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；日后就容易发生肢体酸痛等所谓的“月子病”。而月子里洗头更要命。中医认为头部是“诸阳之会”；起始于子宫的任
脉和冲脉最终都汇聚到此；所以头部的保健会直接影响到子宫的恢复。用现代医学的角度解释：洗头时；身体的血液会往头部集中；子宫部位的血液循环就会受到影响；不利于恶露（产妇分娩后有2~3周的出血现象）的排出。同时头部张开的毛孔也容易被寒气湿气侵入；即便你马上使用电吹风；但是吹的过程中毛孔依然大开着；蒸发的水汽更容易侵入；更不用说这个时期本应忌风；会造成日后偏头疼等毛病。有些地方的传统；女人坐月子时要戴帽子；怕的就是头部受风寒。所以月子里不应该像平时那样洗澡洗头。
产妇会大量出汗；很不舒服怎么办呢？其实产妇出的汗与正常人出汗不太一样。一是孕期身体贮存了太多的水分；分娩后雌激素、孕激素快速消退；使得这些多余的水分不能继续滞留。二是产妇气血虚；卫表不固（中医名词；简单理解就是护卫肌表、抵御外邪的能力虚弱、不稳固；容易感冒、自汗、怕风等）造成的虚汗。所以汗液通常不会像平时运动后；或者热出汗那样有咸味且气味重；因此日常只需要勤换贴身衣物；或者后背垫汗巾就可以了。
实在觉得难受的；特别是夏天的产妇；要忍一个月不得洗浴也着实痛苦。这里有个变通的方法；就是用生姜或艾叶煮水来擦拭身体（包括头皮）。姜和艾叶都有温阳、散寒、敛湿的功效；可以在一定程度上阻止寒湿之气入体。但擦身的时候要特别注意：毛巾要拧干一些；减少湿气；浴室要密闭保暖（保暖即可；无须热如蒸桑拿；那样会令产妇消耗过大）；以防风寒；擦澡后换上干净的衣服；关闭取暖设备（冬天）；或把门窗开一丝小缝散热（夏天）；等待全身发热的情况自然消退；室内外温度也逐渐趋于一致；再打开浴室门出去；这样就能最大程度避免着凉。
四、恶露
产妇分娩后；随着子宫内膜的脱落和修复；坏死的蜕膜、子宫内血液及黏液混合在一起经荫。道流出；称为恶露。通过观察恶露的质、量、颜色和气味的变化；以及注意子宫复旧（指子宫恢复到以前的大小）状况；可以了解子宫恢复是否正常。正常的恶露有血腥味；但不臭。根据颜色的变化；恶露分为三个期：
1。产后第一周；量较多；含有大量的血液和坏死的蜕膜组织；颜色鲜红；为血性恶露期。血性恶露持续3天后；颜色会逐渐变淡；向浆液性恶露转化。
2。产后第二周；恶露中的血液成分减少；色淡红；为浆液性恶露期。
3。产后第三周；恶露中不再含有血液；呈黏稠状；且色泽较白；称为白色恶露期。
一般在产后3周左右；恶露就应该干净了；但有的人会持续4到6周甚至更长。一种情况是剖宫产；恶露期会比顺产更长；另一种情况是“月子”期间养护不当（具体可参考后文“产奶量”）。如果分娩两周后；恶露仍然为血性；量多；则为异常；要引起重视；检讨养护方法是否有误。但如果同时还伴有恶臭味；时有烂肉样或胎膜样物排出；且子宫复旧差；可能说明子宫内残留有胎盘或胎膜；有大出血的危险；需要尽快就医。
1。通常恶露超过三周还淋漓不尽的；就称为“恶露不净”或者“恶露不尽”。原因大致有这三种：气虚、血瘀或血热。气虚：产妇原本就气血不足；分娩时又失血耗气；产后如果过早操劳则容易导致脾气亏虚；不能统血；气虚不能摄血；因而恶露不绝。
