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男性，却通常没有效用。
然而，还是有好消息啦。大部分身体变形症的男人，经过正确的治疗，可以减轻病情。第一步，是要先严肃地看待身体变形症这个问题。如果只是用嘴巴告诉自己、告诉别人：“不要担心，一切都会过去。”这是完全没有用的。我们必须找出受害者的身体变形症问题，严肃看待，并且鼓励他们接受专业人士的协助。
根据科学研究和我们的临床经验，已经有了两种有效治疗身体变形症的方法。这两种治疗方法和我们前面提到饮食障碍的治疗方法非常类似。第一种是抗忧郁治疗。这类治疗所用的药物叫做“选择性复合氨再吸收抑制剂” （selective serotonin reuptakeinhibitor “SSRI”，有时候也可以称之为“复合氨再吸收抑制剂”简称SRI）。这种药物是抗忧郁剂，也有抗沉迷效果。特别是在沮丧的治疗，它可以消除沉迷的念头，例如许多身体变形症的症状。这种药物也可以帮助病人停止强迫性、重复性的行为，例如不停地照镜子、不停地检查皮肤；另一种有效的疗法是“认知行为治疗”。精神治疗师把这种疗法特别集中在身体变形症症状上面，并且发展了特殊的技术。
最好的做法是这两种治疗方法的结合。以彼得为例，他是个20出头的年轻人，对自己脸上根本看大不出来的青春痘疤痕，一直非常担忧。他对自己身材的其他部分，也不满意。他觉得他的小腹太多脂肪，胸部、手臂和手腕太小。我们先给彼得服用Paxil（一种复合氨再吸收抑制剂），同时对他进行认知行为治疗。他花太多时间照镜子，为了帮助他远离镜子，我们要他把镜子拿掉。这种疗法叫做“反应预防” （reponse prevention），让患者学习抗拒强迫性行为或避免不良反应。
第四部分肌肉和脂肪之外的身体变形症（10）
接下来，我们要求他暴露自己。这是一种认知行为治疗的技术，故意让患者面对他们的恐惧以及他们不想遇到的状况。只要他和人有所接触，而那个人可能会看到他的“缺陷”，那些都是彼得所害怕并且竭力避免的状况。我们先要他写一张表，列出他所希望避免以及可能会激发他身体忧虑的状况，例如去酒吧、去商店买东西等等，再根据自己对每个状况焦虑的程度，为这些状况定等级（0分表示这个状况并没有让他不安，100则表示非常不安）。我们先让他故意去面对他的列表中，等级30分的状况—就是他走进商店买东西，然后在收银机前面排队等结账（这个状况会让他紧张，因为他在排队的过程中，会想像收银员看到他脸上的青春痘疤痕）。在我们的鼓励下，彼得故意多次在商店里停留很长的时间，让他有足够的时间消除焦虑。然后，再让他去面对列表中焦虑等级更高的状况。他做得越多，也越来越觉得自在。我们也为彼得进行认知行为治疗，挑战他对自己外表上负面而不切实际的观念，帮助他发展出更符合现实的身体观念。
经过这两种治疗的结合，彼得的情况好了很多。他现在已经可以自由进出公共场合，他对社交关系的焦虑感也大幅降低。我们很难说是哪一种疗法在帮助他—药物治疗或认知行为治疗，我们觉得或许两种疗法都有功劳吧。
如果读者正在进行这类疗法，一定要去找熟悉身体变形症的精神治疗师，或认知行为治疗的专家（大部分的精神治疗师，都没有受过认知行为治疗训练）。对于中度身体变形症患者以及特别是情况较严重的患者，服用复合氨再吸收抑制剂是绝对必要的，认知行为治疗倒还是其次。某些病况较严重的人，无法从认知行为治疗中获益，甚至根本无法参与这样的治疗，除非他们先用药物改善部分病症。我们看到过许多只用药物治疗的病人，效果都相当好。其他像彼得这样的男人，可以从药物治疗和认知行为治疗的结合中有效改善他们的病况。
