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在康复上，国外主要采用美沙酮维持疗法和组织康复治疗集体。在中国实行美沙酮维持疗法；除了与国情和政策不符外，管理就是一只很可怕的黑洞，如管理不善，这些药品非法流入社会几乎是不可避免的事。康复治疗集体； 在美、欧等国一般每人每天约数十美元，政府要花费大笔经费为吸毒者提供这种服务。当中国还有几千万人的温饱问题都还没有解决时；要政府花这个钱财去维持吸毒者的这种治疗；事实上是无法做到的。
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雪上加霜的中国式戒毒（3）
在回归社会上；国外要求在这一阶段由心理卫生医师对患者进行相当长期的、耐心的心理行为矫治；要求患者脱离吸毒环境；给患者安排正当职业；使他们有心灵的寄托和事业的追求。而在这方面；中国显然难以难以做到，因为中国根本就没有这幺多从事戒毒工作的心理卫生医师； 为恢复健全数十万吸毒者的人格和行为等方面，去做长期耐心的心理行为矫治工作。
由于中国当前无法实施国外戒毒的医学防治模式；所以中国现行的政策是以强制戒毒为主。中国的戒毒所分为三类：第一类是强制戒毒所，由公安部门主管；第二类是劳教戒毒所，由司法部门主管；第三类是戒毒医疗机构，由卫生部门主管。按规定；第一次在戒毒所强制戒毒；复吸者进劳教队。但劳教队同样要政府建立；提供资金和人力。而且以吸毒人数之众；简直收不胜收。特别是有背景的不便收；没钱的养不起；不愿收。所以实际收容的仅仅是很少一部分。
中国通过强制戒毒办法，设立了至少是七百所以上强制戒毒所，每年能够强制收戒25万人，那幺还有一部分，劳教戒毒所大约有一百所左右，每年也能收戒几万人。那幺这样总数加起来，就是每年收戒也就是30万人左右，但现在的实际吸毒人数起码是300万以上，强制戒毒所或者劳教戒毒所这种封闭环境下的戒毒只能解决1/10左右，相当多的人只能想一些其他的各种各样的戒毒办法。
根据目前中国财力；戒毒的费用应由病人自己负担；这是合情合理的。戒毒工作人员从中得到应有的报酬也是应该的。关键是收了病人的钱要真正帮病人解决问题；把钱真正主要用在病人身上。可惜的是；连这一点；在很多戒毒所里也没有做到。吸毒者吸毒已花了不少钱；屡戒不断；又花不少钱。什么问题也没有解决；已倾家荡产。最后只好靠男盗女娼去筹集毒资和戒毒费用了。这样下去；吸毒戒毒；恶性循环；社会只会进一步恶化；这是令人十分忧虑的。
国外主要采用自愿戒毒。在自愿戒毒模式中；主要用美沙酮维持疗法和建设社区治疗集体。当然，在国外也有类似强制性的戒毒。如阿根廷球王迭戈·马拉多纳就有过这样的经历。
马拉多纳在布宜诺斯艾利斯一家医院接受戒毒治疗时，当医院要把他从重症看护病房转入戒毒所后，他就提出了返回古巴的要求，鉴于他近来情绪不稳的状态，医院方面就向当地法院提出了请求，希望以法律形式来约束他。于是，受理此事的法官贝迪亚宣布，马拉多纳需要继续留在戒毒所接受治疗，没有法院的允许他不准离开医院。
马拉多纳过去四年一直在古巴接受戒毒治疗，但从他过去的表现来看，戒毒效果并不理想。将马拉多纳从重症看护病房转移到戒毒所，当时他的家人也极力反对这种做法。
