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美国纽约心脏病学会于1928年提出一项分级方案，主要根据患者自觉的活动能力，将心脏的功能划分为四级，级数越高，心功能越不好。
Ⅰ级：患者虽然患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。这种情况，病情比较轻。
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时没什么感觉，但只要做一般体力活动，就可能出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。而且稍微一运动就会觉得疲劳，已经有心功能减退的信号了。
Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，平时小量活动即可引起上述症状。还没敢怎么运动就觉得疲劳了，这就是所谓的手无缚鸡之力，心脏功能已经出问题了。
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下就出现心衰的症状，体力活动后加重，不运动也同样觉得疲劳。
这是通过自己的感受对心脏功能的一个初步判断，最后的诊断还要配合医院的心电图、负荷试验、X射线、超声心动图等，来评估心脏病变的严重程度。
很多心脏已经在慢性衰竭或者功能下降的人，还用习以为常的疲劳去解释一切，这对病情是个极大的贻误。
正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（8）
2010…2…22 18：57：13 本章字数：1096
我认识一个朋友，搞摄影的，很有成就了，但他的成就真是用命换来的，为了拍好片子，一直在做消耗性的工作。
他以前有肝病，因此一直贫血。他家住四楼，是老楼，没电梯，他每次回家都要歇两歇，但他总觉得是自己年岁大了，没当回事。在治疗肝病的时候，他有一次做了个心脏B超，发现心脏扩大了！他和医生都很奇怪，因为之前他的治疗重点一直在肝上，怎么突然多了心病？其实不是，这个心脏扩大应该是他的肝病导致的贫血引起的，因为血不够，负责给全身推动血液的心脏只能加倍地工作，结果就把心脏的肌肉累得过分发达了。
那些取得成绩的运动员，身体上的很多部位都是提前老化的，比如膝盖、关节、韧带，几乎和老人的一样，就是因为用得太多了。心脏也一样，扩大的心脏其实是劳损的，别看大，但功能不行，而且供应它的血管还是以前的，稍微增加点运动，血就供应不上，所以他们会比其他人容易疲劳，而且会胸闷，甚至心绞痛。因为上楼是最费力的，所以也最容易反映出心脏功能的状况。
有的时候，看着体质很壮实的大胖子也会气很虚，比瘦人还容易疲劳，上楼的时候尤其明显。别人通常会说他意志品质薄弱，太娇气，其实不尽然。你想想，原本适应140斤体重的心脏，突然要帮180斤体重的身体供血，自然会觉得累，功能跟不上就会气虚，就会疲劳。
中医体质中有气虚、阳虚体质之分，这两种体质的人都是功能不足，他们的典型特点是白胖白胖的，但一看就是虚胖。原因就是他们的心气，也就是心功能不行，跟不上体重的变化，所以人变虚了。
也正是因为功能不足，体内很多污垢排不出去，积存在那儿，就形成了痰湿。有了痰湿的同时，血脂也高，血糖也高，面色也不干净，汗也多，自己觉得出的都是“油汗”。我一治这种人就会想到“去污”，但是不能用泻药，因为他们还有气虚的问题，功能本身就不足，动不动就疲劳，所以要攻补兼施。
看一个人是不是经得起泻，是不是该泻，看他的体脂含量就可以，就是看看他（她）身体重量中脂肪所占的百分比。一般而言，男性体脂肪率超过25％、女性体脂肪率超过30％，就称为肥胖。三十岁以上成年女性的脂肪率超过30％，三十岁以下女性超过27％，由于体内的脂肪比例过高，虽然看起来不胖，也属于“隐性肥胖”。最近的一项健康检查报告指出，19岁以上的女性中，每三人里就有一个是“隐性肥胖”。这种被脂肪“充斥”的身体肯定是多虚的，如果想帮他们减肥，只靠泻药是治不好根本的，他们甚至经不起泻，而且仅仅是泻也不能改变肥胖的状况，正确的治疗应该是补阳气，甚至是壮阳，用阳气把脂肪燃烧出去。
正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（9）
