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拒绝在幼儿园排便，有了便意一直憋着，憋到回家再排。粪便憋得越久，质地越硬，回到家想要排出来时就比较费劲。并且，在排憋了很久的粪便时，宝宝还会感到疼痛。越是疼痛，宝宝越是不想排便，越不排便，便秘越严重。
针对精神因素导致的宝宝便秘，家长首先要缓解宝宝的紧张情绪。
若孩子因为不熟悉幼儿园的厕所而不去排便，就多和幼儿园老师沟通，让老师配合家长一起，通过各种方式告诉他，排便是正常的生理现象，别的小朋友也要排便，让宝宝学会模仿其他小朋友的好习惯。儿童都有好奇心，会互相模仿，所以，要促进他和同伴之间的良性学习和促进。
同时，训练宝宝在去幼儿园之前或者从幼儿园回来后排便，以养成每天排便的习惯。但是，若宝宝已经有便秘的症状，就不要再催促他了，以免使其精神更紧张。精神紧张更容易导致便秘。揉肚子也可以改善便秘。可以按着肚脐眼顺时针揉，促进肠道蠕动，改善便秘。
便秘的药物选择：开塞露和乳果糖
通过以上饮食、排便习惯、精神因素三方面寻找到病因，并针对病因采取相应的手段改善，多数可以使宝宝的便秘缓解。如果便秘症状依然不能缓解，可以考虑在医生的指导下给宝宝使用药物，以缓解便秘症状。目前最常使用的此类药物是开塞露和乳果糖。
开塞露的有效成分是甘油，属于刺激型泻药，是通过肛门插入给药。药物润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射，激发肠道蠕动而排便。短期使用相对安全，长期使用很可能会使宝宝对其产生依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。因此开塞露只能偶尔使用来缓解宿便。开塞露的使用方法如下：首先，帮助宝宝取左侧卧位，并适度垫高屁股。接下来，剪去开塞露包装顶端，挤出少许甘油润滑肛门周围。然后，拿着开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，将药液挤入直肠内（宝宝一般用10毫升）。通常5～10分钟后可以引起排便。不严重的宿便，如果手边临时没有开塞露，也可以使用量肛门温度的电子温度计，在温度计上涂上橄榄油插入肛门，润滑并刺激肠壁引起排便。
乳果糖是人工合成的不吸收性双糖，是口服剂型。服用后在肠道内不被吸收，但具有双糖的高渗透活性，可以使水、电解质保留在肠道而产生高渗效果，从而软化粪便使其利于排出，因此它是一种渗透性泻药。由于对肠壁没有刺激性，常用于治疗慢性功能性便秘。
本节开头提到的买开塞露的妈妈，听了我的一番分析后，决定回家从改变女儿饮食、排便行为习惯等各方面着手去改善女儿的便秘症状。由于她女儿已经用过一个多月的开塞露，属于慢性功能性便秘患者，我推荐她少买几支开塞露用来偶尔缓解宿便，同时买瓶乳果糖每日一次给她进行药物治疗，症状缓解后可以减量到隔日一次或者停药。她非常信服地听取了我的建议。
及时护理，秋季腹泻可自愈
秋季腹泻不只在秋季发生
秋季腹泻是最常见的一种幼儿腹泻，它是由轮状病毒引起的，所以又叫轮状病毒感染。秋季腹泻在1岁以下的婴幼儿中高发，5岁以下的儿童都可能患上此病。大人也会感染轮状病毒，但基本上没有症状，也就是说，大人常常是隐性的病毒传播者，自己不发病，反倒容易传染给儿童。秋季腹泻虽被称为“秋季腹泻”，并不代表它只在秋季发生，其他季节也可能出现秋季腹泻。
秋季腹泻最早出现的症状是发烧，然后是先吐后泻，大便呈蛋花汤样或者清水样。患了秋季腹泻，不同的宝宝每天拉的次数不一样，有的要拉个五六次，有的要拉十几次。对于吃母乳的宝宝，每天拉五六次是正常的，所以不能只根据宝宝大便的次数来判定他有没有腹泻，还要结合宝宝大便的形态和宝宝的其他症状来判断。如果自己无法判断，就收集大便，去医院让医生化验诊断一下，看大便里有没有轮状病毒。
腹泻救星：口服补液盐Ⅲ
