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“听得糊里糊涂，”雪霏儿歪着脑袋回忆了一下，转头问庞雨琴：“你呢？懂了吗？”
庞雨琴俏脸微红，片刻，点点头。
“你懂了就行，反正我是凑数的，好了，现在辨证了，你教我们如何下方吧？”
庞雨琴也睁大了眼，望着杜文浩。
杜文浩道：“辨证论治，辨证要准，论治也要准，若辨证对了，选用经方不对，也是不行的。历代医家在治疗常见典型病症时，留下了很多宝贵的验方，可供我们辨证选择适用，只需要根据这些经方，再根据辨证具体情况进行适当增减，就能得出具体处方了。”
“那这病也有经方吗？”
“当然有！治疗这种病症，医圣张仲景有道著名的经方，叫‘麻黄汤’，方用麻黄三钱、桂枝二钱、杏仁四钱、灸甘草一钱。煎服。”
杜文浩说完，庞雨琴根据他的口述抄方，送到柜台拣药，病人抱着药服了诊金，谢过之后走了。
第二个病人是个农夫，大概三四十岁的样子，粗布短衫，腰扎麻绳，背了个蓝布碎花的包裹，穿着草鞋，一脚烂泥，卷着裤腿，大大咧咧在桌边一坐，没等雪霏儿说话，他便抢先跟杜文浩道：“杜先生，我这病虽然也是伤风，不过，跟前面那位不一样，恐怕只有您才能给治好了，她们二位门都摸不着！”
雪霏儿很不服气：“哦？伤风有什么了不起的，门都摸不着？你也太小瞧我们了。”
“姑娘，不是小瞧你，我这病两三年了，找了不少大夫，总也治不好。听说你们这县里来了个年轻的坐堂大夫姓杜，擅长华佗剖腹疗伤神技，连神医钱不收都拜他为师了，所以我才满怀希望来的。我叫佟黑子，是黑坳村的，离县城好四十里地呢，一大早天没亮我就来了。看了病我还得往回赶呢。”
雪霏儿很高兴，转头对杜文浩道：“先生，你听到了吗？他是四十里外乡下来的哩。”
“嗯，怎么了？”
“还不怎么啊？”雪霏儿瞪大了眼睛，“几十里的乡下！那么老远都知道你的名号了，你这名气可越来越大了，总有一天传到京城里去，万岁有个啥病，兴许还叫你去皇宫给他瞧病哩！”
“越说越离谱！行了，赶紧看病，人家还要赶回去。——只不过，这位大哥，你这病既然都两三年了，拖得时间长了，只怕辨证有点复杂，你别着急，既来之则安之，看准了才能把病治好，你来找我不就为这个嘛。”
“是是，杜先生，这理我懂，成，先让两位姑娘给我看看，杜先生您再复诊。”
“好，两位大夫请吧！”
“我先来！”雪霏儿当仁不让，想了想，自言自语道：“望闻问切，先望！”半起身，晃着脑袋绕着病人佟黑子乱转，疑惑地对杜文浩道：“他……，他看上去面色正常，不像有什么病的样子啊！”
那病人苦着脸道：“姑娘，你现在是看我没啥病，但我这病都两三年了，天天发烧，每天一两次，烧也不高，但烧得人昏昏沉沉的干不了活，还怕冷，有时候冷得加多少衣服都没用。喉咙还老痛，关节也痛，难受着呢！”
庞雨琴仔细瞧了瞧，道：“他面色也不算正常，你瞧他嘴，淡红得不正常。让我看看你的舌头。”
病人忙把舌头吐出。
庞雨琴盯着瞧了一会，对杜文浩道：“杜先生，他这舌象挺怪的，该如何辩证啊？”
杜文浩仔细瞧了瞧，说道：“他舌象是有点复杂，你现在所学还看不懂。你瞧，他舌质淡红而润，苔挟白较腻，这是寒象，注意看，舌色还微现紫黯，这是陈寒郁滞已久之证，寒症持续时间太长了。——你们再给他切脉看看。”
