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进一步坏死加重的可能。现在，金五顺虽然不必急于考虑植皮或皮瓣修复――当然本时空有条件进行这种治疗的地方只有临高总医院，根本不可能在济州事实手术――但是在漫长的旅途中，金五顺仍然需要坚持清创、换药，待有新鲜肉芽组织生长后进行皮片植皮术。
虽然金五顺烧伤的皮肤已经被冯宗泽切除，从理论上讲新的皮肤可以完全自己长出来。可稍有医学常识的人都知道，此时金五顺失去皮肤保护的创口对各种病原微生物门户大开的创口，需要一个替代原先的皮肤的保护伞。
因而宁静海在出发前就制定了使用经过特殊处理的深海鱼皮进行异种皮移植，对进行创面保护的方案。随着金五顺新生皮肤组织的长出，完成历史使命的异体皮会自动脱落的。
在医学不发达的原位面二十世纪七十年代，利用动物皮肤抢救烧伤患者，曾经是一项广泛运用在烧伤科的技术。在元老院领导下的新国家，各种工业行业安全生产依照旧时空的标准都不靠谱，各种事故层出不穷。为了抢救因为各种工业事故造成烧伤烫伤的工人，元老们限于条件，把这一方法又重新捡了起来。卫生部的药械厂使用新鲜的大型深海鱼的鱼皮，在经过去鳞片，消毒、浸泡，再放在用于杀菌和皮革鞣制的戊二醛中，浸泡去除抗原性。然后保存在冷库里，视情况再取出剪裁使用。船上为此特意在底仓堆满了从香港的冷库里取来得冰块作为压舱物，以用来冷藏这种鱼皮。
901炮舰启航了，对于抢救小组的考验开始了。根据宁静海的医学课本中烧伤治疗观点：严重烧伤后病人要过三关：休克关、感染关和植皮关。在烧伤刚刚发生的二、三天，安全度过休克关是非常关键的。因为烧伤后创面大量体液（包括蛋白质和水分）流减。
这一关，金五顺在冯宗泽不惜工本的动用私货和精心护理之下已经在济州岛安然度过了。那些天，除了严密观察她的血压、脉搏、呼吸外，对补液问题，元老和当地幼稚的归化民卫生员，都本着他们朴素的生理知识，主张要打破常规，适当地多输血。
（未完待续）
第四百六十八节 竭尽全力（）
为此专门找了二十名“血牛”，他们与金五顺血型同型，将在抵达临高之前，负责为金五顺提供维持正常的血容量的血浆。血浆和生理盐水，经由宁静海亲自操刀，为金五顺开通的一条静脉输液管道，输入她的体内。医务人员小心的使用珍贵的1％的肝素冲洗这条生命线；以防血栓形成。
只能解释为幸运，一周过后，当轮船抵达临高的时候，金五顺的创面已经逐渐出现了肉芽组织。她一到岸，旋即被准备好的转运力量，运抵百仞总医院。
百仞总医院在设计之初，并没有考虑到建造专门的烧伤病房。当一位安全生产事故造成的重度烫伤病人，一个被锅炉所伤的锅炉工成为第一个活着被送到这里的病人的时候，为了治疗上的方便，医院临时挪用了当时较空闲且设计上考虑到了洁污分离的传染病房。将其改为烧伤隔离病房。这也成为了初生的医疗界的一个经验。
随后，烧伤病人越来越多，最多的时候居然有两位数的烧伤、烫伤病人在这里治疗。结果就是不得不专门扩建了烧伤科的病房。即使不考虑政治宣传因素，能够在工厂里干活的归化民作为穿越国的宝贵财富，他们的工伤医疗全部由元老院负责。于是，有阵子马千瞩同志看着五道口转来的卫生部账单，在面子上很是挂不住。
在金五顺入住病房之后，宁静海依然觉得形势不容乐观。旅途上抗生素、噬菌体、多粘菌素……901上搭载的药品，在行程上与金五顺因为感染带来的高烧和败血症顽强的开展着拉锯战。然而在金五顺抵达临高之后的第二周前后；虽然烧伤部分的死皮也几乎脱落了，她的败血症却仍然反复发作。实验室检验表明，金五顺有可能成为本时空第一个出现抗生素耐药的归化民。
此时，金五顺的全身情况较为稳定。元老医生经过会诊都清楚，虽然金五顺已经错过了早期植皮手术的时机，但是早日应用植皮技术；覆盖创面，败血症的来源就可截断；金五顺就可重获生命。
