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张仲景创立了个体化的治疗方案，那么，我们今天的中医界把个体化的治疗方案叫做什么呢？叫做辨证论治。这个“证”是什么意思？就是医生通过收集病人的症状，比如他讲我肚子疼，咳嗽，这就是症状、体征；再比如医生按按他的肚子，一按就疼，抬起手来也疼，一摸肚子非常硬，也是体征。医生通过收集病人的症状、体征、舌苔、脉象，然后用中医的理论进行分析。分析什么呢？分析这个病变部位在哪儿。是在脏，还是在腑？是在哪个脏？是在哪个部位？分析了它的病位，然后再分析它的性质，是寒症还是热症。再分析正气和邪气之间的关系。我们普通人，不知道正气和邪气是什么意思。正气是什么意思？就是指一个人的生理活动能力。比如有的小伙子吃饭多，消化得好，说明他消化系统的机能好，这就是正气活动能力：他消化系统的正气壮盛。有的人，吃一点点都消化不了，说明他消化系统机能的正气比较薄弱，这就是正气不足。正气也包括抗病能力。流感来了，很多人都得了，同样在一个办公室工作的同事人家就不得流感，这就是抗病能力强。还有得病以后的恢复能力。都得感冒了，人家喝点姜糖水，出一点汗，一宿就好了。可是有的人，七天不好，拖了十四天。一个人好得快就说明他正气强盛，好得慢就说明他正气薄弱。所以，正气是我们人的生理活动能力、抗病能力和康复能力，我们要保持正气的强盛就少得病，得病也好得快。邪气是什么呢？所有的致病的因素，不管是外来的还是内生的因素都可以叫邪气。中医在分析的过程中，用中医的理论来分析，得病以后正、邪的关系是什么，最后得出结论，这个结论包括病变部位、病变性质、正邪关系，然后针对这种情况再去治疗。不同的阶段，不同的临床表现，通过分析以后在治疗上就用不同的方子。我们今天的人就把这叫做同病异治。
张仲景的辨证论治给后来的医生另外一个启示，叫做异病同治。不同的病却可以用同一种方法，甚至用同一个方子来治疗。
张仲景当时写的书叫《伤寒杂病论》，就是指的外感病、杂病。在古代医学分科比较粗，他就把病分了两大类，一类是外来的，风寒热湿燥火这些邪气，这些致病因素，包括一些传染性的致病因素所造成的病都叫伤寒。那么除了这类的病之外，剩下的像七情六欲所导致的，饮食不调所导致的都叫杂病。那时候分得很简单。而张仲景呢，他外感病也治，杂病也治，所以他写的书叫《伤寒杂病论》。
《伤寒论》上记载，面对两个不同的病人，面对心烦和腹痛两种不同的病，张仲景居然用同一个药方“小建中汤”①，并且都疗效显着。那么，书上的记载是真实的吗？这种异病同治的方法真能行得通？
有一次我在门诊，有一个人得了结肠癌，做了手术，这是现代的首选的治疗方法。医生在手术的过程中发现他腹腔的淋巴结转移了很多癌细胞，因此手术之后又加了放疗，这一放疗就引起了放射性肠炎，肚子疼，越到晚上越疼，疼得他睡不着觉，只好打止痛针，吃止痛药，找大夫看。大夫说这就是放射性肠炎，疼上半年就好了。他说老天爷，让我疼上半年，我可忍受不了。那找中医大夫看看吧。他从网上查到了我的名字，就从外地跑这儿来找我。我从辨证的角度来看，这个人血色素偏低，整个人比较瘦弱，他是患癌症的身体啊，这不是气血两虚、腹部经脉失养吗？舌上又有淤斑，手术以后很多人舌上有淤斑，这是有淤血的表现，所以我就用张仲景治疗肚子疼的这个小建中汤，加了活血化淤的药给他吃。他吃了两周以后，疼痛明显减轻。后来又吃了一周，基本上不疼了，他非常非常高兴。这个人手术之后到现在大概有四年多了，隔一段时间就来北京找我适当调理调理。放射性肠炎，张仲景肯定没有遇到过，那个时候没有放射疗法啊，可是我们今天用张仲景的小建中汤，用他这个方子的道理，来治疗气血不足、肚子的经脉失养、腹部筋脉拘急痉挛这些症状，就有疗效。当然，要根据病人的不同情况适当加减。