2010…2…22 18：57：15 本章字数：914
这种看起来身材匀称、体重正常的人，脂肪比率之所以会偏高，原因主要是缺乏运动，其中有一半几乎从来不爱运动，年龄层集中在19岁到34岁，这一组人很危险，等她们过了45岁后，到了更年期，这种隐性肥胖就会变成超重。因为那时候阳气已经不足了，更没能力燃烧脂肪，这样的人怎么可能不疲劳呢？
什么样的心痛是致命的
真正可能是心绞痛的胸痛有它的特点：最典型的是痛在胸骨的后边，而且是中上的，并不一定是在心脏的部位。疼痛可能呈放射状，会沿着左臂的内侧一直放射到左手的无名指和小指。也有极个别的病人会放射到下颌部，有些人甚至还会牙疼，这就有一些变异了，是放射部位的变异性。
既然疲劳发展到一定程度就可能导致心脏问题，那么，是不是只要出现了胸痛就代表问题严重了？我有很多朋友就对胸痛特别敏感，经常晚上打电话问我：“我的左胸疼了一天，到现在都没好，是不是心绞痛了？”疼痛持续的时间越长，人们可能越担心。但心绞痛却恰恰不是这样的。
一般来讲，心绞痛持续的时间都不会太长，都在5~10分钟的样子，而且一般是在运动、饱餐、受冷以后出现。比如冬天，有的病人一出门，一着寒风就开始疼；有的人是追车，跑几步，上天桥之后就开始疼了；还有的是饱餐之后突然疼了。而且这种疼不可能延迟很久，不可能今天白天很累，晚上躺着休息时才感觉不舒服。一般的心绞痛都是在劳累的当时发作，而不是在休息以后才发作的。
如果在运动过程中突发胸痛，一般马上停止运动，休息一会儿后疼痛就缓解了，或者含一含“硝酸甘油”，5~10分钟就缓解了，这样的胸痛可能就是比较典型的心绞痛。单凭这些症状，哪怕心电图是正常的，这个人也要开始重视心脏问题了。如果再出现特别严重的疲劳感，而且连续几天得不到缓解，同时还伴有胸闷，那更要特别小心了。
真正可能是心绞痛的胸痛有它的特点：最典型的是痛在胸骨的后边，而且是中上的，并不一定是在心脏的部位。疼痛可能呈放射状，会沿着左臂的内侧一直放射到左手的无名指和小指。也有极个别的病人会放射到下颌部，有些人甚至还会牙疼，这就有一些变异了，是放射部位的变异性。
正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（10）。。
2010…2…22 18：57：16 本章字数：1035
心绞痛非常典型的时候，胸骨后会有一种压迫感。病人自己会说：“我这里像压了一块石头。”有些病人说是一种针刺感，这种情况倒不一定是心绞痛了。
前面说了，如果吃了硝酸甘油之后疼痛得到缓解，就是心绞痛的一个信号了。这也是医学上的一种诊断方法，叫“诊断性治疗”，比如一个人被怀疑有某种疾病，在很难明确诊断时，可以用一种对该疾病疗效显著的药物进行治疗，如果真有效了，就说明确实有这病，诊断和治疗是同时进行的，治疗是为了达到诊断的目的，所以叫“诊断性治疗”。
一个人觉得胸闷心痛，含了硝酸甘油之后如果很快缓解，自然说明用对了药，心脏确实有问题。如果还照样疼，就说明未必是心脏的原因了。但是要注意的是，如果人比较年轻，三四十岁，以前又没吃过这药，那么含的时候最好平卧，因为硝酸甘油能很快扩张全身血管，使血压降下去，没吃过的人可能会因为血压突降而晕倒，躺着吃的话，血压的改变就没有那么明显了。
如果你吸烟，有心脏病、糖尿病、高血脂等病史，对疲劳加胸闷的症状就要更小心了，特别是有的糖尿病人，对疼痛的反应比较弱，甚至会发生“无痛型”的心绞痛，就是已经发生心肌梗死了，但是自己还没有感到疼痛（这可能是因为糖尿病引起末梢神经病变，导致病人对疼痛的反应迟钝），那就很危险了。
如果你的家族里，比如父母亲或者兄弟姐妹在年轻的时候出现了比较严重的心脏病，有猝死或者脑血管疾病的病史，你自己就要特别注意是不是常有疲劳感出现，出现了以后是不是很严重。现在医生普遍主张，30岁以上的人都要坚持量血压，而且每年要有常规的体检，包括血脂、血糖、体重等都要监测，疲劳程度也应该在你自己监测的范围内。
万一心脏突然出现问题，就要用到你与生俱来的保命经络和穴位了。我认识一个很有名的针灸医师，在出国讲学回来的飞机上，她突然感到胸闷、憋气，特别不舒服，连忙找到手臂内侧的心经和心包经，正好又带着刮痧板，就从手腕一直刮到肘下，连续刮了几下后，便觉得心胸豁然开朗了。这样的刮痧更适合心绞痛反复发作，不是很厉害，但老是觉得胸闷不舒服的那种，疼痛、发作的时候要刮，没有发作也可以刮，可以预防。如果是心绞痛、心肌梗死则必须马上送医院，