但是，在如何进行下一步的治疗的问题上，临高总医院有限的几位元老大夫起了争议。时袅仁在上一次会诊的时候提出：金五顺的双手都伤得很严重，特别是左手相当严重，一时难以愈合，因而败血症很可能是源于左手；应该把它截除。但是宁静海认为，左手虽然出现严重感染；但在她全身的刀伤创面未愈合且存在感染的情况下；左手的感染毕竟还只是一部分；而且手部感染的程度并非非常严重；且局限在上肢末端，将全身败血症怪罪于左手是没有充分依据的。
双方就这个问题的争论持续了好几天，会诊一直没有得出明确的治疗方案来。因而暂时继续只针对败血症进行针对性治疗。幸而本时空的各类微生物的抗药性尚不普遍，他们带来的菌种和抗生素又种类繁多，尚有多种可供选择的抗生素进行治疗――而且企划院已经下了通知，多种旧时空带来的抗生素已经接近保质期，不再列入一级管控使用之列，这也够救治增添了更多的手段。
时袅仁穿上隔离衣，来到病房里，宁静海等几个元老大夫都到了。
金五顺睡在病床上，双臂缠满了绷带。静脉输液正在不断的向她的血管内注入生理盐水、葡萄糖和抗生素。她的脸庞小了整整一圈，又黄又瘦。不过看样子精神还好。
“兽……长……好。”看到时大夫进来，金五顺又要抬起头来用她还很不标准的普通话问好。
“不要客气。叫我大夫好了。”时院长心想你这普通话不能再标准点么？“今天感觉怎么样？”
这是惯例的套话，却是非问不可的。
金五顺虽然发音不怎么样，但是简单的对话是听得明白的。
“我……好……不要紧。”她努力微笑着说。
时袅仁笑着点点头，把手往空中一伸，一位护士立刻将金五顺病历的送到他的手上。他翻看了下最近几天的病历：病人的败血症情况有所好转，这说明前一阶段的针对性治疗是有效的。
“情况还可以么。”
“所以我认为不必截肢，应该马上着手准备植皮手术，以尽快封闭创口，切断感染来源。”宁静海说。
“好吧，就按照你的治疗方案。”时袅仁这会正伤脑筋，对此事已经不太在意了。觉得也无不可，他很清楚宁静海的想法，保存一个健全的英雄比保全一个残疾英雄更能体现出元老院的伟大和无所不能。至于他本人，更多的是希望能够保全这个可怜的女孩子的性命。
“关于植皮手术，我打算采用从病人的前臂骨间背侧动脉采集皮瓣，再移植到创口，”宁静海说，“这样的好处是能够减少手术的次数――以她目前的身体状况，恐怕无法承受过多的手术。”
时袅仁知道，按照一般的治疗方法，都是采用腹部皮瓣移植术。不过这样的话手术次数多，且多需要皮瓣修薄。所以宁静海才会想到另辟蹊径。
“不过这样做的话，她的前臂会留下难看的瘢痕，很可能会影响到手臂关节的机能运动。还得做瘢痕松解术和理疗，康复的时间很长，而且恐怕也难以全部恢复所有的机能。”时袅仁说。
“这些手术迟早是要做得，晚做不如早做。我们可以利用这个病例培养几个理疗治疗师。再说时间不成问题，一年二年，我们一定要让她康复！”宁静海继续坚持己见，“我在上级医院进修过手足外科，做过类似的手术，可以带归化民医士。”
时袅仁说：“既然这样就按照你的方案做。”说着他又对金五顺点点头：“你放心好了，我们一定会治好你的。”
“歇歇您，兽掌。”金五顺继续报以微笑。
他听说过这姑娘的事迹，知道她到了医院之后没喊过一次疼，没叫过一次苦，心中对她也很钦佩。
治疗方案既已决定，下一步就不需要他多过问了。植皮手术不是什么高深技术，想当年时博士在国内医院干外科的时候也做过，不难，就几百块的成本。治疗烧伤最大的难点是抗感染。时袅仁想，这金五顺的治疗才算是刚刚开头呢。
他换下隔离衣回到自己的办公室，看着桌子上的元老生殖报告和女奴体检报告，心中一动，觉得有必要和艾贝贝谈一谈。
不过这会艾贝贝正忙着。
百仞总医院第三门诊部――简称“母子中心”――现在已经占据了一栋新建的三层小楼。这里集中了百仞总医院的生殖科、产科和新生儿科，当然，这些科室只是存在于文件和牌子上，真正堪称是大夫的只有艾贝贝一人，而且她既非产科大夫，更非儿科专业，对生殖更是缺少研究。全凭当年在医科大学啃书本和在医院实习打杂的时候积存下来得底子在支撑。