如果你并没有这类严重的精神性病征，但是仍然偷偷地忧心自己的头发、阴茎、小腹、或其他的身体部位，请放心吧，全世界有好几百万个男人都跟读者一样，而且有些人，正如同这一章中所述，忧虑程度高得多。如果你的问题不是太严重，或许可以试着自己做认知行为治疗。把自己认为会对外表产生焦虑的状况写成一张表，然后故意让自己置身其中，再慢慢增加状况的严重性，循序渐进。你还应该试着把自己的想法，告诉一个亲密的人。或许会因此而解除你的一些心理负担。最重要的是，请你问自己，这些奇怪的信念是从何而来的？你是否被媒体中不切实际的理想男性形象给制约住了？你是不是陷入了身体形象工业的陷阱中？你有没有想过，他们因为你的男性焦虑而得到利益？他们一直让你相信，男人应该对身体感到羞耻，身上有任何一丁点缺陷都是不可饶恕的？你是不是被蒙骗了？误以为男子气概和性魅力，都必须以头发多寡和阴茎大小来决定的？
我们并不敢说上述的建议可以解决一切问题。但是，患有轻微“猛男情结”的男性，只要能够看清这一切，勇敢站出来对抗这股造成他们空虚不满的社会制约力，他们就可以获得很大的解脱。
第四部分危险少年心（1）
你好，我是个13岁的男孩。我并没有鼓起的肌肉，我想我是属于身材矮胖的那一型。但是我也不知道对不对，因为我不能直接去问别人。我去测了身体脂肪，结果是22％。我不确定这个数量代表什么意义。我11岁的时候还有六块腹肌，后来就全部不见了。我还是有肌肉，可是都藏在一圈肥肉下面啊，我从肚子上可以捏起3公分。当我坐下来的时候，就会浮出一个游泳圈，造成肚子上一条褶皱。没有人告诉我，我到底肥不肥。我需要有人帮助我！非常感谢！
我今年14岁。我正在考虑一种妙方：连续四周，每周使用50毫升的Durabolin。我知道类固醇对成人会有副作用，可是对青少年不会。请问有哪些副作用是我应该注意的吗？
我今年14岁，身高180公分，体重60公斤。我从今年10月开始练习举重。我有两个15磅的哑铃，每天晚上都会拿来练习。我希望上高中之前，可以练得更强壮、更有力量。我的手臂11英寸、胸围35英寸、小腿13英寸、大腿18英寸、腰围30英寸。上高中以前，我还有7个月的时间可以增加我的肌肉尺寸。如果你有这方面的课程或饮食，请留言在这一页上。谢谢！
我是个15岁的男孩。我在高中踢足球，我也举重。我非常慎重地考虑，希望成为青少年偶像明星。我想知道，有没有人可以提供一些绝招？我的体重170磅，而且我希望减重。我的身高182公分，我希望有个理想的模特儿身材。所以，如果你有任何好点子或妙绝招，或许可以帮助我开始进入模特儿这一行！你愿意帮我吗？以上这些话，是从网络上几百个留言板记录下来的。写这些留言的男孩，都非常关心自己的外表。在匿名的网络虚拟世界中，这些男孩子可以自由自在抛出他们的焦虑。通常，他们会因为羞愧和丢脸，不愿意把他们的焦虑吐露给他们的同辈。就像那个13岁的男孩，他们“不能直接去问别人”。
许多男孩子都为“猛男情结”而苦恼。值得警惕的是，许多父母、师长、教练，都没有注意到这些男孩的忧虑，也没有发现这些男孩子为了追求理想的外表而对身体造成伤害。任何一个和男孩生活有所关联的成人，都必须了解，男孩子对身体的不满意度，是非常普遍的，他们对身体的不满意度正在扩大蔓延，而且会密切影响到他们正在成长中的自我评价。
难道我不能比他更壮吗？
在近期的研究中，我们看到了男孩子对外表理想不切实际的想像，甚至于危险的一面。为了做这个研究。我们以11～17岁的男孩为对象，为他们做了计算机化身体形象试验。这些接受测试的男孩，都参加了一个运动夏令营，他们可以在活动中打足球或曲棍球。这个针对男孩的测试不同于以往：此测试可以有效评估男孩子。
对身体脂肪和肌肉尺寸两方面所持的态度以前的研究是根据比较的方式，要求男孩子从一系列逐渐增大的男性身体中做选择 ；但是并没有测试体形的增大是因为“脂肪变多”还是“肌肉变多”。所以，在旧式的测量中，如果一个男孩要的是“更多肌肉”而不是“更多脂肪”，他就无法找到他心目中的理想体形，在这次测试中的男孩，可以参考脂肪和肌肉两种量度的变化来决定他所想选择的男性体形。在此，我们将分别讨论这
FFMI指数（kg/m2）
选出你觉得最能引起异性欲望的身体的图形
真实量测的肌肉度
选出你心目中最希望拥有的身体的图形
选出最能表现你的年龄平均体形的图形
选出最能表现你的身体的图形
35个男孩参与电脑化身体形象试验的肌肉度分数
两种元素—脂肪和肌肉。
