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患者重获吃糖的自由后，病情并没有因为吃糖而恶化，所改变的是由于饮食禁忌的减少，生活质量有了明显的提高。由于长期舆论的影响，如果你对吃糖仍存有心理负担，可以用我们在“第六招 监测血糖 定期化验”中讲到的检测知识，自己测一下血糖，看看有什么变化。
■ 不含糖的甜味剂 ■
下列甜味剂可以更好地满足爱吃甜食的糖尿病患者的乐趣。
木糖醇 本品味甜而吸收率低，在体内的代谢过程不需要胰岛素的参与，所以吃木糖醇后血糖上升速度远低于食用葡萄糖后引起的血糖升高。但木糖醇在肠道内吸收率不到20％，所以吃多了可引起腹泻。
山梨醇 山梨醇的甜度是食糖的一半，对血糖几乎没有影响。它在体内变为果糖。
甜叶菊类 此物是从甜叶菊中提取出来的一种甜味剂，甜度比蔗糖高300倍，食用后不增加热量的摄入，也不引起血糖的波动。
《七招遏制糖尿病》 第三招（6）
氨基糖或蛋白糖类 如阿斯巴甜味剂、Alitame（阿力甜）甜味剂等，是由苯丙氨酸或天门冬氨酸合成的物质，是一种较新的甜味剂，甜度很高，其中阿力甜甜味剂的甜度是蔗糖的2000倍，而且对血糖和热量的影响也不大。
糖精 它的甜度是果糖的300~400倍，可迅速从尿中以原形排出。
■
吃水果的奥秘
水果中含有大量的维生素、纤维素、矿物质，以及葡萄糖、蔗糖和果糖。其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加。不同种类水果所含糖量的多少是不一样的，以每百克水果为单位，看看它们的含糖量。
●含糖量在10g以下的有：青梅、西瓜、椰子、橙、柠檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃、橄榄等。
●含糖量在11～20g的有：香蕉、石榴、柚、橘、苹果、梨、荔枝、芒果等。
●含糖量超过20g的有：枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等。
●不少蔬菜可作为水果食用，如西红柿、黄瓜等。每百克糖含量在5g以下，又富含维生素。
不论你决定如何去吃，别忘了每日的总热量。
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■ 如何对付饥饿感 ■
有个心理学实验结论：越压抑自己对食物的渴望，你就越想吃。
饥饿感是糖尿病患者经常有的一种感觉。它因糖尿病而起，也将因糖尿病病情的好转及患者的适应调节而减轻或消失。下面一些办法可以帮助你应付饥饿感：
适当多吃些低热量、高容积的蔬菜，如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等；
减慢吃饭的速度，延长吃饭的时间：一口菜一口饭交替进食；
心理方法；人的饮食量与饮食习惯有关，对不影响营养基础的饥饿感，通过—段时间的忍耐适应，是可以缓解的；
此外，患者应相信，减少饮食量并不一定会饥饿，不要事先有饥饿暗示。对糖尿病患者最需要的是营养平衡，过量的饮食无疑会给身体带来负担。
■ 抵御诱惑 ■
在中国，社交活动往往以吃为中心，家庭聚会、朋友宴请、商务会谈等大多都在饭桌上进行。当吃成为一种文化，它就会变成各种各样的方式吸引你，地方菜、自助餐、异域菜、主题餐厅、私家菜、大排档等无一不在诱惑着你，这的确是一个挑战。面对这些诱惑应当把它看做锻炼自己克制力的机会，你可以挑战自己的食欲，但不能挑战自己可能会飙升的血糖。健康饮食并没有使你的生活质量下降，反而会让你更健康，这是时尚。
在社交场合，告诉你的好友你的血糖偏高应当控制饮食，他们会给予你充分的理解并监督，不要羞于启齿。你会惊讶地发现周围有不少人和你一样，你只管依据自己的饮食计划做出选择即可。
外出就餐时应当先安排好饮食计划，按计划点菜。餐馆的菜往往比较油腻，如果怕浪费可以点小份或者打包一部分。向服务员说明你是糖尿病患者，提前讲明饮食禁忌，关注一下菜的烹饪方式，把油炸换成清蒸，精加工换成粗加工。
