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医师传-第26章

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    程龙以为庞友文会亲自动手做腰穿术的,却不想他选择了当助手,他让李不三翻成侧卧位后站在其对面,用一手搂住李不三的头部,另一手搂住其双下肢,手一收,李不三整个人就弯了起来,后背脊柱明显向后突了出来。

    做完这一切后,庞友文吩咐程天放道:“天放,选在第三至第四之间的腰椎棘突间隙,那地方比较容易进针。”

    “嗯。”程天放应了一声就着手压了下李不三的脊柱,找到庞友文说的第三四腰椎,然后在其上面皮肤消毒,铺好消毒洞巾,最后给李不三做局部浸润麻醉。

    “垂直此进去,慢一点,遇到阻力太大就换个方向。”庞友文在对面指导者程天放。

    程天放应了一声,他左手拇指和食指固定在李不三脊柱穿刺点上,右手持穿刺针慢慢的向脊柱垂直刺入,这看起来很简单,做起来却不是那么简单,针头对不准椎间隙的话,无论你怎么插,肯定还是进不了地。

    太操之过急了,当程龙看到露在外头的针头变得有些弯曲后,他就知道程天放第一针明显失败了,曾经他也碰见过这样的情况,操作人正是他自己。

    程天放小退了一下又试着推进,但这次,还是没有对准椎间隙,针头最终还是变弯曲了,接连着两次没有推进,他的额头明显透出了一些汗滴……



………【第055章 进修篇:小弟新变故】………

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    055章进修篇:小弟新变故

    李不三受到刺痛,身子不安分的动了一下,庞友文连忙固定了下,他探过头,看着穿刺部位,指导程天放道:“别紧张,换左上一点。”

    接连两次没有对准椎间隙,这给程天放造成了压力,他深呼吸了一口气,稍微改变穿刺针的方向,又缓慢的刺了进去。

    这次能不能成功呢?程龙盯着程天放微微颤动的手,程天放的操作没有错误,看得出他并不是第一次做这个腰椎穿刺术,只是手法略显得生涩,从李不三试着的扭动可以看得出他每一次穿刺都给李不三造成一定的刺痛。

    在庞友文亲自指导下,程天放第三针终于穿刺成功,他心头也松了一口气,抬头看了程龙一眼,眼里露出一丝得意,跟着他才慢慢的拔出针蕊。

    程龙本就一直盯着程天放,程天放那点小动作直接落入他眼里,他直接选择了无视,这只是一个腰椎穿刺术而已,他以前穿刺时是以失败告终,这不代表以后他还会失败,他敢肯定,李不三这个腰椎穿刺术给他做,他绝对比程天放做得更好,只是这个不是他导师的病人,他没有那个机会。

    腰椎穿刺术,重点在于‘穿’,‘穿’好之后的操作更为简单,程龙觉得没有再看下去的必要,就悄悄向外走去,才刚开门,守在门外的中年妇女就抓住了他,一边不停地问李不三的情况。

    程龙对这位大妈随意拉扯他人这个坏习惯很无语,如果不是理解她关心她父亲的缘故,程龙估计不会给她好眼色,他敷衍了她几句,然后吩咐她等其他医生出来再进病房,也不管她听不听得进去,直接抽身走人。

    看到科室已来了不少人,程龙掏出手机看了下时间,看到还有十来分钟才正式上班,于是关了机子,走向程虎所在的重症室,他想先看看下小弟的情况。

    程虎还是安静地躺在那里动也不动,监测仪上的数据相较早上的有了一点变动,但还是在正常范围内,程龙拿出听诊器,仔细给程虎检查了一遍,并没有发现有什么异常,才安心的回到医师办公室。

    办公室里已经来了不少人。不过多数都是实习生。有几个实习生见到程龙就跟他打招呼。程龙保持着以往一贯地风格。不主动去认识科室里地其他人。人家向他示好他也客气地回敬一下。就再也没有其他动作了。大概看到程龙有些不搭理人。那些人也就打个招呼后就忙他们地事。他也乐得一个人在那等着上班。

    上班时间一到。科室也就到齐了人。庞友文和程天放也回到了办公室。宋小孟就吩咐各个医生尽快去查房。回来之后开始给科室明日手术地病人开术前讨论。

    从办公室墙板上地科室行程安排。程龙看到科室明日有两台手术。第一个展开讨论地是那位年老医生地病人。诊断为颈椎脱位。经过牵引治疗无效后。定为明日早上进行手术复位治疗。