戒毒所医生说，43岁的马拉多纳对治疗表现得很积极，不过，一刻也受不得任何拘束的他，老是吵着要回家，但医生则坚持认为，马拉多纳应继续在医院里治疗一段时间，而且暂时“与世隔绝”的生活，对马拉多纳战胜毒品，恢复健康是有利的。因此，自马拉多纳进入戒毒所以来，戒毒所禁止任何人，包括马拉多纳的家属来看望他。
对于中国强制戒毒模式，经过戒毒专家长期统计分析表明；总体上是失败的。因为吸毒者一般不会因受到强制、劳教而吸取教训。他们依然留恋吸毒时飘飘欲仙的生活；憎恶被强制式的劳教和惩罚。他们的行为受毒品支配；毒品是他们生活中的最高目标。劳教释放后；回到原来环境；他们想做的第一件事；就是“再吸一次毒”；哪怕死也在所不惜。长期实践后流行病学统计调查结果表明；强制戒毒改变不了总的毒品蔓延；减少不了复吸率。真正戒毒成功的基本上都是自愿戒毒患者。
当然，也有戒毒专家建议在中国有选择性地实行美沙酮维持疗法，既可科学戒毒，又可缓解令人头痛的复吸问题。当前，脱毒后的复吸率极高，一般6个月内均在95％以上。美沙酮是预防复吸的一种药物，国外用美沙酮维持终身的例子也很多。但根据中国的国情来看，推行美沙酮维持疗法还很难做到，除了庞大经费和专业人员无法保证外，它还与中国《关于禁毒的决定》等法规相抵触。
但从中国现状看；自愿戒毒模式也是行不通的。很多自愿戒毒所根本办不下去。有的被吸毒者搅得无法开展工作；有的被贩毒者视为毒品交易的对象；有的成为吸毒者的经验交流场所；有的甚至与贩毒、吸毒者同流合污。至于戒毒所工作人员中个别意志薄弱者被他们拉下水；沦为罪犯的；更是比比皆是。
吸毒是一种不良行为；吸毒者是病人，也是罪人。准确地说，吸毒者应该是有病的罪人；或者有罪的病人。他们的行为虽然很反常；但不能简单地看成是罪人；而应从根本上看成是病人。应在自愿戒毒的原则下；辅之以必要的强制管理手段去进行治疗。可见戒毒工作的意义远比防治一般疾病的意义更为重要。
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雪上加霜的中国式戒毒（4）
●中国最常见的三种戒毒方法
一般来说，在中国的戒毒方法，最常见的有三种：
第一，自然戒断法，又称冷火鸡法或干戒法。就是硬性停掉毒品，任其戒断症状自然发展，戒断症状出现时，汗毛竖起，浑身鸡皮疙瘩，状如火鸡皮，故该戒断法有”冷火鸡疗法“之称。这是一种古老的戒断的方法，戒毒者要有坚强的毅力忍受戒断症状的折磨。其特点是不给药，缺点是较痛苦。主张用此法的人认为，让戒毒者充分地体会毒瘾煎熬，好下决心彻底摆脱毒品。故此法是曾应用数十年的传统戒毒手段。
实践结果表明，这种方法对于吸毒时间不长、用量不大、毒瘾不严重者和有坚强毅力自愿戒毒者是可以的，而对严重毒瘾者并不适用。
这种方法对戒断者来说，过于残酷，戒毒者要地狱般地煎熬三四天，戒断症状基本消失要7…10天，迁延戒断症状甚至要一年半载才能淡下来。多数戒断者不堪承受毒瘾的折磨，甚至有的被强行戒断者发生自残、自杀行为、撞击、打滚、刀片割、烟头烫，甚至上吊、跳楼。同时，还有一定危险性，一些戒断症状对于年老体弱者来说好比雪上加霜，严重时会危及生命。并且，用这种方法戒断后，并不能很好地控制复吸问题，戒断的痛苦有时会时吸毒者对戒毒产生恐惧，拒绝配合戒毒。
第二，药物戒断法，又称药物脱毒治疗。是指给吸毒者服用戒断药物，以替代、递减的方法，减缓、减轻吸毒者戒断症状的痛苦，逐渐达到脱毒的戒毒的方法。其特点是使用药物脱毒。
