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还有的人是剧烈的牙痛，咽痛，下颌、颈部和肩部痛，或咽部有梗阻感，这些不典型的症状都可能引起误诊，所以我说，这是这个病例误诊的主要原因。因为他一直在治疗胃炎，把出现的各种症状一味地往萎缩性胃炎的恶变上考虑了。
冠心病的形成
冠心病包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、心力衰竭和心脏骤停等。我国每年死于各种冠心病的人数估计超过100万。国家有个项目做了统计：1998年至2008年间，我国男性冠心病发病率较以往同期增加26。1％，女性增加19。0％，这个数字很值得重视。
心肌的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两条冠状动脉，这两条动脉及其分支常发生粥样硬化。冠状动脉管腔狭窄超过50％～70％时，会致使心肌供血不足，出现心绞痛等症状，如果完全堵塞就是心梗。当然冠状动脉完全正常也可以发生心梗，这是由于冠脉痉挛造成的。
曾有一个病例，小伙子20岁刚出头，失恋后连续抽了近一包香烟，结果心梗住院了，心脏像气球鼓出来一块，我们在医学上把这叫做“室壁瘤”。还有一位老先生，3年中心梗了两次，每次冠脉造影都显示心脏动脉完全正常，都是痉挛引起的。
冠心病的发生中有比较强的遗传特性，如果家族有男性在65岁以前，女性在55岁以前发生冠心病，要特别引起注意。一般来说，女性比男性发病晚10年，女性发病常在绝经后，因为雌激素对心血管有保护作用。不过近年来，冠心病露出年轻化的苗头，40岁、50岁左右的男性患者开始增加，经常能够见到30多岁的小伙子因急性心梗住院治疗。我见到最小的心梗患者只有16岁，冠脉病变很严重，只好做了搭桥手术。
Chapter 02 错把心梗当胃病（6）
引起冠心病的因素
1。高血压。高血压患者得冠心病的机会要比血压正常者高2～4倍。及时有效控制高血压非常重要。
2。血脂异常。血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低。无论哪项异常都伴有冠心病发病率和死亡率的增加。
3。糖尿病。现在有这样一种说法：得了糖尿病就相当于已经得了冠心病，甚至心梗。这个说法并不为过，因为糖尿病对全身的血管都有破坏作用。有研究发现，没有得过心梗的糖尿病患者与没有糖尿病的心梗患者具有相同的死亡危险，而患过心梗又患有糖尿病的患者，8年内有近一半死亡。
4。吸烟。吸烟尤其对心血管毒害最重。烟草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外围血管和冠状动脉收缩，并使血压升高。另外，还可使血中一氧化碳浓度增高，导致血液携带氧的能力下降，诱发和加重动脉粥样硬化。国外研究表明，男性吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率比不吸烟者增加1。6倍。吸烟者致死性和非致死性心梗的相对危险比不吸烟者高2。3倍。6米6花6书6库6 ；__
其他危险因素还有肥胖、缺乏锻炼、长期精神紧张和情绪因素等，焦虑、抑郁、情绪激动往往是冠心病的导火索，而这些因素往往在得冠心病的中年人中最常见。
心梗发生时怎么办
关键是及早救治。死于冠心病的人，有1/2到2/3死在了医院外面。这些人中的大部分如果能够及时送到医院，或者及时就地进行心肺复苏，生命就能够得到挽救。
怀疑是心梗时，应让病人立即躺下，停止活动。因为身体的任何活动都需要血液供应，都会给心脏增加负担，只会加重心肌的损伤，所以心梗或者高度怀疑心梗的人要立即静卧，千万不要让病人步行到医院。
硝酸甘油等急救药品可临时救急，但也不能吃多了，免得药物引起低血压，加剧病情。