2。血瘀：血瘀则恶露排出不畅；拉长恶露期。有三种情况可导致血瘀：A。产后胞脉（分布在子宫上的脉络）空虚；如果进食寒凉或者洗澡不慎等；易招致寒邪乘虚而入；导致血为寒凝；B。产后抑郁气滞；导致血行不畅；C。子宫内有胎盘或胎膜残留；造成瘀血内阻。
3。血热：血热则导致血行加速；伤口不易愈合；造成出血不止。这几种情况会导致血热：A。分娩时大量失血；阴液耗损；导致产妇阴虚而生内热；B。产后太早进补；辛热温燥类的食物过量；C。由于担心产妇着凉而过度保暖导致热邪；D。产妇睡眠不足、焦虑或情绪急躁易怒；则导致肝郁化热等。
从上述导致恶露不净的几种情形；也可以看出；正确坐月子和家人的理解与支持；对产妇的康复有多么重要。
宝宝出生了；全家欢庆；从此也开始了手忙脚乱的日子。孩子的吃喝拉撒睡；哪一个环节出现状况都可能让新爸爸妈妈、新爷爷奶奶们如临大敌。民以食为天；咱们就先从喂养说起吧。
第7节。
第三章
第三章喂养宝宝
第一节哺乳
前乳和后乳——乳汁的分泌并不是一成不变的。哺乳时刚开始分泌的乳汁会显得比较清稀透明；称为“前乳”；随后；乳汁变得比较浓稠；颜色呈白色或淡黄色；称为“后乳”。
一、前乳
前乳的主要成分是：水、乳糖、蛋白质、少量脂肪和少量催产素。水——让宝宝解渴；乳糖和少量脂肪——提供能量。其中乳糖特别重要；它不仅给宝宝补充热量；还能促进大脑发育、促进钙吸收和肠道乳酸菌的繁殖。但要注意；正是由于乳糖能促进肠道菌群的繁殖；因此它间接刺激和加快了胃肠蠕动；这是一些新生宝宝出现生理性腹泻的原因之一。（另一个可能的原因是新生儿小肠内缺乏乳糖酶）。！米！花！书！库！ ；www。7mihua。com
所以；妈妈可以把前乳适当挤掉一些再喂宝宝。除非是家族遗传的先天性乳糖不耐受症；通常这个办法只需要几天时间来过渡；就能缓解新生儿腹泻。只是由于挤掉了解渴的水；所以需要给孩子补回这部分水。办法是喂奶前；可以先给孩子喝几口白开水。有很多书上或者医生都说母乳喂养的宝宝不需要额外补水。但我个人认为；这需要具体情况具体对待；不能过于教条。宝宝补水的讨论；我们放到后面“关于宝宝的便便”一节里再详细说。
前乳里的催产素；是个很有意思的东西；有必要认真了解一下。当乳投被刺激时；乳投和乳晕中的神经末梢会将刺激信号传递到脑；脑则分泌两种特别的激素——泌乳素和催产素。泌乳素；顾名思义；就是一种刺激乳汁分泌的激素。理论上宝宝吮吸越多；就越能刺激泌乳素的产生；从而使乳汁分泌越加旺盛。
那么催产素对哺乳又有什么意义呢？大家都知道；催产素能够刺激子宫收缩；有利于分娩时和分娩后的子宫复原。它的另一个重要作用；就是刺激乳腺腺泡周围的肌上皮样细胞收缩；挤压乳汁进入输乳管；从而推动乳汁排出。简单说就是泌乳素促使乳腺产生乳汁；催产素则促使乳腺把乳汁挤出来。所以；乳汁分泌不够旺盛的妈妈们；可以利用这个原理来刺激“奶阵”（约定俗成的叫法；因为奶水的分泌不是匀速的；而是一阵一阵脉冲式的）。方法很简单；就是把手洗干净；然后用拇指和食指指腹轻轻触碰、抚捏乳投或乳晕最敏感的区域；当你感觉到乳防有酥麻甚至刺痛的涨奶感觉时即停。在两次喂奶中间；可进行一到两次这种刺激。