    为脱位颈椎开刀复位比其他关节地脱位更为严重复杂。原因在于颈椎柱边上附着大大小小地几十对脊神经。稍不小心就弄断颈椎上地神经。神经系统对人体有多重要不须解释。是人都知道。所以要在颈椎位动刀。主刀医生必须经验丰富。刀法精湛才行。而主刀这个手术地医生就是患者地主治医生。也就是脑外科里那位年老医生。程龙忍不住好奇注意了他地工作卡一下。是一位副主任医师。名叫符成东。

    程龙也仅仅是注意一下而已。他发现符成东除了讲解他地病人外。其余地一概不多废话。没有人问他绝不说话。联想今早出题时他甚至没有开过口。程龙不由暗叹这个符成东真是一个怪人。

    也许是符成东地怪。竟然没有一个人对他地施术手法提出建议。倒是有两个医生向他请教了施术时地一些小问题。难道说符成东提出地施术手完美得无懈可击吗?不是。程龙从盛隆地记忆中。就知道还有更好地术手法。但趋于今天早上地事情。程龙自觉地闭住嘴巴。他不知道如果他说出来地话。又会引发个怎么样地后果。

    很快就轮到了宋小孟的病人程志奇,这个病人的情况程龙更为了解,不过他还是乖乖坐在那里听讲,并不打算发言,他只是感到有些奇怪,不急的情况下,科室不会安排两个手术同在一天的,就像今天,科室并无安排手术,怎么今日不先完成一台手术,另一台安排在明日?

    程龙这么想还是有原因的,科室医生本就少,明天两台手术同时进行,还不让科室人手见拙。当然,这要等到程龙以后才得知,武警医院属于军民医院,各项口碑都很好,治疗费用相较其他大医院也要低出很多,所以经济不好的病人多数都选择来武警医院治疗,特别是需要手术那种大花费的治疗,以致武警医院原本不多的手术室显得忙不过来,所以脑外科才不得不把两台手术安排在同一天。

    程志奇的术前讨论进行到一半,肖红宝忽然闯进医师办公室,冲着正在开讨论会的宋小孟叫道:“宋主任,11床病人忽然发热,你得过去看一下。”

    11床?那不是小弟的床号吗?程龙脸一白,还没等宋小孟起身,他就先站了起来,向着肖红宝急声问道:“多少度?”

    程龙出现在医师办公室里,肖红宝也只得相信他既是家属又是医生的事实,狠盯了程龙一眼,才不情不愿的答道:“三十七点九。”

    低热?程龙在心中飞快地盘算了下,就是低热也不行呀,小弟现在这个身体状况,可经不起折腾,他得过去看看,千万别是出了什么问题最好。

    “宋主任,我先过去看看。”程龙向着宋小孟说了一声,说完就往外走,也不管宋小孟同意不同意他在讨论会中离开。

    小跑着到了重症室,监测仪上的数据跟他之前来看的并无变化,而体征,得让他检查完才知道。

    血压正常,脉搏微弱,心率……一切看起来都好像没有问题,只是出现一点低热,程龙稍放下心,收好听诊器,他一手抓起程虎没有受伤的右手掌,轻轻的捏紧了一下,喃喃细语道:“没事的,哥相信你很快就可以好起来……”

    湿气?程龙心中跳了一下,翻开程虎的右手掌,只见上面冒着一层薄薄的细汗,心中隐隐抓住了什么,用手指按压了下程虎的大拇指,直至指甲床下的血丝被挤开,指甲床下变得苍白后放开,眼睛紧盯着上面,只见指甲床下过了许久才恢复了血色……

    突然联想到午前宋小孟经他建议后给程虎新增了皮质激素治疗,程龙心中暗道一声不好。



………【第056章 进修篇:消化道出血】………

    章进修篇:消化道出血

    小弟使用皮质激素出现副作用了,必须马上停药,再继续使用必定会出现不可挽回的严重后果,程龙的手比心还快,滑动点滴管上的齿轮,阻住点滴管再继续向程虎输液。

    程龙这一举动落入宋小孟的眼里,她还没有到病床边就向程龙发问道:“程龙,什么问题?”

    “很有可能是使用皮质激素造成了消化道出血,宋主任,我已经停了皮质激素,我想应该立即换上止血剂来……”看到宋小孟发问,程龙有些不自在,这样的苦果是他一手造成,他太过于急功近利了。这皮质激素就是他建议宋小孟开的,明知道很可能会给病人造成消化道出血,以为加上抗生素就会抑制出血,可想不到还是发生了这样的后果。

