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），某一种抗生素85元，20扣率=85×20％=17元，这就是底价又叫出厂价。政府规定这种抗生素不能超过100元，那就以卖给患者的100元来算吧，100元—17元=83元。这83元就是中间环节花费。首先是医药代表，他来找我们医院的药剂科，过药剂科第一关。药剂科要向医院药事委员会提出用药建议，由委员会决定是否进这种药。委员会是第二关。第三关就是我们医生的处方费，明码标价，开一支给多少钱，平均占药价的10％—15％ 。第四关是药房的统计费，药房要是不给你统计你这种药哪一个医生用多少你怎么付钱？也占10％—15％ 。第五关是医院门房，你载药的车子开来，门房不开门你能进来？这个就没有百分比，几百元，一条烟都可以。过五关斩六将哪，统统在83元里去花。我们医生也不是专门让人求，有时也要求别人，比如求医托，介绍一个病人给几百元，比如同行，介绍一个人来门诊也得五十一百吧！当然付钱也是为了赚钱。老邻居，以后有合适的病人也可以介绍过来，共同发财嘛，何况咱是街坊邻居哩，更应该互相提携！”是酒后吐真言，还是老乡关爱？都有，更多的是孟平君的一种溢于言表的自豪。
这一回不仅是茅塞顿开了，简直是“听君一席话，胜读十年书”啦！
孟平君的手机响了。
“哦，我是，嗳呀是你呀，哦，哦，我也很想去放松放松，可是一天两天还行，十天八天就走不开了。非常感谢你哪！哦哦，我也正吃饭哪，在东海渔家呀！什么？这么碰巧呀，你也在这里？我在二楼沈阳厅，哦哦，好呀好呀！”孟平君关了手机，说刚才打电话的是一个医药代表，邀请他们医院几个医生去游新加坡、马来西亚、泰国。他说太遗憾了，就是没时间，还说等一下那个医药代表会上来，相互认识认识没坏处。
一会儿，进来一位年青人，一身名牌，一副精灵样。他先请中华烟，接着敬我们每人一杯酒。而后朝小姐打了个榧子，说再来一瓶茅台。年青人自来熟，知道我和钱卢山都是医生，立即粘上来。最后，他抢着买了单，说能认识我们是他三生有幸，还要请我们去推拿盐浴水疗。我和钱卢山医生说明天还要上班，就道谢告辞出来，把孟平君剩给他。
第十章 共同开发生命资源
＇史纪感言＇ 完全是一种不法商业行径——倒卖病人。商人倒卖物资获取利润，即便一百倍二百倍，也仅仅是利润，而医生倒卖病人，过度治疗，即便只有百元利润，也是残害生命。倒卖病人有科室倒卖，院间倒卖，私人倒卖。倒卖报酬，医疗费的10％—30％提成，比处方提成高多了，于是这种恶劣的行为愈演愈烈，已成燎原之势难以遏制。来A市才半年，在一次偶然的老乡聚会上茅塞顿开的刘显刚医生，也参加倒卖，而且，总结出一套最大限度开发资源的办法。
一个多月前我从东海渔家回来，就买了一只七百多元的摩托罗拉手机。有了手机真方便，我和卉艳聊了半天，仿佛她就在我眼前，我伸过手去就能搂过她来。卉艳在电话里告诉我，她已经看中东湖边正在兴建的东湖花园三期一套82平方的二居室，依山临水，风景秀丽，又近贵族学校。我下个月就给卉艳买一只手机，这样也可以和未来的贵族学校学生的儿子通电话了。有了手机也真能来钱，我已经给孟平君介绍去五个病人，获得2500元的报酬，相当我半个月工资。唉！相识恨晚哟！