有一次一个大一的学生被她妈妈带来看病，往病人坐的位子一坐，面带愁容，情绪低落，精神抑郁，人非常消瘦，不说话。她妈妈说，我这个孩子原来很活泼，从上大学以后就像变了个人，也不吃饭，也不睡觉，逐渐消瘦。我说你月经怎么样？她妈妈说月经正常。这个孩子就瞪了她妈妈一眼，然后就跟我说，大夫，能让我妈妈出去一趟吗？我就跟她妈妈说，孩子既然有这个要求，你是不是回避一下？所以妈妈就出去了。这个孩子说，我有很多事情不敢跟妈妈说，实际上我已经闭经五个月了。我说你是不是吃减肥药了？她说是。我说你为什么要吃减肥药呢？她说我们班一个男生说我是囔囔踹。囔囔踹，就是说她太胖了。所以我的心理受到了极大的刺激，我就减肥，控制饮食。没想到，我原来的体重是120斤，当减到80斤的时候，我月经没有了，到现在已经五个月了，可是我不敢跟我妈说。当月经没有了之后，我发现我注意力不能集中，学习能力下降，虽然坐在课堂里，老师讲课我听不懂，就看着老师嘴动，老师说的什么意思我不明白，然后我就高兴不起来，经常自个儿哭，也不敢跟妈妈说，所以刚才我让妈妈出去。我说孩子，人的体重不能减得太低，你正在学习和发育阶段，女性来月经是怎么回事啊？是五脏六腑经过代谢以后，剩余的气血下注胞宫，月事才能以时下。你现在摄入能量这么少，五脏六腑基本代谢能量都不够用了，哪还有剩余的气血下注胞宫啊？所以你就闭经了。我说我告诉你，这样的闭经如果不及时纠正，超过三年以上，你的卵巢被破坏，影响恐怕是终生的，你一辈子不能怀孕，这是第一点危险。听不懂课了，注意力不容易集中是因为我们大脑的活动需要消耗人体20％的能量，你现在摄入能量不够五脏六腑维持基本的生命活动，哪里有剩余的能量来充养你的大脑啊？你看那个围棋大师聂卫平，下围棋的过程中，都要吸氧，为什么？脑子缺氧啊。所以你想学习好，你想能够集中精力，没有充足的能量怎么行啊？她说，那同学说我囔囔踹。我说，你以为骨感就好吗？骨感就漂亮吗？瘦到三围都没有了还有男生喜欢你吗？我就给她做工作。她就属于气血两虚、精神失养，所以才导致注意力不集中，情绪低落，精神抑郁，兴趣减少，喜静懒动，睡眠失调，这是属于减肥后精神抑郁症。所以我奉劝有些中年妇女，四十来岁了，千万别减肥，不是过于肥胖，一般的人不用去减。四十多岁的人减肥过度，更年期会早日到来。那个女孩青春发育期减肥过度，引发闭经，这引发了减肥后精神抑郁症，调整起来很困难。这个孩子我先给她妈妈做工作，再给她做工作，前前后后调整了一年，总算正常了。现在这个孩子已经毕业了，也能够正常工作了，谈起当年这个过程，她并不回避，说简直是一场噩梦。这就是我们用张仲景所提供的方法，所提供的思路来治疗现代的病。
我们再举个例子。张仲景的书上有一句话，“干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤①主之”。一个人感觉恶心，吐白泡泡，又头疼，这是怎么回事呢？张仲景认为，这是肝有寒，胃有寒，肝、胃两寒。寒就是阳气不足，阳气不足有寒，那么水液代谢就会失调，失调以后白泡泡就出来了，阴寒邪气顺着肝经上到巅顶，就导致了头疼。治疗这个病，张仲景用吴茱萸汤。
有一回，我的一个小学同学来找我。他在外地工作，因为得了食道癌，在北京一家大医院做了手术，做手术不多久，他嘴里老分泌大量的清稀的唾液。到我家的时候他手里拿着个纸杯子，他不是喝水，他是不断往里吐。我也没有问别的，因为是我小学同学，原来也很熟，我说唾液从道家的角度来说是非常珍贵的东西，道家把它叫做神池水、上池水。道家的书上说唾液有什么作用呢，说它可以“灌溉脏腑，濡润四肢，红润面色”，经常练习吞津，面色就红润，所以这对女士来说是一个很好的美容方法。“轻身不老”，走起路来非常轻健，有抗衰老的作用。