至于穴位，则要重点关注胸口的膻中穴，这个穴位就在胸骨上，两个乳头连线的中点。可以拿刮痧板在这个穴位从上往下刮，刮的时候总会感觉在某个地方特别疼，那就重点刮反应最强烈的那个地方。
正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（11）。。
2010…2…22 18：57：17 本章字数：993
另一个可以救急的穴位在脚上，前脚掌第二个脚趾缝下。这个穴位没有名字，不是经典的穴位，但是是心脏在足底的敏感区。你可以从趾缝往后捋，如果确实有心绞痛、血淤的问题，会有非常疼、不能碰的地方。除了急救时可以用，平时也应该用刮痧板时常刮一下这个地方，能很好地缓解心绞痛。
防心脏意外，可以试试云南“三七”
之所以说“三七”好，是因为它是活血药里唯一一个活血但不破气的药。《本草纲目拾遗》记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药之最珍贵者。”
我在MSN的“名医讲坛”主持直播采访时，经常有人让我问专家：“我总觉得疲倦，中医又说我有淤血，该吃什么补品呢？”
中国人是喜欢进补的，特别是有了经济条件之后，一发觉疲劳就想到了虚，就想到补品了。这和创始“攻下”疗法，也就是通过出汗、泻肚、呕吐三种办法来治病的张从正所处的时代类似。张生于金元时期，当时吃补药成风，既然病人高兴，医生也便投其所好，于是补药把当时人吃得淤滞、上火，张从正的“攻邪派”才得以出现，他通过攻下的方法把因为滥补蓄积在体内的淤滞排除，使人体自身的正气得以施展。所以，很多人虽然吃了泻药，反而有精神了，不疲劳了，用张从正的话说就是：“不补之中有真补存焉。”
张从正的思想很适合那些急着通过吃补药来改变疲倦状况的人，因为他们很多人不是真虚，而是因为有淤滞，要是虚也是因淤致虚。如果一定要吃药的话，应该是“三七”，从根本上把导致虚弱、疲劳的淤先解决掉。
有淤的人就会感到疲劳，因为血脉不通了，不通，营养就输送不了，气力就会不支，所以要化淤。但是化淤也要因人而异，而且要慎选药物。很多人一听说自己有淤就开始吃活血药，比如“大黄蔗虫丸”。北京积水潭医院的医生说，20世纪50年代，一家大医院一年也用不了一箱这种药，因为知道它破血的功力，而现在许多三甲医院一年都要用六七百箱，绝对有点滥用的意思了。
如果你了解这个药的组方就知道它的厉害了：大黄，水蛭，干漆，桃仁……活血作用十分了得，否则也治不到淤血严重到眼眶发黑，皮肤甲错那种程度了。这么多的活血药，吃多了，人肯定会虚，会觉得更疲劳，因为其中没有一个补气的药。适合吃这个药的人，化淤是当务之急，但并不是有淤就适合吃，一定要因人而异。
正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（12）。。
2010…2…22 18：57：19 本章字数：1002
以前我有个病人，因为老生气、肋岔子胀、胸闷，自己知道肯定是肝气郁了，所以吃“舒肝丸”，结果吃了半年后，倒是不胀了，不闷了，人却吃得没力气了，总觉得很疲劳。无他，舒肝药和活血药一样，也会破气，就是消耗器官的功能，所以人会觉得没力气。
很多人说中药不能长期吃，长期吃人会虚。我现在理解了，可能就是吃了过长时间的活血药，它们都会破气，不仅把身体吃虚了，还吃坏了中药的名声。试想：如果是一个根据体质开出的调理气血的方子，怎么可能把人吃虚？
之所以说“三七”好，是因为它是活血药里唯一一个活血但不破气的药。《本草纲目拾遗》记载：“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等，故称人参三七，为中药之最珍贵者。”
《周易》里说西南是土气很重的地方，也是肥沃的土地，三七就是长在西南的，外面的颜色是青的，里面的颜色是黄的。青可入肝，肝是藏血之脏；黄可入脾胃，能益气统血，所以三七本身具备了补益的能力。
云南的人说，过去发配到云南的罪犯，进狱之前都要被棒打，要是不买通狱卒，这个过程是非常受罪的。要是买通了狱卒，他就会给犯人一大碗药，在打杀威棒之前给他喝了，这药里面的成分主要是三七。喝了三七药打完了以后是什么结果呢？棒疮两天后即迅速消散，被打出的淤血也都能散掉。