在第三章中我们讨论过，电脑化身体形象实验指出，欧美成年男性的实际正常体形和理想体形之间有着非常惊人的差距。当我们观察美国男孩的统计结果时，会发现两者的差距更大，其中讯息也更值得警惕。213页的条状图形中显示—11~ 17岁的男孩子，选出他们希望拥有的男性肌肉量，比他们实际的肌肉量，整整多了35磅。他们也相信女人会喜欢他们的肌肉长成那个样子。特别要提到的是，一半以上的男孩所选择的理想男性身体，FFMI指数都在22。5以上。这表示大多数的男孩，都选择了一般人只能靠类固醇才能达到的怪物体形作为他们心目中的理想男性身体。
第四部分危险少年心（2）
我们和这些男孩相处时，也发现一些有趣的生活细节。他们在计算机的人体矩阵中，往肌肉更多的方向移动时，嘴角开始露出笑意。有一个男孩在选择他“理想”男性身体的时候，他直接往上移到了计算机所可能显示出的最终极肌肉男体，这个男体已经远远超过不用类固醇可达到的男性身体程度。然后，这个男孩问道：“难道我不能比这家伙更壮吗？”
美国男孩的实际身体与理想身体对照。左边的图形是运动夏令营中男孩的平均体形 ；右边的图形是他们希望拥有的体形。
运动夏令营的测试结果，非常令人困惑。这一代的男孩子，绝大部分都希望身体变成那种只有靠非法药物才能达到的体形，那么，他们的未来将何去何从？许多新一代的男孩，无法通过辛勤的运动和健康的饮食达到超乎现实的理想身体，于是，很多人就会转而使用类固醇或其他危险的物质以满足他们的渴望。其他的男孩，可能不愿意屈服在药物滥用之下，但是他们很可能因此而毁掉了他们对自我的评价，也毁了他们原本良好的精神和肉体状态。今天的少年，正处在极度危险当中！
男孩内心的身体忧虑
其他的临床医师和研究专家，也已经开始注意这些深邃神秘的男孩世界。心理学家迈克尔格林（Michael Gurian）在为男孩情绪生活的探索，开启了重要的新舞台，让我们注意到男孩子的私密忧虑以及他们的情绪冲突。在这种试图了解当代男孩感觉的研究趋势中，研究学者询问中小学生：他们喜不喜欢自己的外表？他们喜欢自己的外表是什么样子？他们的饮食习惯为何以及其他和身体形象相关的问题。他们的结论与我们在运动夏令营所做的研究结果高度一致。这些研究发现，许多男孩子确实非常在意自己的身体，并且对他们的外表感到非常不安。有一份研究发现，男孩子对体重的不满意程度，甚至高过了女孩子。此外，这种对身体的不满足，年龄层可以低到6岁的小男孩。
在近期一份由研究学者丹摩尔（Dan Moore）进行的研究中，895个青春期男孩，填写了一份关于身体形象态度的问西方大学年龄男性的实际体形和他们理想中的体形比卷。42％不满意他们的体重，32％不满意他们的身材。接近三分之一体重正常的男孩，不满意他们的体重，而超过三分之二的男孩，认为自己的体重太轻。但是，他们并不希望变胖。他们都渴望拥有宽大的胸部、粗壮的手臂和一个结实的小腹。换句话说，他们和许多成人以及我们运动夏令营研究中的男孩子，想法都是一样。他们都渴望拥有一个肌肉结实的外表，就像美国大兵、蝙蝠侠、毁灭公爵（Duke Nuken）以及许多现代媒体中的类似身体形象。
其他关于男孩的研究中，也得出了类似的结果。例如：在30多年前的一项研究中，男孩子觉得增加体重是好的，因为他们当时以为体重增加就表示肌肉增加，而不表示变肥。20世纪60年代的另一份研究显示，小男孩和青春期男孩非常偏爱肌肉结实的男性身体。1991年，伊丽莎白考林斯（Elizabeth Collins）进行了一项大型研究。她给1000多个印地安纳州的小学生看各种体形的身体图片，其中有男性、女性、儿童和成人，各种体形都包括在内。大多数男孩子所选择的理想体形和他们所认为自己的外貌，都有相当差距：这也显示了他们对自己外表的不满意。而且一如预期，高比例的男孩子选出来的理想男性身体，都比他们认为自己的男性身体“重”。这些男孩子通常表示，他们选择的理想男性看起来都是强壮的。有一个男孩，甚至在他理想男体的图片上，画出了肌肉的线条。
同样这份研究中，有一个有趣的发现。研究人员给男孩看了成人男性的图片，然后问他们：“哪张图片里的男性是你长大之后希望变成的样子？”他们也给女童看同样的图片，然后问：“哪张图片里的男性，是你觉得成年男人最好的样子？”结果真让人吃惊！6岁的小男生希望长大后变成的模样，比6岁小女生希望他们以后的样子强壮很多。在运动夏令营的研究调查中，也出现了同样的结果。