我说你把这么好的东西都给吐了太可惜了，他说那我怎么办？我说你咽下去。第二天一早他又来了，哎呀，你说的这个方法不行啊。我说为什么不行？他说我这个唾液恐怕不是金津玉液，不是神池水、上池水，我咽了一个多小时之后，哎呀，我的前心后心冰冰凉，胃里就像冻了个大冰砣子，我受不了了，我不敢咽了。我突然意识到，他这种大量的清稀的白泡沫的唾液是吐涎沫，这是个中医的术语了，因为他胃阳虚，这个阴寒盛，津液不化，那怎么办？这个人没有干呕，没有头疼，就有这个吐涎沫，于是我给他开了吴茱萸汤，持续服药两周，他就不再吐了。当然，这个方子不是治胃癌的。后来我发现，许多做过食道和胃癌手术的病人都有过一段时间吐清稀泡沫，用这个方子都有效。
去年夏天，北京很热，我的一个小朋友，她看到一个很着名的快餐店推出一种新的消夏食品，叫雪顶。她吃起来很贪，连着吃了六个大冰激凌，中午回家，到晚上就不断从胃里，不是从嘴里头，而是从胃里面吐泡泡，泡沫一样的水往上翻，也不苦也不酸，不断地泛，不断地吐。睡觉之前，她自己觉得吐干净了，就睡了，睡到三点钟，头疼，疼醒了，脑袋涨，眼睛涨，醒了之后还是吐泡泡。她头疼一直到了中午之后慢慢慢慢减退，当然，接着吐泡泡，就这样头疼、吐泡泡持续了三天，真是痛苦难耐。她突然想到了我，就找我来了，说叔叔，我吃雪顶吃太多了就成这个样子了，你给我治治吧。张仲景说，“干呕、吐涎沫、头痛者，吴茱萸汤主之”。她呢，也吐沫，有头疼，这个病如果从西医的诊断角度来说，她可以诊断为胃炎，我就开了吴茱萸汤，她吃了三服，头也不疼了，也不吐泡泡了。我给她开了五服药，她就把剩下的两服药放在那儿了。过了几天，天很热，她又路过快餐店，看到“雪顶”，她又馋了，又连着吃了三枚，当天晚上又是头疼，又是吐泡泡，就把剩下两服药吃完了，没完全好，又找我开了五服。这下吃完之后就完全好了，从此以后她再也不敢大量地吃这种东西了。后来她有一次碰上我了，她说叔叔，你为什么那么狠心？我说怎么了？她说你给我开的药又苦又辣，我长这么大没有吃过那么难吃的东西，我说就是要让你记住，人不能肆意地贪食生冷，你贪吃生冷过多，直接伤了胃的阳气，直接伤了肝的阳气，因此造成这种病。
我们学校的一个学生，说郝老师，你讲到张仲景，我就想起我的舅舅来了，我的舅舅头疼十几年了，常常夜里三点钟疼醒了，疼得厉害的时候，他就拿脑袋撞床头上的一个木头箱子，那个箱子的漆皮完全撞掉了，木头都给撞了个大坑，都快撞穿了。我说你什么时候让他来，我看看。一看，他舌头很胖，也很水滑。我认为，夜间一到三点这段时间，是肝经经气旺盛的时候，如果肝有寒邪，正邪斗争激烈，症状就都表现出来了，所以这个病应当是肝寒，阴寒邪气循肝经上逆到巅顶，轻的时候就是头顶疼，重的时候满脑袋疼，伴有两个眼睛涨，为什么？因为肝经的脉络联系到眼睛。我给他用吴茱萸汤，也是前前后后吃了三周，十几年的头疼从此好了。对于这个病例我也感觉到很奇怪，西医诊断为血管神经性头疼，疼了十几年，就这样治好了。张仲景的一句话中，给我们提供了治疗三种病的方药，这就叫异病同治，都用一个方子。你看，一个是肿瘤术后，一个是过食生冷导致胃炎，一个是血管神经性头疼，这三个是不同的病，可是医生辨证都属于肝胃两寒，阴邪不化，阴寒邪气上逆，所以就都可以用吴茱萸汤来治疗。
张仲景留给后世的医学思想和经验培养了一代又一代的名医，从历史上来看，任何一个名医没有不精通张仲景的着作的。从我们当代来看，任何一个名家，任何一个着名的临床学家，也没有不熟读张仲景的着作的。张仲景所创立的个体化的治疗方案，我们今天把它叫做辨证论治，是中医的特色之一。这种辨证论治的思想和方法，自然就要涉及中医的基本理论，就会涉及中医看待事物、看待自然的基本方法。这就是我们下一讲要讲的天人相应。
【三 天人相应】
