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“不过也难怪,毕竟是自己的家人出了事情,心情激动和紧张也是情理之中的。”林峰自嘲的安慰了一下自己,随即向着手术室走去。
很多时候,医生和患者之间的沟通本身就存在很多问题。
对于一个疾病,患者极其家属肯定知道的有限(学医的除外),因此想尽可能多的向医生询问一下,必然这病的发展、转归、预后以及预后需要注意一些什么东西。
但是医生这边呢?每一个医生都要管七八个患者,甚至更多,每天还要做手术(有的时候手术从早上八点开始一直到深夜才能下台,这样的例子很多),写病历,收新患者,为危重患者反复思考原因,一天下来有时候连一口热乎饭都吃不上,又有七八个患者的家属等着自己询问病情,试想一下便可以知道,如果每一个家属都交代的仔仔细细的话,那这个医生一天什么也不需要干了,做完这一切之后直接上第二天的白班即可!
毕竟医生也是人,而且还是普通人,有劳累,有辛苦,有情绪,有老婆孩子,需要吃喝拉撇睡等等等等。
如此一来,患者及其家属就会觉得医生是在敷衍自己,打发自己,心中自然有气。
而医生也觉得是患者和家属不理解自己,一来二去彼此的言语有些僵硬,便是导致一些无关紧要的医疗纠纷的主要原因了。
其实仔细想来,大家都很不容易,相互退让一步也就是了,正所谓:退一步海阔天空!
林峰微微一笑,收拾了一下心情,快步赶到手术室,换好了洗手衣,带好帽子、口罩,步入没有硝烟的战场!
(未完待续)
243 疯狂的手术室护士
等到林峰赶到手术室的时候,患者早就已经躺在了手术床上,麻醉医生也完成了麻醉,此时正接着麻醉机控制呼吸。
之前在来手术室之前,林峰就给科里的那几个年轻的住院医到了电话,让他们来两个人帮忙。
手术可以说是一件体力活,而且不是自己所能够完成的,需要一个团队的密切配合,一个优秀的手术医生,需要几个优秀的助手,否则根本就称不上是“优秀”二字。
说手术是一件体力活,绝非虚妄。
普通的一个阑尾炎手术或者刮宫产手术可能个把小时也就结束了,但是如果是一个复杂的大手术,必然直肠癌根治术,术中需要清扫淋巴结等等,整个手术下来或许就需要五六个小时。
这五六个小时之间,术者及其助手都要站在手术台上,不能下台,哪怕是站的腿肚子抽筋,也要坚持下来,哪怕是饿的头晕眼花,也要挺住!
当然了,要是实在是内急的厉害,倒是可以下台去解决一下个人问题,只是如此一来会的耽误手术的进程,解决完个人问题之后,回来又需要重新刷手、消毒、穿无菌手术衣,这么一耽误,前后可能就过去了半个小时了。
所以大部分的术者,只要是能坚持住的话,基本部等到手术结束之后在解决个人内急的问题,如此一来就生出来一个有趣的现象了,经过长时间的忍耐,医务工作者的膀胱容积都变得比普通人要大上一些。
只是长时期下来之后,男性医务工作者多少都会有一些前列腺的问题,相比之下,女性医务工作者就要好很多了。
言归正传,当林峰刷好手,走进手术室的时候,发现手术室的一个老护士正在训斥一个年轻的医生。
这个医生是刚刚进科实习没多久的,手术也上了没几台,今天不知道怎么惹到了手术室的护士,被狠狠的魁了一顿!
说起来,手术室的护士是全院所有护士里面最厉害的存在,别说是一个新进科的年轻医生,就是一些干了一辈子的医生、乃至主任都有可能被其训斥,这并非危言耸听,实际情况就是如此。
因为在手术室呆了一辈子了,很多护士对于手术室的流程都要求极严,但是外科医生平时大大咧咧习惯了,说不定什么地方就犯点小错误,被抓住之后,自然要狠狠的批评一顿了。
这倒也无可厚非,一来手术室的护士在业务能力上是全院的翘楚,无出其右者。
二来这些护士整天和外科医生还有鲜血打交道,性格急一些也是情理之中的事情。
想一想便不难理解了,一个患者在手术台上大出血,需要手术室的护士进行取血、输液等等紧急治疗,如果这个护士慢慢悠悠的,做一个动作都要考虑一会儿,恐怕不等患者因为失血死亡,旁边的麻醉医生和外科医生倒要气得吐血而亡了!