催产素并不仅限于乳投受到刺激才会产生哦！在性高潮中它会大量产生；因而会出现强烈的子宫收缩。此外它还可以建立起条件反射机制；比如仅仅听到婴儿啼哭或者抚摸婴儿时就会导致排乳反射。
记得我坐月子的时候；一个同样在哺乳期的女同学来家里探望我。旺旺在我怀里吃奶吃得正欢；她看了没一会儿就赶忙跑到浴室去挤奶了——奶水涨得直流；防溢乳垫都挡不住。这是只有当了妈妈并亲自哺乳的人；才能有的奇妙经历呀。
此外；催产素还能缓解神经紧张；让人放松；产生愉悦的情绪。这一神奇的功效会同时对妈妈和宝宝起作用；因此喂奶时妈妈和宝宝都昏昏欲睡可不完全是累的。另外；提醒一下；这种时候要特别小心发生意外；比如坐着喂奶的时候；如果妈妈睡着了；难免弯腰驼背松下来；乳防就可能覆盖在婴儿脸上造成窒息；这样的惨剧是真实发生过的。如果躺着喂奶；母子双双睡过去是很常见的情景；这种姿势造成婴儿窒息的危险系数并不比前一种情况低。孩子含着乳投入睡对他的健康有着多种不利；妈妈也容易因此诱发乳腺炎。所以哺乳期的妈妈睡眠充足很重要；有足够的精神才能在激素的作用下还保持清醒。
二、后乳
后乳的成分主要是脂肪和蛋白质；是婴儿生长发育所需营养和能量的主要来源；并且能使婴儿更加扛饿。后乳分泌的早晚；在一天当中会有很大差别；有时候只需要1分钟；但有时候可能10分钟以后才开始；并且后乳的分泌量比前乳要少。所以为了保证孩子能吃到营养丰富的后乳；就必须让他把一只乳防吸空以后再换另一边。以前有些医生或者书籍说为了刺激乳汁分泌；要让孩子频繁轮换着乳防吸奶。这样一来；孩子很难吃到后乳；吃到的几乎全是前乳；这显然会造成孩子营养不良；还容易引发生理性腹泻。另一个容易被忽视的不良影响是；孩子由于吃不到能扛饿的后乳而容易饥饿；于是需要频繁喂奶；久而久之；孩子被养成了浅尝辄止的小吃习惯；妈妈的乳防却总是无法排空。结果妈妈的身体就得到这样一个信号：我不需要生产更多的奶水了。在这样的暗示下；产奶量会越来越少；而且还容易得乳腺炎。所以；即便是奶水不丰的妈妈不容易判断乳防是否已被吸空；但只要你感觉到孩子仍在有效吸吮吞咽中；就不要中途打断他。
然而前乳中的催产素会很容易让孩子睡过去；你无法得知他是否吃到了后乳怎么办？那就看看时间；有效吸吮一边乳防能够达到10分钟以上的；才能比较有把握地确定孩子吃到后乳了。如果宝宝在这之前就睡着了；则基本上可以肯定他并没吃饱。这种情况就必须把宝宝唤醒；让他继续吃奶。唤醒宝宝的办法因人而异；但有个共同的注意事项——你得让宝宝离开你的怀抱；比如让他自己平躺着。通常吃不了几口奶就睡着的宝宝都是月龄比较小的；其中月子里的新生儿最常见；因为他们稚嫩的神经系统更容易受到催产素的影响。但月龄越小的婴儿也对成人的怀抱越敏感；所以一旦被放下平躺；四边无依靠的感觉会令他清醒过来。相反；如果你发现孩子睡着了但却继续环抱着他；他就会非常有安全感地沉入梦乡；不论你怎么挠他脚心、掐他耳垂都弄不醒。令人欣慰的是；这种现象会随着月龄的增大逐渐减少并消失。而且宝宝的吮吸力也会随着月龄增大不断增强；他可能不需要10分钟就能把一边乳防吸空。到了那个时候；妈妈也更加有经验了；会很容易判断出乳防被吸空与否的。
三、产奶量