现在很多人很早就出现了“三高”问题：血压高、血脂高和血糖高。“三高”就是一种“代谢综合征”，脏东西排不出去，留在体内了，所以是虚实同有的，在中医里都属于淤滞，吃一点云南的“三七粉”，比单纯的补，或者单纯的活血，效果都要好得多。但如果要通过服用三七来改善淤的状况，一定要坚持。
很多上了年纪的人知道要吃“阿司匹林”来预防血栓，剂量一般是每天100毫克，而且是肠溶的，所以也没有了以前阿司匹林吃了伤胃的弊端，这是目前为止预防血栓效果最被确认的。但实际上，三七的作用更全面，补养作用更大。
因为三七价格比较贵，最好是将它研成粉，每天3~5克，这样比煎在汤药里吸收更彻底。也可以加在食物里，比较著名的就是“三七鸡汤”，用三七15克，不要研成粉，在炖鸡汤的时候加进去，适当地少加其他作料，炖到肉烂就可以了，吃的时候把三七也一起吃掉。为保养心脏、减少血淤的目的，一般一周食用两次就可以了。
心脏功能弱的人，该吃吃藏药“红景天”
正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（13）。。
2010…2…22 18：57：20 本章字数：1069
红景天既能补气，又可以防血淤，而且补的作用比同样能化淤的三七还要大，更接近能补气的人参。在国外，红景天主要是给飞行员、宇航员、潜水员用的，属于强壮剂，所以解决起心脏功能不足的问题来自然会有奇效。
我有一个朋友，是一个报社的老总，处于“劳心者治人”的位置。有一次因为要去西藏而做体检，医生拿着体检报告问：你是不是很少参加体育运动呀？他很奇怪，医生怎么知道的？医生说，因为你的心脏很小！
他想了想，好像之前的很多症状全被这个心脏小解释了：第一个就是他喜欢含着胸，睡觉也喜欢趴着睡，或者一定要抱个东西在胸前。中医的解释也和胸阳不足、心气虚弱有关。而且手脚总是凉的，中医叫“四末不温”。用心脏问题也能解释，因为心脏没力量，不能把血液推到远端，所以他的末梢循环不好。
你观察一下中医问诊，就会发现很有意思，感冒的时候中医会问：“怕风吗？”如果怕风，可能是伤于风，如果怕冷肯定是体内寒重，这么问诊其实是在挖掘人体的生物本能的反应。
中医讲“胃喜为补”。一个气虚的人肯定不会主动吃萝卜的，他本能的对那种破气的食物就有一种畏惧；而胃寒的人可能看到梨就害怕，就觉得胃疼。但是如果是肺火盛的人，肯定主动地去找梨吃，找凉的、含水多的食物吃。
只是“胃喜为补”的古训现在不太适用。原因有两个：一个是因为过去的食物品种少，想吃确实是因为胃喜，但现在很可能是“眼喜”、“鼻喜”，是心里的欲望，不是身体的需要；另一个是古人的生物本能会比现在人发达，“胃喜”确实是其生物本能的体现。
有一年，上海病毒性肝炎暴发，飞经上海的鸟居然把治疗肝炎的大青叶全部吃光了。大青叶就是板蓝根的叶子，鸟在那个特定的时候有了这个嗜好，就是生物的本能，它们也要通过抗病毒维持生存。
虽然今人的生物本能要比古人的弱一些，但在看病时也还能用得上，具体表现就是西医说的“强迫性体位”。比如，一个一直咳嗽、有肺心病的人，因为感冒加重了，而且重到了不能平躺的地步，只有坐着才能喘得上气，病人会因此一夜一夜地不能入睡，这个时候就要提防“心力衰竭”了，不能平躺是“心衰”的标志性体位。
前面说的含胸也是一种“强迫性体位”，因为心气不足，不能上达，才被迫采取那种姿势。这是典型的心脏肌力太弱，功能调遣不出来。所以，这个总编稍微运动一下就会觉得累，非常容易疲劳，他的小心脏相当于我们开车时的“小马拉大车”，发动机的功率低，却要带一个排量很大的车，跑起来自然会出问题。
正文 心“虚”的人，别让你的心脏“过劳”（14）。。
2010…2…22 18：57：22 本章字数：817
在去西藏之前，有经验的人都要提前吃一种由藏药“红景天”制成的成药“诺迪康”。这个偏方被医生首肯了，这位总编辑就开始吃，只是吃的时候距离进藏只剩下两天了，按理说应该起不到作用了。但是很奇怪，他到西藏以后的高原反应，反倒比平时运动时，而且比他壮实的人轻得多！难道是红景天起了神效？
实际上，红景天固然有效，但也不全是红景天的功劳。之所以他的高原反应很轻，是因为他偏小的心脏，始终没给他身体充足的氧气，等于他多年来都生活在相对缺氧的状态