能慢慢地提高肺部的呼吸功能,还有可能会出现其他的一些病变,比如会形成肺不张的症状。

    另外,如果护理不够,还会导致患者的肺部容易受到感染,有可能就会形成肺炎的病症。

    当然李维现在考虑的不是这些后遗症的问题,而是担心手术能不能顺利完成,这才是最重要。

    李维看了一眼师傅,深吸一口气道:“师傅,准备左肺叶切除手术。。。。。。”

第72章 肺叶切除术 下() 
手术进行到现在已经过去了半个时辰,外面三位家属早已心急如焚、坐立不安。尤其是陈斌父亲双手负在身后不停的来回徘徊,仿佛精力消耗不尽,却一个劲的唉声叹气。

    婆媳两人只能互相依偎在一起,互相共勉。外面的鞭炮声响彻天际、此起彼伏,连绵不绝,只可惜这欢乐的年味并没有给她们带来多大的安慰,反而听的她们愈发的焦躁。

    季思楠也放弃守岁早早过来陪伴她们,不停的让丫鬟给她们端茶递水,自己也不停的安慰她们,这才使得她们稍稍平复下来。

    而屋内,此刻却是出现了争议。季东明不相信人体切除肺叶还能存活下去,所以并不主张李维这么做。而且即使能活下去,只怕患者下半辈子都会在咳嗽中度过了。

    李维摇了摇头道:“师傅,您也看见了,他的左肺叶末端已经被肋骨戳穿,而且出现了很严重的损伤,甚至有些地方已经糜烂,根本无法通过缝制来修复,只能切除!而且必须要尽快,否则会引起感染,所以咱们必须下定决心。”

    “没有其他办法?”

    李维叹口气道:“但凡有一丝希望,我也不会这么做!至于后续的问题,先等他活过来再说,我会想办法让他慢慢恢复!”

    李维见师傅还再些犹豫,向他解释道:“师傅,一个人有5片肺叶,即使切除3片也不会致命。何况我们只是切除他左下肺叶的一小部分而已,只要处理得当,会和正常人一样,不会有太大的问题。”

    季东明见他胸有成竹,这才停止了劝阻,随口问了一句:“需不需要征求家属意见?”

    李维苦笑道:“只怕您出去问了,又会闹出一些事情,时间根本耽误不起。再说,咱们已经让他签了同意书了,手术过程一切风险都是不可控的!”

    “只怕他们不会善罢甘休啊!毕竟你切除的是他的五脏六腑啊,只怕他们知道了会。。。。。。”季东明不由得担心道。

    “师傅,若能救了他的命,也算是大功一件了,何必在乎这些细节?若不切除,无法救治,就算现在救活了,用不了他还是会死于感染!到那时只怕咱们会更加寝食难安!”李维只能这么劝慰师傅了。

    “好吧,倒是为师婆婆妈妈了!为师同意了!”

    季东明点点头只能同意了,心道:“倘若出了问题,就由为师来承担一切责任吧!”随后露出一脸坚毅。

    “灯光!”

    李维见师傅同意,也送了一口气,看来师傅也做出了明智的抉择。

    虎头原本就惊慌失措,再听到李维要切除患者的肺叶,更是吓得半死。以至于双手不由自主的出现了颤抖,导致铜镜出现了一些偏差。被李维一呵斥,这才意识到自己失态了,赶紧再次调整好光线。

    李维再一次深呼吸,准备进行左肺下叶切除术。季东明也调整好了心态,既然决定了就得全力以赴,做到心无旁骛。

    李维在给患者做手术前,指着患者的肺部介绍道:“师傅你看,肺上端钝圆叫肺尖;向上经胸廓上口突入颈根部,底位于膈上面,对向肋和肋间隙的面叫肋面;朝向纵隔的面叫内侧面;该面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门;这些出入肺门的结构,被结缔组织包裹在一起叫肺根。。。。。。”

    季东明听了不由得露出骇然之色,也不知是不是那位老神医传授,总之这些人体腑脏知识一般只有仵作才会懂得。李维乃一介书生,是不可能接触过尸体解剖的,所以听的季东明目瞪口呆!

    李维丝毫没注意师傅的表情,依然介绍道:“哝,这几片就是我刚刚和您说的5片肺叶。”

    李维说着便用手指了指:“左肺由斜裂分为上、下二个肺叶;右肺除斜裂外,还有一水平裂将其分为上、中、下三个肺叶。”

    季东明点了点头,露出赞赏道:“嗯,这次倒是轮到徒弟教师傅了!”