如果患者在看中医时，中医大夫告诉你，这个病会在哪一天哪一个时辰痊愈，你会相信吗？如果这个预言还真的实现了，你会感到惊奇吗？其实，这种神奇的预言是有根据的。张仲景在《伤寒论》中就写道，如果外感风寒，即使不治疗，只要不发生合并症或并发症，一般七天就可以自行痊愈，如果七天不好，病程就会延至七的倍数，十四天或二十一天，这种规律被称为七日节律。现代科学也证实了，人体确实存在着生理、病理的时间节律，但却始终找不到控制这个节律的因素是什么。而中国人早在几千年前，就已经探明了这个答案，这就是天人相应！天人相应是中医学的基本观点，那么这种观点是怎么形成的，这其中的科学道理在哪里？又能给我们现代人什么重要的启示呢？
二十世纪三四十年代，北京有一个医生，看肠伤寒特别有名，那个时候北京肠伤寒流行。肠伤寒这个病是怎么回事呢？它是伤寒杆菌感染以后导致的一种传染病，这个病的特点是第一个星期热度一天比一天升高，第一天也许就是37℃，第二天就是37。5℃，第三天成了38℃，第四天38。5℃，第五天可能是39℃，第六天可能是39。5℃，第七天成了40℃，这叫阶梯热，热度一天比一天高，这是第一个星期。第二个星期、第三个星期持续处于高热的状态，40℃左右，甚至昼夜温度差不超过0。5℃。因为持续高热，有的人第三周结束的时候可能出现了肠出血、肠穿孔，就有可能导致死亡，那个时候肠伤寒的死亡率是很高的。得了这个病的病人，无论是病人还是家属，对这个病都非常担心，因为死亡率高。来找医生看，医生摸摸脉，问问病史，看看病情，就告诉他，你一天吃我一服药，在饮食上一定要注意忌口，只许吃煮得稀烂的粥，不许吃任何含纤维素的东西，鸡鸭鱼肉蛋这些东西一概不许吃，只能吃点小量的、剁成碎末的咸菜，再喝点粥。你要按照我这个方法去治疗，你几月几号退烧。当时的人们都很吃惊啊，这个病弄不好是要死人的，这个大夫这样胸有成竹地告诉他几月几号退烧，那家属和病人就盼着这天到来。结果这一天，或者差一两天，得这个病的人就好了。经过这个医生的治疗，没有出现一个死亡病例。这个医生是谁呢？就是我们解放初期被誉为“四大名医”之一的汪逢春先生。那汪老他为什么能够这样准确地预测这个病人会在哪天好呢？他就是得益于张仲景的关于七日节律的认识。
在《伤寒论》中，张仲景说过这样一句话，他说，“太阳病，头痛至七日以上而自愈者，以行其经尽故也”。他说一个外感病，通俗地说，感冒，头疼，发烧，怕冷，没有汗，甚至有点轻度的咳嗽、喘，如果你没有去治疗，没有发生合并症和并发症，到第七天的时候它自己就好了。这是怎么回事呢？是这个病的自然病程结束了。你看张仲景不是对一个一般的病毒性感冒几天可以好进行了预测吗？而且他还可以知道，这个病要好是在那一天的什么时辰。张仲景说，“太阳病，欲解时，从巳至未上。”这是什么意思呢？就是这样一个病，到第七天要好的时候，哪个时间段能好，容易好呢？从上午9点，到下午3点，就是中午前后这段时间，正是汗出热退的最有利的时机。
在张仲景的着作里，不仅谈到了外感病的七日节律，也谈到了外感病的十四日节律，如果十四天没有好，那可能就要二十一天才能好。这是不是又有点神了？
节律就是有节奏的时间规律，例如患了感冒，即使不治疗，七天也可自行痊愈。如果继发感染病程延长，痊愈之时或许是七天的倍数，要么是十四天，要么是二十一天。这就是七日节律。那么人体为什么会出现这个七日节律？张仲景所说的七日节律有科学道理吗？
现代医学、现代自然科学对这种病理的时间节律有没有研究呢？当然有。美国有一个教授叫哈尔贝克，他从年轻的时候就开始致力于人体和动物体的生理时间节律的研究。他的研究方法说来简单，但是需要持之以恒。他让研究人员留下他的尿，每次的尿，每天的尿，每个月的尿，每年的尿都留下来了。测试他尿中激素含量的变化有没有时间节律，结果发现，一般人尿中激素分泌的含量变化有昼夜节律，就是二十四小时一个变化周期，也有七日节律。
这个哈尔贝克在1982年到中国讲学的时候，给我们讲了这样一件事情。说当年测试的有个小伙子，就把他每次的、每天的、每月的、每年的尿都留下来了，这个小伙子留的尿配合他的试验，做了近三十年，留了整整两大冰库。他说我们从尿样中检测出了激素分泌的昼夜节律，检测出了激素分