如果因为在家多吃了几口，或者没能抵挡住朋友的盛情款待而导致血糖回升，也不要懊恼和自暴自弃，这确实是一项磨练人意志的艰巨任务，难免会有反复。你要做的是迅速找到原因，找到可行的方法，避免此类事情再一次发生。
糖尿病是一种可好可坏的疾病，它与身体条件以及心理状态有关。糖尿病的治疗关键要看患者自己，每一位患者都应该像提高自己健康水平一样，提高自己的心理素质。
■ 精选小食谱 ■
如果你大体算出了自己每天所需要的卡路里，那么可以参照下列食谱烹饪你的美食。如此放心的用餐少了很多担心，你会觉得上面的繁琐计算是值得的。即使你吃腻了也不要紧，只要掌握食物交换份的概念，多查食物交换份表与常见食物升糖指数表，相信你会创造出更加丰富多彩的美味佳肴。
《七招遏制糖尿病》第四招（1）
走为上策 运动降糖
两千多年前，医学之父希波克拉底说：运动与阳光，空气和水是健康的四大源泉。虽然人们深知运动的好处，但是在当今社会，人们习惯把大多数时间花在开车、打电话、坐办公室和看电视，而少了散步和参加运动的时间。当你在决定吃药前，先尝试一下运动的奇妙作用吧。
■ 运动是健康之源 ■
运动锻炼是个神奇的法宝，不管你原来是否热爱运动，只要你现在就开始行动一点都不算晚。运动是最简单的控制糖尿病的方法，它可以消耗脂肪，减轻体重，促进血液在血管中的流动，增强心脏和肺的功能。除此之外，对于糖尿病患者来说，运动锻炼还有以下好处：
（1）直接消耗糖分，起到降血糖的作用；
（2）提高胰岛素敏感性，用较少的药就能达到降血糖的目的，与血糖有关的一些代谢指标（如糖化血红蛋白）也会被改善；
（3）调节脂代谢，降低三酰甘油水平，增加高密度脂蛋白（“好胆固醇”）、减少低密度脂蛋白（“坏胆固醇”），改变血液循环，减轻并发症的发生率；
（4）对于接受胰岛素治疗的患者，适当的体育锻炼可以协助胰岛素在体内充分发挥治疗效果，减少胰岛素用量；
（5）改善情绪，降低心理压力，促进身心和谐。
周先生是一名60岁患2型糖尿病12年的患者，由于血糖控制一直不好，最近半年已经开始用胰岛素治疗。他平时不怎么运动，退休前一直坐办公室，退休后也是在家里做做家务买买菜，不怎么出门。开始使用胰岛素他觉得很不适应，血糖波动有时会很大，时常有低血糖反应。他现在终于听从医生的建议开始运动，每天晚饭后半个小时去附近学校的操场上快步走。他每天晚饭后快走四十分钟。开始时坚持不下来，但是后来他戴上女儿的MP3，边听音乐边快步走，伴着动感音乐的旋律走起来很带劲。最近老周检查糖化血红蛋白是，比以往下降了1。现在老周胰岛素的用量开始减少了，低血糖反应很少发生。
■ 运动的奇妙作用 ■
我们前面说过，运动的神奇作用简直可以和胰岛素相媲美。运动开始时，身体需要把葡萄糖和脂肪作为能量来补充所需。葡萄糖和脂肪离开储存它们的地方，进入血流，到达肌肉。葡萄糖在肝中以肝糖原的形式储存，这时肝糖原开始分解为葡萄糖并释放出来。持续运动时，肝糖原被耗尽，肝脏开始利用其他物质制造大量的葡萄糖用以继续提供能量。通过稳定的中度运动，葡萄糖产生开始减少时，机体最终转向脂肪。恰好大多数的2型糖尿病患者有大量的脂肪可以提供。
另一方面，如果运动过于剧烈，肝脏实际产生了更多的葡萄糖，肌肉并不能立即消耗掉它们，血糖这时会上升。这也解释了一些人运动后血糖比运动前更高的现象。肝脏产生如此多的葡萄糖的原因是剧烈的运动迅速地耗尽了肌肉中葡萄糖的储备，剧烈运动不会持续很长时间，一旦运动结束，多余的葡萄糖会重新补充进肌肉组织。运动剧烈时葡萄糖是最好的能量来源，因为它比脂肪转变成能量快得多。对于强度不大的运动，身体会优先使用脂肪，因为等量的脂肪比葡萄糖提供的能量更多。
运动时，非糖尿病者和2型糖尿病患者胰岛素水平会下降，这不会使血糖升高。这是因为在运动时，血液中的葡萄糖进入肌细胞并不需要胰岛素的参与，而且运动时快速的血液循环将小部分的胰岛素更频繁地带到肌肉，肌肉对胰岛素更加敏感了，从而改善了胰岛素抵抗，这恰恰是2型糖尿病患者最希望达到的目的。书包 网 。 想看书来
《七招遏制糖尿病》第四招（2）
