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就在辛晓娟心中暗暗腹诽之际,二线唐奉一从外面走了过来。
唐奉一本来是到病区来取点东西的,可是看到病房里面乱哄哄的,不由的就走了过来。
“怎么回事?”唐奉一分开众人,出现在刘晨阳面前,眉头皱起,问道。
“这个患者王主任是刚刚收治进来的,急性阑尾炎,王主任要动手术,但是刘医生说患者不是阑尾炎,要转科!”辛晓娟不等刘晨阳开口,立刻抢先说道。
“不是阑尾炎?要转科?”唐奉一闻言一愣,转头看着刘晨阳,那意思很明显,想要听对方的解释。
闻言,刘晨阳面不改色,微微一笑,开口说道:“患者不是急性阑尾炎,而是宫外孕!”
“宫外孕?”这个声音一落地,站在一旁的大妈陡然发出一声尖叫,整个人立刻朝着刘晨阳扑了过去!
………【17 紧急手术!】………
(五一小长假来了!大家准备怎么玩?不管怎么样,手里的票子,记得投给战医啊!!嘿嘿,无影灯多谢了!)
“你胡说什么?!我女儿还是一个黄花大闺女,你竟然敢说她得了宫外孕?!你是什么医生啊?简直就是胡说八道,信口开河!我要投诉你!你个混蛋!”
大妈很显然被林刘晨阳的话给激怒了,整个人就差扑到刘晨阳的身上,然后使用“九阴白骨爪”狠狠的挠对方了!
好在其他的家属还有几分理智,即使的拦住了这位情绪失控的大妈,只不过看着大妈的架势,大有不达目的誓不罢休的意思!
当刘晨阳说出这番话的时候,患者的男朋友,脸上不由微微一变,眼神之中,流露出几分慌乱之色。只不过大家都没有注意到而已。
见到患者家属的情绪这么激动,唐奉一的脸色更加的难看了。
宫外孕,这是一个被大家所熟知的疾病,想要确诊并不是很困难,只要有腹部超声便可以进行诊断,如果进行后穹窿穿刺出不凝血的话,那就可以进行确诊了。
可是,就在辛晓娟说话的时候,唐奉一已经习惯性的拿过来门诊病历看了一眼,发现里面只有一个血常规,没有超声影像资料,所以唐奉一很奇怪,刘晨阳是怎么这么肯定患者是宫外孕的?
如果是在平时,唐奉一肯定很有兴趣询问一下,但是现在,刘晨阳当着患者家属的面前,说出了这番话之后,立刻引起了患者家属的不满,很显然,这个患者还没有结婚。
至于婚前性行为在当今的社会已经是一件再普通不过的事情,可是放在这位大妈这里,就变成了一件天大的事情!
很多医疗纠纷,就是从医生和患者或其家属之间的沟通产生的,或者是因为沟通不及时,或者是因为沟通不到位,或者是因为沟通的时候产生了分歧,当然了,也不排除医生或者医院方面的失误,或者是极个别家属别有用心的举动。
可是不管怎么说,发生了这样的局面,唐奉一做为一个二线医生,做为刘晨阳的上级医生,是有责任解决事情,防止事情继续扩大的。
清了清喉咙,唐奉一对着老大妈说道:“大姐,你先不要激动!我们的这位医生很年轻,他也只是说出来患者有可能患有宫外孕,您也知道,很多疾病都是会肚子疼的,宫外孕和阑尾炎一样,都会腹痛。”
“随便说说?做为医生是治病救人的,哪能随便说说?你们也太不负责任了!我要投诉你们!你们把我们患者放在了什么位置?你们这些医生啊,每天就知道收红包,拿药品回扣,什么时候真正的在乎过我们病人的死活?”
大妈情绪激动,连唐奉一也一起骂上了:“你们知道不知道,我们老百姓辛辛苦苦干一辈子,好不容易攒点钱准备养老,可是一场病下来,全都被你们给掏光了!你们那是什么医生啊?!简直就是杀人不眨眼,吃人不吐骨头的恶魔!”
大妈的声音远远的传了出去,病区的一些护士,还有一些能够行走的患者,都听到了,并且赶了过来,想要看一看热闹。
眼见事情越闹越大,唐奉一不由暗暗叫苦,本来这件事情和自己没有关系,可是自己偏偏趟进了这趟浑水。
“大姐,你先不要激动!咱们是来给孩子看病的,总是先把孩子的病看好才行,至于您有什么不满意的,咱们可以好好的谈谈,其实,咱们的出发点都是好的,那就是治病不是?要不这样?咱们到医生办公室去谈,这里还是让刘医生赶紧处理一下,您看您的女儿疼的满头是汗,您也不愿意看着她这么疼下去不是?!”