秋季腹泻如果治疗及时，是可以自愈的疾病，治疗及时指的是及时纠正脱水。秋季腹泻很容易引发脱水，宝宝在刚开始发病时，6个小时内会快速脱水。对于轻、中度脱水的宝宝，首选的治疗方式是补液，而首选的补液方式是口服补液盐。轻、中度脱水的表现包括嘴巴发干，嘴唇干裂，少尿，或者尿的颜色深黄，皮肤弹性变差，哭时少泪等。前面第一章中，我介绍过在国外口服补液盐是非处方药，儿童可以选择的口味和品种也非常多，在一般的超市和药店随时可得，而在国内市场上，目前只有两款成人和婴幼儿共用的口服补液盐：口服补液盐Ⅱ和口服补液盐Ⅲ，而且在一般药店还不太容易买到，得去医院开才行。
口服补液盐Ⅲ可以按说明书指示的方法，即一包冲调250毫升水后直接给儿童喝；而口服补液盐Ⅱ的渗透压有点高，给儿童服用时常规需要稀释1。5倍（即1包加750毫升水而不是说明书上的500毫升水），才能和世界卫生组织最新推荐的低渗标准一致。在喂孩子口服补液盐时，要遵循少量多次的原则，最好每2～3分钟喂1次，每次10～20毫升。这样每小时就能给孩子补充150～300毫升的液体，大概3～4个小时就可以纠正他的脱水。通过给宝宝补充口服补液盐的方法，就可以有效防止宝宝脱水，避免宝宝由于重度脱水被送到医院里去输液。但是，如果宝宝腹泻的同时，出现呕吐剧烈、无尿、腹胀或脱水程度加重等症状，应立即将其送至医院，对其进行输液补液。
腹泻期间，无须禁食
针对儿童腹泻，除了可以用口服补液盐帮他们纠正脱水外，还要对他们的饮食进行调节。宝宝腹泻时到底是吃还是不吃，这是难倒家长的一大问题。过去有种看法是禁食，认为腹泻时应该不吃不喝，这样腹泻就会减轻。因为吃得越多，喝得越多，腹泻就越频繁。目前的观点主张，宝宝腹泻期间应继续原来的饮食，但是不要吃新的食品或生冷的食品，也不要强迫进食。比如要避免给他们吃鸡汤、果汁之类的高脂肪、高盐或高糖的食物，这些食物会加重宝宝脱水的症状。应该给他们选择酸奶、水果、蔬菜和粥类等食物。
经常有妈妈通过微博问我：是不是宝宝腹泻就不能再吃母乳了？不能再吃配方奶了？目前针对腹泻的治疗，推荐腹泻前是母乳喂养的宝宝，即使腹泻，也应该继续让他吃母乳。不仅可以让他继续吃，还应该让他多吃。因为让他继续吃母乳是在帮助他补充能量。要不要给腹泻的宝宝继续使用配方奶？这个问题取决于宝宝的腹泻是不是因为乳糖不耐受造成的，如果是，可以将配方奶换成不含乳糖的。目前也有一些医生建议在这个阶段可以将配方奶换成不含乳糖的配方奶粉吃一段时间，以保护肠道，等腹泻症状消失后，再换回原来的配方奶。
管好手、口和尿布，对轮状病毒说“不”
小儿秋季腹泻是感染轮状病毒引起的，所以为了避免宝宝患上小儿腹泻，就要避免宝宝染上这种病毒。轮状病毒属肠道病毒，是靠手口传播的，所以宝宝若接触了感染轮状病毒的人，或者是感染轮状病毒的人接触过的物体，就可能会感染此病毒。因此，家长平时要给宝宝勤洗手。让他饭前、便后洗手，不吃生冷食物，并定期给宝宝的餐具、玩具消毒。
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第14节。
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在疾病流行的季节，尽量避免让自己的宝宝和别的宝宝你吃一口、我吃一口地分享食物，因为这样更容易使宝宝感染轮状病毒。
另外，家长还要注意宝宝尿布的卫生，要避免使用公共的换尿布台，不得已使用时，在给宝宝换尿布前，要用酒精湿巾对尿布台进行消毒。
预防手足口病的五句真经
没有一种药能有效预防手足口病
经常有家长在微博上给我留言咨询手足口病的预防，有人问：“一同事告诉我预防手足口病的方法：宝宝从外面玩耍回家后给他洗手、洗脸、换衣服，然后再给他喷儿童型的开喉剑喷雾剂。说这是儿科医生说的。开喉剑喷雾剂能这么使吗？没病也喷这个预防合适吗？”也有人问：“宝宝的幼儿园每天晨检的时候都往宝宝嘴里喷一种叫利巴韦林的药，说是预防手足口病，安全吗？”诸如此类的问题凸显了整个社会对手足口病的认识误区。
就目前的医学进展，作为专业药师，我还从来没听说过哪种药可以预防手足口病，而上述提到的开喉剑和利巴韦林都不属于疫苗的范畴，起不到预防手足口病的作用，滥用反倒会带来新的疾病（参见第018页“抗病毒的利巴韦林注射液不治感冒”的相关内容）。另外，手足口病有那么可怕吗？家长们多了解一些手足口病的基本常识还是很有必要的。