病人对我这位“中国肝病防治中心副主任、同济医科大学博士生导师”奉若神明，都是老板大款型病人，我说去哪里他们就去哪里，而且我说孟平君也是同济医科大学博士生导师。当然，理由要冠冕堂皇：给病人推荐合适的医院和医生，不也是白衣天使最起码的职业道德吗？。做法就得讲究方法方式了：先和病人交换电话号码，告诉他们可以把服药反应随时告知以便随时指导，这样既可以瞒住全职监控的易安主任，也可以在下班后以关心患者为由给他推介更加合适的医生。我还做通了易安主任的思想工作，叫她进一些治肝病的药，诸如五酯胶囊、联苯双酯、苦参素片和桂枝、附子、黄氏、白术、木香、砂仁等几种有关的药材。易安主任明白我的苦心是叫病人用很少的钱服用我的处方，既可以抵销常老板大处方的损害，又让病人的病情好转从而更加相信大处方的效果。“这样很好嘛！留住了病人就是发财！”易安主任发现我真的把心放在肝病科了，放松了对我的监视，我也就可以公开要病人的电话号码了。以前，一到上班，她的视线就没有离开我。有一回，我上卫生间太久，她美目顾盼，讥诮道：“刘医生，是不是有问题啦，皮肤科就在隔壁！”我的每一张处方开出来，她都要仔细看看，再交给伊思娘带病人去挂吊瓶、买药。如今连续两个月经济指标超过30％，她再也不大看我开的处方了。前些天不知怀的啥鬼心肠，居然悄声对我说：“刘医生，你很聪明，鬼点子很多，这可是专科，不能教别人哟！要是咱俩到别的地方承包一个中心，你唱我和，那还不冒油？”我笑着说：“行呀行呀，我老婆是护士长，也叫她来帮忙。”易安主任一听脸色阴沉下来：“去去去，还带什么老婆呢，原始人！”是呀，原始人吃伟哥，也不敢瞄她易安主任呀！美则美矣，可太爱折磨人。但她到底对我好多了，前日，来了一个四十多岁的病人，自诉右上腹部不适，有恶心欲呕吐感觉，经检查，右肋下有压痛，眼里有轻微黄疸。我断定他是胆囊炎或胆结石。根据来诊必*方之原则，我给他开了小处方一千元；五日后复诊，我就把他介绍到结石科给钱卢山医生了。钱医生检查后说是胆结石，整个治疗费需三千多元。要是以往，易安主任会指着我的鼻子叫滚蛋，现在易安主任只是问：“真是胆结石？”我说是的，她又说：“你做得对，至少我们先赚他一千元再说，一千元也是钱！”她怎么也不会料到，我在一千元里只能提成百分之三，就是三十元，可我把病人介绍给钱卢山医生，他最少给我百分之十提成，也就是最少三百元。就这个撞到我枪口的胆结石病人我就能赚到三百三十元。
今天我们刚上班不久，就来了一家五口病人，主人叫邵金经，易安主任像闻到血腥味的小狼，微陷的眼睛发出莹莹的光。因为一看就知道邵金经是个土富豪。他们在改革开放初期，靠一个“胆”字，敢冲敢拼，买地卖地，盖房租房，集资放贷，呼呼发了起来，找不到东西南北了，开始发泄人的最本能最原始的欲望。早上醒来就是早茶连午茶；而后就赌，麻将、彩票、赛马，而后是川菜、湘菜、潮州菜，而后是泡妞、按摩、水疗、牛奶浴。他们花天酒地、放纵*，他们及时行乐却又贪生怕死。几年来，邵金经开宝马车戴着全家五口病人，看遍全省肝病中心。晚上看到电视里说哪儿有肝病专家教授白天就奔哪儿，一家“国际尖端新药”还没服完，听说又出来“纳米技术胶囊”或者德法十国研究十五年的“一针转阴”高科技产品，立即发动宝马车全家寻找着去。恨不能药到病除，一伸手就把病根摘除，立马红光满脸身强力壮能吃能喝能赌能泡。