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专家：结核病的形成特点
陈红北京中医药大学附属东直门医院按摩科主治医生
2004年；国家做过统计，我国当时每年新增结核病患者约150万，结核病在世界范围内也有死灰复燃的趋势。
结核病的形成特点
结核菌有个特点，专捡营养状态差，生活环境苦的人“欺负”，是穷人容易得的病。医学上有一种人被称为“结核体形”，是瘦高的，豆芽菜的那种。统计学上发现，这种体形的人容易得结核，相比来说这个体形的人体质也较弱。
现在的流动人口相对城市人就是穷人，他们的营养状态、居住条件都差，加上服药不规范，抗结核菌有了抗药性，治疗起来困难就多。他们的迁移使原来逐渐被遏制住的结核病有了重演、传播的机会。
对城市人来说，20岁前得结核病的多，而且女的比男的多。现在很多人虽然是城市“白领”，但是工作繁重，体力透支，如果再加上盲目的择食、节食，等于人为地破坏了体质，也成了结核病新的“易感人群”。像这个女孩儿这样的脊柱结核最容易发生在20~30岁之间的年轻人身上。
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结核病的传染途径
结核病是呼吸道传染的，比如身边有个结核病人咳嗽，结核菌可能就传到了你身上，但是，45％的人在传上之后是不发病的，要等到身体体质下降的时候“乘虚而入”，比如民工、学生，他们生活密集、工作劳累、精神压力大、结核病最容易传染。还有原来就有糖尿病的人、艾滋病人，本身免疫能力就低，也是结核的易感人群。
说到预防结核的发生，我们不能保证身边没有结核病人，但是能通过增强自己的体质来抗御感染，保证不发病。
脊柱结核的症状
脊柱结核就是结核菌侵蚀了脊柱的椎体，发生在腰椎的最多见，胸椎次之，颈椎、骶尾骨最少见，因为腰椎负重最大，肌肉附着少和血液供应差，最容易劳损。
％％％脊髓炎
脊髓炎不是我们说的因为细菌感染引起的“发炎”，要是那种治疗就简单了，比如肠炎、扁桃体炎，吃消炎药就好了。脊髓炎现在推测是因为某种病毒感染后引起病人自身的免疫反应，这类的炎症还有肾炎、关节炎等，只要是涉及免疫系统的疾病，治起来都比较麻烦，都要用到激素。脊柱结核的早期肯定有结核的共同症状：食欲不振、消瘦、潮热、盗汗等症状。结核侵蚀到椎体时受损的局部会疼痛，劳动、咳嗽时加重，医生检查时能发现压痛、叩击痛及放射痛，那个有经验的院长不就是按了一下就感到不对头了吗？如果让她弯腰拾东西，肯定姿势和正常人不一样，她会屈膝、挺腰然后下蹲，一手撑大腿，另一手去拾地上的东西。这个姿势是被受伤的脊柱强迫出来的，在医学上叫“强迫体位”，是病人为了缓解痛苦不得不采取的姿势。有经验的医生能从“强迫体位”上判断出来病人可能的疾病。最典型的是“心肺功能不全”的病人，他们不能平躺，无论白天黑夜只能坐着，把两手放在膝盖上才能喘上气来。因为这种体位能使膈肌下降，肺换气量增加，减轻心脏负担。所以，如果原来一直有肺气肿、肺心病，冬天突然咳嗽气短而且出现“躺不下去”的现象，要想到会不会是心功能不全，也叫“心力衰竭”的开始。
但是如果是脊髓炎，情况就完全不同了。病人回忆病情时会发现，在出现运动障碍的前1~2周，可能有过发热、全身不舒服，好像感冒过，那可能就是病毒感染。脊髓炎也会有背痛，而且会感到胸、腰部分像缠了条带子一样别扭，这是脊髓受伤的症状。
从起病的快慢上看，脊髓炎起病急，结核瘫痪肯定是慢性的。这个病人家属也说，她腿脚不利索已经很久了。遗憾的是，这个特点没被那个医生重视，否则应该能避免误诊的。
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激素的作用
激素本身应该是人体正常分泌的，当分泌不足或者需要增加激素的量来治病的时候，就要使用外来的激素。但是外来的激素一进入体内，人体的内分泌腺体就开始减少激素分泌，久而久之，身体自产的激素完全被“外援”代替，内分泌腺的功能也随之用尽废退了，这个时候如果突然“外援”没了，内分泌腺并不能马上恢复工作，体内的激素就会出现空白。