手足口病由多种肠道病毒引起，主要通过密切接触病人的粪便、体液和呼吸道分泌物（如打喷嚏的飞沫）及被污染的毛巾、玩具等物品而感染。手足口病多发生在6岁以下的学龄前儿童，所以手足口病预防的重点在幼儿园。
手足口病潜伏期一般2～7天，没有明显的预兆，多数患儿突然起病，早期表现主要是发烧，随后会出疹子。手足口病引起的疹子是一种透明的水疱，主要集中在手、脚、口腔和肛门周围，疹子不痛、不痒、不结痂、不结疤。出疹子的同时，患儿可能还会出现类似感冒（上呼吸道感染）的症状，比如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等。
只要对症护理，1~2周多数可自愈
跟轮状病毒引起的腹泻一样，绝大多数的手足口病例，病症都比较轻。目前还没有针对肠道病毒治疗手足口病的药物，所以治疗手足口病就只能尽力去缓解它表现出来的症状。比如手足口病患儿身上表现出了高烧症状，就给患儿使用退烧药；如果出现了呕吐和脱水等症状，就给他们补充水分和电解质。多数手足口病患儿1～2周可以自愈。
但也可能会出现极少数病情严重的患儿，因此如果宝宝出现下列任何一种情况，都需要及时到医院就诊：1。持续高烧不退，2。频繁呕吐，3。四肢抖动、瘫痪或者抽搐，4。白天过度睡眠、容易惊醒、烦躁不安，5。呼吸困难。
引起手足口病的病毒实际上是肠道病毒。因为病毒种类比较多，因此得过一次手足口病不代表就不会得第二次，所以即使感染过手足口病的患儿也还是要预防这种病的。病毒主要是通过手口、粪口传播途径进行传播的。所以，预防和控制手足口病，卫生部有一个五句真经：勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳。
用心呵护，让宝宝远离尿布疹
尿布疹，大麻烦？有网友留言，说看了三四家医院，最后在我微博上搜到了治疗宝宝尿布疹的方法。我一个朋友最近也和我分享她当年和儿子尿布疹奋战的经历，说很难对付，为了保持小屁股干燥，经常要拿个吹风机朝宝宝小屁股猛吹。尿布疹真的这么麻烦吗？
宝宝红屁股，多是由于粪便尿液的刺激
每个宝宝在婴儿期都可能会得尿布疹，也就是老百姓俗称的“红屁股”。顾名思义，尿布疹是指尿布包裹处皮肤上起的皮疹，皮疹可以是发炎发红的轻症，也可以发展成流水流脓的重症。造成宝宝尿布疹的主要原因有三个方面：
第一，宝宝的新陈代谢快，每日排便排尿的次数多，粪便尿液中的氨水等刺激性物质经常刺激皮肤，加之宝宝皮肤比较娇嫩，就容易导致屁股、生殖器、大腿上部等处的皮肤受到损伤，这在宝宝腹泻期间以及服用抗生素期间尤其常见。这也是宝宝长尿布疹的主要原因。
第二，粪便尿液刺激导致的皮肤发红治疗不及时、护理不得当，3天后就容易继发真菌感染，这种情况容易出现在腹股沟以及生殖器等部位，可以表现为发水疱，甚至溃破；要是合并细菌感染，则可能流黄色脓水。
第三，对尿布中的染料过敏、疥疮等其他少见原因。
尿布疹防治四部曲
尿布疹的护理和治疗只有针对病因才能做到有的放矢。
第一，为了减少宝宝皮肤与粪便尿液的接触时间，应勤换尿布，通常建议每2～3小时就要更换一次，或者宝宝只要拉了就要及时换掉尿布。有人会问，宝宝尿布疹是不是因为穿了纸尿裤导致的，用布尿布会不会更好？恰恰相反，布尿布一尿湿乎乎的，湿布紧贴着皮肤，更容易导致尿布疹出现。另外，布尿布的清洁方面也有问题，清洗布尿布时通常会用到有刺激性的清洁剂，如果天气不好，不能充分将其晒干、有效消毒的话，用在宝宝身上，也会造成宝宝皮肤感染。所以如果经济条件允许的话，还是推荐家长给宝宝用纸尿裤。生产纸尿裤的技术现在已经比较成熟了，一般厂家生产出的纸尿裤都能吸湿保干，让宝宝的屁股保持干爽透气。但是，再好的纸尿裤，如果家长犯懒不及时给宝宝换的话，也可能会让宝宝患上尿布疹。所以，要想有效地预防尿布疹，家长需要勤快一些。