发病后1小时内到急诊，可挽救大部分坏死的心肌，6小时内到的，也还有可能挽救一部分心肌，12小时才到医院，效果就明显差了。根据现在的医学发展，只要早到医院，治疗手段非常有效。曾经有个病人半夜发生心梗，半小时内到达医院。医生当即给他做了冠状动脉造影，并进行了冠状动脉扩张术，很快就完全康复了。在心血管学界有句名言，叫“时间就是心肌，时间就是生命”。
Chapter 02 错把心梗当胃病（7）
萎缩性胃炎与胃癌
现在认为萎缩性胃炎的发生原因是综合性的，包括过度的精神刺激、忧郁和劳累导致大脑皮质兴奋与抑制过程之间的平衡失调，植物神经功能失调，使胃壁血管痉挛性收缩、缺血、营养不良，导致胃腺体分泌异常。这个病人的性格使他具备了患这种胃病的潜质。还有幽门螺杆菌感染也是本病的一个重要致病因素。同时，长期饮用烈性酒、浓茶、咖啡及吸烟过度；饮食习惯不良，如时饥时饱，暴饮暴食，吃得太快，食物太烫、太酸、太咸和过量使用调味品；经常服用阿司匹林、消炎痛、洋地黄之类的药物，使胃黏膜受到刺激，都可能引起萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，它的根据是：1。研究证明，对萎缩性胃炎胃镜取材活检，有“结肠型上皮化生”和“不典型增生”这两种胃黏膜病变者，有可能发展成胃癌。这已是公认的事实。2。流行病学调查，在胃癌高发地的人群中，萎缩性胃炎的发病率也很高。3。病理检查发现，胃癌周围的黏膜中，萎缩性病变多见。但是，以现在的医疗水平，通过药物治疗，完全可以控制萎缩性胃炎的癌变，但是很多病人仍旧像这个病人一样背了很重的思想包袱。
萎缩性胃炎的病人可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状，但应该是个慢性的过程。这个病人出事前说起的胃疼，如果有些警惕性的话，应该能感觉到和以往胃疼的不同。
心理因素是导致萎缩性胃炎和冠心病的原因之一
无论是萎缩性胃炎还是冠心病，都和精神因素密切相关。现在发现，有60％的疾病和心理精神有关。具体地说。长久的精神刺激会导致胃黏膜血液供应的失衡；而情绪激动使人血压升高、血管痉挛，心肌的供血更受影响。我们看到很多电影里人一生气就捂住前胸，要犯心绞痛，确实有医学道理。现在经常有报道说很多中年人过劳死，这个“劳”肯定不是体力之劳，更大程度是劳心、劳神、心理压力，高度、持续的精神紧张对人的身体的损伤一点不比体力劳动小。
Chapter 03 生气引发的中风原来是肺癌（1）
本案提醒：
1。女性患者的肺癌大多长在肺周围，没有明显的咳嗽咳血，所以更难早发现。
2。肺癌首发症状看上去似和肺无关，可能是腿疼、臂痛、腰痛、肩膀疼痛。
3。老年人的腰酸腿疼并非全是缺钙。
受访者：江可笛女外企职员
我爸爸在我很小的时候就去世了，我妈为了我一直没再结婚，我爸去世时她才40岁。
我和我妈的脾气很像，谁都想为别人分担、做主。困难的时候是，爱的时候也是，后边的这一点使我和她都不幸福，或者说不轻松。我甚至羡慕那些不太被父母在意的人，他们虽然没有一个无微不至的母亲，但是也用不着背负那么沉重的爱。
我妈发现有病时，我刚到一个新单位。新环境适应起来很难，晚上得很晚到家。我妈担心我营养不够，每天慎重地琢磨我的晚饭，她让我离开单位时给她打个电话，这样她就能准确地在我进门时把饭菜端上桌子，所以，我为此放弃了所有社交，准时回家，生怕不这样做就辜负了她。。19zs。
我突然萌发了帮她找个老伴的愿望，她太孤独了，给我做饭成了她孤独中唯一的寄托。她不像其他老太太愿意和别人凑在一起打牌、聊天。她与人交往很挑剔，我估计人家也不喜欢她，她太强势。我爸去世后有个叔叔经常来我家，一直对我妈有意思。后来，我试探着问起那个叔叔的近况，才知道他至今还是一个人，儿子给新买了房子。
我问她能不能考虑结婚，我已经长大了，得有人陪她。她当时就生气了。她只说，如果我碍你你就直说，要不然你去找间房子，要不然我去找个地方。我妈生气向来不会暴怒，她只是用很冰冷的语言说出最刻薄的话，然后进入无言状态，让我在接下来的几天之中被她的缄默折磨，最后一般是她病一场。