听到唐奉一这么一说,大妈心中怒火更甚,指着刘晨阳,对着唐奉一说道:“你看看你们都是什么医生啊?我女儿疼的这样了,让你们给打一个止疼针,你们都不肯!”
在这个时候,唐奉一那里能说止疼针不能随便打的话?要是自己真的那么说了,一定会更加引起双方的矛盾,这个时候,只有先顺着家属的意思,尽量的抚慰家属的情绪,不要让事情扩大。
这也是唐奉一这么多年来和患者及其家属打交道得来的经验,毕竟不管是医生也好,患者也好,家属也罢,甚至各行各业的人群,都喜欢听好话,谁也不愿意受气就是了。
就在唐奉一想要再劝一劝对方的时候,陡然听到刘晨阳沉声说道:“你赶紧给我闭嘴!要是你还想要你女儿活命的话,就立刻给我出去!否则,你女儿要是有个什么三长两短,可别怪我没有事先提醒你!”
大妈闻言不由一愣,心想怎么的?你还敢威胁我?真是太不像话了!
转过头,刚要冲着刘晨阳发飙,忽然见到这个年轻的医生,已经在女儿的床头,一脸严肃的翻看着女儿的眼睑。
心中正自奇怪,就听得这个让她感到十分不满的小医生开口说道:“患者已经休克了!立刻开通两条经脉,一条快速补晶体,500ml林格氏液十分钟内进入,另一条通路走胶体,先挂500ml费森,十五分钟之内进入!另外,给我准备一套深静脉穿刺的工具,联系输血科,备血,三个单位的悬浮红细胞。”
听到刘晨阳一连串下达了这么多的医嘱,屋子里面的人都愣住了!
大妈在这个时候才看清楚,不知道什么时候,原本呻吟不止的女儿,竟然已经不再言语,反而紧闭双眼,不知生死!
在这一刻,大妈终于慌了神了,想要说些什么,但是却发现,自己竟然不知道能说什么!
辛晓娟也愣住了,这个胆小如鼠的家伙,平时和护士们说话都是小心翼翼的,什么时候变成这么强势了?但是,不知道为什么,辛晓娟隐隐的觉得,这样的强势,才是一个真正的医生所应该具有的!
只不过,辛晓娟并没有动,因为,这里还有一个唐奉一,按照医院的规章制度,在现场抢救的时候,最高级别的医生,才有权利下达医嘱,换句话说,现在唐奉一没有开口说话,刘晨阳的医嘱就已经下达了,这是对唐奉一的不尊敬行为!
疑惑的看了一眼唐奉一,后者很显然也被刘晨阳的举动给弄楞了!
这还是科里平时不言不语,逆来顺受,连说话都不敢大声的刘晨阳吗?
见护士没有动,刘晨阳的眉头不由一皱,抬头看到唐奉一正疑惑的看着自己,刘晨阳忽然开口说道:“唐医生,麻烦你和家属谈话,并且联系手术室麻醉科,我要紧急进行手术!”
………【18 争分夺秒】………
刘晨阳这话一说完,唐奉一的脸上便露出了一丝难看。
急诊手术?不是不可以,但是你一个小小的一线医生,而且到现在还没有拿到医师证,凭什么决定手术?还是当着自己的面前决定手术?这也太不把自己放在眼里了吧?!
在医院,尤其是军队医院,有着极其森严的等级制度,不仅仅需要论资排辈,还需要看级别,一个年轻的小军医,想要熬出头,那需要经过无数漫长的过程和等待,而在这期间,很有可能就会发生某些意外,比如说强行被复原等等。
“刘医生,患者就算是宫外孕,也需要妇科进行手术,我们是普外科,没有权利进行这样的手术。”本来当着患者家属的面前,唐奉一不想多说,也不想拆刘晨阳的台,只是这小子实在是太过分了,丝毫不知道尊重自己,既然这样,那就不要怪自己不客气了!
“患者病情危重,而且已经发生了宫外孕破裂,此时正在大出血,多耽误一分钟,患者就距离死亡更进一步!如果现在请妇科来会诊的话,肯定要耽误十几二十分钟的时间,而这段时间,却足以要了患者的性命了!”刘晨阳没有理会唐奉一脸上的阴沉之色,当机立断的说道。
一听说自己的女儿有生命危险,之前那位情绪激动的大妈再也忍不住了,对着刘晨阳,焦急的问道:“医生,我女儿不会有什么事情吧?”