因为推行产前检查和到院生产成效斐然：孕产妇和新生儿死亡率都出现了大幅度的下降，使得这一政策在临高很快得到了推广，不仅归化民职工家庭这样做，普通的归化民家庭也开始接受这一做法。当然不接受也不行：在临高已经全面取缔了传统的稳婆接生，稳婆如果不参加学习班重新学习，正式加入卫生体系当助产士，就得辍业。如果继续私下接生就会被直接抓走送去符有地那里“改造思想”。
这样的喜人局面带来的结果就是母子中心的工作量直线上升。一楼二楼挤满了孕妇和陪同的家属，产科则在三楼。谁都说不准那里一天到晚什么时候可以安静一下。
现在，艾贝贝和另外两个归化民助产士正在刷手。他忽然想：真讨厌，生孩子的为什么总爱凑热闹？不生就不生，一生就是一批一批地生。有时，几个小时，甚至几天，工作很有秩序、从从容容地一个一个地接生。有时突然之间六个产妇同时都要生，闹得个天翻地覆。现在就是这样。
而且这六个产妇还都是“女仆”，艾贝贝无声的叹了口气，可怜的女人！照理说，元老的孩子应该是她亲自指导接生才好，但是现在她根本顾不过来――别说她自己，就是她亲自培训的归化民助产士也不够用。
她原本以为接受稳婆能够补上一部分助产士的缺口，但是她马上就失望了。临高是个小地方，算得上“专业”的稳婆也就二个人，有些算不上“稳婆”但是平日里帮人接生的妇女连最基本的接产助产知识都谈不上，基本就是烧烧热水剪下脐带的那种，遇到难产只能烧香喝香灰水――根本没有培训的价值。因此她不得不从原本就吃紧的护士资源中抽出几个人来学习助产士课程。
（未完待续）
第四百六十九节 抢救（）
艾贝贝一边刷手，一边注视着助产士的刷手消毒程序是否严格的按照标准，一边还听着护士在念产妇的病历六个产妇中有五个问题不大，产检胎位正，胎心跳动正常，各方面指数都很合格，应该能够顺产，但是有一个孕妇骨盘狭小，不知是否能够顺产。
让她头疼的是女仆产妇全是初产妇，和经产妇相比难产的概率大不少，而且第一批女仆因为地域人种的关系，往往个头娇小，骨盘狭小的比例很高。
已经洗刷好，穿好外衣，消了毒，她已经热得流汗了，跟着助产士们走进了产房。举着手监视着助产士们进入产房。除非遇到难产，否则她自己是不亲自动手的――她要随时预备着做剖宫产手术，同时还要监视助产士们的操作流程是否准确到位。
“既然土著一时半会不懂为什么要这么干，那就只要教会他们必须这么干就好。”时院长在卫生部的培训会议上如是说，艾贝贝也只能采用这样的手段。
孕妇们被一个个的推了进来，艾贝贝有些怜悯的看着这些只能算是“少女”的孕妇，要在旧时空，这些女孩子应该在念书呢。
她随口问了一声：“家属来了吗？”按照惯例，生产前都要通知到家属，这里也不例外――特别是涉及到元老的眷属生育的时候。
“有三位首长来了，另三位说生下来他们就过来。还有办公厅的代表也来了。”
办公厅的代表是来登记“户口”的，一旦孩子顺利出生，就会被登记到办公厅的元老户籍表册上。
来了个三个元老，总算待她们还不错！艾贝贝稍有宽慰。不过，推进来的时候虽然都已经开到了十指，但是至少也得一二个小时之后才能接生完毕。她正打算逐个检查一遍，忽然有个护士跑了进来：
“那个归化民产妇有难产征兆！胎心不稳！”
“别着急，是几床？”艾贝贝无可奈何的说道，这些起码的规矩到现在还是教不会。虽然她很清楚是那一床的孕妇。
这是个归化民的老婆，男人是造船厂的工人，女人在服装厂上班。因为女人年龄较大，又是初产妇，在孕检中又发觉胎位不正，所以打算择日采取剖宫产。
没想到这会出现胎心不稳了。艾贝贝赶紧吩咐一个归化民女医士在场监督，自己赶紧吩咐马上把孕妇推进手术室做好手术准备。
“请张大夫来做麻醉！”艾贝贝一面吩咐一面匆匆朝着手术室走去。
“腰麻，注入盐酸丁卡因12mg――这是常规剂量。然后转为仰卧体位。”张土木边说边干净利落的做完了穿刺－麻醉。身后的一个归化民麻醉医士紧张的注视着他的一举一动，似乎要把这一切完全吞下肚一样。