第二，更换尿布时，要用流动的温水冲洗屁股，之后用柔软的棉布或者纱布拍干屁股。注意“拍”这个词，只有当过妈妈的人才能体会这个词精准的意思，是要用我们轻柔的动作倍加呵护宝宝的小屁股才行。另外，避免使用卫生湿巾擦拭宝宝的屁股，湿巾里的消毒剂会对皮肤产生新的刺激，同时湿巾擦拭也会在皮肤上残留水分，而患有尿布疹的皮肤需要保持干爽才能尽早恢复。必要时，可以像我在文章开头提到的我朋友一样，使用吹风机的低温挡吹干宝宝屁股，或者阳光好时，让宝宝不用尿布趴一会儿晒晒屁股。
第三，除了上述保持宝宝屁股干爽的护理手段外，避免粪便尿液直接刺激皮肤的手段还包括在干爽的屁股上面涂抹皮肤保护剂，这类保护剂可以是油脂类物质，包括家长们常说的橄榄油、茶油、麻油、鱼肝油等，利用的是油水分离的原理。也可以是涂抹护臀霜，包括含氧化锌、凡士林等有效成分的护臀霜，利用的是隔离的原理。给宝宝涂抹护臀霜，需要厚厚地涂抹一层才能有效隔离刺激物。
第四，对于继发真菌感染的尿布疹，可以使用治疗性药物曲安奈德益康唑乳膏（如派瑞松），此药含少量的激素曲安奈德，有消炎的作用，另一个有效成分益康唑是抗真菌的成分，用于对抗真菌的感染；对于继发细菌感染的尿布疹，可以使用治疗性药物莫匹罗星软膏（如百多邦）、红霉素眼膏或者金霉素眼膏等。使用治疗性药物的同时，仍然需要在涂了这些药之后涂抹厚厚的一层护臀霜来隔离粪便尿液。
绝大多数宝宝的尿布疹，家长在家按照上述方法正确护理和治疗就可以痊愈。少数在家护理无法改善或者症状严重的宝宝，则需要去医院看专业的皮肤科医生，在专科医生的指导下进行综合治疗。
湿疹的护理和治疗是一场持久战
湿疹有能断根的药吗？含激素的药膏真的不能用吗？母乳是诱发湿疹的主要原因吗？微博上每天都有人向我询问诸如此类的问题。宝宝湿疹困扰了千千万万的家长，我尽自己所能回复了无数家长有关湿疹的疑问，并将回复过的问答汇总成长文章，通过家长们4万多次的转发传播给了更多饱受宝宝湿疹折磨的新手爸妈，起到了很好的科普效果。现在我将湿疹的护理和用药方面的知识给大家普及一下，希望能帮助更多的爸爸妈妈。
根治湿疹，无药可寻
湿疹在5岁以下的学龄前儿童身上高发，确切病因目前还没有完全研究清楚。目前还没有任何一种药物可以根治湿疹，但50％以上的宝宝随着年龄的增长，湿疹可以自愈。在这个过程中，家长能做的就是通过正规渠道获得专业知识，通过科学的护理以及必要的药物来控制湿疹的反复发作，以减轻湿疹对宝宝生活质量和生长发育的影响，不要听信各种偏方秘方延误宝宝治疗。
引起湿疹的原因很多，通常认为主要原因有两方面：
一是遗传。比如说家族中有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的人。
二是过敏。宝宝的湿疹，常与自身免疫系统不成熟有关；成人的湿疹，常与自身的免疫系统失调有关。和过敏沾边的疾病，包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等，都没有根治的办法。为什么不能根治呢？这要从过敏是怎么一回事说起。
过敏是指在某些情况下，某些人的身体对正常的体外因素产生的不正常的过度反应。这些正常的体外因素可能是吃了海鲜，或者皮肤接触了刺激性的洗护用品，以及通过呼吸吸入了花粉、尘螨等东西。正常人的免疫系统对这些东西不会作出特殊反应，只有某些人的免疫系统不成熟或者失调时，才会将这些东西看成是破坏身体正常功能的“异物”（也就是医学上讲的“过敏原”），进而做出过度反应产生抗体，抗体会留在血液中，一段时间后，身体再次接触到“异物”，抗体就会对抗“异物”，进而产生过敏反应，释放炎性物质导致皮炎或过敏性鼻炎等症状。
由此可见，人体的防御体系——免疫系统不成熟或者失调诱发的疾病，我们不可能采用破坏人体防御体系的方法去治疗，也就没有根治的办法，采取的治疗手段只能是尽量避免接触过敏原，以护理或药物的方式控制症状，预防复发。
既然湿疹没有彻底治愈的方法，家长要有和湿疹打持久战的心理准备。常说母子连心，家长的焦虑状态很容易影响到宝宝，给宝宝造成精神压力。精神紧张也是诱发湿疹的原因之一，所以家长面对湿疹一定要心态平和，营造一个愉悦