激素的作用是非常重要的，比如肾上腺皮质激素，能保持血糖浓度；促进蛋白质和脂肪分解，使红细胞、血小板、粒细胞增多；提高血管张力，维持血压；参加机体的应激反应……总之能抗炎，维持血压，帮助身体应对突然出现的各种伤害等等。如果突然间没有激素的作用，所有生命攸关的环节都会出问题。
所以，通俗地说，激素是能救命的，比如青霉素过敏休克时，急诊医生马上要给他注射一针“副肾”，就是肾上腺激素，病人马上能转危为安。突然间没有了激素就不能维持生命。
只要开始使用激素，减量或者停药就要逐步进行，给一直依赖“外援”没干活儿的人体内分泌腺一个恢复的过程，等它能自给自足了才能完全停用激素。幸好这个女孩只用了一次激素，还没给体内的分泌腺完全“甩手不干”的机会，停药还来得及，也幸好来得及，否则就是更大的误治。
脊柱损伤的急救知识
遇到脊柱损伤的病人，首先要让伤者两下肢伸直，靠拢，两上肢也伸直、贴于身旁，把搬运用的木板或硬担架放在伤员一侧，2~3人扶伤员躯干，使伤者成一个整体滚动到木板上，或3人用手同时将伤员平直托起，但是绝对不能使躯干扭转。绝对禁止用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，这样会增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。
如果是颈椎损伤，要有专人托扶伤者的头部，使头、颈随躯干一同滚动，绝对不能强行搬动头部。搬运到木板上之后，要用沙袋或折好的衣物放在颈两侧，帮助头部的固定。
被结核菌侵蚀的脊椎的骨质变得很疏松，容易出现压缩性骨折，所以对脊柱结核的病人，必要时要穿上帮助脊柱固定的钢背心，防止脊柱的病理性骨折。
如何判断脊柱损伤
首先看怎么受的伤，一般都有严重的外伤史，比如从高空落下、被重物砸了头或肩背部、遇到了塌方事故、交通事故之类的都要考虑到。
而且受伤之后会感到局部疼痛，颈部活动有障碍，腰背部肌肉痉挛，自己不能翻身起立等，都是脊柱受伤的信号。如果在受伤的平面以下还有了运动、感觉的障碍，比如腿不听使唤，自己摸着皮肤没有感觉，说明可能已经伤到了神经。
因脊柱损伤导致的瘫痪恢复可能性小
理论上说，神经受伤的恢复基本上是不可能的，物种、组织越高级，再生的可能越小。大家都知道，壁虎在受到威胁时会甩掉尾巴自己逃生，过一段时间它又会再长出一条尾巴；海星被撕成几块还能活下去。因为它们都是低级动物，人是高等动物，绝对没这个可能。
在人体中，神经又是最高等的，所以皮肤细胞可以再生，神经细胞却不可能，特别是脊髓的截断，等于是齐刷刷地切断了，至少在现有阶段不行。如果瘫痪病人是因为神经再生站起来的，那一定是个世界性的医学突破。我这么说的意思是提醒人们，千万别轻易相信瘫痪病人站起来的奇迹，即使有也绝对不会发生在名不见经传的小医院里。
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先兆流产VS妊娠合并宫颈癌
他一直以为是“先兆流产”的阴道出血，实际上是子宫颈癌的癌性出血！这就是说，在他妻子怀孕之初就很可能已经是个癌症患者了！他的儿子是和癌症一起长大的！
％％％本案提醒：
1正规的产前检查很容易发现子宫颈的病变。
218岁以前发生性行为或结婚的女性，子宫颈癌患病率比一般人高十几倍。
335岁以上的妇女，如在非月经期发生阴道出血，或本已停经的妇女又发生阴道出血，均应警惕是否是子宫癌或子宫内膜瘤在作怪。
4抽羊水是用一根很细的针轻轻自腹部穿入，由于针很细，胎儿浮动在羊水里，所以不易刺伤胎儿，孕妇也没什么痛苦。
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受访者：欧露女某企业公关经理
我知道现在得子宫癌的人很多，但是像她那样癌症和怀孕重合在一起的我真是第一次听说。这个病人很特殊，因为她的爱人就是医生，因为我的存在导致了最后的误诊。