除了“奶牛级”的妈妈烦恼奶水太多外；大多数决定自己哺乳的妈妈们总是会担心奶水是不是不足。产奶量的多寡主要还是由遗传因素决定的；当然也会受到营养条件、身体状况、精神状态和吮吸刺激等其他因素的影响。理论上；产奶再少的妈妈也足以满足孩子生长发育的需要；但是现实生活中确有不少妈妈奶水严重不足。遗传因素咱们无法改变；但是改善其他条件还是会有一定帮助的。
现在的人都很重视营养；都知道妈妈吃得好了；奶水质量才会好。但以
下几个方面你都注意到了吗？做对了吗？
1。汤
哺乳的妈妈要多喝汤；从古至今这都是被人们认可的做法；而且喝的汤品多是用鱼、肉等动物蛋白类食材熬煮出来的“高汤”。
我曾经受邀请去看望一位长辈的女儿；她刚刚当妈妈没几天；但是奶水严重不足。我到了她们家里参观了一番厨房后；发现一个问题。为了给女儿（媳妇）增乳；婆婆妈妈们无所不用其极；拼命给她熬汤；每天光鱼汤就好几大碗。照理这么做应该没错呀？但是看过她们熬汤的砂锅；我吓了一跳；满满的六条大鲫鱼几乎漫到锅沿！已经没剩多少空间加水了。鲫鱼都是事先用油稍微煎过才入锅熬煮；炖出来的鱼汤白白的；显得很有营养。她们只给产妇喝“头遍汤”催奶；因为婆婆妈妈们认为这才是精华。留下的“汤渣”；再熬“二遍汤”给全家佐餐用。产妇跟我说；只是喝各种汤品就已经灌饱了肚子、灌倒了胃口；根本吃不下更多其他东西。所以这一天下来消耗食材无数；浪费不说；效果还不好。这让婆婆妈妈们百思不得其解。
我给她们分析；产妇的确需要多喝汤以补充泌乳（分泌乳汁）的消耗；但是光喝汤不吃肉则会营养不良。中学学过化学的人都应该记得；蛋白质是很难溶于水的。若要乳汁营养好；蛋白质的摄入不可少。汤里面能溶解的蛋白质很有限；所以光喝汤是不行的。
可是那么多材料熬出来的汤；汤色稠白；看着不是很有营养吗？其实熬煮时间长一些的鱼肉类汤品；颜色都会发白。如果事先还经油煎过；甚至不需要长时间炖；就能很快煮出白白的汤来。因为那不是别的；只是脂肪乳化了而已。所以那位产妇喝下去的；极端点说只是一碗油水。刚刚经历一场分娩；产妇的脾胃是很虚弱的；过多的脂肪摄入不仅会增加她的消化负担；影响她的胃口；还有可能使得乳汁过于浓稠；引起排乳不畅。这很可能就是上述那位新妈妈奶水不足的原因之一。其二；在我接触过的朋友和网友中；既有孩子刚从母体脱离出来即奶如
泉涌的；也有像我这样产后3天才开始泌乳的；这说明雌激素的减退速度和乳腺的准备工作进度会因人而异。但不论你是哪一种类型；大多数新妈妈的乳管在产后2~3天内都可能还没完全通畅。所以如果产后马上给产妇喝大量催奶的汤；未通畅的乳腺就会发胀、疼痛；而奶水却出不来。有姐妹形容那种胀痛甚至比分娩还令人无法忍受。如果发生这种情况又没能得到有效处理；就可能变成急性乳腺炎了。
所以；分娩后的第一周；产妇的食谱宜清淡温和；不应过食高脂高蛋白的食物；也不应一开始就喝大量催乳的汤；以免乳腺淤堵肿胀。一周以后再逐渐增加营养；适当增加些催乳的汤品；比如鲫鱼汤、猪蹄汤、鸡汤等。而且注意汤品的熬煮要科学；不是食材越多、熬得越浓就越好的；还得考虑产妇的脾胃能否承受。喝汤的同时还应该“吃肉”；那些“汤渣”并非糟粕；不要枉费了；只是吃肉得有节制；否则也会成为消化负担。
乳汁的成分虽然会因妈妈的饮食发生一些变化；但是各种营养的含量和比例终究还是会维持在一个合理的范围内。蛋白质和脂肪的摄入；并不能无限地转化为乳汁；过量摄入只会导致妈妈消化不良或者发胖。另一方面；婴儿吃了蛋白质和脂肪含量过高的乳汁；也会导致消化不良甚至腹泻。