“好！”雪霏儿自然抢先，诊脉之后，想了想，道：“这脉也挺紧的，而且一摸就摸到了，是浮脉，跟刚才那病人一样。”
庞雨琴诊脉之后点点头：“是啊，是一样的脉。”
杜文浩先诊脉，然后点点头：“没错，是一样的。”
庞雨琴道：“一样的脉，难道这位病人也是伤寒表实证？”
雪霏儿摇头道：“不对！他两三年都是一直发热，烧得比较低，杜先生说，伤寒表实证是一种表证，你想，两三年了，哪有那么久的表证啊？恐怕早该转成里证了。”
庞雨琴听她这么一说，也没了主意，望向杜文浩。
杜文浩道：“太阳伤寒表实证是感受外邪所致，感邪的轻重和邪正盛衰的不同，寒热症状的轻重也会不同。感邪轻，则寒热俱轻，感邪重，则寒热俱重，邪正俱盛，则寒热俱重；邪盛正衰，则寒热俱重；邪盛正衰，则恶寒重而发热轻。但不管怎样，发热和恶寒同时出现或者交替出现，是伤寒表实症的显著特点，并不限于时间的长短。结合他舌象主寒，印证了脉诊和问诊所得，所以，雨琴说得对，他这病和前面那位一样，也是太阳伤寒表实证。”
雪霏儿噘着嘴道：“又是她对。我怎么就不能对一回呢？”眼珠一转，道：“这次我来开方，——依旧用麻黄汤！对吧？”
杜文浩摇摇头：“对，也不全对！”
“为什么？”
“麻黄汤乃辛温发汗之峻剂，汗出过多必伤人正气，他这病时间久了，本已伤正，不耐久服，所以，方中调和甘草量要大。前方只用一钱，这次可加至六钱，而且不灸！力求缓和峻猛发汗，且只能服两剂。他远道而来，复诊不易，后面的方剂一并下了。——这两剂服完，会发汗退烧，但营卫会失和，应接着服用桂枝汤加味，通阳解表，调和营卫。”
杜文浩说了桂枝汤配伍，庞雨琴记了，送到柜上拣药。
雪霏儿想了想，奇道：“既然都是伤寒表实证，为何用方不同呢？”
“他二人尽管病症相同，但身体情况不同，发病时间长短不一样，病机不同，治法当然就不能相同了。这就是‘同病异治’的道理。”
那农夫拿了药，付了诊金，谢过之后走了。
杜文浩和二女匆匆来到后堂饭厅吃了午饭，当大夫有空吃饭的时候，就得赶紧吃，要不然，等到病人来了便又吃不成了，遇到急症重症需要抢救，饿上一天也是经常的。
果然，他刚吃完第一碗，还没等添饭，傻胖就匆匆跑了进来：“杜先生，钱神医来了！”
“哦。”杜文浩头也不抬继续吃饭。
“还有一个病人，用马车运来的。”
“哦。”杜文浩心想，钱不收胡子一大把了，也是行医之人，还没不懂事到人家吃饭的时候来拜访，既然来了，肯定是有什么病人搞不定，送来叫自己会诊来了，继续大口刨饭，先吃饱再说。
“那病人大口吐血！好像快死了。”
这下杜文浩吃不下了，扔掉碗，站了起来。
傻胖又补了一句：“是府城来的，有个府城的大夫陪着。”
“府城来的？”杜文浩一愣。府城距离县城一两百里，能从府城来找自己瞧病，算得上远道而来了。想不到自己名声连府城的人都知道了，颇有几分得意的同时，又感到心里隐隐有一丝不安。连府城的大夫和钱不收都搞不定，来找自己，这病肯定轻不了。
傻胖又说了一句，这句话让所有的人都站起来了：“——病人是个尼姑！”
第97章 静慈师太
雪霏儿和庞雨琴等人一听，忙不迭也扔掉碗筷，府城来县城瞧大夫，而且病人还是个尼姑，这简直太新鲜了，得去看看。