其他对男孩女孩做比较的研究，也印证了这样的结果。女童和成年女人一样，都希望更瘦，而男童则希望更壮更大、肌肉更结实。例如研究学者蓝帝佩吉（Randay Page）和欧拉艾伦（OlaAllen）针对2000多个高中学生，做过一个不寻常的大型研究。结果发现，大部分男学生对自己的体重都觉得太瘦；女生则刚好相反，她们因为觉得自己太胖而烦恼不已。
另外一个由理查李文森（Richard Levinson）对6500个的青春期男女所进行的研究中，也发现女孩子倾向认为自己太肥，而男孩子则倾向认为自己太瘦。在这份研究中，出现了一个有趣的插曲。学者也访问了这些男孩的父母和医生，结果发现，男孩认为自己过胖或过瘦的程度，比他们的父母和医生严重许多。换句话说，男孩或许对自己的身体不满意，但是他们的父母和医生觉得他们的身体完全没有问题。
有趣的是，某些（并非全部）研究中发现，男孩子的年纪越大，对外表不满意的程度似乎越严重。例如研究学者罗莉福克（Lori Folk）曾经对90个三年级～六年级的学生进行问卷调查，包括了一个身体形象的问卷。结果发现，六年级的男童对身体不满意的程度比三年级的男童高。为什么对身体的不满意程度会随着年龄而增长呢？可能是因为年纪较大的孩子，接收社会对理想男性身体强迫性讯息的机会比较多吧。丹摩尔推测：“男性对身体形象的不满意程度随着年龄逐渐增长的现象，可能和较长期浸淫在社会媒体的理想男体形象中有关。”我们在第二章曾经讨论到这一点。对于他的推论，我们非常赞同。
第四部分危险少年心（3）
身材体形的不满意，并不是男孩随着年龄增长发展出来惟一的“猛男情结”形式。例如，有一项研究指出，大部分四年级学童都希望自己更高。另一个780个青春期男孩的社区调查中， 23％觉得青春痘是个需要解决的严重健康问题。有趣的是，男孩子的青春痘问题，比女孩子普遍。另外一个针对1000个青春期男女所做的加拿大社区调查发现，青春痘是他们最普遍的健康忧虑。接近50％的男孩，认为他们“有些”或“非常”担心青春痘问题。男孩子对身体外表问题的关切程度，远高过其他的健康问题。这也反映了青春时期对外表的关心与焦虑。
男孩子身上对各种形式的身体形象不满足和成人世界的情况一样，几乎都是在近二三十年之间发展出来的。早期在20世纪70年代的调查中，只有5％的青春期男性担心他们的体重，但是，到了80年代，比例增加到了32％。在前面第三章中所提到，针对43个青春期男孩的“猛男情结”问卷调查中，结果如同第三章的离散图所显示，7个男孩，或是15％的男孩，在“猛男情结”问卷中得到10分。这个分数表示受测者的猛男情结相当严重！我们必须严肃思考这个数据背后的意义，因为身体形象和自我评价的关系密切，对于男孩子的人格发展尤其重要。例如福克的研究发现，越是对自己外表不满意的男孩，他的自我肯定也越弱。
其他的研究也出现同样现象。有一个研究发现，觉得自己容貌缺乏魅力的孩子，自我评价也低。另外一个研究则发现，对自己的身体保持负面态度的男孩，比较有忧郁症倾向。研究专家戴尔布里斯（Dale Blyth）也发现，不满意自己外表的初一男孩，比较容易感到自我不安，自我评价也比其他喜欢自己外表的男孩低。尤其是矮个子的男孩、较晚发育的男孩，以及不满意自己肌肉的男孩对自我的评价往往过低。专家也推测，发育较早的男孩子所以会有较高的自我评价，反映了他们满意自己发展结实的肌肉，没有婴儿那种肥嘟嘟的肥肉。其他学者也发现，发育较晚的男孩，对他们的外表比较缺乏自信。身体形象确实是青少年自我评价形成过程中，最具影响力的因素。根据一份研究，青春期少年追求优质外表的重要性，超过了学业的竞争、运动的竞争，以及同辈的接受度。
40多岁的吉姆，现在对自己的身体感到非常自在。但是他青春时期的记忆，印证了上述的研究结果。 “我在青少年的时候，发育比较晚，”他回忆道， “我对此感到极度不安。我非常注意身体发育的每一个细节