第8节。
2。过早进补
20世纪80年代以前；人们生活水平差；营养跟不上；日常多以素食为主；所以体质多偏寒。因此很多地方的传统；妇女在坐月子的时候要吃一些温火燥热大补的食物。有的地方坐月子甚至要让产妇吃很多油条、油馓子。但是传统的做法在遇到时代变迁时；就应该因时制宜做出一些调整。现在的生活水平远不是当年可比的了；很多人甚至已经营养过剩；常有食积内热的情况。所以尽管产妇分娩后也一样气血两亏；但是身体的底子相对较好；进补就不能再像过去那样一味地热补；否则就可能适得其反。特别是太早开始热补；可能会带来一系列的不良后果；其中就包括奶水稀少。
接下来；让我们具体分析一下。坐月子的时候；家人会给产妇吃的食物除了动物蛋白；通常还可能选用一些益气补血的食材或药材。比如红枣、当归、桂圆干；这些都有补血的功效；黄芪、党参、人参主要是补气；干姜（也称姜母、老姜）则有辛温散寒健脾温胃的作用。
中医说“气有余则化火”；也就是说补气补过头了就会造成阳气过盛；出现各种“火症”；进而导致血热；血热则会使血行加速。上一章坐月子一节里咱们说到了恶露的三个不同时期的不同性质；其中在血性恶露期和浆液性恶露期；恶露中还带有血液；说明子宫等处尚有未愈合创面。如果此时血液循环加速；就有可能使出血量变大；导致创口难以愈合；恶露期拉长；加重产妇“血虚”。血虚就会造成奶水不足。
因此特别强调；产后两周内；特别是第一周；除非产妇极度虚弱需在中医指导下进行调补；否则不应自行乱用补气的药材；特别是人参不可用。同样的；当归和桂圆干可补血；但它们还有活血的功效；在恶露还带血的时期；也会使出血增加；因此在恶露的头两周也不应该滥用。干姜散寒健脾；在中国南方不少地区；人们给产妇做月子餐；喜欢用姜爆麻油做菜、炖汤。但是恰恰由于它有温阳散寒又收敛止血的作用；如果用量掌握不好；就可能使得本应在血性恶露期排出的血液被收住了；而子宫蜕膜却尚未脱落干净；这同样会造成恶露不绝。所以在产后两周内；干姜的使用也只能限于调味；且要少量。
综上所述；产后的头两周最好还是清淡饮食（注意；清淡不等于生冷寒凉）；用正常的方法烹调月子餐即可；千万不要着急热补。
3。用酒不当
很多人都知道“月子酒”；在中国和其他一些亚洲国家；妇女坐月子也常常会用到酒。中国人常用作月子酒的主要是黄酒（又称饭酒、老酒；常用稻米、黍米、黑米、玉米、小麦等为原料酿制）；或米酒（也叫酒酿、甜酒、醪糟；古人叫“醴”；通常用糯米酿制）；二者的名称常会被混用。与白酒不同；黄酒和米酒都是没有经过蒸馏的；酒精含量都比较低；小于20％。米酒的酒精度比黄酒更低。用酒来为产妇烹饪食物也是基于酒有活血化瘀、祛湿增乳的功效。但是酒的使用也有一些注意事项或误区。
首先；酒最好还是用来烹饪食物而非直接饮用。虽说少量的酒可促进乳汁分泌；但过量时则会影响子宫收缩；抑制乳汁分泌。这个过量与否因人而异；很难掌握。从宝宝的角度讲；以米酒为例；酒精度虽然很低；但再低也是含有酒精的。妈妈摄取的酒精中；大约有2％会进入血液；然后混入母乳。适量饮酒理论上对哺乳是安全的；但也得看婴儿对酒精的敏感度。酒精的代谢大部分是要通过肝脏进行的；所以越小的孩子对酒精的承受能力