时间就是生命,这在手术室,尤其是一些急诊重症手术来说,绝对是至理名言。
听了一会儿,林峰就听明白了,这个护士为什么要训斥这个年轻的医生了。
无非是因为在手术室里面的无菌意识不强,这也是绝大多数新人刚进入手术室遭到训斥的主要原因。
林峰摇头苦笑,想当年自己刚刚进手术室那会儿,也没少因为这个被老护士训斥。
整理了一下心情,助手张医生已经消好毒,扑上了无菌手术单,站在了第一助手的位置。
林峰穿好无菌手术衣,戴好无菌手套之后,站在了术者的位置。
一般来说,一台手术需要三个医生,一个主刀,站在患者右侧,第一助手站在主刀对面,即为患者左侧,还有一个第二助手,一般站在主刀身边,至于是主刀的那一侧,那要看主刀的习惯了。
当然了,这只是习惯上的区分,还有很多因为特殊术式以及术者习惯不同而做出的响应调整,外加一些大手术需要更多的人帮忙,那就可能出现第三助手了。
那个被训斥的年轻医生,此时也已经穿好了无菌手术衣,站在了林峰的左侧,第二助手的位置。
“可以开始了吗?”林峰偏头,向着患者头部位置的麻醉医生问道。
任何一个外科医生,无论身份地位有多高,哪怕是一个院士在走手术,在手术开始的时候都要征求一下麻醉医生的意见,哪怕那个麻醉医生只是一个小小的住院医也不例外。
这里面有很多讲究的。
麻醉医生是掌管患者的呼吸和循环系统,换句话说就是掌握着患者的生命,有一句话叫做:“麻醉管命,手术治病”,其中的含义也便是如此。
当麻醉医生为患者进行麻醉之后,一定要呆在患者的头部(脑部手术除外,需要让给神外科医生手术),以便及时的观察患者口中或者鼻子里的气管导管是不是一直在位,一旦发现问题好予以纠正。
一个人的血压可以在很长的一段时间内处于一个较低的水平,但是一个人只要是没有了氧气供应三分钟,这人也就交代了。
所以除了神外的脑科手术之外,没有任何一个外科医生在没有麻醉医生的同意下,会站在患者头部的位置观看手术,这可是犯了大忌讳的事情。
而真因为麻醉医生在整个手术之中扮演的重要角色,这也导致每一个术者都会尊重麻醉医生,在手术开始之前询问一下。
也不难理解,抛出上述的这些原因不停,如果一个患者刚刚被麻醉,镇痛药的剂量还没有达到手术要求的时候,手术医生没有询问麻醉医生就进行手术,患者在疼痛没有消失的情况下生生的挨了一刀,不跳起来来和用刀子剌他的人拼命才怪呢!
当然了,被麻醉的患者怎么都不会跳起来,这不过是一句笑谈罢了。
可也由此可以看出,开始手术之前对其询问的重要性。
听到林峰询问,麻醉医生点点头,表示默许。
林峰见状,深深的吸了口气,拿起手术刀,缓缓的切了下去……
(未完待续)
244 病因所在
锋利的手术刀,在无影灯下发出阵阵寒光,一把钢筋有力的大手,正紧紧的握着这把手术刀,在患者的皮肤上轻轻的划过!
鲜血,沿着手术刀划过的切口瞬间冒了出来,这血是那样的鲜红,和泛着寒光的手术刀交相辉映,形成一道别样的风景。
只是,在场之人没有谁有心思观看这道风景,站在林峰身边的那个刚入科没多久的年轻医生,此时正充当着第二助手的角色,见到鲜血渗出,连忙用手里的无菌纱布,轻轻的沾拭,为术者保持一个清洁的术野。
随着患者的皮肤、皮下、肌肉、筋膜一层层的被切开,患者的腹膜出现在了众人的眼中。
打开腹膜之后,就是患者的腹腔,里面包裹着肝胆脾胰,胃肠阑尾肾脏等重要脏器,可以说,只有进到腹腔之中,这个手术才算是真正的开始。
抬头望了第一助手一眼,对方感觉到林峰的意思,连忙点了点头,拿起两把镊子,轻轻的将腹膜给夹了起来,使其脱离被覆的脏器。
林峰接过器械护士递过来的一把剪刀,沿着第一助手提起的腹膜最顶端,缓缓的剪开了一个小口。
随即,第一助手将镊子换到了开口的腹膜两侧,再次提起,林峰沿着被提起的腹膜再次下剪刀。
随着腹膜越开越大,腹腔内部也因为压力升高的原因,直接压迫着肠管沿着剪开的腹膜切口瞬间涌了出来!
