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佟彤说误诊-第6章

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    他每次缺课,笔记都是女孩儿给补的,不仅是课堂记录,还把她感到可能出现问题的地方都特殊地标出来,做得很体贴。因为他的病,两个人好了起来。

    在男孩儿受伤之前,他母亲已经几次找女孩儿谈话了,说是她“勾引”了他们的儿子。有一天还把她堵到学校操场边上,当着同学的面儿教训她,让她保证以后不要和自己儿子来往。女孩儿说到这里委屈极了,她说她什么也没干,为什么把话说得那么难听?

    我只能说,谁的父母都心疼自己孩子,男孩儿的母亲可能是想以后让儿子认识个更有出息的,所以你应该把学习抓上去,上个好大学,自己有本事什么样的男孩儿找不到?女孩儿说大人真庸俗。我说,等你长大了就知道了,只有和庸俗处理好了关系,你才能正常地生活。

    男孩儿在医院治了一个多星期,眼睛没见好,原来的头疼毛病却越来越厉害了。按照医生的建议男孩儿做了CT。CT的检查结果把我们都吓坏了:脑子里长了脑瘤!他的视力障碍很可能并不是钥匙砸伤导致的,而是脑瘤出现的症状,就算是女孩儿不扔那把钥匙,男孩儿的眼睛也会坏,只是时间早晚而已。大家这才反应过来:他经常出现的头疼也根本不是什么“青春期血管神经性头疼”,可能早就是脑瘤的征兆了。

    男孩儿父母这才意识到他们冤枉了女孩儿,说极端点,如果这次意外早一点发生,可能他们还能早一点发现脑瘤呢!
Chapter 05 被眼外伤掩盖的恶性肿瘤(3)
    男孩儿很快做了手术,女孩儿一直守在旁边。其实到那时候男孩儿的病已经责任清晰了,和她无关,但她还是要求休学,她说不休学也绝对什么也学不进去,她不可能坐在他的空座位前念下书去。虽然事情的起因和她无关,但感情和她有关呀!

    我很理解她,就去校长那儿给她办手续,想帮她保留一年的学籍。我们校长说,你这护学生也太过分了!还帮着他们把“早恋”唱下去?我说,哪还有什么“早恋”呀?男孩儿得这病还不知道能不能治好呢!人家女孩儿在这种情况下仍不离不弃的,应该是我们树立的爱情典型。校长说只可惜那不是我们中学里面应该完成的教育。但是他也很有同情心,批准女孩儿保留一年的学籍。d米d花d书d库d ;www。7mihua。com

    男孩儿手术后半身就不能动了,医生说可能是手术伤到了神经。这是这种肿瘤手术避免不了的并发症,在手术前就交代了家属,为了救命,家长也只能接受这个结果。手术后3周紧接着又放疗,但医生当时的判断,男孩儿的肿瘤过不了多长时间还会长出来,因为他正在青春期,肿瘤细胞也在生长活跃时期,发展会很快。

    现在女孩儿已经上大学了,不是什么特好的学校,联合大学的性质。她第二年回到学校上高三,但肯定也是心猿意马的,能考成那样已经很不容易了。男孩儿现在还在家里养病,他的治疗效果让医生也吃惊,对这种绝症来说,有时候只能指望心情了,始终有爱情陪伴的他显然是个范例。

    我问过女孩儿,以后他们会怎么样?真会嫁给癌症病人?她说以后嫁不嫁给他只和她对他的感情有关,如果她的感情还有,即便他的癌症没有康复,她也会一直守着;如果感情没了,即便他康复如常也要另当别论。

    我信她的话。过去三年中,她做过的一切早就超过同龄人的作为,之所以非常沉着,非常有谱,都是因为有她自己断不了的感情做后盾。她是不可能违背自己感情活着的人,这种女孩儿,或者说女人吧——我觉得她早就超过了一个简单女孩儿的概念——如果真的感情没有了,她肯定不会勉强自己,当然也会给男孩儿有个很好的交代,她有这个能力。我从心里希望她能幸福,不管是走还是留,她这种人只要不在感情上被强迫就能幸福,这种女孩儿不是情种,但绝对是为情而生的。