杜文浩也愣了一下，不知怎的，脑海里浮现出的是金庸武侠小说《笑傲江湖》里的美貌小尼姑仪琳，娇弱地躺在病床上的模样。忙快步往外走。雪霏儿等人也跟着来到前堂。
果然，前堂里站满了人，四五个身穿袈裟的尼姑，还有六七个男人，穿长袍，着短衫，各式服装都有，只是清一色都是白色，到有点像不同款式的制服。众人正小心地抬着一架木床，将一个病人往药铺里抬。钱不收陪着一个老者，正站在一旁低声说着什么。
瞧见杜文浩进来，钱不收忙抢步上前，躬身拱手道：“师父，真抱歉，打扰你用餐了，有个急重病患，从府城远道而来，找您救治。”一指那干瘪老头：“这位是府城来的龚铭龚大夫，乃是府城最大的一丸堂掌柜兼坐堂大夫，因为龚铭大夫给人瞧病，往往一枚药丸就能治愈，所以他的堂叫‘一丸堂’，乃是府城赫赫有名的神医。”
龚铭与杜文浩相互见礼之后，龚铭道：“钱神医谬赞了，咱们还是言归正传吧，患病的是府城白云庵的主持静慈大师。”
杜文浩一愣，瞧了一眼病床上那尼姑，没错，是个尼姑，只不过是个老尼姑，满脸皱纹，颧骨耸起，脸颊深陷，连眉毛都已经花白了。想起自己刚才所想，不禁暗自好笑。
龚铭续道：“静慈主持的病老朽诊察过，府城的大夫，有名没名的都请来瞧过了，无奈病情一日重比一日，待到后来，已气息奄奄。打听到贵县五味堂的杜文浩杜大夫，擅长神医华佗神技，连神医钱不收都拜入门下，老朽和几位大夫一商量，本想发帖诚请杜大夫前往府城给静慈主持诊病，但一来二去，路途耽误不起，加之担心杜大夫这边如果有事走不开，那反倒耽误了医治。遂于昨日启程，护送静慈主持赶来登门求医。”
龚铭生怕杜文浩不重视，顿了顿，又沉声道：“杜大夫，静慈主持乃一代高僧，在府城信徒过万，此番重病，牵挂了一众信徒们的心，这几个入室弟子和虔诚的在家居士信众执意护送大师前来。虔诚之心由此可见一斑。据悉，现在府城满城信徒，家家上香祷告祈福，期盼大师早日康复啊。现今终于赶到这里，就请杜大夫救救静慈师太吧。”
杜文浩苦笑：“你们都没辙，我能有什么办法。她什么病症啊？”
“胃脘痛！已经昏厥了。”
人都昏迷了还唠叨这么多做什么？杜文浩苦笑，必须先抗休克！急忙咐雪霏儿取金针来，既然是急腹症，就有可能是穿孔性病变，那是绝对禁食的，所以情况未明之前，暂时不能用汤药救逆。只能用针灸抗休克。
针刺大椎、曲池、人中、太冲、足临泣等穴后，不一会，静慈师太悠悠醒转。
趁着针灸抗休克的期间，杜文浩让龚铭说一下病发经过。
龚铭道：“前些日子静慈师太一直在给信徒讲经说法，可能过于劳累了，四日前，讲经中便病发，但师太坚持讲完，剧痛之下昏倒在台上，信众将她抬回禅房，派人请老朽出诊。当时师太已经清醒，老朽问诊得知，其腹痛异常，拒按据动，面色苍白，四肢厥冷，冷汗气短，伴呕吐，尿短赤，苔黄，脉洪数。”
“你辩为何证？”
“老朽诊为病邪纠结阳明胃腑，郁闭化热，毒陷脏腑，乃热毒壅盛证。选用清热解毒，凉血开窍的黄连解毒汤合大黄牡丹皮汤，同时，针灸上脘、中脘、梁门、天枢、内关和足三里诸穴。可是……，唉！”
“没有效果吗？”