此时被剪开的腹膜范围还很小,要是在这个时候大量的肠管涌出,卡在狭小的腹膜开口处的话,不仅会影响到术者的视野,还会造成肠管缺血,严重的可以导致缺血坏死。
当然了,缺血坏死需要一个时间过程,林峰自然不会让病情发展到那个份上。
“给我一块湿纱布!”林峰头也不抬,向着器械护士说道。
器械护士二话不说,拿起一块无菌、干净的纱布,在面前的弯盘之中,沾了一些干净的生理盐水,然后递给了林峰。
林峰接过无菌湿纱布,将其包裹在鼓出的肠管周围,起到一个保护作用,避免接下来的操作,万一一不小心碰到了肠管,也不至于让其受到损伤,导致破损等等。
虽说即使不小心损伤到了肠管,修补一下就可以了,但是作为一个医生,能减少的损伤自然就尽量减少,再说了修补肠管可不是那么容易的事情,需要花费时间不说,还要考虑术后,这段被修补的肠管蠕动功能怎么样,是不是会发生肠较窄,乃至肠梗阻,如果真的发生的话,那就麻烦了,势必还要再进行一次手术。
之所以用湿纱布而不是干纱布,是因为肠管本身长时间的暴露在外界,会因为大量的水分散失,导致体液丢失过多,从而使得体内的电解质紊乱,内环境发生变化,对于围手术期来说是一个很麻烦的事情。
对暴露在外界的肠管做好了处理之后,第一助手立刻将腹膜残断夹起,林峰小心翼翼的将其剪开,直到一个适合手术的范围大小。
这里有朋友会问,多大的切口才是适合的大小?
这一点不能概论,不同的手术,需要的切口位置、形状、大小都不相同。
拿阑尾炎来说,一般选的位置是脐与右侧髂前上棘连线的中外三分之一的斜切口,开腹胆囊则是选择右侧肋弓处的弧形切口。
即使同一个手术,不同的术者,乃至不同疾病期的变化也是不同。
拿刮宫产来说,现在很多年轻的母亲都爱美,术前就和医生要求要小一点的口子,殊不知,这是一个很危险的要求,万一切口过小,术中取孩子的时候时间过长,极有可能导致孩子因为缺血缺氧,从而引发一系列的严重后果,这样的事情在刮宫产手术之中屡屡发生,因此而导致孩子落下终身残疾的也大有人在。
问了一个得不偿失的要求,付上如此大的代价,不知道是不是值得?
选择好了切口的大小,林峰再次要了两个湿纱垫(比纱布要大很多,和纱布一样的材质),保护好了患者切口两侧,然后将患者的肠子一点点的翻了出来。
经过一截截的仔细查找,林峰终于发现,患者的横结肠处有几处破裂,持续增高的腹腔压力正是因为这几处横结肠破裂所导致的。
而且这些破裂不知道持续了多久,一些肠管都已经发黑,成为了坏死组织。
现在要做的,就是将这段坏死的肠管,连通其周围的那些破裂肠管一一切除,然后做一个断断吻合,手术也就算是结束了。
这相对来说是一个小手术,林峰手脚麻利的干着活,第一助手也极为熟练的在一旁协助,至于第二助手虽然没那么熟练,但是所有的医生都是从这一条路走出来的,林峰也没有多做责怪,反而是不时的指点一下对方,让这个新出道的年轻医生大为感动。
切了大约有一米左右的肠管之后,林峰再次探查了腹腔其他器官,发现其他器官没有什么大问题了,这才慢慢的将所有肠管放回腹腔,并且捋顺好其走形位置,不至于因为打折或者是扭转而引起痉挛乃至肠梗阻。
关好腹腔之后,剩下的工作就交给第一助手了,手术历来如此,主刀医生只在主关键的地方才会出手,剩下的工作都是手底下的医生去完成。
林峰下了手术台,向麻醉医生和器械、巡回护士道了一声辛苦,脱掉了无菌手术衣,赶到更衣室洗了个澡,便出去和患者的家属简单的交代了一下病情。
处理完这些事情,林峰拿出手机一看,有好几个未接来电,都是王城打过来的。
一看时间,现在已经是晚上十点多了,想来是那批药材和材料到了。
“喂,王城,嗯!你开车到医院来吧,我刚下手术,正好把我带回家去!”林峰给王城打完电话之后,就回到自己的办公室,静静的等待。
“小培元丹,是时候开始炼制了!”
(未完待续)
245 丹成
下了手术台之后,林峰暗暗琢磨,患者本来是心脏外伤,为什么会出现腹部肠管破裂?