    佟彤点评

    不同原因引起的头痛

    曾有一项统计,在门诊就诊的患者中,其中约有18%是以头痛为主诉,也就是说,头痛是个非常常见的症状。脑肿瘤中有20%~40%的初发症就是头痛。而引起头痛的疾病又很多,其中血管神经性头疼比较常见,由肿瘤引起的毕竟是少数。当初家长如果在正规医院看上一段时间,发现疼痛无缓解,医生一般会建议做个CT,做了就能确诊。频繁地换医院,结果始终是在没有搞清头疼原因的情况下吃药,贻误了诊断。
Chapter 05 被眼外伤掩盖的恶性肿瘤(4)
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    血管神经性头痛是反复发作性头痛,是搏动性的疼痛,有时候会随着心脏的节律一样搏动。严重时还会有刀割样痛、跳痛,或像锥钻一样的疼痛,会突然眼花,也可能出现视野缺损,严重的伴有痛侧眼球部充血、恶心呕吐、眩晕等症状。

    脑瘤引起的头痛一般是进行性加剧的头痛,早期常呈发作性,且以晨起为重,到后期多为持续性的钝痛,常伴有呕吐,而且是喷射性的呕吐,头痛加剧时,可使患者坐卧不安,在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加剧,而且很少有缓解不痛的时候。头痛会一天比一天重,伴视力模糊、复视、偏身麻木甚至偏瘫或其他神经科症状。相比来说,呕吐是个很值得重视的症状,特别是肿瘤导致的颅内压增高的呕吐,应该是喷射状的,不是消化系统失调引起的那种,而是势头很猛,是喷出去的,这种情况如果经常发生就要小心了。

    我知道一个病人,当初也是被人击伤了眼睛,由于视物模糊、头疼住院。检查中发现是结膜轻度水肿,左眼球外展受限,瞳孔中度散大,对光反射消失。住院治疗20天后做了一次CT扫描,结果发现脑子中长了瘤子。本来都准备手术了,他却在手术前一天跑出去饮酒,结果饮酒造成颅内压增高,肿瘤突然出血,当晚就因为脑疝死了。

    其实他的颅内占位病变在外伤前就存在,和这个男孩的情况类似。因为脑瘤的临床症状有时是渐进性的,也就是头痛缓慢加重,不易引起病人的重视,没有及时就诊,外伤才促使他们做深入的检查。

    脑瘤发病过程

    脑瘤发病的过程基本是这样的:开始表现为间歇性头痛。也有的病人首发症状不是头痛,而表现为神经定位症状,如一侧肌力减退,甚至癫痫,或表现为视力障碍等。随着病情的进展,90%的脑瘤病人均有头痛,无论咳嗽、用力、喷嚏、低头等都可使头痛加重,头痛剧烈时伴随喷射状呕吐,不能进食,食后即吐。颅内压增高到一定程度可出现视乳投水肿,易出现继发性视神经萎缩,视力逐渐下降。眼球外展麻痹引起斜视、复视,也常为颅内压增高的体征,所以,这个男孩的眼睛外伤很可能是和肿瘤重合在一起发生的。以上发病的过程可以是数周,也可以是数月,甚至数年。

    脑瘤一经确诊是要积极治疗的。因为大脑的空间有限,又是生命的中枢,长得越大,对周围的脑组织损伤越大,手术越有难度,而且越容易形成脑疝,危及生命。另一方面,脑瘤好发于青少年与青壮年,恶性程度相对较高,向脑组织浸润性生长,很难切干净,所以容易复发。

    脑胶质瘤的成因

    根据国外的统计,脑肿瘤的发病率为21/10万,约占人类所有癌症的2%,其中脑胶质瘤的发病率约占脑肿瘤的60%,我国每年新发脑肿瘤病人大约有4万人。遗憾的是,到底是什么因素导致了脑肿瘤的发生,现在还不完全楚,这也给预防和早期发现增加了困难。
Chapter 05 被眼外伤掩盖的恶性肿瘤(5)
    但有个资料读者可以借鉴。上海一个神经科专家统计说,近30年来上海脑肿瘤发病增加了50%~100%。而这段时间正好也是手机普及的时期。由于预防控制做得好,除脑肿瘤外的其他肿瘤发病率有所下降,但脑肿瘤反而出现了增加,其中男性的发病率增加了100%,女性增加了50%。脑肿瘤在常见的十大肿瘤中死亡率排第二至第四位,出现偏瘫、失明等致残率也远远高于其他肿瘤。目前到底何种原因引起了脑肿瘤发病率上升还不够明确,除了其他原因,一个可能的因素就是与手机污染等环境因素有关,因为手机毕竟是一个磁场。

    如果有颅内占位,CT基本能发现。如果CT不能确定,做个核磁共振基本能明确。有些头晕头痛考虑是脑供血不好的,可以做个脑血流图,对有癫痫发作或者怀疑癫痫的可以做脑电图检查。◇米◇花◇书◇库◇ ;http://www。7mihua。com