在药物戒断法中，阿片类替代疗法是临床治疗中最传统的又是最常用的和最有效的方法。替代疗法又有替代递减法之称。最初常用的就是阿片递减法，对滥用大烟吸毒者采取逐日限制减少原毒品用量直至撤药，如此来减轻戒断症状。目前替代疗法已采用依赖性潜力低、作用时间长的阿片类药物来替代海洛因等成瘾性大的毒品，并逐日减少戒断药的用量直至脱毒，常用的有美沙酮、丁丙诺啡等。
替代疗法由于是在同一受体部位替代，因此控制症状彻底，无明显不良反应。如能掌握好用药量，逐步递减，脱毒过程可平稳地完成。但因替代药物同样属于麻醉品，容易成瘾，后期撤药困难，难免“以瘾代瘾”，且有管理不当，流失社会转化为毒品的可能。因此替代疗法大多是在医疗条件及管理水平较好的戒毒机构使用，或与非麻醉性中成药戒毒药联合使用。
阿片递减法是在中国沿用较久的一种戒毒方法，它能解除阿片类成瘾的戒断症状，临床使用安全有效，副作用少，适用于阿片或较轻海洛因成瘾者。
阿片是从罂粟果实割取的乳状渗出物获得。乳状浆液晒干氧化后变成棕色或黑色胶状团块，称为阿片糕。它进一步干燥磨成粉状，成为阿片粉。以阿片粉制成片剂，作为对阿片类成瘾的替代递减疗法的脱毒治疗。
阿片易从胃肠道吸收，也可由鼻粘膜和肺部吸收。皮下或肌肉注射吸收迅速。进入血液后，主要分布在肾、肺、肝、脾及骨骼肌内，脑内浓度较低，但足以产生显着的药理效应。阿片类药物主要在肝内代谢，大部分经肾脏从尿液中排出体外。其代谢产物有助于检验是否吸毒以及戒毒治疗的效果。药血浓度半衰期为～小时。
阿片对中枢神经系作用，主要为镇痛、镇咳、镇静及瞳乳缩小，大剂量可产生呼吸抑制。在心血管系统方面，可能发生体位性低血压。在消化系统方面，可致胃酸分泌减少，降低胃和小肠的蠕动，使肠内容物停留较久，易发生便秘。不良反应有口干、乏力、眩晕、嗜睡、出汗等较常见，但较轻微；稍重的有恶心、心悸、便秘和排尿困难；偶见皮疹。长期应用易产生耐受性和致成瘾性。急性中毒的主要原因是使用过量所致。
当美沙酮被用于替代戒毒时，一般被制成片剂或糖浆，它和海洛因一样，长期服用同样会产生依赖性，但依赖性比较低，药效作用也较为缓，一次服用作用时间可维持24小时以上，也没有明显的欣快感。用美沙酮替代海洛因，替代完了以后，让美沙酮的量逐渐地降低，最后完全不使用。
由于美沙酮本身具有一定的成瘾性，现在属于国家管制的镇痛麻醉药。从1960年开始，美国人就开始对美沙酮进行研究，发现美沙酮不仅对鸦片，还对海洛因、吗啡等戒断症状具有比较好的抑制作用，所以就用美沙酮作为替代性的药物来戒毒。
当然，美沙酮也有类似吗啡产那的副反应，常见的有轻微便秘、出汗和镇静。美沙酮为阿片受体激动剂，与所有麻醉性镇痛药有协同作用，与纳洛酮、纳屈酮等阿片受体拮抗剂呈拮抗作用。
美沙酮替代递减使用原则是：单一用药，逐日递减，先快后慢，只减不加，停药时应坚决。给药方法为每日一次，监督成瘾者当面服下。美沙酮替代递减的前一个阶段比较容易完成，可以逐日减量20％或更多，并无不适。但在后一阶段，当剂量减至10mg左右时，戒毒者可出现失眠、焦虑、不安、骨关节疼痛、胃肠不适、全身难受等，这时就要暂缓减药，在某一剂量上维持l一2天后再慢减。停药后戒断症状会有反复，2—3日达高峰，7日后基本消失。此时要多作鼓励和解释工作，切不可恢复用药，更不可马上出院。此时若回到原有环境之中就很易复吸．