今天，自然也是奔我的“同济医科大学博导”来的。对这种土豪，我利刃一宰到骨头里不眨一下眼。而对那种由白领攀爬到总经理董事长的虽说也开着奥迪宝马，也泡妞包二奶，他们对处方和身体一样认真，还会“医比三家”，就只能采取“蚕食政策”，一步步往深里走，否则会把他们吓跑，丢了钱财滚滚的提款机。易安主任听我分析有理，同意我的做法。因此这一段来，我们配合得很默契。她说我要是当老板，比常老板强多了。我说我只能是伥，不是虎。她说：“娼也好，笑贪不笑娼！”
邵金经，45岁，干瘦。邵妻，43岁，虚胖。大女儿11岁。二女儿10岁。小儿子邵银发，6岁，长得最漂亮，圆溜溜大眼睛，小猴子般精灵，一进门就朝我扮鬼脸。
我正襟危坐，开始为全是大三阳的一家五口人听诊、触诊。我从一本本病历和化验单判断。孩子们不是母婴垂直传播，是后天感染。我问邵金经先看谁呢？邵妻立即把邵银发拉过前来，抢着说：“先看我儿子，谁治不好也不要紧，我儿子花多少钱也得治好！”
邵银发的化验报告已呈现球白倒置，谷丙转氨酶（ALT）389U/L，谷草转氨酶（AST）高达342U/L，血清总蛋白（TP）仅有52g/L。面色萎黄，头发如枯草，两只小耳朵呈现灰黑色，眼眶下一片淤青，鼻翼扇动着，鼻尖和鼻梁连接处有一道青筋，嘴唇干裂脱皮。触诊时，皮包骨头，肋骨一根根清晰可见。穿着厚厚的羽绒服依然冷得打哆嗦。其母一旁不停地介绍：
“这孩子胃口太坏。有个老中医说，人的胎盘大补，我们也托人买了几个给他吃，也没见什么效果。乡下一个阿婆说，吃什么补什么，猪肝羊肝鹿肝都吃了，还是没丁点用。夜里尿多，起来好几回。天天嚷他腰酸背痛全身痛，冬天夏天手脚都是冷冰冰的。刘教授，求你帮帮忙，他可是我们邵家三代单传一条根哪！”
孩子是无辜的。我郑重点着头，心里却寒凉苦涩地叹息。邵银发的舌头胖大且齿痕清晰，舌质淡白，舌苔水滑，脉沉弦细弱，肝触诊偏小，明显的早期肝硬化征象。
邵银发已经到过十余家医疗机构了。民营医院的医生大多懒得去辨证施治，老板叫开什么药就开什么药，而其中的中成药的药性几乎都是寒凉的。邵银发是典型阳虚征象，继续用黄芩、大黄、鳖甲、牡蛎一类药物，如雪上加霜，一点阳气会很快散尽，生命就将走到尽头。细看十余家医院医生用药，不外如此，而且都是直接去对付病毒。我曾拜读唐云《对生命和疾病的分析探索——走近中医》一书。他对疾病与微生物关系的论述深入浅出科学辩证：“一潭发臭发黑的死水，通过对水质的化验可以发现，水中的*菌大量滋生繁殖，但如果我们就此认为，*菌是潭水发黑的根本原因，希望用杀死*菌的方法来改变水质，那谁都知道这种方法不可取。因为水发臭发黑的根本原因是潭水失去流动性后，其整体生态平衡遭到破坏，形成了适合*菌滋生繁殖的环境，从而出现水质发臭发黑的现象，如果不从根本上去除*菌滋生繁殖的环境（如引入活水、恢复水潭的生态平衡）而采用杀灭*菌的方式是不可能使水质得到根本改善的。对疾病的认识也是同样，只有将人体作为一个整体来考虑，我们才能得到正确的疾病观。”唐云先生这一段话指导我，给邵银发开下《卫生部国家中医药管理局评定——首批国家级名老中医效验秘方精选》中的关幼波老先生的“温肝汤”减半量：
黄芪15g 附片5g 白术5g 香附5g
杏仁5g 桔红5g 党参6g 紫河车7g
白芍7g 当归7g 茵陈7g