    脑胶质瘤病人的存活期

    脑胶质瘤病人的存活期平均2年左右,但也有超过5年的。胶质瘤中星形细胞瘤生存期相对较长,将近20%的患者可超过5年。如果是胶清质母细胞瘤一般进展快,绝大多数活不过1年。星形母细胞瘤介于两者之间。另外,长的部位不同也影响生存时间,长在要害处的,影响治疗,必然使生存期缩短。
Chapter 06 盲目保胎漏诊了子宫颈癌(1)
    本案提醒:

    1。正规的产前检查很容易发现子宫颈的病变。

    2。18岁以前发生性行为或结婚的女性,子宫颈癌患病率比一般人高十几倍。

    3。35岁以上的妇女,如在非月经期发生荫。道出血,或本已停经的妇女又发生荫。道出血,均应警惕是否是子宫癌或子宫内膜瘤在作怪。

    受访者:欧露女某企业公关经理

    我知道现在得子宫癌的人很多,但是像她那样癌症和怀孕重合在一起的我真是第一次听说。这个病人很特殊,因为她的爱人就是医生,因为我的存在导致了最后的误诊。

    我和她爱人有过一段感情,当然是婚外的。虽然我和她是情敌,但同样是这件事情的受害者,所不同的是她是身死了,我是心死了。她至死都不知道,她是被自己身为医生的丈夫给耽误的。◇米◇花◇书◇库◇ ;www。7mihua。com

    因为她生这种病,我开始对此有些了解,其实子宫颈癌的恶性程度并不是最高的,诊断和治疗现在都不困难,要是早期发现的话,生存率能达到90%呢。可惜的是,她没沾上医生家属的光儿,也许恰恰是因为嫁了这么个医生,才引来了这样的一场灾难。她死的时候,儿子才两岁。

    那天我站在火葬场,看着那个我交往了4年的男人,心中最后的一点感觉也慢慢退去了。那个冉冉冒出白烟的焚烧炉,在同一天里焚烧掉了我和他的感情。

    他所在医院是我们公司的主要客户,经常开会大家就认识了。他不是一个喜欢交际的花心男人,客观地说,我们之所以有后来,是因为我是那种激情洋溢的女人。他也承认,我的出现让他规矩的日子“乱了阵脚”。他很早就对我说过,他不想改变原来的生活格局,不想和他老婆离婚娶我,他也承认把握不了我这样一个女人……

    他老婆在他们医院的药房工作,他毕业分配到医院后认识的。她是个很贤惠、与世无争的女人,绝对没我能干,永远对他都不会有猜疑。这样的宽容或者说厚道成全了我们的感情发展。

    她是月薪不到2000元的药剂师,我那时是外企公司的市场经理。你得承认,她和我之间的反差是他和我产生感情的基础,而他在家中的地位又使他觉得情感的背叛是理所当然。不是说权利和义务对等吗?他对家庭的贡献多,潜意识中就多了一些犯错误的权利。我们一直相安无事,如果没有那次院长的位置出缺,可能也不会有后来的悲剧。
Chapter 06 盲目保胎漏诊了子宫颈癌(2)
    他一直是医院院长的后备人选。大型医院的院长意味着能继续荣升卫生局局长,意味着他自己的课题申请更加容易,意味着他的学术地位将更加稳定……所有这一切都符合一个对事业有所追求的男人的心思,当然所有这一切都需要一个干净的操守。

    从他准备提院长,我就意识到我们的关系会出现危机。如果他是普通医生,我们之间还能继续;他做了院长,要顾及的就多了,而他不是那种特别自我、我行我素的男人,他会因为怯懦而放弃我。这不足为奇,世界上因为女人而放弃事业的男人不多。只是我没想到,他的怯懦最后要了他老婆的命。

    就在他候选院长时,他老婆怀孕了。

    这是他们的第二个孩子,此前的那个胎死腹中。当时她怀到6个月时胎心突然消失,最后实施了中期引产,和生孩子受的罪差不到哪儿去,她为此坐了一个“空月子”,而且一直没查出问题在哪儿。这次怀孕时她已经34岁了。u米u花u书u库u ;__

    我至今认定这次怀孕绝对是天意,否则不该有那么悲惨的结果,后来的一切巧合、无情都超过人们的常规想象。

    他老婆从怀孕第三个月开始出现了先兆流产的症状,不断出血,在她那个年龄怀孕的女人出现这个问题似乎也正常,本身就是“高危孕妇”,更何况前面还死过一个孩子,再次出现流产的可能性确实存在,于是他想都没想就决定全力保胎。

    他是学西医的,向来瞧不起中医,他说那不是科学方法,很多东西经不起验证。但是为了保胎,他居然找遍了全市知名的妇科中医专家,每个星期让人家到家里给他老婆看一次病,改改方子。所有的外人都说,他太想要孩子了!只有我知道这个渴望中还包括他想要保住平静的生活,将我从他的生活中顺理成章逐出的愿望!