■ 跨越运动的障碍 ■
曾经有一位美国朋友向我讨教减肥的秘方，当我给他介绍了一种药后，向他解释要加强运动锻炼。他说：你讲的话我全懂，要是能做到，还需要药吗？的确，让一个没有运动习惯的人天天坚持锻炼，让运动成为他生活的一部分，不是一件容易的事，需要认真对待，需要克服一个最大的障碍，那就是习惯。这实际上是对决心和毅力的挑战。为什么只相信药物，不相信自己呢？
■ 运动，你准备好了吗 ■
在你了解了运动无以替代的好处之后，应当从沙发上起来决定做点什么了！在开始运动之前有必要制定一个合理的锻炼计划，这可以向你的医生或者专业人士请教，根据你的实际情况做出设计。锻炼计划可以非常简单，比如每天傍晚与邻居相约散步等，试着将运动融入到自己的日常生活中去，遛狗、走楼梯都是不错的选择。
一些糖尿病患者由于平时缺乏运动，稍微活动就会觉得疲乏不适。所以，在你的运动计划中，运动量要循序渐进。可以先从散步开始，慢慢过渡到慢跑、登山等。时间可以从每次10分钟开始逐渐增加。另外，每天开始运动时也要循序渐进，先热热身，原地做些伸展和深呼吸，以防身体出现不适。运动时如果出现胸部不适、恶心、头晕、气短以及视物不清等情况，应当立即暂停，并及时寻找原因，或寻求医生的帮助。
■ 哪些糖尿病患者不宜运动 ■
虽然绝大多数糖尿病患者都能从运动中获益，但是由于运动会引起身体的明显变化，对一些患者可能产生不良影响，所以，在你打算运动之前，应先对照下列条款，或咨询一下医生，看看你是否适合运动。下列情况不宜进行运动：
重型糖尿病患者，空腹血糖在25mmol/L以上，运动可能出现高血酮，故禁止运动；
糖尿病患者并发急*染、酮症酸中毒时，要停止运动；
糖尿病患者有严重消耗体征、高血压、视网膜病变、心肾衰竭并发症时，运动要谨慎，禁止剧烈运动；
用胰岛素治疗的患者，在注射胰岛素后、吃饭以前，是胰岛素发挥作用最强时，此时不要进行运动锻炼，否则容易引起低血糖。
耐力运动属于有氧运动，它能够增强呼吸、心血管功能和改善代谢过程。耐力作为一种运动形式，等于力、距离和重复次数的乘积，是指在一定强度下，在较长的时间里（一般不少于15分钟）重复同一动作的运动。其运动强度不大而有一定的持续时间，这种运动有利于机体的有氧代谢。
有氧运动可增强心、脑血液供应，促进脂肪消耗，运动后使你精力充沛。
■ 掌握运动的“火候” ■
糖尿病患者运动时既要有一定的运动负荷，又要考虑每个人的年龄和身体状况，运动量不是恒定的。这里给你介绍两个简单的衡量办法，帮你掌握运动的“火候”。
自我感觉 运动后有点疲劳，但感觉舒服。运动后周身微微出汗而不是汗湿背衫。
通过心率脉搏估算 给你一个简单的公式：运动时的正常心率=170－年龄。注意，要在运动过程中心率比较快的时候测，而不要等到运动完休息一会儿才测。
运动后别忘测心率
运动后检测心率是控制运动强度的一种简单和必要的方法，运动后的心率以不超过每分钟（170次…年龄）为宜。
■ 晨练的利弊 ■
很多人有一个习惯，清早起来做的第一件事就是出门锻炼。对于上班族来说，没有比这个时间段更容易选择的了。但对糖尿病患者来说，如果你能避开这个时间段，锻炼对你的帮助可能会更大些。因为，晨练时你要面对以下问题：
《七招遏制糖尿病》第四招（3）
（1）清晨气温较低，人的交感神经比较兴奋，糖尿病患者又多有心脑血管并发症，遇冷空气刺激或者劳累很容易突然发病；
（2）清晨大多数人都是空腹锻炼，极容易诱发低血糖，甚至引起低血糖昏迷，这对于糖尿病患者是很危险的；
（3）清晨空气污染较重，尤其是浓雾之晨的空气，污物、灰尘、细菌很容易经呼吸道进入人体内，这不适合于任何人群，特别是糖尿病患者的抗病能力差，容易造成肺部及支气管感染而加重病情。
■ 最时尚的运动方式 ■
徒步走，是一种最简单易行的运动。你可以在任意时间、地点进行。下班回家的路上，去菜市场的路上等。当然，还有你专门选定的幽雅的小路径。在不知不觉中，你成为锻炼一族，你的身体发生了改变。有报告显示，尤其是晚饭后半个小时，徒步走坚持40分钟可以有效地降低血糖。