水煎服 日二次
处方中的附片、紫河车温补肾气；黄芪、党参、白术甘温益气，健脾燥湿；香附、茵陈清肝胆；白芍、当归养血柔肝；杏仁、桔红开通肺气。诸药合用，温而不燥，补而不腻，使肾气旺，脾气健，肝气舒，邪毒解，则肝功可趋正常，早期硬化可软化。在处方后，我还给他开了：促肝细胞生长素20mg 一日2次肌注。
邵银发，这位几乎要“中毒身亡”的小男孩，其“三代单传”和精灵可爱打动了我心中隐秘处的某一根弦，我决定救他一命，只要他父亲邵金经这个土豪不再去听信什么电视报刊电台的吹嘘愚弄，乱服那些比他身体里的乙肝病毒危害还要大的药物。
也许是“仇富”或者是一种无法说清楚的心结，也许是易安主任已经不耐烦地走到我身边了而伊思娘又带上来“两只肥羊”的缘故吧，我很快给邵金经及其妻子和两个女儿每人都开了一个月十五次的白介素—Ⅱ20万的静脉输液，加上三种中药胶囊，死活由天定去吧！君不见报纸电视天天报道，上至部长，下到小商小贩，都在为自己捣腾钱财。大米用毒油拌了，亮晶晶充新米卖；猪肉牛肉用自来水甚至下水道的水注满，卖给无辜的人们；美容院把汞含量超标两万倍的一次性“祛斑美净霜”卖给视美如命的女人，造成一张张惨不忍睹的烂脸膛；官员为了金钱，把随时会爆炸的煤矿承包给黑心矿主，死亡上百人；黑炼油厂把臭烘烘的下水道油渣变成食用油，贴上名牌商标卖给快餐店做包子炸油条……多如繁星的人唯利是图，我又何必“世人皆醉我独醒呢？”
五份处方开下来，易安主任像拾到大元宝。黎明笑逐颜开主动带他们去拿药。邵金经这个土富豪之家，今天在我们这个小小的肝病科里毫不犹豫地扔下一万九千元。这在他看来变相输了一场麻将而已，而对我们却十分重要。这里面将有易安主任一千九百元，我刘显刚五百七十元，黎明和伊思娘每人一百元。我们就是这样组成“趁病打劫”团伙，在慈眉善目的天使光环里，光明正大似地干净利落不留痕迹地把走进陷阱的人抢个精光，而又让他们看到健康的希望。不过，你也不要以为这工作谁都会做，倘是那样，常老板的钱都白花啦？
半个月后，邵金经又开着宝马车载着一家人来了，请我吃饭。真感谢他的细心和真诚，居然打听到城南有一家货真价实的“东北人饭店”。邵金经说他送了红包走后门去市立第一医院化验了全家人的血。宝贝儿子邵银发两项转氨酶都没事了，总蛋白也正常了，而其他人则没多大变化。“只要儿子能好起来，其他人不要紧！”邵金经高兴地说。邵妻掐着儿子的胳膊说：“胖了四斤了，四斤了！爱吃饭了，熬鱼汤他也喝了，原先是一口不碰。现在还闹着要吃夜宵哩！”确实，从外表也看得见变化，邵银发的脸色原来蒙上一层灰似的，现在泛出些粉红，也有白瓷一样的光泽。他挤眉弄眼小声讨好：“叔叔，不打针了好不好？我的病都好了！”他原地蹦了蹦，又撒欢似地翻了一个跟头。邵妻见了赶紧搂住她的宝贝说要感谢叔叔，是叔叔把你治好的。说着，她掏出一个红包，厚厚的少说有一千元。一时令我感动不已，这是我来A市第一次收到红包。
邵金经一家人吃不惯东北菜肴，却专为我点了一桌火龙鱼、排骨酸菜粉、七彩粉皮、酱骨架。
红包收了，家乡菜吃了，我仍然没有忘记把他们一家介绍给我的东北老乡孟平君医生。我对邵金经说：