    他是个怯懦的男人,自己不能产生离开一个女人的勇气,老婆怀孕是再好不过的外力,这个从天而降的喜讯把他们一家团结得紧紧的……虽然我从来没有想过取代他的老婆,虽然我像所有身处这种情感中的女人一样,足够坚强、独立,但是当我意识到一个家庭正逐渐走向完美的时候,我开始死心了,一个新的生命将正式取代我的爱情,这是躲不过去的……

    为了生这个孩子,他老婆每天连床都不敢下,连咳嗽都拼命忍着,更不敢大笑,每天还要喝两大碗苦中药,一直喝了五六个月,过了上次孩子夭折的那个危险期,几乎是数着分秒熬到了孩子瓜熟蒂落。

    孩子是顺产,出生的第二天他给我打电话,没说什么,只是告诉我他爱人生了个男孩儿,7斤整重。他没有特别的兴奋,可能是因为面对的是我吧。但是他话语中的冷静已经足以让我感受到这是一个郑重的告知:我有儿子了!我的老婆给我生儿子了!我要回家了!我和你不要再有关系……
Chapter 06 盲目保胎漏诊了子宫颈癌(3)
    其实,从那个电话开始,我的心已经平静了,让我再次情感波动是我知道他老婆得了癌症之后,而且是被他误诊了。

    孩子出生56天的时候要抱到医院常规体检,他老婆的恶露到那时还没有干净。她曾经多次和他说起过这件事,但都没被他重视。

    从情理上讲,孩子已经落生,作为医生的警觉可能让位给了做父亲的轻松和欣喜,既然最关注的事情已经有了结果,一切都有理由被忽略。

    从医生的角度看,一个34岁的高龄产妇,内分泌失调有更大的可能,他们也容易从这个角度猜测出血的原因。而且赶在子宫已经出现病变时怀孕,也是非常巧合的事,好像在医学统计学上发生的概率也非常小。

    他后来承认,他当时钻进了一个牛角尖,一门心思想着的只是孩子不能再流产,要保胎,只要孩子生下来,一切就恢复到了他能掌控的轨迹。这个念头使他失去了对癌症的警惕。↑米↑花↑书↑库↑ ;http://www。7mihua。com

    他曾经和我说过一家著名的大医院,肾脏移植的水平很高。这家医院有一个医生的母亲被外院诊断是肾癌,医院很快就通过关系找到了能够移植用的肾源,并且很快就实施了移植手术。等切下病肾才发现病人根本不是癌症。癌症的确诊是一家小医院提供的,着急想办好事的这家大医院居然忽略了最后的确诊,善意中制造了一场悲剧——那个病人得为无缘无故的移植无缘无故地吃一辈子抗排异的药……

    他的思维也犯了同样的错误,他说那段时间他好像着了魔,只想着能尽快和我了断,也就是这个魔使他把自己的老婆误诊了!

    他一直以为是先兆流产的荫。道流血,实际上是子宫颈癌的癌性出血!这就是说,在她怀孕之初很可能已经是个癌症患者了!这就是说,他的儿子是和癌症一起长大的!

    给他老婆做检查的医生几乎叫了起来:“怎么这么晚才来?你爱人干什么去了?”他老婆虽然在医院工作,但基本不懂医。她被吓坏了,不知道发生了什么。癌症和怀孕碰到了一起,误诊和做医生的丈夫碰到了一起,这种巧合中酿造的悲剧惨烈得近乎失真!

    他老婆发现异常的那天,正是他当上院长的第一个月,还在走马上任的兴奋之中,就来了这么个迎头痛击。苦心经营的一切马上就要护驾到终点了,居然还没有挺过去,唯一的解释是,他的做法肯定违背了天意。

    她的病理结果很快就出来了,子宫颈癌晚期,而且已经有了肺转移,双肺都有了阴影,医生也很难判断她还剩多长的生存期。

    她是在住院的第
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