“时尚的东西往往是最简单的东西。”这句话经常得到应验。徒步走，正在成为一个流行的锻炼方式。在北美地区，每天有大约八千万人进行这种锻炼。
■ 如何选择适合自己的运动强度 ■
按照自己的个人情况掌握运动的强度也很重要。较年轻身体状况较好的患者可以选择强度较大的运动，老年人或有心血管并发症等身体状况不很好的人可选择较低强度的运动。
每次运动以消耗至少8千卡热量（相当于一两半米饭）为宜，即大强度运动5分钟，中等强度10分钟，低强度20分钟，最低强度30分钟。
大强度运动：游泳、跳绳、快跑；
中等强度运动：做操、打羽毛球、平地慢跑；
低强度运动：跳交谊舞、平地骑车；
最低强度运动：太极拳、散步、做家务。
■ 给并发症患者的运动提示 ■
并发冠心病的患者运动前应当向医生咨询，了解自己的心脏状况。如果病情较稳定，可进行较缓和的运动，比如打太极拳、散步，最好不要进行游泳、跑步、打羽毛球等较剧烈的活动。运动的时候要带好急救药品，如硝酸甘油等，并且找一个伙伴一起运动。
并发高血压的患者运动前应首先确保血压控制较好，尽量控制在130/80毫米汞柱以下，并且选择温和的运动方式，如散步、打太极拳等。
低血糖的发生是比较危险的，如果运动时突然感觉到心慌、手抖、出虚汗、眼前发黑、口唇发麻等症状应当立即停止并坐下休息，同时吃点糖果、巧克力、甜点或喝甜果汁。如果身边没有吃的东西则应向路人求助。有条件的话应当立即测血糖，找出低血糖的原因，预防再次发生。血糖不太稳定的患者尽量避免空腹运动和饭前运动，更不要突然加大运动量。增加药量或改变用药要小心，最好随身携带糖果食品。
糖尿病视网膜病变的患者不要做使血压升高的运动（比如举重），或者使眼球振动剧烈的运动（比如跳绳）。可以使眼压改变的运动也不适合，比如跳水和登海拔较高的山。应当避免使眼睛低于心脏，比如过于弯腰。
有些患者在长时间走路后会感到腿疼，这可能是因为腿部血液供应不足，不能满足腿部肌肉的需要，你需要咨询一下医生，排除其他可能发生的病变，但不必放弃散步，只要适当缩短行走的距离或者中间休息一下，时间长了你可能会发现你能走更长的路。糖尿病末梢神经损伤的患者，要有合适的袜子和鞋子，每次运动完应当检查一下，防止脚上的皮肤被磨破。合并糖尿病足病的患者应避免使双脚受到太大压力，可以选择游泳或者爬行，注意要听取医生的建议。
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预防运动中低血糖
为避免在运动中发生危险的低血糖症，请采取以下措施：
检测血糖 应该在运动之前检测血糖水平；
热身 在开始锻炼之前，先进行5～10分钟低强度的热身运动；
补水 运动会引起水分的大量消耗，因此注意在运动前、运动中和运动后补充足够水分，以防止脱水；如果天气炎热，则应当补充更多水分；
缓慢减速 剧烈运动的时候，不要突然停止，应逐步降低运动强度，花5～10分钟时间使心率逐渐降低到运动前的水平；
携带碳水化合物 随身携带一份可以快速产生作用的碳水化合物，万一发生了低血糖症，立即服用；
最后检测 一旦运动结束，需要再次检测血糖水平，以确保血糖不会降得太低。
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■ 1型糖尿病患者如何运动 ■
1型糖尿病患者在运动过程中十分容易发生低血糖，所以，需要在运动前先吃一份点心。那么，吃多少合适，什么时候吃，取决于患者的血糖指数，以及预先计划的运动强度和运动时间。中等强度的体育锻炼持续超过半个小时，便可能需要一份含15克以上碳水化合物的点心。如果参加一小时以上更高强度的锻炼，则需要一份至少包含25~50克碳水化合物的点心。如果正在进行长距离骑车或类似的活动，除了补充碳水化合物之外，还需要再补充蛋白质或者脂肪，以延长葡萄糖作用的时间。一般在运动前大约15～30分钟吃一份点心，可达到最好效果。因此，为了避免低血糖症的发生，不要在用餐后立即开始运动，也不要在胰岛素水平处于巅峰的时候进行运动。
一般情况下减少胰岛素的使用剂量20％，允许糖尿病