而且之前还做过C七检查,也没有发现任何问题?
细细一琢磨,估计患者当时和别人动手打架的时候,被对方踢到了腹部,加上术后一直长期卧床,导致的迟发性肠管破裂。
在医学上来说,很多疾病都有迟发性一说。也就是说,在发病的当时,并没有某一种疾病的产生,但是当随着时间的推移,疾病的进展,另一种疾病就慢慢的产生了,这就是所谓的迟发性。
最常见的便是脾破裂。很多时候外伤患者伤到了脾脏,当时并没有发生破裂,只是觉得左上腹部疼痛,或者去医院检查,或者没有当一回事在家自己吃一点止痛药。但是随之时间的推移,或者因为一个动作,或者因为打了一个喷嚏,都可能导致脾脏破裂,即为迟发性脾破裂。
收回思绪,这时候林峰的手机再次响了起来,来电正是王城的,接通之后,王城说自己已经到了医院楼下。
拿起自己白天买的那些大包小包,林峰径直走出办公室,反手将门锁上,然后下了楼,远远的见到一辆黑色的奥迪A6等在医院门口处。
王城则站在黑色奥迪A6面前,向着林峰招手。
见林峰手中拿着很多东西,王城连忙跑上前来,伸手接过,口中还不忘关心的问道:
“老板,您吃晚饭了吗?要不然我先带您去吃点东西吧?”
“我吃过了!咱们直接回家吧!我要的东西部带来了吗?”林峰摇摇头,时间不多了,林峰需要回家炼制小培元丹。
“都放在后备箱里面了!老板请上车!”
王城一边回答着,一边拉开后面的车门,让林峰进去。
黑色奥迪带起无数灰尘,快速的向着佳城小区行驶而去。
到了佳城小区,林峰所居住的出租房之后,王城帮着林峰将一个大大的纸箱子搬到了林峰的房子里面,随即便告辞回家了。
看了一眼门前的鞋柜,沈从文的鞋放在鞋架上,除此之外还有一双女式的高跟凉鞋,一看就知道这小子又带女朋友回来做功课了。
懒得理会,林峰将大纸箱子轻轻一挥,收入了小世界之中,剩下的那些今天买回来的礼物,则是用手提着放在了自己的房间。
然后将卧室的门反锁,拉好窗帘,林峰心念一动,整个人消失在房间之中,下一刻就出现在了小世界之内!
“主人!”正在修炼的张胜和魏峰发现林峰出现在了小世界之中,立刻站起身来,向着林峰躬身施礼。
“嗯!你们继续修炼吧,不用管我!”林峰点了点头,然后径直走到自己的小凉棚之内。
见状,张胜和魏峰也不敢打扰,回到自己新建起来的小棚子之中,继续修炼。
本来张胜和魏峰仅仅是两个阴魂而已,根本就用不到什么凉棚栖身,加上这里本就是小世界,也没有什么危险。
不过张胜和魏峰见到林峰弄起了一个凉棚,便也随即效仿起来,自己也弄了一个。
林峰也懒得理会,自顾自的盘膝坐下,将面前的纸箱子打开,一一核查里面摆放的药材和材料。
不得不说,王家对于这次药材的采购绝对上了大心思,每一种药材都是上等,数量也远远较林峰所要求的为多,估计是因为这一次是炼制小培元丹,可以帮助王家的人从地级后期提升到天级境界,一想到自己家族又将多一个天级强者,王家自然是要万分尽心的了。
见所需的药材及材料都满足自己的要求之后,林峰这才将旁边的星澜鼎微微一招手,只见星澜鼎滴溜溜的一阵转动,瞬间飞到了林峰的身前!
“这一次看你的了!”林峰微微一笑,双手不断结着一个个玄奥、难懂的手印,然后一一的打在星澜鼎之上!
星澜鼎在被这些法印打上之后,整个鼎身放出一阵阵星光璀璨,悬浮在半空之中的星澜鼎,越发的显得迷人了。
远处的张胜和魏峰见到这一幕,不由被惊得张大了嘴巴,一时之间都不知道说些什么才好!
张胜二人只是普通的小阴魂而已,要不是有阴元珠的作用,恐怕现在连灵智都没有开,更遑论接触修真界的炼丹之术了!
此时见到星澜鼎的这番表现,也难为他们没有惊呼出声!
林峰此时却是没有时间顾及张胜和魏峰的想法,双手法印越结越快,星澜鼎旋转的速度也越来越快!
“开!”一声大喝,星澜鼎的鼎盖陡然飞起,在离着星澜鼎大约半米左右的距