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雪上加霜的中国式戒毒（5）
一般而言，海洛因每日用量在1g以上者，美沙酮替代剂量应为30一50mg，最多不超过60mg。依赖病程长、用静脉注射者，可酌情加大剂量。用香烟吸或用“追龙”法、日用量o．5g左右者，10—20mg美沙酮便能替代。
如果在服用首次剂量后，又出现了戒断综合症，可视症状轻重情况再给美沙酮5一10mg。如首次剂量过大，服药后病人可出现过度镇静、出汗、欣快感。如发现美沙酮剂量过大，要确认吸毒者海洛因真实用量，于第二天大幅度减药。譬如，一次减10—20mg。每日递减药量的20％左右，减至10mg左右时改为每l一3日减lmg。大多数戒毒者可以在l5—20日内停药。
第三，亚冬眠戒断法，即采用大剂量盐酸氯丙嗪为主的药品进行脱毒治疗，被称为“亚冬眠疗法”，简写为SHT。将氯丙嗪与异丙嗪联合给病人应用后，可使几天内一直昏睡，处在亚冬眠状态，是戒断症状在睡眠中度过，痛苦小，费用低。氯丙嗪是抗精神病药物，具有安定、抗精神病作用、镇咳作用、降温作用、扩张血管作用等。应用大量氯丙嗪可出现镇静、嗜睡、体温下降、基础代谢降低、器官活动减少等现象，好似动物冬眠一样，故称“人工冬眠状态”。
但是该疗法在治疗中有意识障碍，大小便失禁，兴奋躁动，呼吸抑制，肺部感染等不良反应，因此采用亚冬眠法治疗临床脱毒应慎重。
第四，非药物戒断法。是指用针灸、理疗仪等，减轻吸毒者戒断症状反应的一种戒毒方法。其特点是通过辅助手段和“心理暗示”的方法减轻吸毒者戒断症状痛苦达到脱毒目的。缺点是时间长，巩固不彻底。
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鬼门关上的戒毒众生相（1）
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●把自己关进铁笼子里戒毒
海南临高县一青年男子，今年27岁，曾在不明真相的情况下染上毒瘾，当他3次进强制戒毒所戒毒未果后，便与父亲商量，做一铁笼，把自己关进去戒毒。
很快，一个高2米、宽2米、长4米的铁笼制成了，这个青年便钻了进去，并让父亲将铁笼全部用电焊焊死，笼内除一条破旧的床单外一无所有。第一次的笼内生活让该青年无法承受，毒瘾发作时他不仅不吃不喝，而且用头撞击铁笼。受伤后，当地医生隔着铁笼为其缝合伤口。不久，他又用刀割腕，想一死了之，后又在笼中接受治疗。2个月后，该青年再也无法忍受笼内生活，走出铁笼，又复吸起来。
复吸后残酷的现实再一次让这个青年惊醒。他再次让父亲把自己封进笼中，这一封又是两个多月，吃、喝、拉、杂、睡全在里面，熬过了常人难以熬过的痛苦。最后，这个青年终于把毒给戒了。
这个青年做法在当地引起极大反响。但戒毒专家认为，把人关进铁笼戒毒，其意识是可取的，但方法不当。因为这种做法缺少科学性，也是自己采取了不人道行为。戒毒是一项系统工程，需要借助药物治疗、社会关心和良好的家庭氛围，才能较好地得以完成。
●奇特的戒毒屋
这是一套漂亮宽敞的三室一厅的楼房，但铁门，铁窗，铁笼，铁锁，铁链，冷森森让人觉得可怕。铁门的下面，留有一个小小的口，那是往里送饭、往外端大小便的地方。关上那扇铁门，就是一座监牢。