我和她爱人有过一段感情，当然是婚外的。虽然我和她是情敌，但同样是这件事情的受害者，所不同的是她是身死了，我是心死了。她至死都不知道，她是被自己身为医生的丈夫给耽误的。
因为她生这种病，我开始对此有些了解，其实子宫颈癌的恶性程度并不是最高的，诊断和治疗现在都不困难，要是早期发现的话，生存率能达到90％呢。可惜的是，她没沾上医生家属的光儿，也许恰恰是因为嫁了这么个医生，才引来了这样的一场灾难。她死的时候，儿子才两岁。
那天我站在火葬场，看着那个我交往了4年的男人，心中最后的一点感觉也慢慢退去了。那个冉冉冒出白烟的焚烧炉，在同一天里焚烧掉了我和他的感情。
他所在医院是我们公司的主要客户，经常开会大家就认识了。他不是一个喜欢交际的花心男人，客观地说，我们之所以有后来，是因为我是那种激情洋溢的女人。他也承认，我的出现让他规矩的日子“乱了阵脚”。他很早就对我说过，他不想改变原来的生活格局，不想和他老婆离婚娶我，他也承认把握不了我这样一个女人……
他老婆在他们医院的药房工作，他毕业分配到医院后认识的。她是个很贤惠、与世无争的女人，绝对没我能干，永远对他都不会有猜疑。这样的宽容或者说厚道成全了我们的感情发展。
她是月薪不到2000元的药剂师，我那时是外企公司的市场经理。你得承认，她和我之间的反差是他和我产生感情的基础，而他在家中的地位又使他觉得情感的背叛是理所当然。不是说权利和义务对等吗？他对家庭的贡献多，潜意识中就多了一些犯错误的权利。我们一直相安无事，如果没有那次院长的位置出缺，可能也不会有后来的悲剧。
他一直是医院院长的后备人选。大型医院的院长意味着能继续荣升卫生局局长，意味着他自己的课题申请更加容易，意味着他的学术地位将更加稳定……所有这一切都符合一个对事业有所追求的男人的心思，当然所有这一切都需要一个干净的“操守”。
从他准备提院长，我就意识到我们的关系会出现危机。如果他是普通医生，我们之间还能继续；他做了院长，要顾及的就多了，而他不是那种特别自我、我行我素的男人，他会因为怯懦而放弃我。这不足为奇，世界上因为女人放弃江山的男人，古今中外只有温莎公爵一个，让整个世界念叨到现在。只是我没想到，他的怯懦最后要了他老婆的命。
就在他候选院长时，他老婆怀孕了。
这是他们的第二个孩子，此前的那个胎死腹中。当时她怀到六个月时胎心突然消失，最后实施了中期引产，和生孩子受的罪差不到哪儿去，她为此坐了一个“空月子”，而且一直没查出问题在哪儿。这次怀孕时她已经34岁了。
我至今认定这次怀孕绝对是天意，否则不该有那么悲惨的结果，后来的一切巧合、无情都超过人们的常规想像。
他老婆从怀孕第三个月开始出现了“先兆流产”的症状，不断出血，在她那个年龄怀孕的女人出现这个问题似乎也正常，本身就是“高危孕妇”，更何况前面还死过一个孩子，再次出现流产的可能性确实存在，于是他想都没想就决定全力保胎。
他是学西医的，向来瞧不起中医，他说那不是科学方法，很多东西经不起验证。但是为了保胎，他居然找遍了全市知名的妇科中医专家，每个星期让人家到家里给他老婆看一次病，改改方子。所有的外人都说，他太想要孩子了！只有我知道这个渴望中还包括他想要保住平静的生活，将我从他的生活中顺理成章逐出的愿望！
他是个怯懦的男人，自己不能产生离开一个女人的勇气，老婆怀孕是再好不过的外力，这个从天而降的喜讯把他们一家团结得紧紧的……虽然我从来没有想过取代他的老婆，虽然我像所有身处这种情感中的女人一样，足够坚强、独立，但是当我意识到一个家庭正逐渐走向完美的时候，我开始死心了，一个新的生命将正式取代我的爱情，这是躲不过去的……
为了生这个孩子，他老婆每天连床都不敢下，连咳嗽都拼命忍着，更不敢大笑，每天还要喝两大碗苦中药，一直喝了五六个月，过了上次孩子夭折的那个危险期，几乎是数着分秒熬到了孩子瓜熟蒂落。
孩子是顺产，出生的第二天他给我打电话，没说什么，只是告诉我他爱人生了个男孩儿，7斤整重。他没有特别的兴奋，可能是因为面对的是我吧。但是他话语中的冷静已经足以让我感受到这是一个郑重的告知：我有儿子了！我的老婆给我生儿子了！我要回家了！我和你不要再有关系……