    “不急,我先看看。”宋小孟绕过程龙,来到病床边着手开始为程虎检查,看到程龙移步跟在她身边,下意识的瞥了他一眼,看到程龙正紧张的看着病人,心中顿明他的心思。

    肖红宝跟在宋小孟后面也走进了病房,看到程龙就向他扮了个鬼脸,然后走向高脚铁架边上检查上面的点滴。程龙此时没有心情和这小护士开玩笑,不过看到她此举,心中不由产生了怀,以前他一进病房就把心思放在程虎的身上,根本没有注意其他的情况,这次因肖红宝的原因,他走到床底边看了上面的标签表,上面写着程虎的管床护士正是肖红宝,心想怪不得是她去通知宋小孟程虎的异状,原来她是小弟的管床护士……

    “红宝,暂时先把程虎的药都停下,再给病人抽点血,程龙,你去写张血常规申请单。”宋小孟很快为程虎检查完了,程虎的某些体征确实符合消化道出血地症状,只是程虎如今头缠纱布,人早就晕迷过程中,一些症状根本不是很明显,而且监测仪上显示地据很正常,就是出血,也极有可能是轻微出血,她也解释什么,就直接给身边两人下医嘱,她想更清楚的确诊程虎出现低热的原因。

    “宋主任,不先开一些止血……”宋小孟还要继续给小弟检验血象,程龙有些着急。

    “先去写单子。”宋小孟还没有等程龙说完就抬手打断了他的话,看到程龙这样子她不由暗叹一声,既是家属又是医生,就会容易感情用事,仅凭着主观诊断就要开医嘱,要知道医学是一门严谨地科学,如果只是靠着医生主观诊断就可以进行治疗,那么医院还要检验科放射科里那么多的辅助检查仪器做什么,真是关心则乱啊,她停顿了一下之后又道:“就加‘急’的吧。”

    宋小孟是小弟地主治医生,医嘱的执行权都在她手上,程龙也只能答应下来。而肖红宝就没有那么多问题,她乖巧的听从了宋小孟的吩咐,把点滴都停下之后,跟着出去病房做抽血地准备。

    程龙回到医师办公室找到化验单。给程虎填了一张血常规申请单。回来时肖红宝也抽好了血。他把申请单交给肖红宝。虽然是写了加急申请单。但程龙还是督促肖红宝能快就快一点让检验科化验出来。

    这血常规主要是检查血液方面地问题。因为血液由液体和有形细胞两大部分组成。血常规检验地是血液地细胞部分。所以血常规也就是血细胞分析。分析出来地结果就是血象。其中主要包含着以下各个计数。如白细胞数目、中性粒细胞数目和比例、红细胞数目、血红蛋白、红细胞容积、血小板数目等等。

    而疑为消化道出血地病人会出现血红蛋白计数下降。白细胞计数会增高等等。而这些通过血象可以看得出来。从而联合病人地体征后可证明病人是否出血。这也是宋小孟要为程虎进行血常规检验地原因。这一点。程龙当然也知道。只是他是想更早一点给程虎治疗。谁都知道病人地治疗多耽误一点时间就会多一分危险。

    不过宋小孟也理解程龙地心理。不然她也不会要程龙写加急申请单了。这加急和平常地不一样。平常地检查很可能第二天才出结果。而加急地。几乎是当场就出结果了。

    这不。程龙在护士站还没等多久。肖红宝就带着结果回来了。还没有等肖红宝出电梯。他就冲了进去。伸手就向肖红宝讨要化验单。

    啪地一声。肖红宝把化验单狠狠砸在程龙手里。当然。这个声音不可能是小小地一张化验单所能引起地。这只是肖红宝气不过程龙中午骂她。故意在给化验单地同时狠狠地拍了程龙地掌心。

    “谢谢。”程龙接过化验单,看也不看就冲出了电梯,一边走一边看化单上的结果。

    “哼!一点诚意也没有,哎呀肖红宝在背后嘟着小嘴不满的哼了一声,然后抬起她的手掌一看,竟是红通通的了,上面传来丝丝热痛,不由哎呀的叫了一声出来,她怎么把物理中力的作用相互的这个原理给忘记了呢。

    “宋主任,血象计数已经出来了,真的是消化道出血,你看。”程龙急匆匆的冲进主任公办室,顾不得主任办公室里还有其他人,还没有到宋小孟的身边就喊了起来。

    “呃?”宋小孟才接过程龙手上的化验单,看了一眼就放下了,血象的计数结果确实完全符合消化道出血的诊断,而且出血量不大,药物治疗应该没有多大问题。

    看到宋小孟打开工作站的医嘱单,程龙忍不住又道:“这里有去甲肾上腺素吗,那药的止血效果很好。”

    为了促使病人加快痊愈,就要求对病人使用皮质激素,这倒好,造成消化道出血了,她才刚在电脑上给停了皮质激素的医嘱,现在又要去甲肾上腺素止血,什么都你说,还要我这个主治医生干什么。宋小孟瞥了程龙一眼,眼里饱含着复杂的神色。