麻醉做得很是顺利，艾贝贝仔细的看了看病人，等待麻醉药奇效。正在测试阻滞平面之际，病人突然不答问话了，艾贝贝意识到不妙，她注意到病人的意识消失了。
“心跳骤停！”正在监视仪器的归化民护士尖叫起来，她被训练的对这台示波器上的一切数据无比敏感，“呼吸骤停！”
“快，准备喉镜！口腔插管！”张土木――他干过急诊，反应很快，大声喊了起来，“准备心肺复苏术！正肾上腺素1ml心内注射！”
艾贝贝被吓了一跳，这是“全脊髓麻醉”啊！手术麻醉的时候最怕遇到，她赶紧帮忙做胸外心脏挤压，终于，心电图上的线条又开始跳动了，但是心率快速不齐。
“请时大夫来会诊！”艾贝贝只好祭出这一法宝了。她本质上是个研究医生，急诊这块涉猎极其有限，而当大夫主要就是要靠经验的积累。
时大夫赶来的时候，在施行人工呼吸等抢救了约一刻钟的情况下，张土木汇报说病人神智和呼吸毫无恢复迹象，全身紫绀，血压180/90mmhg，体温38。5c，无尿，心电图示室上速伴频繁多源性室性早搏，同时频发全身抽搐，胎儿心跳听诊尚正常。
伴随着有些慌乱的抢救，百仞总医院的元老医生将病人一致诊断为“心跳骤停复苏后脑缺氧后遗症”。
“开始脑复苏！越快越好！”时袅仁说，“准备冰帽和冰袋！”
护士们手忙脚乱的开始从冰箱里取出冰帽和冰袋。由于本位面的医疗条件实在太差，所以一些早期的医疗手段又被捡了起来，所以一早百仞总医院就土法自制了冰帽。
“时大夫，按照最新的国际医学期刊载文，这种情况下头部重点降温没有实际意义……”艾贝贝小心翼翼的说道。
“有意义没意义，只能试试看再说了。”时袅仁说，“头部重点降温，全身冰袋降温！利尿脱水！”
但这些手段并未取得明显的效果，眼看着病人始终昏迷、无自主呼吸、尿闭、皮肤通红、频繁多源性室性早搏，抽搐也越来越频繁。如何进一步处理？此时的百仞总医院，一筹莫展，困惑无措。
要在旧时空，自然还有若干手段可以使用，但是不管那些手段，致病原因不找到的话就没法实施针对性的治疗。
电光火石间，时枭仁想起了当年在医学刊物上看到类似的病例，当即提出：此时孕产妇的的腹肌张力和膈肌张力业已完全消失，巨大子宫将膈肌顶压向胸腔，胸腔容积骤减、心脏位置变异、肺膨胀不全、肺门大血管扭曲、换气功能不足。因此，虽然在人工呼吸下，病人尚不致严重缺氧，但昏迷、抽搐有增无减、血压趋高不降、室性心律失常持续不止、体温升高、皮肤通红发烫，提示体内二氧化碳无法排尽。根据上述征象，他判断病人除处于“脑缺氧后遗症”外，还处于“二氧化碳麻醉”状态，昏迷、频繁抽搐和多源性室性早搏都与二氧化碳排出障碍导致体内严重蓄积所引起。如果不予及时解除二氧化碳蓄积问题，结果是再次心跳骤停而抢救无望。据此，时枭仁认为应立即果断施行剖宫产取出胎儿，以解除膈肌上抬顶压胸腔、改善呼吸换气功能问题。
“这种情况下动手术，人挺不住吧！”艾贝贝虽然同意时袅仁的诊断，但是一想到病人很可能会就此死在手术台上――一尸两命啊！说着眼圈都有点红了。她可不像其他元老大夫那样在旧时空长期从事临床工作，心肠已经锻炼的足够坚硬了。
“不这样做马上就挺不住了！”张土木也支撑时袅仁的方案，“最不济，至少能保住孩子！”
“我也知道在这种临床濒死状态下提出施行剖宫产，确实冒着巨大风险。”时枭仁承认根据常规，在病情如此危重的状况下再予施行大手术，简直是违规处理，不可思议。“不过这是挽救病人生命的唯一措施。我们没别得选择了。”
“是不是找家属签字……”张土木提醒道。虽然对方是归化民，到底也也得尊重下必要的权力。
“家属呢？”
“在上班，按规定孩子没生出来之前是不能请产假，说下班之后会过来。”护士回答。
艾贝贝忍不住骂了起来：“什么玩意！一点人情也没有！人都快死了！”她说着几乎控制不住的要掉眼泪。
“好了，用不着家属签字，”时袅仁说，“我来签字好了。马上动手术！”
剖宫产手术剖出一健康男婴，病人的脸色随即趋予正常，散大的瞳孔逐步恢复，大汗停止，室性早搏基本消失，病情明显改善，但仍然处于昏迷、尿闭，伴全身抽搐状态。时袅仁吩咐继续积极施行脑复苏等后期处理