其实，从那个电话开始，我的心已经平静了，让我再次情感波动是我知道他老婆得了癌症之后，而且是被他误诊了。
孩子出生56天的时候要抱到医院常规体检，他老婆的恶露到那时还没有干净。她曾经多次和他说起过这件事，但都没被他重视。
从情理上讲，孩子已经落生，作为医生的警觉可能让位给了做父亲的轻松和欣喜，既然最关注的事情已经有了结果，一切都有理由被忽略。
从医生的角度看，一个34岁的高龄产妇，内分泌失调有更大的可能，他们也容易从这个角度猜测出血的原因。而且赶在子宫已经出现病变时怀孕，也是非常巧合的事，好像在医学统计学上发生的比率也非常小。
他后来承认，他当时钻进了一个牛角尖，一门心思想着的只是孩子不能再流产，要保胎，只要孩子生下来，一切就恢复到了他能掌控的轨迹。这个念头使他失去了对癌症的警惕。
他曾经和我说过一家著名的大医院，肾脏移植的水平很高。这家医院有一个医生的母亲被外院诊断是肾癌，医院很快就通过关系找到了能够植用的肾源，并且很快就实施了移植手术。等切下病肾才发现病人根本不是癌症。癌症的确诊是一家小医院提供的，着急想办好事的这家大医院居然忽略了最后的确诊，善意中制造了一场悲剧——那个病人得为无缘无故的移植无缘无故地吃一辈子抗排异的药……
他的思维也犯了同样的错误，他说那段时间他好像着了魔，只想着能尽快和我了断，也就是这个魔使他把自己的老婆误诊了！
他一直以为是“先兆流产”的阴道出血，实际上是子宫颈癌的癌性出血！这就是说，在她怀孕之初很可能已经是个癌症患者了！这就是说，他的儿子是和癌症一起长大的！
给他老婆做检查的医生几乎叫了起来：“怎么这么晚才来？你爱人干什么去了？”他老婆虽然在医院工作，但基本不懂医。她被吓坏了，不知道发生了什么。癌症和怀孕碰到了一起，误诊和做医生的丈夫碰到了一起，这种巧合中酿造的悲剧惨烈得近乎失真！
他老婆发现异常的那天，正是他当上院长的第一个月，还在走马上任的兴奋之中，就来了这么个迎头痛击。苦心经营的一切马上就要护驾到终点了，居然还没有挺过去，唯一的解释是，他的做法肯定违背了天意。
她的病理结果很快就出来了，子宫颈癌晚期，而且已经有了肺转移，双肺都有了阴影，医生也很难判断她还剩多长的生存期。
她是在住院的第二天知道全部实情的，当然不知道造成她误诊的是她丈夫心中的魔鬼。她的巨大母性超过人们的想像，她想先不化疗，因为她要给孩子喂奶。她问医生，癌症母亲哺乳是不是安全，如果安全，应该是她能给儿子的最后的也是唯一的保证。她那时心里很明白，这种转移到肺的癌症很难治好，化疗只是安慰病人的权宜之计。
医生以不能判断癌症母亲哺乳的安全性否定了她的请求。但是她的坚强让我心头一震，巨大灾难面前居然能冷静地安排一切，这是只有中专学历的平常女人呀！她绝对比她做院长的丈夫更有力量！
她至死不知道我的存在。导致出这样的结果真的不是我愿意看到的，不只是看到一个无辜女人的悲剧结果，还要看到一个自私怯懦的男人的全部真实，后者更让我绝望。虽然从理论上讲，他老婆得癌并非他直接导致，但在造成误诊和贻误治疗上，他有不可推卸的责任。
她去世的时候，他们的儿子刚过完2岁生日。
孩子生日那天，他们家请了很多人，我也去了，作为她的朋友。因为在她住院的日子里，我们认识了，我帮她找了进口的抗癌药。那天她精神不错，但人已经很瘦。孩子憨憨的，很可爱，只是和她不亲，因为她后来很少有力气抱他，一直是保姆带。她苦笑着说，和我不亲也好，以后我不在了，他也不会因为找不到妈妈哭……
大家都强忍眼泪劝她，因为癌症经化疗后已经控制住了，肺里的阴影在缩小，我们鼓励她为了孩子也要有信心，已经看到曙光了。那天她情绪很好，孩子健康活泼的样子把未来的美景拉到了眼前。她也说，一定好好治病，就把癌症当成脱胎换骨的机会，以后和儿子一起从头儿活，一起长大。
我突然感到，一个想在别人的情感生活中插足的女人是非常难堪的，因为和真实生活重叠在一起的很多细节，绝对不像一天见一次面的情人那么简单。夫妻要