她经常头疼，年轻时以为是神经性的，上了年龄才知道可能和血压高有关，因此我没把那当回事儿。后来还添了腰疼的毛病，稍微累点就会犯，经常在回家之后对我抱怨说，站在煤气前给我做饭做得很辛苦。我说不用做，她自然不答应，只好赶快给她找医生，我实在不愿意一边享受她的辛劳成果一边内疚。医院给她做了检查，说是“腰椎间盘突出”，不做手术的话就要按摩治疗。她去了几次就不去了，我买的补钙药她也不吃，我为此特别生气，好像她专门把疼留下来好跟我说事儿……
Chapter 03 生气引发的中风原来是肺癌（2）
她病了我就不得不妥协，就得去认错，只要我说了软话她的病就好了大半。我逐渐怀疑她是故意在自己实施苦肉计，其实没什么大病。
我把这个事情说给我的朋友，我说是不是我把我妈想得太坏了？她在和我装病？他们说完全可以理解，你妈妈是女强人，一辈子习惯了以自我为中心，习惯了被人关注，老了没人关注了，就自己“肇事”。我觉得他们说得有道理，所以我一直相信我妈的身体和她的人一样顽强，她说的病一般都“言过其实”。
有时候和她闹别扭，我就让自己试着想想如果哪天她不在了我会怎么样。我明白，那将是一次巨大的颠覆，她的爱渗透到我生活的方方面面，而且是不由分说。从我早上起床时一杯加了蜂蜜的温水，到晚上放在喷头下的拖鞋……我都必须接受，没权利也没机会拒绝这种爱。如果哪一天她突然不在了，我是不是会变得寸步难行？她好像从来没想过，所以才爱得肆无忌惮。↑米↑花↑书↑库↑ ；__
她那次生病的初始原因也是因为给我做饭。电视里教做一种馅饼，我随意说一定好吃。她悄悄记住了，而且出乎意料地给我做好了。谁知道那几天我事情特多，不回家吃饭也忘了打一电话，到家之后发现她连灯都没开，饼做好了放在饭桌上。我一下意识到自己闯祸了，怠慢了她的爱！
我赶快让她起来一起品尝她的手艺，她冷冷地说：我饱了。连眼睛都没睁开。我在外面忙了一天，有那么多不顺的事情，到了家里还要挨冷脸，我越想越郁闷，没吃饭就睡了。
半夜，我被摔玻璃的声音惊醒，一看她扶着桌子，看着摔在地上的水杯不知所措。我马上想到别又是苦肉计吧！但还是过去扶她，一扶才发现她半边身体是软的，不听使唤。我当时就紧张了，不会是中风吧？肯定因为晚上生我的气引起的。我马上打电话叫急救车去医院。她用没病的那一边身体使劲推我，说，不去医院，我就死在家里。
这种狠毒的话我早就耳熟能详，都是她用来诅咒自己的。每当我没有领受她的爱的时候，误会她的意思的时候，让她依从我的意愿的时候……都可能出现这样的情景。她躺在担架上还不依不饶地说：我死了就没人嫌弃了。急救车的医生很奇怪地看着我们。我明白，又得陪着她演一出“苦肉计”了。
从我妈那里我明白，儿女的孝顺一定要兼顾“孝”和“顺”，我最难做到也最伤她心的是不“顺”。她始终想让我自立、独立，可是我独立了、有自己的主意了，她却接受不了。她在培养我的同时，却习惯“代理”我的生活、情感，这使我对她的“顺”很难让她满意。
我妈到医院打了一天点滴，原来不利索的身体就恢复了。医生说可能是一时性的脑血管痉挛，或者是小栓塞，问题不大，老年人的常见病，以后可以到门诊输液治疗，预防血栓的发生。我暗自得意：我就猜没什么大问题吧？！这样的话幸亏是医生说的，我要是说她没问题，她肯定觉得我不把她当回事。我庆幸带她去医院了，正好用医生的话揭揭她的“苦肉计”。
Chapter 03 生气引发的中风原来是肺癌（3）
那次从医院回来后我妈真的消停了，差不多有三个月时间，她遵照医生的吩咐按时去门诊治疗，而且对我的态度比以前温柔多了，我用不着一进门就很紧张地问：“没事吧？”没必要主动作出欢颜。我很奇怪是什么原因让她来了个一百八十度的大转弯，比以前任何时候都和善……
有一天我下班回家，在门口遇到了那个叔叔，他已经老了，牙还是很白，他说是假的了。我很奇怪地问，您既然来了怎么不进家里？他这才告诉我我妈住院了，今天去治疗医院就没让回来。她怕我担心上不好班，让叔叔等我下班再告诉我。
我这才知道，我妈其实不是脑血管病，而是肺癌！她后来去门诊打点滴的时候做了个CT，才搞清是急诊医生把“肺癌脑转移”误诊为“脑血管病”了，她的半身麻木症状其实是脑子中的瘤子引起的。T米T花T书T库T ；www。7mihua。com