    李维也跟着笑了笑,随后道:“下面咱们就开始做切除手术。师傅您可要看仔细了,毕竟这机会难得!”李维显然是将这次手术当做是临床试验来传授给自己师傅。

    季东明只见李维打开斜裂,用手术镊将左肺下叶向后牵开,上叶向前牵开,显露肺下叶动脉。因上背段动脉与舌段动脉往往在同一水平发自左肺动脉干,所以需要先结扎、再切断上段动脉。

    李维做好之后便开始进行自下舌段动脉下方,游离出基底段动脉,结扎并缝扎后切断。

    季东明越看越心惊,看着李维如此娴熟的手法,更加觉得不可思议,这显然不是一个新手所为!心道:“看来自己这个徒儿身上的秘密还真不少!今日所见可能只是冰山一角。”

    李维一旦进入手术状态,就会全神贯注,不会去考虑其他一切不相关的事情。也幸好这次准备的桑皮线比较多,能够撑到手术最后,否者进行到一半再去筹备,肯定会影响手术!

    随后李维将下叶向前牵开,结扎、切断肺下韧带。再推开纵隔胸膜,游离出肺下静脉,套线结扎并缝扎后切断。最后便游离出下叶支气管,先将背段支气管切断、缝合,再处理基底段支气管,最后缝合残端。

    李维做好了这一切后,将下肺叶末端切除部分丢在了盆里面,看的虎头又是一顿呕吐。李维无奈的摇了摇头,随后又观察了一下患者的心脏体征,防止他出现心律失常。随后发现患者心跳正常,这才放心下来。

    做到了这一步,算是成功了一大半,毕竟威胁到生命的便是这肺部的损伤。

    季东明看着整个手术过程,不得不佩服李维的承受能力。因为在此之间李维不过是一介书生罢了,如何能做到这么强大的抗压能力!

    季东明觉得李维才是这世界上真正的神医。这肺叶切除手术可谓是史无前例,但是李维却做到了,而且成功了!患者并没有因此丧命,这不是医学奇迹,那什么才算是奇迹?

    李维见师傅一直盯着自己,不由得笑了笑,虽然被口罩遮挡,但是季东明却能通过李维眼睛判断出这是发紫肺腑的微笑。

    接下来李维要做的就是将他的肋骨接正。一般性的肋骨骨折不需要手术,因为骨折两端有上下肋骨和肋间肌支撑,发生了错位,只需要静养,不要多做活动,就能自动愈合。

    但是李维发现陈斌的肋骨受伤比较严重,已经断了三根肋骨。胸腔内也发现了他肋骨的碎骨片,已经被李维清除掉了。李维将骨折断端咬平,以免刺伤周围组织。

    李维将三根肋骨全部咬平之后,发现了他肋间血管也有破损,又不得不分别缝扎破裂血管远近端。做好这一切之后,又重新检查了一下患者的胸膜是否破损,一旦破损还得帮他做开放性气胸处理。好在并没有发现有破损,也算是不幸中的万幸。

    最后李维有检查了一下患者的肺部,发现患者肺腑已经被压缩超过了30%,这便会导致他出现张力性气胸,又不得不帮他做胸腔闭式引流。

    李维知晓胸腔闭式引流的重要性,但是苦于现在压根就找不到相应的材料来代替引流管。所以不得不和师傅协商了一下,最后在师傅的建议下采用了最直接的办法,就是使用倭瓜藤。

    倭瓜藤也就是南瓜藤,不过这是明朝时期才引进道中国的。但是现在大宋朝已经出现了倭瓜藤,这让李维不得不对这个时代产生了怀疑,难道时空真的发生错乱了?

    这个问题李维无法去思考,也来不及思考,只能硬着头皮将虎头取来的倭瓜藤消毒之后,插入患者的胸腔内。为了防止漏气,另一端穿过木塞插入装有消毒的盐水的瓷瓶内。

    做完这一切之后,李维不放心,又在肺部周围用一小块消过毒的小纱布团,再次检查了一下有无渗液、脓液,顺便也检查了一下结扎的地方有没有出现出血点。

    最后李维确信没有任何疏漏之后,便开始准备缝合腔壁各层。最后李维看了一眼细心学习的师傅,微笑道:“师傅,最后一步就交由您来处理吧!”

    季东明一愣,不禁有些惊喜道:“当真?”,随后有些自嘲道:“你就不怕师傅出纰漏?”

    “放心吧,有我在,不会有纰漏!按照我
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