    【山凤白天要做事,只有晚上码字,而且速度很悲剧,五小时才两千字,每次都码到凌晨,有时太累忍不住会打盹,如果章节中出现一些低级错误,还请大家多多包涵。下一章预告:程虎消化道大出血,请普腹医生会诊,因身子免疫低不能手术止血,群医束手无策……



………【第057章 进修篇:生命的脆弱】………

    第057章进修篇:生命的脆弱

    消化道轻微出血的治疗药物很多,去甲肾上腺素只是其中一种,所以要治愈这消化道出血也不是非用去甲肾上腺素不可,不过宋小孟最终还是使用了去甲肾上腺素,至于她为什么听从了程龙选择去甲肾上腺素,这想知道,那去院长室问她吧,她才开完医嘱不久就被叫去开会了。

    程龙作为宋小孟的学生,其实很矛盾,从学生的角度来看,那就是多学习,在工作时间应该和导师形影不离,可他也总不能跟着宋小孟去院长室开会吧,可正是宋小孟这个主任身份,所以她的病人不多,也也正合程龙意的意思,趁着宋小孟不在科室,他就能做他想做的事情。

    程龙以前在他附属医院时,一般情况下,科室的主任不会亲自接病人的,比如李秋老主任,程龙就从没有见他接过病人,就连王东峰,也就在科室病人高峰期接过一两次,而且只接比较特殊的病例,而武警医院整个脑外科,医生虽然不多,但接下科室所有的病人还是绰绰有余的,而程志奇的第四脑室肿瘤及程虎的多发性脑损伤并不是什么罕见的病例,程龙也不是很明白为何宋小孟身为主任还接下这两个病人。

    不过这不要紧,最要紧的是宋小孟给他的空闲时间比较多,趁着宋小孟去开会的机会,他走进重症室去看程虎,这个时候,肖红宝已经给程虎用上去甲肾上腺素了,此时正在病床边上记录着程虎的护理数据。

    这去甲肾上腺素的功效很多,不过在消化道出血中它扮演的是一种止血药,使用它可以使肠系膜血管收缩,从而达到抑制出血点继续出血的效果。他查看了下程虎的情况,相较之前,用了去甲肾上腺素后的程虎表面上明显好转了很多。

    看罢,程龙抽出面纸,为程虎擦去之前冒出的汗层,他很轻柔,很仔细,好像怕稍不小心就会惊醒睡梦中的弟弟一般,擦完汗,他接着弟弟舒缓一些因睡而肌肉僵硬的地方……

    自从程龙进入病房以来,肖红宝一直把注意力放在程龙身上,她一直对程龙中午时称呼她为小笼包而耿耿于怀,不过在看到程龙此时地模样,她心中不由生出一丝怜惜,这就是所谓的兄弟吗?其实她才应聘武警医院不久,如今三个月的试用期还没有过,加上之前她在医院地实习段,病房里各种各样的场景她见过地多但也不算少,却少有像这样让她产生心灵触动的。

    “别太担心,他一定会好起来的。”肖红宝也不知道她怎么了,心里就想着出声安慰对方,这可能是她选择了护理之后产生的一种职业病吧。

    “呃?”程龙抬头望了肖红宝一眼,虽然他不知道为何肖红宝忽然转变了个人似地,但从她那真诚的眼睛里,他看出她确实是在祝福小弟,“谢谢,他是很快就会好起来的。”

    “我想你们兄弟地感情一定非常好。你这么在乎他。”肖红宝又轻轻地说道。

    “他是我唯一地弟弟……”程龙忽然停下手中地动作。眼里露出一丝迷茫。

    自己真地在乎弟弟吗?程龙忽然在心中这样问自己。他以前从没有想过这样地问题。今天却在肖红宝地话中。当着病重中地弟弟。他回想以前和弟弟在一起地点点滴滴。

    小弟比他晚出生四年。在他记事后小弟才懂得走路。父亲和母亲忙着农活。所以照顾小弟地责任就落在了他和姐姐程凤身上。大概由于同为男孩地原因吧。小弟偏赖在他身边。无论他去什么地方。小弟总跟在后头。

    乡下地人比较淳朴。小孩也一样。先由争执地事情发生。两人就在这样地环境下渐渐长大。在他们地姐姐程凤进入初中地那一年。他家搬到了加来城郊外地新村。虽然新家离乡下地田地地路更远了。但却能给他们提供了更好地学习坏境。姐姐在城中唯一地中学就读。他也跟着从乡下地小学转学到加来城地中心小学。那时。小弟还未上学。所以只能一个人在家中玩耍。

    环境地改变。事物也跟着改变。本来他们融进新坏境还很顺利。却因一件事发生了改
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