确诊之后，她第一个反应就是不告诉我，怕我为她担心。她不抽烟，也很少咳嗽，所以我从来没想过肺上会有问题，真以为她是按时去打点滴治脑血管病呢。
医生告诉她，这种情况已经是晚期了，不能手术，化疗效果也不会好。她一听就自作主张决定吃中药。那天去医院看中医的时候半身不能动了，她只能让人给那个叔叔打电话。叔叔的儿子是医生，就赶紧把她接到了他们医院。
我和叔叔慌慌张张地去医院，一路上我一直在抱怨，这么大的事情为什么不告诉我？叔叔说：“你妈也是为了你，怕影响你工作才这么做的。”我情绪激动极了：“她凭什么替我做主？我是机器人呀？她有什么权利决定我的感情？”
我当时的愤怒甚至超过了悲痛，因为我没觉得我妈是病人，她始终是个包打天下的伟大母亲。叔叔无奈地摇头说：“你妈就这脾气，疼了别人还没人念她的好。”
我妈躺在病床上输液，看到我去了眼睛一亮。我从来没见过她有那种眼神：充满了想念、需要、无力和不放心。我的眼泪一下就流下来了，所有的怨气都没了，趴在我妈床边就哭……过去的那么多天里，我一直以为她是为了自己失败的“苦肉计”不安呢，哪里知道她其实是每天孤孤单单地去医院治癌症呀！
我妈安慰我别哭，说一切都来得及，因为她认识好几个和她情况差不多的病友，人家都没做化疗，只吃中药，但都活得好好的，她也肯定能行。我这才注意到我妈，她真的没瘦，只是脸色不好。我不懂医，这是我判断她病情的唯一指标。叔叔也在旁边安慰，说：“好在我儿子在医院，比别的病人便利，可以找最好的专家……”
那天，按说是最黑暗的一天，但对我倒并非如此，可能是因为我和我妈都扔掉了坚硬的外壳，在心理上亲密地依偎在一起，在绝望中互相取暖，这种从没有过的依偎，也给了我从来没有的信心……我妈在那一天真的走下了我心中的“圣坛”，成了可亲的母亲，只是她走下“圣坛”后的日子太短了。
Chapter 03 生气引发的中风原来是肺癌（4）
她住院后做了全身扫描，发现癌症已经转移到了骨头。医生说千万不能用力，否则随时会引起骨折甚至瘫痪，生活质量会急转直下。我给她找了个护工，24小时陪着，不让她下床。叔叔说估计你妈不能接受，她哪是让人伺候的人？没想到我妈爽快地接受了，她第二天就锻炼在床上大小便。
我趁给她洗衣服的时候站在水房里哭。我有一种预感：她要不久人世了。她改变了固执一生的性格，几乎是在向命运告饶，央求让她多活几天。她想陪在我身边给我做饭……
人家都说人要是平时利落到最后肯定要拖延，越是窝囊的到最后越痛快。我一直以为我妈那么利落的人生病会拖上很久，能给我一个孝顺的机会，但是没有。我妈住院半个月之后就突然恶化，没有先兆地昏迷了。
昏迷前一天晚上她情绪很好，吃得也挺多，我都担心她消化不了。但是我发现她的脑子有点儿迟钝，好像不知道饱饿似的。旁边有个和她病情相似的老太太，到最后傻吃傻睡。医生说脑转移的时候经常会这样。我当时想，这样也不算是坏事，至少她不用经历和亲人的生离死别。
我第二天去的时候，护工告诉我一直叫不醒我妈，医生判断是癌性出血造成的昏迷。到了晚上，我妈开始高烧，一下子上到了40度，用了退烧药也没见效果。医生说这种中枢性的高热很难控制，一般就是临终的前兆。他让我现在准备通知家里人，可能只剩下几天的时间了。
这句话才让我意识到：我真的要失去母亲了，真的要失去让我感到压力的爱了，以后再没人在我进门前一分钟把饭菜端上桌，再没人因为我不吃早点和我发脾气……
我妈一直发烧，嘴唇干破了皮，呼吸急促。医生和我商量，现在只是靠点滴维持，等着她自己身体的彻底耗竭，问我是接着打还是现在拔掉。
我当时有个下意识的反应：这么大的事情我得问我妈！我已经习惯了，我调工作时、和上司有矛盾时、和男朋友生气时，我都会想到问我妈，这是一种习惯。在别人眼里我是自立的，但没人知道，我的自立是要以她的存在做背景……现在却突然地让我在失去背景的前提下拿主意！我很冲动地和医生说：所有的药都照常用，我不相信真的没有转机！
我们一直坐在我妈床前到半夜。因为高烧，她的呼吸越来越快，非常吃力，身体被呼吸带得剧烈起伏着，只有等药物输完了，呼吸的动作才稍微小一点。我意识到，在那种情况下，药物所起的作用只是维持一个没有意义