龚铭摇头苦笑：“不仅没有效果，病情反倒加重了！昨日中午，大师急骤腹痛，状如刀割，仰卧两腿卷曲不敢移动，有昏厥之状。老朽无奈，力邀府城诸名医会诊。可是，十来个大夫诊察之后，分成三派，各持己见。老朽一派力主热毒壅盛证；通津堂柯暄柯大夫一派力主湿热蕴结证，主张清热化湿行滞，下方葛根黄芩黄连汤加减；贵芝堂何永良大夫一派，诊为瘀热内结症，力主化瘀清热，解毒止痛，方用大黄牡丹皮汤合五味消毒饮。众说纷纭，难以定论。最后，决定先按老朽的方先服一剂，不行再换。”
杜文浩心头苦笑，真是艄公多了难撑船，只怕越会诊越忙乱。
果然，龚铭无奈摇头：“老朽汤药服下，不到半个时辰，师太便热深直厥，昏死过去了，急用独参汤救逆，稍稍苏醒之后，又分别改用柯大夫和何大夫的汤药，结果一样，很快再次昏厥。大家这才傻眼了，眼看师太已现阴亡阳脱之证，危在旦夕，连生脉散救阴敛阳也罔效了。紧急商议之后，决定连夜启程，送来贵堂求医。”
龚铭说完，那些女尼和在家居士信众已经跪倒一片，磕头齐声道：“恳请杜神医救命！”
杜文浩这还是第一次听人正式称自己为神医，看着跪倒一片的女尼和信众，感到一种前所未有的责任感，只是，这种感觉又是如此的沉重，毕竟，经过府城十几个知名大夫会诊，都未能治好的病症，自己成了最后的救命稻草，这种压力非同小可。
杜文浩忙让众人起来，想了想，决定先听听别人的意见再说，在宋朝没有现代检验设备，很多病都需要靠医者的临床经验，多听听没坏处。杜文浩转头望向钱不收：“你给静慈主持诊察过吗？”
钱不收点点头：“刚刚诊察过。”
“你怎么看？”
“老朽以为，静慈主持从心下至少腹硬满而痛不可近，拒按，按之硬，整个腹部硬如磐石，短气烦躁，舌上燥而渴，舌红，苔黄腻，脉沉紧，此为水热互结之结胸证。当以大陷胸汤主之，泻热逐水。”
龚铭苦笑道：“这下好，又多了一个主意，怎么办？”
杜文浩在静慈师太身边坐下，凝神诊脉，又看了舌象，舌质红，苔黄，脉数，感觉龚铭、钱不收他们所说观点都有一定道理。要论辨证论治，自己比这些宋朝的老中医来说，只怕还颇有不如。要想出更高明的方剂用药也想不出来。
不过，急腹症很多是需要外科手术才能解决的，汤药不管用。而这一点自己有绝对优势。
刚才他从介绍的静慈师太症候情况看，很象急性弥漫性腹膜炎症状。刚才钱不收所说的结胸证，也包括了急性弥漫性腹膜炎这种西医病症，某些腹膜炎是可以用大陷胸汤治疗的。钱不收的辩证进一步印证了杜文浩的推测。
能导致急性弥漫性腹膜炎的原因非常多，现在来看，静慈主持的腹膜炎已经非常严重，很可能是某种原因的穿孔引起急性腹膜炎，而且穿孔还比较严重，药汤已经无法控制病情，但究竟什么原因所致，现在没有手段也没有时间让他去慢慢检查，静慈师太随时都可能死去。导致急腹症的原因很多，只能进行剖腹探查了。
杜文浩心里祷告，希望老天爷不要太为难自己，给一个自己能解决的手术。
杜文浩握住静慈师太枯瘦的手，望着气息奄奄的师太，如风中残烛、秋后枯叶一般的无助，忽然想起自己穿越之前，有一次母亲重病，在病榻上，也是这种凄凉无助的样子，不由有一种想哭的感觉。
师太神智半昏半醒，朦胧中瞧见了他的眼神，竟然微微一笑，嘴唇动了动，轻轻说了一句：“不妨事的……”
杜文浩身子一震，想起当时母亲也是这么宽慰他们的，不由眼圈都红了，他握住静慈师太的手，眨了眨眼睛，把眼泪逼了回去，轻声道：“大师，你感觉怎么样？肚子痛吗？”
师太眉头蹙动了一下，又展开了，微微点头。