这就是河南北部孟州一父母为儿子建造的戒毒屋。里面关押的囚徒，就是他们的儿子，名叫郑光远，今年24岁，吸毒七年，六次去戒毒所戒毒都没有成功，一度曾被父亲逐出家门。在一次毒瘾发作时，他曾把自己的一根手指活生生地剁下来过。最后，郑光远的父母作出了一个决定——在家里建一个戒毒屋，亲自给儿子戒毒。
在这个铁笼子里，郑光远呆了三个多月。在儿子关进铁笼的第一夜，撞墙晕倒后，母亲也是一直这样坐着，等待儿子醒来。
郑光远在第二天凌晨醒了过来，很快开始了再一次的歇斯底里——摔东西，砸电脑、大喊大叫、号啕痛哭；并四处寻找工具，试图自杀，还点火烧窗帘。这些铁笼、铁链以及被烧过的窗帘，都还原封不动的保存着。他母亲说，这些东西至少要保留上四年五年，或者十年八年，让儿子时时看到，时时给他提醒。
从剁手指自残到割手腕自杀，从以头撞墙，再到触电寻短见，郑光远为自己一时的好奇和时髦，付出了沉重的代价。但这代价还不够，在铁笼屋里戒毒的第四天，阵阵发作的毒瘾仍然让他难以忍受，生不如死。但到了第四天夜里，情况开始好转，他已经能够睡觉了。
三个多月后，一直疼爱他的二叔从外地出差回来，用切割机割开那扇门，领他去洗洗澡，然后又把他关了进去。到后来，是隔一段时间把他放出来一次，由家人陪着到街上转转，然后再关进去。又几个月过去了，老郑夫妇决定让儿子彻底走出戒毒屋，但条件是，儿子要与父亲寸步不离。
父母这样给儿子戒毒，算不算非法拘禁？有位法学专家认为，父母的目的是为了给儿子戒毒，而且征得了儿子的同意；虽然儿子在毒瘾发作时强烈要求出来，但那是非清醒状态下的意思表示；所以，父母的行为不构成非法拘禁。
●丈夫以身试毒劝妻戒毒
关成科曾是宜昌一家公司的销售员。年轻的他因工作突出，业务过硬，收入也非常可观。而温柔贤惠的妻子从80年代起就干个体，在夫妻两人的经营下，生意十分火红，积蓄达到了200多万元，还卖了两套房子。随着他们女儿的降生，关成科开始更加努力地工作，想为自己的女儿打拼出更好的生活环境。但在此时，妻子出于好奇心却染上了毒瘾。
对于妻子的染毒，关成科非常的伤心、绝望。为让妻子回头，他打也打过，骂也骂过，也曾试着用亲情来感化她，妻子虽然也发誓要戒毒，但总是一次次半途而废。每当看到妻子毒瘾发作后生不如死的样子。关成绝望之余又感到心如刀绞。他不相信毒品有那幺大的威力，于是想到了一个荒唐的办法，以身试毒给妻子看：先染上毒瘾，然后再戒掉它。但当关成也染上毒瘾后，他才发现自己已跌入到了深渊，不能自拔。
夫妻两人先后染上毒瘾后，多年积蓄的百万家产也在关成科和妻子的阵阵烟雾中散去。父母看着关成科，不敢相信这就是曾经勤奋向上的儿子，女儿也从不敢带同学到家里玩，生怕父母吸毒给被同学看到。关成科深深感到了毒品的危害，于是就偕同妻子到武汉自愿戒毒。但去的时候信心十足，几天后经不住毒品的诱惑，又出来复吸。几年来，他们就在戒与复吸之中轮回不止。关成科神情暗然地说：
鬼门关上的戒毒众生相（2）
“我有一个幸福的、令人羡慕的家庭，有慈祥的父母，温柔美丽的妻子，漂亮可爱的女儿。在我和妻子的努力下，积蓄达到200多万，还卖了两套住房。可自从妻子染毒，再加上我鬼迷心窍加入，幸福一去不复返。”
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●妻子以身试毒劝夫戒毒
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