“你儿子的病由我来治，慢慢会好起来的。不要再去乱吃别人的药了。但你们其他四个人，比较不好办，身体太衰弱，免疫力低下，胃肠吸收能力很差，必须去内科全面检查一下，以便对症下药，起到事半功倍效果。先把机体调节好了，到时再来我这里，把你们的肝病治好。你们看这样好不好，我有一位同事，也是同济医科大学博导，我是肝病科，他是内科。像你们这种情况的病人，我推荐到他那里去，都很快就好起来了，而后回过头来找我看肝病，一个疗程的药下去，问题就解决了。”
邵金经夫妇一迭连声说好：“嗳呀呀，碰到刘医生这种好心人，真是祖宗积德，家门有幸！大恩无法报答呀！”他们还表示，明天就去找孟医生。我把孟平君的电话号码给了邵金经，又当场打电话给孟平君老乡，说邵金经是我的病人，也成了我的朋友了，叫他务必不辞劳苦代为关照。
我刚打完电话，外面响起一串鞭炮声，邵金经妻子高兴地说：
“好兆头，托刘医生的福，真的是好兆头！”书 包 网 txt小说上传分享
第十一章 如此胃肠科
＇史纪感言＇ 2000年世界卫生组织对其成员国筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4。富裕社会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足，多数成员（包括相当多农村人口以及部份城市居民）的需求，由于经济原因很难得到满足，贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。有个2005年的统计数字，医疗保障制度所覆盖的人群大约2亿人左右，其他11亿人的医疗卫生服务需求越来越多地演变为私人消费品。A市1千多万人中就算三分之一有医疗保险可以到公办医院去看病，全市近三百多个非营利性医院、诊所也不能不人满为患，挂号排长龙，B超排长龙，化验排长龙……。病人从早排到晚还没听医生说两句话，拿着一张处方疑疑惑惑走了。民营医院、门诊部、专科、诊疗中心就因此应运而生了。A市单是七百多万外来民工就让民营医院赚个钵溢盆满。有一个调查数字：你为什么到民营医院就诊呢？的人回答“服务周到”； 的人认为“环境好”和“不要排队”。溪西门诊部肝病科因此又寄生出一个胃肠科，缺医少药更谈不上有什么设备，真不知他们怎么运营。
常三谷老板来了。
易安主任已和高科技园区那位IT精英幽会多次，尝到同龄男子饶勇强健的魅力，见到常老板像做了亏心事一样，连白天都拼命表现出一团火似的，鞍前马后不离常老板左右，还时不时哼哼嗯嗯娇喘一阵。她也打扮得新潮古怪，特点凸现，十足一个洋妞儿，一口大连腔没完没了，如同忘了关掉的CD机一样，越发显出假模假样假情假意假天真。她从门诊部的秦明员老板、结石科的钱卢山主任，到外科、内科、妇科和各承包科室的医生护士的今事往事逐个讲了个遍，也许是想模糊和转移常老板的视线吧。常老板一付高深莫测的样子，更加使她心慌意乱。
结石科的东北老乡钱卢山主任不知从何探知：易安主任是常老板的“第18奶”；常老板在全国大大小小有二三十个门诊部、承包科室或专科中心，他从来不相信家乡亲戚或者公开招聘的负责人，索性都派“二奶”掌管，这不能不说也是创造发明，广告上称为“国际先进管理水平”是也。这些“奶”们都是从招聘的护士或导诊小姐中挑选出来的，姿色出众不说，还善解人意忠心耿耿。他也没有亏待“奶”们，都让她们拿门诊部或科室营业额的百分之十。比如我现在工作的肝病科，月