杜文浩知道，急性弥漫性腹膜炎的剧痛是一般常人无法忍耐的，而师太却仿佛什么事都没有发生，不知道在用多大的毅力对抗着疼痛，保持着最后的尊严，一种崇敬油然而生，握着她的手轻声道：“师太，你的病不用担心，我能帮你治好！不过，我需要为你剖腹探查治病，你愿意吗？”
静慈师太轻轻点了点头：“好的，有劳您了……”说罢，慢慢合上了双眼。
杜文浩这几句话龚铭已经听到了，又惊又喜问道：“杜大夫，你果真会华佗神技剖腹疗伤术？”
杜文浩点点头，他没空闲聊这些，现在必须争分夺秒。吩咐雪霏儿和庞雨琴立即做手术准备。
按照林青黛的指示，信众们将静慈师太抬到了后院临时手术室，这是原来脾切除的刘捕快伤好之后出院空出来的病房。林青黛已经事先做了消毒准备，并告诉后院正在施工建房的工匠们暂停施工，以免影响杜文浩作手术。
第98章 一波未平一波又起
这档间，雪霏儿拿了一张《手术同意契约》出来，递给龚铭，解释了一下这文契的用意，要求病患直系亲属签字才能动手术。
一个身体肥胖的中年女尼上前道：“我们出家之人，六根清净，尘缘已绝，与亲属再无瓜葛，贫尼是主持的首座弟子空惠，就由贫尼来签吧。”
签了字，雪霏儿帮着杜文浩进行手术准备。
上次给刘捕快手术之后，杜文浩他们便估计到这样的手术以后少不了，所以，相关的设备、器械和药剂都准备充分，随时可以手术。因此，这次准备的时间并不长。
不一会，杜文浩和庞雨琴、雪霏儿便穿着手术大褂，戴着口罩手套，站在手术台前了，幸好是中午时分，光线充足，不用担心照明问题。
先由庞雨琴帮着给静慈师太插了胃管和尿管，然后灌下麻药，静慈师太很快昏睡过去了。
杜文浩手持柳叶手术刀，稳了稳心神，在师太右中腹直肌作切口，深切至腹膜外，发现腹膜有充血、水肿改变，这印证了先前的弥漫性腹膜炎的推测。腹膜切开，有浓浓的草药味逸出，腹腔内满是糜样胃肠液血水和黑红色的汤药。
腹腔里怎么会有汤药？
杜文浩脑筋一转，立即明白了，很可能食道有穿孔，服下的汤药自然都从孔洞漏进了腹腔里，加重了腹腔感染，难怪龚铭他们三派大夫下方的汤药都不管用，而且越服急腹症病情越重。
杜文浩立即用自制简易虹吸装置抽吸腹内汤药、胃肠血液，然后先探查食道情况，当探查到十二指肠时，发现了脓苔和渗出液，杜文浩心头一喜，果然不出所料，很可能是十二指肠溃疡穿孔引发腹膜炎，而且，脓苔所在就是病灶所在！
他又对十二指肠整个进行了检查，只发现了这一处穿孔，真是老天爷给面子，没有太为难自己。尽管穿孔有点大，但十二指肠溃疡穿孔修补术还是难不倒他的。他继续对剩下腹腔脏器逐一探查，没有发现明显病变。这才开始着手修补穿孔十二指肠。
这穿孔比较大，周边组织硬，这种情况下缝合后不易愈合，杜文浩决定全层缝合，不结扎，将集束的大网膜填塞在穿孔内，然后结扎缝线。缝合完毕，由于感染已经遍及全腹，杜文浩又有自制虹吸装置，使用自己配置的消毒药水混合液进行腹腔清洁冲洗，仔细将冲洗液吸尽，然后另外戳口放置引流条。
考虑到静慈师太年纪比较大，而且腹内又感染，杜文浩作了腹膜外切口减张缝合，以免术后伤口裂口。
手术进行很顺利，手术完毕之时已经是傍晚时分。
杜文浩用盐水让静慈师太苏醒过来，同时诊察了师太的脉搏呼吸之后，发现体征平稳，一颗心这才放了下来