刘晨阳淡淡的看了这个老女人一眼,虽然心中十分不爽,但是还是简单的向她说了一下患者的情况。
“患者宫外孕,别用这样的眼神看着我,我的诊断没有错!”刘晨阳见大妈又要有发飙的意思,立刻堵住了对方的话头,接着说道:“现在已经破裂出血了,宫外孕破裂出血是很严重的,可以在短时间内因为大量出血,导致失血性休克,最后导致死亡!”
说着话,刘晨阳指了指躺在床上的患者,说道:“你看,你女儿现在已经是休克状态了,也就是说,她现在什么都不知道了!要是再耽误下去的话,恐怕她的小命就交代在这里了!”
一顿,也不管这位大妈和其他的家属听懂没有,刘晨阳对着辛晓娟大声说道:“你还愣着干什么?赶紧给患者建立静脉通路!患者现在休克,如果再不快速补充液体,一会儿就要撂在这里了!”
这时候,有着几年工作经验的辛晓娟也发现了,患者现在的情况不太对劲,于是尽管被刘晨阳这么大声的呼喝,心中极为不满,但还是快速的跑出了病房,到了处置室,准备输液用的器具,并且叫了一个帮手,准备刘晨阳之前所说的深静脉穿刺的工具。
见刘晨阳一意孤行,丝毫不理会自己的意思,唐奉一的脸色,越发的阴沉起来。
“刘医生,你确定要这么做吗?你可知道,你这么做的后果是什么?”
刘晨阳头都没抬,患者现在都已经到了生死存亡的关键时刻了,还在在乎这么多乱七八糟的东西?医生治病救人,如果都是这般瞻前顾后,那患者的生命和健康,到底还能够交托与谁?
“唐医生,希望你能够和患者的家属进行谈话,不管出了什么问题,都将有我全力承担。”
“你承担?你承担什么?你承担的起码?我是这里级别最高的医生,出了事情是需要我负责的!所以,我现在命令你,立刻停止一切操作,请妇科会诊,然后再决定进一步的治疗方案!”唐奉一不由怒气冲冲地说道。
他说的没错,在这里,唐奉一是最高级别的医生,甚至在技术职务上,也要高于刘晨阳好几级,今天刘晨阳要是真的把患者推进了手术室进行了手术,不管手术的结果如何,成功与否,唐奉一都难逃干系!
手术失败,唐奉一的责任自然不必多说,人家是妇科的疾病宫外孕,你一个外科医生,在没有经过妇科会诊的情况下,为什么要进行手术?现在出了状况,不拿你试问,那谁试问?
这可是典型的越级手术,在医疗行业里面,是极为忌讳的!
即使是手术成功,唐奉一也难逃责任,还是那句话,越级手术,不仅普外科的医生会不高兴,妇科的医生也会不高兴,最为重要的是,他超出了职业范围,属于非法行医!
既然无论成功与否,自己都将受到责备和牵连,那又何必多此一举,做着出力不讨好的事情?
把事情推给妇科,让她们来决定,岂不是更好?
看着两个医生不同的意见,患者的家属面面相觑,不知道到底该怎么办才好!
人就是这样,在遇到了危机或者是大事的时候,总会变得六神无主,不知道应该干些什么。
“刘医生,我看还是请妇科的医生来会诊吧!由她们来做手术,才是最为妥当的。”唐奉一也不想当着家属的面前,把事情闹到不可收拾的地步,所以话锋一转,再次提到了妇科会诊的事情上。
只是唐奉一有些奇怪,刘晨阳平时的胆子一向很小啊,对自己从来都是毕恭毕敬的,今天这是怎么了?不仅敢当众顶撞自己,不听自己的吩咐,甚至还想要做手术?!这也太奇怪了,就好像是变了一个人似地!
“妇科距离这里太远了,一来一回,实在是来不及了!既然唐医生不肯和家属谈话,那只好我自己来了!只是患者现在情况危急,我的时间不多,所以家属要尽快的做出决定!”
刘晨阳有些无奈的叹了口气,然后说道。
在末世的时候,做手术,治病救人,是不需要和家属谈话的,更不需要签什么知情同意书。
但是这里毕竟不是末世,想要在这里好好的生活下去,就要适当的遵守一下这个世界的规则和制度,而这些东西,都是从前一世的刘晨阳的记忆里面获得的。
唐奉一一听,刘晨阳还要执迷不悟的做手术,心中不由大怒,刚要开口发飙,忽然听到身后传来一个带有几分威严的声音:“你们这里闹哄哄的干什么?”
………【19 这个手术我来!】………
“孟主任,您来的正好!”唐奉一一听是孟飞翔的声音,立刻向着孟飞翔走去,然后在后者的耳边,将刚才发生的事情,低低的诉说了一遍。
听着唐奉一的描述,孟飞翔的脸上不由露出了一丝凝重之色。
这个刘晨阳,到底是怎么回事?
就在孟飞翔心中奇怪的时候,正在给患者测量血压的辛晓娟,忽然失声叫道:“不好了!患者的血压只有50/30mmHg,心率也只有50次/分!”
听到辛晓娟这一声大叫,孟飞翔和唐奉一互望一眼,都从彼此的眼中,看到了这句话潜在的含义。
血压下降,是因为患者宫外孕破裂出血,导致体内的有效血容量不足,也就是失血过多所引起的。
在失血初期,人体会有代偿性的反应,心率会反射性增快,以达到分钟内的有效射血量,保证机体重要器官的供血情况,此时被称之为休克代偿期,意思就是说这时候的休克,机体是可以进行自我代偿的,只要进行及时、有效的救治,就没有问题。
但是,随着失血量的增多,心脏功能也会出现问题,心率代偿性增快会变成反射性降低,这个时候,是最为危险的时候,也是表示着患者进入了休克失代偿期!
休克失代偿期,也就意味着,这个时候,机体对于出现的状况,无能为力了,只有通过外在的救援和治疗,才能扭转这样的情况,否则结局只有一个,那就是因为大量失血而导致死亡!
做为在临床工作多年的老医生,孟飞翔和唐奉一二人,自然明白这个道理。
还没等他们下达医嘱,就见刘晨阳已经以极快的速度做好了右侧颈内静脉穿刺,并且让另一个帮忙的小护士拿过来一瓶费森胶体溶液,快速的为患者补充起来!
而刘晨阳进行深静脉穿刺的时间和速度,竟然比辛晓娟进行外周经脉穿刺(平时大家在医院或者诊所输液的时候,说扎的血管,就是外周经脉。而深静脉是指一些位置比较深,周围有组织保护,并且血管直径很粗的血管)的时间还要短!
其手法之熟练,速度之快,对于解剖结构掌握之清晰,让唐奉一这个干了二十多年的老医生,都暗自佩服,自叹不如!
虽然仅仅是一个小小的深静脉穿刺,但是从中却可以看出来一个医生最基本的功底,所谓由点及面,管中窥豹,也便是这个道理了。
“多巴胺200mg加到30ml盐水里面,通过深静脉泵入!”刘晨阳对着那个望着自己有些发呆的小护士,开口说道。
只是,小护士被刘晨阳刚才如此快速而准确的穿刺技术给震惊了,根本就没有听到他在说什么,只是直愣愣的看着后者,脸上的震惊之色,毫不掩饰的流露出来。
见状,刘晨阳眉头不由轻轻皱起,他可不知道,这个时候,对面的小护士,正在崇拜着自己呢!
“我说的话没听见吗?赶紧去配药!患者现在需要使用血管活性药物维持血压!”刘晨阳再次重复了一遍。
小护士这才反应过来,应了一声,然后一转身,快速的配药去了,因为之前比较慌乱,所以在转身的时候,额头不小心碰了一下门框,但是她丝毫没有感到疼痛,心中还兀自想着刚才的那一幕。
“小刘”孟飞翔走上前几步,刚要开口说话,就被刘晨阳给打断了。
“孟主任,时间紧迫,这个患者再不进行手术的话,恐怕就真的有生命危险了!您也知道,妇科在旁边的那栋妇幼中心大楼,从她们那里走到这里,怎么也需要十五到二十分钟,等她们确诊之后,再进行手术,恐怕患者就没了。”
在外面的时候,刘晨阳叫孟飞翔为孟叔叔,但是这里是医院,自然要称呼对方为主任。
孟飞翔闻言,点了点头,医院为了创效益,新盖了一栋妇产科大楼,简称妇幼中心,看准的就是当前那些年轻男女们,不拘小节同居在一起,但是却不采取任何保护措施,等到肚子大了,也就只有求助于医院和医生了。
“孟主任,这可是妇科的疾病啊,要是我们推进手术室做了的话,我怕会引起两个科室之间不必要的麻烦啊!”唐奉一见孟飞翔有些意动,不由赶紧开口说道。
“这个患者是因为什么原因,收入我们科室的?”孟飞翔没有理会唐奉一的话,反而问了这么一个问题。
唐奉一闻言一愣,但还是一五一十的回答道:“王主任今天出门诊,他是以急性阑尾炎收进来的。”
点了点头,孟飞翔嘴角露出一抹笑意,开口说道:“那就好!既然是急性阑尾炎,那咱们自然要紧急进行手术,只不过进去之后,忽然发现是宫外孕,到时候顺手把手术做了,同时也妇科的医生过来会诊手术,料想她们也不会说